overophedning-og-hedeslag
Portal
/
Laegehaandbogen
/
akut-og-foerstehjaelp
/
tilstande-og-sygdomme
/
termiske-skader
/
overophedning-og-hedeslag
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
brandskader
behandlinger
benbrud
endokrinologi
forgiftninger
foerstehjaelp
hjerte-kar
hud
infektioner
muskel-skelet
syrebase-forstyrrelser
termiske-skader
hypotermi
lokale-forfrysninger-lokale-frostskader
overophedning-og-hedeslag
traumatologi
oeje
oevrige-tilstande
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{DBFD508B-A846-4D35-9A7A-F4075742B8FD}" Name="overophedning-og-hedeslag" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{D21B4D26-50C0-4499-928D-685415EB051B}" SortOrder="100" PublishDate="2008-11-03T14:17:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Hyperpyreksi, defineret som kernetemperatur over 40 °C </li> <li>CNS dysfunktion: Konfusion, agitation, sløret tale, irritabilitet, delirium, kramper og koma</li> <li>Tør, varm og brændende hud</li> </ul> <h4>Overophedning<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lipman GS, Gaudio FG, Eifling KP, Ellis MA, Otten EM, Grissom CK, Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2019 Update. Wilderness Environ Med 2019;30: S33-S46" data-value-piped="Lipman GS, Gaudio FG, Eifling KP, Ellis MA, Otten EM, Grissom CK|Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2019 Update.|Wilderness Environ Med|2019|30|S33-S46|31221601" data-url="reference-link" data-pubmedid="31221601" title="Lipman GS, Gaudio FG, Eifling KP, Ellis MA, Otten EM, Grissom CK, Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2019 Update. Wilderness Environ Med 2019;30: S33-S46">1</a></h4> <ul> <li>Er en hyppigere og mindre ekstrem manifestation af varmerelateret sygdom, hvor kernetemperaturen er mellem 37,5-40°C</li> <li>Symptomerne er mildere end ved hedeslag og omfatter svimmelhed, tørst, svaghed, hovedpine og slaphed</li> <li>Patienter med varmeudmattelse har ikke de centralnervøse symptomer, som er typisk for hedeslag, se nedenfor</li> <li>Symptomerne forsvinder hurtigt ved adækvat væsketilførsel og afkøling</li> </ul> <h4>Hedeslag</h4> <ul> <li>Hedeslag - hypertermi med tegn på CNS dysfunktion: <ul> <li>Synkope, irritabilitet/hidsig adfærd, bizar opførsel, hallucinationer og koma</li> <li>Kramper kan optræde, men almindeligvis i forbindelse med nedkøling</li> </ul> </li> <li>Har patienten været udsat for høj varme eller meget anstrengende fysisk aktivitet? <ul> <li>Er hyppigst blandt yngre, aktive personer</li> <li>Varighed af eksposition</li> <li>Form for eksposition: varmens "ophav", luftfugtighed, stråling, personens beklædning, osv.</li> <li>Andre disponerende faktorer (ikke-klimatiseret person, alkoholisme, lægemiddel/narkotika brug, endokrine tilstande, hjerte-/karsygdom)</li> <li>Opstår forholdsvis hurtigt over timer og er forbundet med høj kropstemperatur</li> </ul> </li> </ul> <h3>Risikofaktorer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Savioli G, Zanza C, Longhitano Y, Nardone A, Varesi A, Ceresa IF, Manetti AC, Volonnino G, Maiese A, La Russa R, Heat-Related Illness in Emergency and Critical Care: Recommendations for Recognition and Management with Medico-Legal Considerations. Biomedicines 2022;10: " data-value-piped="Savioli G, Zanza C, Longhitano Y, Nardone A, Varesi A, Ceresa IF, Manetti AC, Volonnino G, Maiese A, La Russa R|Heat-Related Illness in Emergency and Critical Care: Recommendations for Recognition and Management with Medico-Legal Considerations.