intravasale-katetre-infektioner
Portal
/
Laegehaandbogen
/
akut-og-foerstehjaelp
/
tilstande-og-sygdomme
/
infektioner
/
intravasale-katetre-infektioner
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
brandskader
behandlinger
benbrud
endokrinologi
forgiftninger
foerstehjaelp
hjerte-kar
hud
infektioner
absces-intraabdominal
gas-infektioner
gasgangraen
intravasale-katetre-infektioner
sepsis
muskel-skelet
syrebase-forstyrrelser
termiske-skader
traumatologi
oeje
oevrige-tilstande
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{15949FEF-0B14-4468-A6C7-92816F4B1668}" Name="intravasale-katetre-infektioner" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{16C646F4-A7C5-488F-B4FB-5E6FD48CB3CB}" SortOrder="100" PublishDate="2008-11-14T18:31:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Infektion udgået fra et kateter, der ligger i en arterie eller i en vene<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J, Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.. Acta Anaesthesiol Scand 2014;58: 508-24" data-value-piped="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J|Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.|Acta Anaesthesiol Scand|2014|58|508-24|24593804" data-url="reference-link" data-pubmedid="24593804" title="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J, Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.. Acta Anaesthesiol Scand 2014;58: 508-24">1</a></li> <li>Et centralt venekateter (CVK) er et kateter, der har sin spids liggende i en stor vene (vena cava superior/inferior, vena jugularis interna/externa, vena femoralis, vena iliaca externa) </li> <li>En CVK-relateret infektion defineres som: <ul> <li>Vækst af mikroorganismer i én eller flere bloddyrkninger, hvor samme mikroorganisme ikke er relateret til infektion udgået fra andet fokus</li> <li>Tegn på sepsis med mindst ét af følgende: tp > 38 <sup>o</sup>C, kulderystelser eller hypotension, positive kliniske tegn og dyrkningssvar uden relation til andet fokus, hvorfor simultan dyrkning fra perifer adgang hjælper diagnosen.</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Infektioner opstået fra intravasale katetre er hyppige på sygehuse. Infektionerne opstår i overvejende grad hos intensivpatienter, svækkede og immunsupprimerede patienter, patienter i kemoterapi og dialysepatienter<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J, Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.. Acta Anaesthesiol Scand 2014;58: 508-24" data-value-piped="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J|Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.|Acta Anaesthesiol Scand|2014|58|508-24|24593804" data-url="reference-link" data-pubmedid="24593804" title="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J, Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.. Acta Anaesthesiol Scand 2014;58: 508-24">1</a></li> <li>Langt de fleste kateter-relaterede infektioner udgår fra CVK og ikke fra perifere adgange </li> <li>Kateter-relaterede infektioner er meget alvorlige og har en høj mortalitet <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J, Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.. Acta Anaesthesiol Scand 2014;58: 508-24" data-value-piped="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J|Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.|Acta Anaesthesiol Scand|2014|58|508-24|24593804" data-url="reference-link" data-pubmedid="24593804" title="Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, Taxbro K, Oberg F, Acosta S, Akeson J, Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.. Acta Anaesthesiol Scand 2014;58: 508-24">1</a></li> <li>I almen praksis er intravasale kateterinfektioner et sjældent fænomen, men den praktiserende læge bør være opmærksom på risikoen for en CVK-relateret infektion hos patienter med tunnellerede intravenøse katetre, f.eks. patienter i kemoterapi, hæmodialysepatienter, patienter med behov for parenteral ernæring mm.<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bech LF, Drustrup L, Nygaard L, Skallerup A, Christensen LD, Vinter-Jensen L, Rasmussen HH, Holst M, Environmental Risk Factors for Developing Catheter-Related Bloodstream Infection in Home Parenteral Nutrition Patients: A 6-Year Follow-up Study.. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2016;40: 989-94" data-value-piped="Bech LF, Drustrup L, Nygaard L, Skallerup A, Christensen LD, Vinter-Jensen L, Rasmussen HH, Holst M|Environmental Risk Factors for Developing Catheter-Related Bloodstream Infection in Home Parenteral Nutrition Patients: A 6-Year Follow-up Study.|JPEN J Parenter Enteral Nutr|2016|40|989-94|25852128" data-url="reference-link" data-pubmedid="25852128" title="Bech LF, Drustrup L, Nygaard L, Skallerup A, Christensen LD, Vinter-Jensen L, Rasmussen HH, Holst M, Environmental Risk Factors for Developing Catheter-Related Bloodstream Infection in Home Parenteral Nutrition Patients: A 6-Year Follow-up Study.. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2016;40: 989-94">2</a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ved anlæggelse af CVK bliver hudbarrieren brudt, og bakterier (sjældent gærsvampe) har mulighed for at kolonisere kateteret og danne biofilm på indersiden (den luminale side) eller ydersiden af kateteret og herfra sprede sig videre ind til blodbanen </li> <li>Biofilmen danner en meget modstandsdygtig hinde, der gør det vanskeligt for antibiotika at slå bakterierne ihjel </li> <li>Lavpatogene hudbakterier <ul> <li>Hyppigst vil infektionen være forårsaget af f.eks. Staphylococcus <em>epidermidis</em>, som vil kunne få adgang til blodbanen og herfra til sterilt væv </li> <li>Vil sjældent give tegn til lokal infektion </li> <li>Immunsupprimerede patienter kan få symptomer i form af feber og stigende infektionstal, hvis infektionen når blodbanen</li> </ul> </li> <li>Patogene bakterier <ul> <li>Hyppige bakterier er S. <em>aureus</em>, Pseudomonas <em>aeruginosa</em>, hæmolytiske streptokokker, E. <em>coli</em> og andre tarmbakterier </li> <li>Giver hyppigere tegn til lokal infektion ved indstikssted: rødme, hævelse, varme, serøs siven, sjældnere pus og evt. abscesdannelse </li> <li>Giver oftere et mere voldsomt forløb, hvis infektionen når blodbanen med tegn til sepsis og større risiko for spredning til andre organer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Katetertyper</h3> <ul> <li>På sygehuse anvendes oftest ikke-tunnelleret CVK, men patienter bliver meget sjældent udskrevet med et ikke-tunnelleret CVK. Ikke-tunnelleret kateter betyder, at hudperforationen er i umiddelbar nærhed af karret - dvs. at kateteret har den mest direkte og dermed den korteste afstand fra hud til kar. Patienter med langvarigt behov for en central venøs adgang får anlagt et tunnelleret CVK. Disse patienter vil oftere blive udskrevet til hjemmet, og vil derfor kunne ses i almen praksis</li> <li>Tunnelleringen bliver foretaget ved, at kateteret efter hudperforationen bliver ført et varierende stykke under huden og herefter føres hen til karret. Tunnelleringen under huden er typisk 10 cm, hvor kateteret ses som et tydeligt konturspring under huden. Mange tunnellerede katetre har en "cuff" et stykke inde under huden, som gør at kateteret "gror" fast og samtidig forebygger infektioner i at sprede sig. Nogle katetre har en port (Port a Cath) under huden, hvilket betyder, at huden skal gennembrydes, hver gang porten og kateteret skal benyttes.</li> </ul> <h3>Disponerende og forebyggende faktorer</h3> <ul> <li>CVK relaterede infektioner er alvorlige. Det gælder derfor om at forebygge, at infektionerne opstår. Vigtigst er<strong> aseptisk teknik ved anlæggelse </strong>og <strong>god håndhygiejne, meget omhyggelig pleje </strong>ved efterfølgende håndtering samt tidligst mulig seponering ved behovsophør:<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hermon A, Pain T, Beckett P, Jerrett H, Llewellyn N, Lawrence P, Szakmany T, Improving compliance with central venous catheter care bundles using electronic records.. Nurs Crit Care 2015;20: 196-203" data-value-piped="Hermon A, Pain T, Beckett P, Jerrett H, Llewellyn N, Lawrence P, Szakmany T|Improving compliance with central venous catheter care bundles using electronic records.|Nurs Crit Care|2015|20|196-203|25968111" data-url="reference-link" data-pubmedid="25968111" title="Hermon A, Pain T, Beckett P, Jerrett H, Llewellyn N, Lawrence P, Szakmany T, Improving compliance with central venous catheter care bundles using electronic records.. Nurs Crit Care 2015;20: 196-203">3</a> <ul> <li>Valg af indstikssted (v.subclavia er muligvis mest hensigtsmæssigt)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Parienti JJ, Mongardon N, Mégarbane B, Mira JP, Kalfon P, Gros A, Marqué S, Thuong M, Pottier V, Ramakers M, Savary B, Seguin A, Valette X, Terzi N, Sauneuf B, Cattoir V, Mermel LA, du Cheyron D, 3SITES Study Group., Intravascular Complications of Central Venous Catheterization by Insertion Site.. N Engl J Med 2015;373: 1220-9" data-value-piped="Parienti JJ, Mongardon N, Mégarbane B, Mira JP, Kalfon P, Gros A, Marqué S, Thuong M, Pottier V, Ramakers M, Savary B, Seguin A, Valette X, Terzi N, Sauneuf B, Cattoir V, Mermel LA, du Cheyron D, 3SITES Study Group.|Intravascular Complications of Central Venous Catheterization by Insertion Site.|N Engl J Med|2015|373|1220-9|26398070" data-url="reference-link" data-pubmedid="26398070" title="Parienti JJ, Mongardon N, Mégarbane B, Mira JP, Kalfon P, Gros A, Marqué S, Thuong M, Pottier V, Ramakers M, Savary B, Seguin A, Valette X, Terzi N, Sauneuf B, Cattoir V, Mermel LA, du Cheyron D, 3SITES Study Group., Intravascular Complications of Central Venous Catheterization by Insertion Site.. N Engl J Med 2015;373: 1220-9">4</a></li> <li>Aseptisk teknik ved anlæggelse</li> <li>Færrest mulige lumina på kateter</li> <li>Håndhygiejne forud for enhver anlæggelse og håndtering af CVK </li> <li>Daglig vurdering af behov for CVK</li> </ul> </li> <li>Herudover disponerer: <ul> <li>Kateterets liggetid </li> <li>Patientens immunstatus</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Sygdomsbillede