foedevareprovokationer-hos-boernelaege (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{34578351-E6A1-4859-942D-84EFA3BC804F}" Name="foedevareprovokationer-hos-boernelaege" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{560B452A-FAD4-4FDE-8D28-2F90A0A921E4}" SortOrder="100" PublishDate="2011-03-25T13:49:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>F&oslash;devareprovokation</h2>
<p>F&oslash;devareprovokation er "gold standard" for udredning af f&oslash;devareallergi og udf&oslash;res for at bekr&aelig;fte eller udelukke diagnosen og for at afklare t&aelig;rskelniveau.</p>
<p>Provokationer udf&oslash;res udenfor pollens&aelig;sonen hos personer med pollenallergi eller betydende sensibilisering overfor pollen. Andre symptomer skal v&aelig;re stabile, og evt. astma skal v&aelig;re velkontrolleret og lungefunktion normal. </p>
<p>I risikovurdering f&oslash;r provokation indg&aring;r Priktest, IgE-niveau (specielt vurdering af allergenspecifikke komponenter, hvor der er p&aring;vist sammenh&aelig;ng med klinikken), basal serum-tryptase, anamnestisk anafylaksi eller sv&aelig;r astma ved indtag, ukontrolleret astma, alder, co-morbiditet og medicinindtag. </p>
<p>Unders&oslash;gelser har vist, at der er positiv p&aring;virkning af patienternes livskvalitet efter provokation, - selvklart st&oslash;rst og mest positiv effekt af at f&aring; afkr&aelig;ftet allergi. <span style="line-height: 107%;">Et udredningsforl&oslash;b med provokation</span>&nbsp;skal give v&aelig;rdi for patient/familie.</p>
<h2>Provokationsmodel</h2>
<p>Provokationsmodel v&aelig;lges individuelt. Oftest v&aelig;lges &aring;ben provokation.</p>
<p>Guidelines anbefaler blindede provokationer til st&oslash;rre b&oslash;rn og voksne ved tvivl eller mistanke om psykologisk overbygning.</p>
<h2>F&oslash;devareform</h2>
<p>Oftest v&aelig;lges at anvende f&oslash;devaren i r&aring; form og som normalt indtages, dvs. r&aring; m&aelig;lk, frisk frugt og gr&oslash;nt, bagte kornprodukter, stegt fisk etc. Ved allergi overfor &aelig;g indledes ofte med provokation med pasteuriseret, ikke-varmebehandlet &aelig;g, det vil sige, &rsquo;worst-case&rsquo; evt. efterfulgt af provokation med varmebehandlet &aelig;g (eks bagt).&nbsp;</p>
<p>Samlet b&oslash;r m&aelig;ngden af f&oslash;devare p&aring; en given provokationsdag v&aelig;re s&aring; t&aelig;t p&aring; en normal portion som muligt.</p>
<h2>&Aring;bne f&oslash;devareprovokationer</h2>
<ul>
    <li>&Aring;ben provokation v&aelig;lges oftest ved mist&aelig;nkt IgE-medieret reaktion med anamnestisk objektive symptomer indenfor f&aring; minutter efter f&oslash;deindtagelsen</li>
    <li>&Aring;ben provokation b&oslash;r v&aelig;lges ved mistanke om meget lav udl&oslash;sende dosis</li>
    <li>Barnet skal v&aelig;re symptomfrit f&oslash;r provokationen og have v&aelig;ret p&aring; di&aelig;t uden mist&aelig;nkt f&oslash;devare i tiden f&oslash;r unders&oslash;gelsen</li>
    <li>Maden, som der er mistanke til, gives til patienten under anafylaksiberedskab (adrenalinPen)</li>
    <li>Startdosis og titrering afh&aelig;nger af risikovurdering</li>
    <li>Hvor der er mistanke om, at barnet reagerer p&aring; meget sm&aring; m&aelig;ngder eller reagerer specielt voldsomt, vil man starte meget forsigtigt, fx med en dr&aring;be m&aelig;lk</li>
    <li>&Aring;ben provokation med objektive symptomer som urticaria, exantem eller gastrointestinale symptomer (opkastning/diarr&eacute;) under provokationen hos sm&aring; b&oslash;rn kr&aelig;ver sj&aelig;ldent dobbeltblind verificering</li>
    <li>Er reaktionerne kun af subjektiv karakter og/eller opst&aring;r l&aelig;nge efter at barnet er kommet hjem, kan det v&aelig;re vanskeligt at konkludere sikkert uden dobbeltblindede provokationer</li>
