adenoide-vegetationer
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
svaelget-oevre-del
/
adenoide-vegetationer
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
adenoide-vegetationer
snorken
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7D1C6EF8-1070-4340-BFA1-65F41B02ED8E}" Name="adenoide-vegetationer" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{742AA629-8067-453F-999E-4C04E8CA5481}" SortOrder="0" PublishDate="2011-03-03T15:58:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typiske symptomer og kliniske fund</li> <li>Nasal tale (lukket snøvl), mundånding, nasalstenose, snorken</li> <li>Inspektion med fiberrhinoskopi eller spejl i rhinopharynx</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Mekanisk påvirkning af luftpassagen og tubaostierne, infektiøst og inflammatorisk betingede</li> <li>Tillukning af næsen bagtil medfører nasalstenose med hørlig vejrtrækning, mundånding, lukket snøvl (rhinolalia clausa), snorken og urolig nattesøvn. I udtalte tilfælde obstruktiv søvnapnø</li> <li>Okklusion af tubaostier kan give hørenedsættelse som følge af undertryk i mellemøret og sekretorisk otitis media</li> <li>Ved infektion af adenoide vegetationer kan man finde hævelse af lymfeknuder på halsen og i nakkeregionen</li> <li>Træthed på baggrund af nasalstenose, som giver påvirket søvn samt tilbagevendende øvre luftvejsinfektioner</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Lukket snøvl og typisk "adenoidt" udseende <ul> <li>Åben mund, træt ansigtsudtryk, let forstørrede lymfeknuder på halsen</li> </ul> </li> <li>Ved inspektion af pharynx kan man i nogle tilfælde se adenoide vegetationer bag den bløde gane <ul> <li>Som følge af det rumopfyldende adenoide væv kan den bløde ganes bevægelser være forstyrret</li> </ul> </li> <li>Ved forreste rhinoskopi kan man undertiden se det adenoide væv bagtil i næsehulen</li> <li>Ved undersøgelse med spejl eller fiberskop (ved øre-næse-halslæge) kan rhinofarynx og det adenoide væv visualiseres</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen prøver har specifik diagnostisk værdi</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Fiberskopi gennem næsen er meget velegnet og kan gennemføres på de fleste børn</li> <li>CT eller MR kan bekræfte diagnosen, men er ikke led i den rutinemæssige diagnostik, da fiberskopi giver diagnosen</li> <li>Palpation i narkose; det gøres evt. som verifikation forud for selve proceduren og hyppigt i forbindelse med tubulation af trommehinder</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Andre årsager til nasalstenose</li> <li>Visse anomalier, særligt store fremstående overmundstænder og høj hvælvet gane</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptombedring, herunder bedring af søvnen</li> <li>Forhindre sekundære mellemøreproblemer (tubaocclusion og sekretorisk otitis media)</li> <li>Normalisere udviklingen af sprog og tale</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Ved lette symptomer gives ingen behandling</li> <li>Ved mere udtalte symptomer er adenotomi en mulighed</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen behandlingsmuligheder bortset fra henvisning til øre-næse-halslæge</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Børn bør skånes for passiv rygning</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Som regel ingen indikation for antibiotika, kan dog være indiceret i forbindelse med purulent rhinopharyngitis</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">Detumescerende næsedråber/spray</a> kan være en hjælp i en kort behandlingsperiode, men benyttes stort set kun i udtalte tilfælde af ledsagende forkølelse</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/259040">Nasalsteroid</a> i 4-8 uger havde midlertidig effekt på nasalstenosen fundet i et Cochrane-review</li> <li>Tilstanden disponerer til mellemøreproblemer, behandlingsbehov vurderes efter normale retningslinjer </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <h4>Adenotomi<a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/~/media/B23EC346DEC1408C8419725D96A76C0A.ashx" data-type="other-reference" data-value="National Klinisk Retningslinje for behandling med trommehindedræn. Sundhedsstyrelsen. 