|Biomedicines|2022|10||36289804" data-url="reference-link" data-pubmedid="36289804" title="Savioli G, Zanza C, Longhitano Y, Nardone A, Varesi A, Ceresa IF, Manetti AC, Volonnino G, Maiese A, La Russa R, Heat-Related Illness in Emergency and Critical Care: Recommendations for Recognition and Management with Medico-Legal Considerations. Biomedicines 2022;10: ">2</a></h3> <ul> <li>Ophold i varme omgivelser med høj luftfugtighed</li> <li>Ældre personer (nedsat kardiovaskulære reserver og nedsat tørstfornemmelse)</li> <li>Små børn (relativ stor hudoverflade med risiko for hurtigere dehydrering og nedsat tørstfornemmelse- samtidig med at barnet er afhængigt af, at andre giver det væske)</li> <li>Diabetikere (nedsat autoregulation)</li> <li>Personer med hudsygdomme som forårsager nedsat svedsekretion (arme bortføres ved konduktion, konvektion, evaporation og radiation-se nedenfor)</li> <li>Atleter, militær personale med excessive fysiske aktiviteter</li> <li>Udendørs hårdt fysisk arbejde</li> <li>Modificerbare risici: alkohol indtag, excessiv fysisk aktivitet, infektioner</li> <li>Medicin med øget risiko: betablokkere, anticholinergika, amfetamin, antihistaminer, antidpressiva, clopidogrel, og mange flere<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Savioli G, Zanza C, Longhitano Y, Nardone A, Varesi A, Ceresa IF, Manetti AC, Volonnino G, Maiese A, La Russa R, Heat-Related Illness in Emergency and Critical Care: Recommendations for Recognition and Management with Medico-Legal Considerations. Biomedicines 2022;10: " data-value-piped="Savioli G, Zanza C, Longhitano Y, Nardone A, Varesi A, Ceresa IF, Manetti AC, Volonnino G, Maiese A, La Russa R|Heat-Related Illness in Emergency and Critical Care: Recommendations for Recognition and Management with Medico-Legal Considerations.|Biomedicines|2022|10||36289804" data-url="reference-link" data-pubmedid="36289804" title="Savioli G, Zanza C, Longhitano Y, Nardone A, Varesi A, Ceresa IF, Manetti AC, Volonnino G, Maiese A, La Russa R, Heat-Related Illness in Emergency and Critical Care: Recommendations for Recognition and Management with Medico-Legal Considerations. Biomedicines 2022;10: ">2</a></li> </ul> <h3>Kliniske fund<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Savioli G, Zanza C, Longhitano Y, Nardone A, Varesi A, Ceresa IF, Manetti AC, Volonnino G, Maiese A, La Russa R, Heat-Related Illness in Emergency and Critical Care: Recommendations for Recognition and Management with Medico-Legal Considerations. Biomedicines 2022;10: " data-value-piped="Savioli G, Zanza C, Longhitano Y, Nardone A, Varesi A, Ceresa IF, Manetti AC, Volonnino G, Maiese A, La Russa R|Heat-Related Illness in Emergency and Critical Care: Recommendations for Recognition and Management with Medico-Legal Considerations.|Biomedicines|2022|10||36289804" data-url="reference-link" data-pubmedid="36289804" title="Savioli G, Zanza C, Longhitano Y, Nardone A, Varesi A, Ceresa IF, Manetti AC, Volonnino G, Maiese A, La Russa R, Heat-Related Illness in Emergency and Critical Care: Recommendations for Recognition and Management with Medico-Legal Considerations. Biomedicines 2022;10: ">2</a></h3> <ul> <li>Temperatur over 40°C rektalt (obs temperaturmåling oralt og i øre kan være misvisende <a href="~/link.aspx?