    <li>Hvis ingen reaktion indtr&aelig;ffer, lader man barnet forts&aelig;tte med indtag af den aktuelle f&oslash;devare hjemme, med stadig st&oslash;rre m&aelig;ngder for hver dag indtil normal kostm&aelig;ngde er n&aring;et</li>
</ul>
<h2>Dobbeltblindede f&oslash;devareprovokationer&nbsp;(DBPCFC)</h2>
<ul>
    <li>Dobbeltblindede provokationer er af stor v&aelig;rdi hos voksne og st&oslash;rre b&oslash;rn, hvor den psykiske komponent, forventningen om reaktion, g&oslash;r sig g&aelig;ldende</li>
    <li>Generelt g&aelig;lder, at jo mindre barnet er, jo mere p&aring;lidelig er en &aring;ben provokation</li>
    <li>Der findes imidlertid gode grunde for at udf&oslash;re dobbeltblindede provokationer ogs&aring; p&aring; b&oslash;rn. Is&aelig;r hvis de mist&aelig;nkte symptomer er meget uspecifikke fx i form af monosymptomatiske gastrointestinale gener</li>
    <li>Denne model kr&aelig;ver, at f&oslash;devaren kan skjules. Det vil sige, at der findes en passende matrix til blinding, som samtidig ikke medf&oslash;rer alt for stor fortynding af f&oslash;devaren</li>
</ul>
<h3>Indikationer for dobbeltblindede f&oslash;devareprovokationer</h3>
<ol>
    <li>For&aelig;ldrenes og l&aelig;gens positive eller negative forventning kan p&aring;virke vurderingen af udfaldet
    <ul>
        <li>Det g&aelig;lder specielt for subjektive reaktioner som fx mavesmerter, tr&aelig;thed og uro </li>
        <li>Dobbeltblindede provokationer er eneste m&aring;de at sikre sig en helt objektiv vurdering af udfaldet</li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=8CA1335BCC8740CEBBC813D97A9B92B1&amp;_z=z">F&oslash;devareallergi/-intolerans</a> for&aring;rsager symptomer som l&oslash;s mave/opkast og forv&aelig;rret eksem
    <ul>
        <li>Dette kan ogs&aring; hyppigt ses af andre &aring;rsager i sm&aring;barnsalderen </li>
        <li>Generelt g&aelig;lder, at jo l&aelig;ngere tid fra provokation til reaktion, jo mindre sikker kan man v&aelig;re p&aring;, at reaktion/symptom kom fra provokationen </li>
        <li>Dette bliver der til en vis grad kontrolleret for ved dobbeltblindede provokationer</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved provokation p&aring; et mist&aelig;nkt allergen h&aelig;nder det, at man introducerer flere nye allergener som b&aelig;rersubstanser, fx chokoladepulver, for at f&aring; barnet til at drikke m&aelig;lk
    <ul>
        <li>Hvis reaktionen skyldes b&aelig;rersubstanser, vil det blive afsl&oslash;ret ved dobbeltblindede provokationer, fordi den s&aring; vil komme efter begge provokationerne</li>
    </ul>
    </li>
</ol>
<h3>Usikkerhed</h3>
<ul>
    <li>Dobbeltblindede provokationer byder af og til p&aring; overraskelser </li>
    <li>Enkelte gange vil det vise sig, at b&oslash;rn man troede var allergiske/intolerante, alligevel var tolerante, mens us&aelig;dvanlige reaktionsm&aring;der i andre tilf&aelig;lde vil bekr&aelig;ftes ved dobbeltblindede provokationer</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">842</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Fødevareprovokationer hos børnelæge</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Fødevareprovokationer hos børnelæge</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-27T11:48:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{84F0C06E-5FF1-4247-9A64-739F76E88D36}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Fødevareprovokation er "gold standard" for udredning af fødevareallergi og udføres for at bekræfte eller udelukke diagnosen og for at afklare tærskelniveau.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">fødevarer, Fødevareprovokationer hos børnelæge, provokation</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

8.897 characters