med tegn til infektion enten lokalt eller systemisk infektion sammenholdt med relevante perifere og centrale bloddyrkninger</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Andre årsager til sepsis</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=599DCA34851A4CAFA0F5F48B6740EDE6&_z=z">Sepsis</a> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Jfr. sepsis</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser</h3> <h4>Bakteriologi</h4> <ul> <li>Ved tegn til infektion ved indstikssted: Sekret eller pus til dyrkning </li> <li>Bloddyrkning fra både perifert blod og fra blod udtaget fra CVK </li> <li>Dyrkning fra CVK spids</li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Eventuelle links til andre vejledninger <ul> <li><a href="http://www.precisdanesthesiecardiaque.ch/Pdf/AnnEAnesth/Voie%20centrale%20Scand.pdf">SSAI guidelines for CVK</a></li> </ul> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sanere infektion </li> <li>Fjerne infektionsfokus</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>CVK-infektioner er som regel umulige at sanere uden samtidig at fjerne kateteret, da bakterierne ligger godt beskyttede i biofilmen<a href="%20" title="Lorente L, Martín MM, Vidal P, Rebollo S, Ostabal MI, Solé-Violán J; Working Group on Catheter Related Infection Suspicion Management of GTEIS/SEMICYUC, Should central venous catheter be systematically removed in patients with suspected catheter related infection?. Crit Care 2014;18: 564" data-url="reference-link" data-value-piped="Lorente L, Martín MM, Vidal P, Rebollo S, Ostabal MI, Solé-Violán J; Working Group on Catheter Related Infection Suspicion Management of GTEIS/SEMICYUC|Should central venous catheter be systematically removed in patients with suspected catheter related infection?|Crit Care|2014|18|564" data-value="Lorente L, Martín MM, Vidal P, Rebollo S, Ostabal MI, Solé-Violán J; Working Group on Catheter Related Infection Suspicion Management of GTEIS/SEMICYUC, Should central venous catheter be systematically removed in patients with suspected catheter related infection?. Crit Care 2014;18: 564" data-type="journal-reference">5</a></li> <li>Hvis det ikke er muligt at fjerne kateteret af andre årsager, kan patienten blive dækket ind med bredspektret antibiotisk behandling, indtil fjernelse er mulig </li> <li>Ved mistanke om infektion i blodbanen skal patienten altid indlægges akut</li> </ul> <h3>Behandling uden for sygehus</h3> <ul> <li>Ved mistanke om CVK-relateret infektion skal patienten altid konfereres med sygehus </li> <li>Hvis patienten er alment påvirket eller immunsupprimeret, skal patienten indlægges akut </li> <li>Det er sjældent muligt at behandle infektionen uden for sygehus</li> </ul> <h3>Behandling på sygehus</h3> <ul> <li>Kateteret fjernes, hvis det er muligt </li> <li>Relevant gennemdyrkning af patienten, inklusive sekret/pus fra indstikssted og bloddyrkninger fra perifert blod og fra CVK </li> <li>Kateteret fjernes, hvis det er muligt (kateterspids sendes til dyrkning) </li> <li>Ved lavpatogene bakterier er det som regel nok at fjerne kateteret </li> <li>Ved patogene bakterier og almen påvirkning gives empirisk bredspektret antibiotisk behandling iht. afdelingens instruks </li> <li>Når dyrkningssvar foreligger, målrettes den antibiotiske behandling</li> </ul> <h3>Illustrationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=FBCDD8034769402D9ABC78FA86BCA75D&_z=z">Centralt venekateter (tegning)</a></li> </ul> <h3>Supplerende læsning</h3> <ul> <li><a href="https://hygiejne.ssi.dk/NIRivkatetre">Katetre og hygiejne, nationale infektionhygiejniske retningslinjer fra SSI</a></li> <li><a href="https://patientsikkerhed.dk/materialer/cvk-pakken/">CVK-pakken fra Patientsikkerhed</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<ul> <li><a href="https://hygiejne.ssi.dk/NIRivkatetre">Katetre og hygiejne, nationale infektionshygiejniske retningslinjer fra SSI</a> </li> </ul> <p> </p>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">5939</TextField> <TextField Name="PageTitle">Intravasale katetre, infektioner</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Intravasale katetre, infektioner</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-01-06T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE5374D3-F618-4115-85E4-FF8D7AE0B947}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{3C7BC79C-32D9-4471-A502-2878CCBAE06B}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D1734A45-885C-44A4-80D1-AFCFFE66A5BB}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">T80.2</TextField> <TextField Name="ICPC2">A87, A78</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Infektioner opstået fra intravasale katetre er hyppige på sygehuse. Infektionerne opstår i overvejende grad hos intensivpatienter, svækkede og immunsupprimerede patienter, patienter i kemoterapi og dialysepatienter.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">kateter i blodåre, kateterinfektion</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.657 characters