_id=E1BD3EBAC5504CCC8660297EA18BFA50&_z=z">temperaturmåling</a>), tør, varm hud og CNS-reaktioner</li> <li>Alle slags neurologiske fund kan knyttes til hedeslag, og alle med kernetemperatur over 42°C vil have CNS-påvirkning <ul> <li>Cerebelum er specielt sensitiv, ataksi er et tidligt fund</li> <li>Ændrede reflekser, bl.a. plantarrefleksen</li> <li>Muskelrigiditet</li> <li>Dystonier</li> <li>Posturale problemer</li> <li>Hemiplegi</li> <li>Status epilepticus</li> <li>Koma</li> </ul> </li> <li>Voldsom svedtendens mangler tidligt i forløbet hos dehydrerede</li> <li>Takykardi med faldende minutvolumen efterhånden som kardiovaskulært kollaps udvikles</li> <li>Takypnø er hyppigt forekommende</li> </ul> <h4>Multiorgan-dysfunktion syndrom</h4> <ul> <li>Encefalopati, rhabdomyolyse, akut nyresvigt, akut respiratorisk distress syndrom, myokardieskade, hepatocellulær skade, intestinal iskæmi eller infarkt, pankreasskade, hæmoragiske komplikationer - særlig dissemineret intravaskulær koagulation med udtalt trombocytopeni</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis </h3> <ul> <li>Indlægges til observation og behandling</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser på sygehus</h3> <ul> <li>Karbamid og elektrolytter, kreatininkinase, ASAT og Laktat-dehydrogenase</li> <li>Glukose</li> <li> <ul> <li>Skal være normal eller høj. Vigtigt at ekskludere hypoglykæmi</li> </ul> </li> <li>Syre-/base status <ul> <li>Respiratorisk alkalose tidligt i forløbet (hyperventilation), men efterhånden udvikling af metabolisk acidose</li> </ul> </li> </ul> <ul> <li>Rtg. thorax</li> <li>Ved ændret mental status kan CT af cerebrum og spinalpunktur være indiceret</li> <li>EKG</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <h4>Forgiftninger/rusmisbrug</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DAF91078DC1D47E1A5EE23AEF823C99C&_z=z">Alkoholabstinens</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=CD8F6BA9E45B477FB63E02149BD51393&_z=z">Malignt neuroleptika syndrom</a></li> <li>Antikolinerg toksicitet</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=57E652CAE82C487DBB7F97467744AA05&_z=z">Salicylatforgiftning</a></li> <li>MDMA, PCP, kokain eller amfetamin forgiftning</li> </ul> <h4>Infektioner og betændelser</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=599DCA34851A4CAFA0F5F48B6740EDE6&_z=z">Sepsis</a></li> <li>Encephalitis eller meningitis</li> </ul> <h4>Endokrine og andre årsager</h4> <ul> <li>Malign hypertermi</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=EEF8A0FD0B8347BF83FE88D7D0ADD929&_z=z">Status epilepticus</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F587408A620549BB8E056023327DCCC1&_z=z">Diabetisk ketoacidose</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Normalisere kropstemperaturen og behandle eventuelle komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Der differentieres mellem overophedning og hedeslag</li> </ul> <h4>Varmeudmattelse, overophedning</h4> <ul> <li>Fjern patienten fra varmen til et køligere sted</li> <li>Væsketilførsel - natriumholdigt - OBS hyponatriæmi</li> <li>Elektrolytstatus og kernetemperatur bør monitoreres</li> <li>Hvis symptomerne forsvinder i løbet af 20-30 minutter, vil tilstanden formentlig gå over i løbet af to til tre timer</li> <li>Hvis symptomerne ikke er bedret inden 30 min, bør tilstanden behandles som et hedeslag</li> <li>Hos ikke akklimatiserede atleter vil selv relativt få procents væsketab kunne forårsage et markant fald i fysisk kapacitet</li> </ul> <h4>Førstehjælpstiltag ved hedeslag</h4> <ul> <li>Kontroller først "ABCD" <ul> <li>Luftveje, åndedræt, cirkulation og bevidsthed</li> </ul> </li> <li>Anlæg intravenøs adgang</li> <li>Når "ABCD" er sikret, er det vigtigste at få sænket kropstemperaturen til under 40°C</li> <li>Nedsænkning i køligt vand < 20°C<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Douma MJ, Aves T, Allan KS, Bendall JC, Berry DC, Chang WT, Epstein J, Hood N, Singletary EM, Zideman D, Lin S, First Aid Task Force of the International Liaison Committee on Resuscitation., First aid cooling techniques for heat stroke and exertional hyperthermia: A systematic review and meta-analysis. Resuscitation 2020;148: 173-190" data-value-piped="Douma MJ, Aves T, Allan KS, Bendall JC, Berry DC, Chang WT, Epstein J, Hood N, Singletary EM, Zideman D, Lin S, First Aid Task Force of the International Liaison Committee on Resuscitation.