luftvejsallergi-og-erhverv
Portal
/
Laegehaandbogen
/
allergi
/
tilstande-og-sygdomme
/
luftvejene
/
luftvejsallergi-og-erhverv
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
behandling
kostvejledere-allergi-og-intolerance
hud
luftvejene
allergisk-alveolitis
allergisk-rhinit-hoefeber
astma
astma-akut-boern
astma-akut-hos-unge-og-voksne
astma-hos-boern
luftvejsallergi-og-erhverv
naesepolypper
vasomotorisk-rhinit
foedevareallergi
oeje
oevrige-tilstande
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{AB2F93F4-E3D3-42A2-8BB5-D180125BBCE8}" Name="luftvejsallergi-og-erhverv" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{36553265-F7B7-41B0-8B9E-3C5EF12D9D12}" SortOrder="100" PublishDate="2010-09-13T11:30:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href="https://dasam.dk/wp-content/uploads/2019/03/Allergisk-alveolitis-Hypersensitivity-pneumonitis.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Arbejds- og Miljømedicin, Allergisk alveolitis Hypersensitivity pneumonitis" data-url="https://dasam.dk/wp-content/uploads/2019/03/Allergisk-alveolitis-Hypersensitivity-pneumonitis.pdf" title="Dansk Selskab for Arbejds- og Miljømedicin, Allergisk alveolitis Hypersensitivity pneumonitis">1</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Arbejdsbetinget astma er den hyppigst forekommende arbejdsbetingede lungesygdom i den vestlige verden, og forekomsten af arbejdsbetinget rhinitis er antageligt endnu højere </li> <li>Forværring af eksisterende astma og rhinitis på grund af arbejdsbetingede faktorer spiller en væsentlig og stigende rolle </li> <li>Allergisk alveolitis er en sjælden men alvorlig sygdom, som ofte er betinget af erhvervsmæssig eksponering</li> <li>Der er også dokumentation for, at kronisk obstruktiv lungesygdom kan opstå som følge af erhvervseksponering uden, at allergiske mekanismer er involverede<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ulrik CS, Würtz ET, Omland Ø, Schlünssen V, Pedersen OF, Aasen T, Brisman J, Viskum S, Sigsgaard T, [Occupational exposure for dust and gases is an important risk factor for developing COPD].. Ugeskr Laeger 2013;175: 1253-6" data-value-piped="Ulrik CS, Würtz ET, Omland Ø, Schlünssen V, Pedersen OF, Aasen T, Brisman J, Viskum S, Sigsgaard T|[Occupational exposure for dust and gases is an important risk factor for developing COPD].|Ugeskr Laeger|2013|175|1253-6|23651800" data-url="reference-link" data-pubmedid="23651800" title="Ulrik CS, Würtz ET, Omland Ø, Schlünssen V, Pedersen OF, Aasen T, Brisman J, Viskum S, Sigsgaard T, [Occupational exposure for dust and gases is an important risk factor for developing COPD].. Ugeskr Laeger 2013;175: 1253-6">2</a> </li> <li>Se i øvrigt artiklen om arbejdsmedicinsk udredning af <a href="~/link.aspx?_id=DA9FDD1EDA3447588C47A73E74411B01&_z=z">mistænkt arbejdsbetinget astma</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Astma og andre allergiske lidelser har vist en stigende tendens igennem de sidste 30 år. I de seneste år synes incidensen at være stabiliseret</li> <li>I en dansk undersøgelse blandt 1.000 unge rapporterede 11 %, at de havde lægediagnosticeret astma, og 32 % af deltagerne i undersøgelsen var sensibiliserede overfor mindst et inhalationsallergen. Dette er i overensstemmelse med resultaterne af andre nationale undersøgelser</li> <li>Det skønnes, at 10-15 % af astma hos voksne er primært erhvervsudløst eller arbejdsforværret astma</li> <li>Omfang i Danmark <ul> <li>Der anmeldes ca. 300 nye tilfælde af arbejdsbetingede allergiske luftvejslidelser hvert år</li> <li>Der anerkendes ca. 50 tilfælde af arbejdsbetinget astma per år</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Til trods for forbedret arbejdsmiljø og reduceret eksponering for røg, støv, gasser og dampe i industrien er der fortsat en betydelig eksponering for luftbårne erhvervsallergener </li> <li>Nye produktionsprocesser, materialer og produkter introducerer nye potentielle allergener</li> <li>Der er påvist over 350 luftvejssensibiliserende stoffer i