2015" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/~/media/B23EC346DEC1408C8419725D96A76C0A.ashx" title="National Klinisk Retningslinje for behandling med trommehindedræn. Sundhedsstyrelsen. 2015"><sup>1</sup></a></h4> <ul> <li>Sammen med tonsillotomi/-ektomi er dette blandt de hyppigste udførte operationer i barnealderen</li> <li>I Danmark udføres indgrebet ca. 11.500 gange årligt</li> <li>Indikationer <ul> <li>Mundånding, kronisk nasalstenose, snorken, urolig søvn, søvnapnø</li> <li>Sekretorisk eller recidiverende mellemørebetændelse</li> <li>Recidiverende øvre luftvejsinfektioner</li> <li>Ved milde gener anbefales en afventende holdning</li> </ul> </li> <li>Kontraindikationer <ul> <li>Hæmoragisk diatese</li> <li>Akut infektion</li> <li>Ganesejlsparese, ganespalte og ganeinsufficiens som kan ses ved submukøs ganespalte og bifid uvula</li> </ul> </li> <li>Operationsteknik <ul> <li>Operationen sker som regel ambulant hos en praktiserende øre-næse-halslæge eller i specielle tilfælde på hospital</li> <li>Operationen foretages i generel anæstesi</li> <li>En adenotom (vinklet vævshøvl) føres gennem mundhulen op bag den bløde gane, og det adenoide væv skrabes af rhinofarynxvæggen</li> <li>Efter operationen lægges barnet i sideleje med hovedet lavt, under nøje observation</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Børn med dårlig søvn og snorketendens. Ved tilbagevendende øreproblemer, tendens til mundrespiration, lukket snøvl, søvnproblemer og udtaleproblemer</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Der er generelt ikke grund til opfølgning, medmindre generne recidiverer</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <p>Udvikling af</p> <ul> <li>Mundånding, kronisk nasalstenose, snorken, urolig søvn og evt. søvnapnø</li> <li>Sekretorisk eller recidiverende mellemørebetændelse</li> <li>Recidiverende øvre luftvejsinfektioner</li> </ul> <p>Størrelsen af adenoide vegetationer vil oftest aftage med alderen, men er oftest en årelang tilstand.</p> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1994350A87E4493AA65ED6FD60C3120B&_z=z">Mellemørebetændelser</a> <ul> <li>Obstruktion af tuba auditiva, sekretorisk otitis, recidiverende akut otitis media, dannelse af adhærencer, evt. progression til kronisk mellemørebetændelse og nedsat hørelse (konduktivt tab)</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5276E0FA01444E7FB88AE8DEA094EF62&_z=z">Bihulebetændelser</a> <ul> <li>Dog sjældent hos børn som har mindre udviklede bihuler</li> </ul> </li> <li>Kronisk purulent rhinitis</li> <li>I sjældne tilfælde vækst- og udviklingsforstyrrelser i ansigtsskelettet, specielt høj gane og underudviklet mandibel</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D5F5769134D14B46996CBEF2B8A54082&_z=z">Forstyrret tale- og sprogudvikling</a></li> <li>Påvirket søvnkvalitet som følge af kronisk luftvejsobstruktion og hypoksi under søvn samt øget CO<sub>2</sub> indhold i blodet <ul> <li>Kan medføre uro, træthed om dagen, apati, koncentrationsbesvær i skolen</li> </ul> </li> </ul> <h4>Komplikationer til adenotomi</h4> <ul> <li>Efterblødning <ul> <li>Som regel pga. en efterladt rest af det adenoide væv; reoperation kan være nødvendig men er sjældent nødvendig</li> <li>Efterblødning bør medføre sygehusindlæggelse</li> </ul> </li> <li>Taleforstyrrelser <ul> <li>Nedsat funktion af ganesejlet, som regel dog kun midlertidig</li> <li>Årsagen hertil kan være det operative traume, samt at ganesejlets bevægelser tidligere har været tilpasset andre pladsforhold i rhinofarynx</li> <li>Patienter med ganespalte bør kun opereres efter nøje overvejelser</li> <li>Det kan blive aktuelt med talepædagogisk behandling</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er god, da størrelsen af adenoide vegetationer oftest aftager med alderen</li> <li>Der er generelt god effekt af adenotomi, omend recidiver