|First aid cooling techniques for heat stroke and exertional hyperthermia: A systematic review and meta-analysis.|Resuscitation|2020|148|173-190|31981710" data-url="reference-link" data-pubmedid="31981710" title="Douma MJ, Aves T, Allan KS, Bendall JC, Berry DC, Chang WT, Epstein J, Hood N, Singletary EM, Zideman D, Lin S, First Aid Task Force of the International Liaison Committee on Resuscitation., First aid cooling techniques for heat stroke and exertional hyperthermia: A systematic review and meta-analysis. Resuscitation 2020;148: 173-190">3</a></li> <li>Ved kramper kan antikonvulsiv behandling gives</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Opfølgning med samtale om forholdsregler for at imødegå udvikling af overophedning og hedeslag</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Patienten bør tidligt selv opsøge køligere omgivelser, eventuelt påsætte kolde omslag</li> <li>Pga. risiko for synkope skal patienten <strong>ikke</strong> sætte sig i koldt vandbad uden opsyn</li> <li>Antipyretika er ikke effektive ved hedeslag</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Antikonvulsiv behandling ved kramper <ul> <li>[DliActiveSubstance;5757;Diazepam]: 5-10 mg i.v. eller rektalt</li> <li>Ved gentagne kramper: Gentaget diazepam</li> </ul> </li> <li>Ring 112</li> <li>Infusion af væske, gerne isotonisk [DliActiveSubstance;6166;natriumchlorid] <ul> <li>Udvis forsigtighed ved væsketilførsel, særlig hos ældre og hjertesyge</li> <li>Patienter med hedeslag er ikke nødvendigvis dehydrerede</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Ekstern nedkøling</h4> <ul> <li>Nedkøling af patienten bør foregå til kernetemperaturen er 40°C</li> <li>Nedsænkning af patienten i køligt vandbad <ul> <li>Placering i køligt vandbad er den mest effektive måde at sænke kropstemperaturen på</li> <li>Metoden giver store rystelser, og er dårligt tolereret af bevidste patienter</li> <li>Metoden er kontraindiceret, hvis patienten har behov for hjerteovervågning og evt. defibrillering</li> </ul> </li> <li>Isposer</li> <ul> <li>Strategisk placerede isposer i lysken og aksillen, ikke is i direkte kontakt med huden. Ulemperne er kraftige rystelser, relativt langsom effekt, og at det bliver tolereret forholdsvis dårligt af patienter, der er ved bevidsthed - kan dog afhjælpes ved perifer massage</li> </ul> <li>Nedkøling ved fordampning <ul> <li>Nedkølingseffekten er målt til 0,31 °C per minut</li> <li>Placer luftviftere ved afklædt patient. Sørg samtidig for, at patientens hud holdes fugtig enten ved tilførsel af vand fra sprayflasker eller påført med klud/svamp </li> </ul> </li> </ul> <h4>Intern nedkøling</h4> <ul> <li>Er meget effektiv, når det gælder at opnå et hurtigt temperaturfald</li> <li>Koldtvandsskylninger i ventriklen, urinblæren og i rektum er moderat invasivt</li> <li>Peritoneal eller thorakal lavage udføres kun i ekstreme tilfælde</li> <li>Kontinuerlig veno-venøs hæmodialyse/filtration kan anvendes i intensiv regi</li> <li>Kardiopulmonal bypass er også en sjælden men effektiv kølemetode</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ved langvarige hedebølger vil et ophold i kølige omgivelser og væk fra varmen blot nogle enkelte timer dagligt kunne reducere risikoen for udvikling af hedeslag</li> <li>Folk bør