arbejdsmiljøet</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10] </p> <h2>Arbejdsbetinget astma</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Der findes ingen alment accepteret international konsensus </li> <li>I Danmark anvendes følgende definition: <ul> <li>Astma forårsaget af allergener eller andre sensibiliserende stoffer, som patienten er udsat for på arbejdspladsen </li> <li>Diagnosen forudsætter en specifik reaktion overfor en eller flere komponenter i arbejdsmiljøet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Patogenese</h3> <ul> <li>Arbejdsbetinget astma inddeles som regel i tilstande opstået med eller uden latenstid fra eksponeringsstart til sygdomsdebut </li> <li>Arbejdsbetinget astma som følge af immunologiske mekanismer opstår med latenstid, og arbejdsbetinget astma består overvejende af disse immunologiske tilstande</li> <li>Man skelner imellem høj-molekylære stoffer (IgE-betinget immunisering) og lav-molekylære stoffer (Ikke-IgE-betinget immunisering) </li> <li>IgE-betinget <ul> <li>IgE-medieret arbejdsbetinget astma findes hyppigst efter eksponering for højmolekylære stoffer ( > 1 kDa): planter, pelsdyr, fisk/skaldyr, insekter, enzymer, svampesporer, antibiotika</li> <li>Ved IgE-medieret arbejdsbetinget astma ses ofte både en straks- og en senreaktion, domineret af henholdsvis histaminfrigørelse og af et eosinofilt respons med frigivelse af leukotriener</li> </ul> </li> <li>Ikke-IgE-betinget <ul> <li>Lavmolekylære stoffer (kemiske forbindelser, metaller, mikroorganismer, latex) forårsager først og fremmest immunologisk arbejdsbetinget astma medieret via andre mekanismer end IgE. </li> <li>En lang række forbindelser fra bakterier, svampe og endotoksiner til isocyanater og metaller kan via membranbundne receptorer aktivere nfk-beta i cellen og derved starte en inflammatorisk kaskade med de proinflammatoriske og inflammatoriske cytokiner</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Arbejdsbetinget astma er den hyppigst forekommende arbejdsbetingede lungesygdom i den vestlige verden</li> <li>Forværring af eksisterende astma på grund af faktorer på arbejdspladsen spiller antagelig en væsentlig og stigende rolle i takt med den generelle stigning i forekomsten af astma</li> <li>I forskellige undersøgelser rapporteres, at andelen af astmatilfælde som er arbejdsrelateret, er mellem 5 % og 29 %</li> </ul> <h3>Diagnostik</h3> <ul> <li>Udredningen består af tre dele: <ul> <li>Verificere astmadiagnosen </li> <li>Bekræfte en relevant tidsmæssig sammenhæng mellem arbejdet og symptomerne </li> <li>Identificere det udløsende agens om muligt</li> </ul> </li> <li>Anvend peak flow-målinger <ul> <li>Udføres på faste tidspunkter døgnet igennem både i fritiden og i arbejdstiden</li> </ul> </li> <li>Identificering af allergener? <ul> <li>Sensibilisering for almindelige luftvejsallergener bør undersøges, og hvis muligt suppleres med undersøgelse for sensibilisering overfor mistænkte stoffer fra arbejdsmiljøet</li> </ul> </li> <li>Provokation? <ul> <li>Hvis den kausale sammenhæng er usikker, kan man supplere med specifik bronkial provokation overfor mistænkte stoffer </li> <li>Provokation kan udløse alvorlige reaktioner som anafylaksi, og svær astma og bør derfor kun udføres af erfarne diagnostiske centre</li> </ul> </li> </ul> <h2>Arbejdsbetinget rhinitis<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Stevens WW, Grammer LC 3rd, Occupational rhinitis: an update.. Curr Allergy Asthma Rep 2015;15: 487" data-value-piped="Stevens WW, Grammer LC 3rd|Occupational rhinitis: an update.|Curr Allergy Asthma Rep|2015|15|487|25430949" data-url="reference-link" data-pubmedid="25430949" title="Stevens WW, Grammer LC 3rd, Occupational rhinitis: an update.. Curr Allergy Asthma Rep 2015;15: 487">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Zamora-Sifuentes J, Poole JA, Occupational Rhinitis: An Update. Curr Allergy Asthma Rep 2023;: " data-value-piped="Zamora-Sifuentes J, Poole JA|Occupational Rhinitis: An Update.