forekommer</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="%20" title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-type="book-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jennum PJ, Tønnesen P, Niels Rasmussen N, Nørregaard O, Søvnrelaterede respirationsforstyrrelser. Ugeskr Læger 2005;167: 2380-2385" data-value-piped="Jennum PJ, Tønnesen P, Niels Rasmussen N, Nørregaard O|Søvnrelaterede respirationsforstyrrelser|Ugeskr Læger |2005|167|2380-2385" data-url="reference-link" title="Jennum PJ, Tønnesen P, Niels Rasmussen N, Nørregaard O, Søvnrelaterede respirationsforstyrrelser. Ugeskr Læger 2005;167: 2380-2385"><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/~/media/B23EC346DEC1408C8419725D96A76C0A.ashx" data-type="other-reference" data-value="National Klinisk Retningslinje for behandling med trommehindedræn. Sundhedsstyrelsen. 2015" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/~/media/B23EC346DEC1408C8419725D96A76C0A.ashx" title="National Klinisk Retningslinje for behandling med trommehindedræn. Sundhedsstyrelsen. 2015"><sup>1</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Adenoide vegetationer består af lymfoidt væv i rhinofarynx, kaldes også blot børnepolypper eller AV-væv. Betegnelsen 'polypper' bør undgås, da betegnelsen er vildledende og let forveksles med næsepolypper</li> <li>Hyperplasi af det lymfoide væv er et fysiologisk fænomen, specielt hos børn med hyppige forkølelser</li> <li>De har ingen sammenhæng med <a href="~/link.aspx?_id=D59C78346CEC4A6E8770F12147B570AF&_z=z">næsepolypper</a>, som primært ses hos voksne</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Findes hos børn i alle aldre, kan også ses hos yngre voksne</li> <li>Hyppigst et problem i 3-8-årsalderen</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Hyperplasi skyldes som regel immunologisk respons på hyppige infektioner (inflammation)</li> <li>Tonsilhypertrofi ses hyppigere hos børn med adenoide vegetationer </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Øvre luftvejsinfektioner</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC] </p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Hvad er adenoid hyperplasi</li> <li>Hvordan påvirkes sproget</li> <li>Risiko for mellemørekomplikationer</li> <li>Mulighed for kirurgisk behandling</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=8D1EB960058A4DB18318695E8100A1FF&_z=z">Børnepolypper</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C93BDFAF0EE042A7A65A6A163F6DE30B&_z=z">Adenoide vegetationer, tegning</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F528AE032567457F86414FAD443C1FA6&_z=z">Næse, længdesnit, tegning</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3F7CE28BD32E4C12AF2F3EFD240E8AEB&_z=z">Mundhule, tegning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li><strong></strong>Typiske symptomer på baggrund af nasalstenose: <ul> <li>nasal tale, mundånding, snorken</li> </ul> </li> <li>Spejlundersøgelse/fiberskopi af rhinofarynx</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Observation i lette tilfælde </li> <li>Adenotomi</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li><strong></strong>Børn med dårlig søvn</li> <li>Snorketendens, mundrespiration, lukket snøvl</li> <li>Udtaleproblemer </li> <li>Ved tilbagevendende øreproblemer (tubaocclusion og sekretorisk otitis media)</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3502</TextField> <TextField Name="PageTitle">Adenoide vegetationer (børnepolypper)</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Adenoide vegetationer</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-10-22T10:54:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J35.2</TextField> <TextField Name="ICPC2">R90</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Adenoide vegetationer består af lymfoidt væv i rhinopharynx, kaldes også blot børnepolypper eller AV-væv.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">epifarynx tonsiller, falske mandler, polypper, vegetationes adenoides, adenoider, børnepolypper</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.476 characters