beskytte sig selv med adækvat væsketilførsel, undgå varmeeksponering, bruge løst og lyst tøj, og undgå for store fysiske anstrengelser</li> <li>Udfør udendørsaktiviteter på tidspunkter af døgnet, hvor det er køligere</li> <li>Reducer graden af fysisk aktivitet</li> <li>Drik ekstra tilskud af væske</li> <li>Spis saltet mad</li> <li>Akklimatisering <ul> <li>Idrætsudøvere bør akklimatisere sig til varmen i tre til fire dage, før de deltager i sportslige aktiviteter</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved hedeslag bør patienten indlægges umiddelbart på hospital</li> <li>Selv ved mild overophedning bør indlæggelse overvejes, afhængig af den aktuelle kliniske tilstand - herunder alder, evt. eksisterende sygdom, observationsmuligheder i hjemmet etc.</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Opfølgning med klinisk undersøgelse og relevante blodprøver hos patienter som udviklede multiorgandysfunktion, fx azotæmi og levertal </li> <li>Opfølgning med samtale om forholdsregler for at imødegå udvikling af overophedning og hedeslag </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Starter ofte med svimmelhed, hovedpine og kvalme. Patienten får efterhånden takykardi og en temperaturstigning mod 40-41 °C</li> <li>Tilstanden kan hurtigt blive livstruende med udvikling af yderligere CNS symptomer som reduceret bevidsthedsniveau, kramper og koma</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Shock og kardiovaskulær kollaps, selv hos unge, raske individer</li> <li>Hjerneødem</li> <li>Irreversibel hjerneskade </li> <li>Nyresvigt som følge af rhabdomyolyse og myoglobinuri og risiko for akut tubulær nekrose - udvikles ikke nødvendigvis før flere dage efter, skaden er sket</li> <li>En række hæmatologiske tilstande, inklusiv koagulopati</li> <li>Væske- og elektrolytforstyrrelser</li> </ul> <h4>Multiorgan-dysfunktion syndrom</h4> <ul> <li>Jævnfør ovenfor</li> <li>Encefalopati, rhabdomyolyse, akut nyresvigt, akut respiratorisk distress syndrom, myokardieskade, hepatocellulær skade, intestinal iskæmi eller infarkt, pankreasskade, hæmoragiske komplikationer - særlig dissemineret intravaskulær koagulation med udtalt trombocytopeni</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Hedeslag har en dødelighed på op til 10 %</li> <li>Dødeligheden afhænger af eventuelle underliggende sygdomme, alder, varighed og grad af ophedningen</li> <li>Tidlig diagnose og rigtig behandling giver markant forbedret overlevelse</li> <li>Langsom bedring i bevidsthed indikerer dårlig prognose</li> <li>Ældre mennesker med underliggende sygdomme som hjertesygdom, lungesygdom, mental sygdom og/eller social isolation, har øget risiko for død</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Hedeslag er en livstruende tilstand karakteriseret ved forhøjet kropstemperatur over 40 °C og dysfunktion af centralnervesystemet, som fører til delirium, kramper eller koma</li> <li>Hedeslag kan være en fatal tilstand på trods af tilsyneladende effektiv behandling. Blandt dem som overlever, kan resultatet blive varige neurologiske skader</li> <li>Hypertermi som følge af svigtende temperaturregulering efter længere ophold i varme omgivelser</li> <li>Moderne definition: <ul> <li>Hedeslag er en form for hypertermi forbundet med et systemisk inflammatorisk respons, som fører til et syndrom med multiorgan svigt, hvor encefalopati er forekommende</li> </ul> </li> <li>Varmeudmattelse, overophedning <ul> <li>Er en mildere form for varmerelateret tilstand</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Afhænger af temperaturforhold og luftfugtighed<a href="%20" title="Leon LR, Bouchama A, Heat stroke. Compr Physiol 2015;5: 611" data-type="journal-reference" data-value-piped="Leon LR, Bouchama A|Heat stroke|Compr Physiol|2015|5|611" data-value="Leon LR, Bouchama A, Heat stroke. Compr Physiol 2015;5: 611" data-url="reference-link">4</a></li> <li>Hedeslag er en af de hyppigste årsag til død blandt unge atleter, mens ældre mennesker og udendørs arbejdere er den gruppe, der er mest udsatte for hedeslag<a href="%20" title="Yankelson L, Sadeh B, Gershovitz L, Werthein J, Heller K, Halpern P, Halkin A, Adler A, Steinvil A, Viskin S, Life-threatening events during endurance sports: is heat stroke more prevalent than arrhythmic death?. J Am Coll Cardiol 2014;64: 463" data-type="journal-reference" data-value-piped="Yankelson L, Sadeh B, Gershovitz L, Werthein J, Heller K, Halpern P, Halkin A, Adler A, Steinvil A, Viskin S|Life-threatening events during endurance sports: is heat stroke more prevalent than arrhythmic death?|J Am Coll Cardiol|2014|64|463" data-value="Yankelson L, Sadeh B, Gershovitz L, Werthein J, Heller K, Halpern P, Halkin A, Adler A, Steinvil A, Viskin S, Life-threatening events during endurance sports: is heat stroke more prevalent than arrhythmic death?. J Am Coll Cardiol 2014;64: 463" data-url="reference-link">5</a></li> <li>Hedebølger kan give "epidemier" af hedeslag</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Kroppens temperaturregulering</h4> <ul> <li>Faktorer som øger varmeproduktion<a href="%20" title="Leon LR, Bouchama A, Heat stroke. Compr Physiol 2015;5: 611" data-type="journal-reference" data-value-piped="Leon LR, Bouchama A|Heat stroke|Compr Physiol|2015|5|611" data-value="Leon LR, Bouchama A, Heat stroke. Compr Physiol 2015;5: 611" data-url="reference-link">4</a> <ul> <li>Kraftig fysisk aktivitet kan øge kroppens varmeproduktion med mere end 10 gange</li> <li>Stråling fra solen medfører øget varme i kroppen</li> </ul> </li> </ul> <h4>Varmetab fra kroppen sker gennem fire mekanismer<a href="%20" title="Leon LR, Bouchama A, Heat stroke. Compr Physiol 2015;5: 611" data-type="journal-reference" data-value-piped="Leon LR, Bouchama A|Heat stroke|Compr Physiol|2015|5|611" data-value="Leon LR, Bouchama A, Heat stroke. Compr Physiol 2015;5: 611" data-url="reference-link">4</a></h4> <ul> <li>Stråling - varmeoverførsel via elektromagnetiske bølger <ul> <li>Når lufttemperaturen er mindre end kropstemperaturen, er dette varmetab betydeligt</li> <li>Ved temperaturer over kropstemperaturen, vil dette være en stor kilde for varmetilførsel</li> <li>Kroppen regulerer dette varmetab gennem blodstrømmen til huden</li> </ul> </li> <li>Fordampning - omformning af væske til gas ved energiforbrug <ul> <li>Fordampning af sved og anden kropsvæske står for 25 % af totalt varmetab hos en nøgen person i hvile</li> </ul> </li> <li>Konvektion - varmetab til luft- og vandmolekyler omkring kroppen <ul> <li>Står for 10-15 % af varmetabet under normale forhold</li> <li>Øget luftcirkulation og vindhastighed fremmer cirkulationen af molekyler, som kan tage imod varme fra kroppen og dermed varmetabet. Løstsiddende tøj vil øge varmetabet gennem denne mekanisme</li> </ul> </li> <li>Konduktion - varmeoverføring mellem to objekter gennem direkte fysisk kontakt <ul> <li>Denne form for varmetab står almindeligvis for kun 2 %, men neddykning i køligt vand kan øge varmetabet betydeligt</li> </ul> </li> </ul> <h4>Stråling og fordampning, patogenetiske forhold</h4> <ul> <li>Stråling og fordampning er de to vigtigste mekanismer for at undgå overophedning</li> <li>Når omgivelsestemperaturen er højere end kropstemperaturen, mister man reguleringen gennem stråling</li> <li>Når luftfugtighed er høj, mister man regulering gennem sved og fordampning</li> <li>Ved samtidig høj temperatur og luftfugtighed tabes begge disse reguleringsmekanismer, og hedeslag kan opstå</li> </ul> <h4>Akklimatisering</h4> <ul> <li>Akklimatisering til nye temperaturforhold tager almindeligvis fra nogle få til 14 dage (evt. flere uger)</li> <li>Medvirkende faktorer er: <ul> <li>Øget kardiovaskulær kapacitet</li> <li>Aktivering af renin-angiotensin-aldosteron aksen</li> <li>Saltkonservering via svedkirtlerne og nyrerne</li> <li>Øget kapacitet til at udskille sved</li> <li>Ekspansion af plasmavolumen</li> <li>Øgning i glomerulær filtrationshastigheden</li> <li>Øgning i evnen til at modstå anstrengelsesudløst rhabdomyolyse</li> </ul> </li> </ul> <h4>Patogenese</h4> <ul> <li>Hedeslag skyldes termoreguleringssvigt i forbindelse med et overdrevent inflammatorisk respons<a href="%20" title="Epstein Y, Roberts WO, Golan R, Heled Y, Sorkine P, Halpern P, Sepsis, septic shock, and fatal exertional heat stroke. Curr Sports Med Rep 2015;14: 64" data-type="journal-reference" data-value-piped="Epstein Y, Roberts WO, Golan R, Heled Y, Sorkine P, Halpern P|Sepsis, septic shock, and fatal exertional heat stroke|Curr Sports Med Rep|2015|14|64" data-value="Epstein Y, Roberts WO, Golan R, Heled Y, Sorkine P, Halpern P, Sepsis, septic shock, and fatal exertional heat stroke. Curr Sports Med Rep 2015;14: 64" data-url="reference-link">6</a></li> <li>Multiorgan skade kan opstå </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Tage forholdsregler ved ophold i varme lande</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=98ED9BCAB18842B4B9DEE13D4C422F81&_z=z">Hedeslag og overophedning?</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="http://danskallergi.dk/fagligt/instrukser-og-vejledninger/anafylaksi/">Dansk Allergologisk Selskab - instruks og vejledning til behandling af anafylaksi</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/sundhed-og-livsstil/miljoe/varmt-vejr">Sundhedsstyrelsen, Varmt vejr</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Hedeslag: ved rektaltemperatur > 40 °C</li> <li>Overophedning: ved rektaltemperatur mellem 37,5 - 40 °C</li> <li>CNS symptomer med hovedpine, konfusion, agitation, sløret tale, irritabilitet, delirium, kramper og koma</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Nedsænkning i køligt vand < 20 °C</li> <li>Isposer i lyske og armhuler er mindre effektivt</li> <li>Vifte og spray af hud med vand</li> <li>Rehydrering enten oralt eller i.v. med samtidig indgift af NaCl</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Altid hos patienter med cerebrale symptomer eller ved komorbiditet</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">801</TextField> <TextField Name="PageTitle">Overophedning og hedeslag</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Overophedning og hedeslag</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-24T08:29:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE5374D3-F618-4115-85E4-FF8D7AE0B947}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">T67.0, T67</TextField> <TextField Name="ICPC2">A88</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hedeslag er en livstruende tilstand karakteriseret ved forhøjet kropstemperatur over 40 °C og dysfunktion af centralnervesystemet, som fører til delirium, kramper eller koma.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Hedeslag, hypertermi, overophedning, Overophedning og hedeslag, solstik, varme, varmeudmattelse</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
29.830 characters