|Curr Allergy Asthma Rep|2023|||37452992" data-url="reference-link" data-pubmedid="37452992" title="Zamora-Sifuentes J, Poole JA, Occupational Rhinitis: An Update. Curr Allergy Asthma Rep 2023;: ">4</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>En inflammatorisk lidelse i næsen som følge af eksponering for luftbårne allergener og irritanter fra arbejdsmiljøet og ikke som følge af eksponering for stimuli udenfor arbejdspladsen </li> <li>Mekanismerne kan være allergene, neurogene eller toksiske </li> <li>Der findes ingen diagnostisk international konsensus, men der foreligger en definition fra EU, som dog kritiseres for at ekskludere lavmolekylære stoffer som årsag til arbejdsbetinget rhinitis</li> </ul> <h3>Patogenese</h3> <ul> <li>Arbejdsbetinget rhinitis inddeles almindeligvis efter, om der er latenstid fra eksponeringsstart til sygdomsdebut </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Ca. 10-15% af befolkningen har periodevise symptomer på rhinitis, mens ca. 10% har helårs-rhinitis med daglige symptomer </li> <li>Arbejdsbetinget rhinitis og astma er nært knyttet til hinanden og har ofte fælles risikofaktorer, men prævalensen af arbejdsbetinget rhinitis anses at være tre gange så høj som prævalensen af arbejdsbetinget astma</li> <li>Ofte forudgås arbejdsbetinget astma af arbejdsbetinget rhinitis</li> <li>I Danmark er bagere, personer som arbejder med laboratoriedyr og frisører de erhvervsgrupper som har højest forekomst af rhinitis </li> <li>Risikoen for at få arbejdsbetinget astma, når man har arbejdsbetinget rhinitis, er næsten 5 gange øget</li> </ul> <h3>Diagnostik</h3> <ul> <li>Der er ikke helt konsensus vedrørende de diagnostiske kriterier, men ofte defineres allergisk rhinitis på grundlag af arbejdsrelaterede symptomer, specifik sensibilisering overfor arbejdspladsallergener, positiv nasal provokation og eksklusion af andre årsager til rhinitis</li> <li>Nasal provokationstest er imidlertid tidskrævende og ikke standardiseret</li> </ul> <h2>Arbejdsbetinget allergisk alveolitis<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Quirce S, Vandenplas O, Campo P, Cruz MJ, de Blay F, Koschel D, Moscato G, Pala G, Raulf M, Sastre J, Siracusa A, Tarlo SM, Walusiak-Skorupa J, Cormier Y, Occupational hypersensitivity pneumonitis: an EAACI position paper.. Allergy 2016;71: 765-79" data-value-piped="Quirce S, Vandenplas O, Campo P, Cruz MJ, de Blay F, Koschel D, Moscato G, Pala G, Raulf M, Sastre J, Siracusa A, Tarlo SM, Walusiak-Skorupa J, Cormier Y|Occupational hypersensitivity pneumonitis: an EAACI position paper.|Allergy|2016|71|765-79|26913451" data-url="reference-link" data-pubmedid="26913451" title="Quirce S, Vandenplas O, Campo P, Cruz MJ, de Blay F, Koschel D, Moscato G, Pala G, Raulf M, Sastre J, Siracusa A, Tarlo SM, Walusiak-Skorupa J, Cormier Y, Occupational hypersensitivity pneumonitis: an EAACI position paper.. Allergy 2016;71: 765-79">5</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Er en lungelidelse som skyldes inhalation af antigener fra arbejdspladsen, som har ført til inflammation i de perifere luftveje, alveoler og det omkringliggende interstitielle væv</li> <li>Det drejer sig hovedsagelig om inhalation af organisk støv med indhold af termofile bakterier (ofte), amøber, <a href="~/link.aspx?_id=C5A536CAC96849968E85520D1CEEC9FE&_z=z">svampe</a> og bakterier, dyre- og planteproteiner (ofte), men sygdommen kan også opstå efter inhalation af kemikalier med lav molekylevægt (<a href="~/link.aspx?_id=6CCA6A1C6592433A853BA3D48788943C&_z=z">isocyanater</a> og syreanhydrider) og metaller (beryllium og kobolt)</li> <li>Allergisk alveolitis er en interstitiel og alveolær inflammatorisk lidelse, som afficerer de perifere lungeafsnit </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>De fleste tilfælde skyldes erhvervseksponering og forekommer hyppigst i landbruget og hos mennesker, som arbejder med levende fugle </li> <li>Ganske få af de eksponerede bliver syge </li> <li>Prævalens blandt landmænd rapporteres at være mellem 1 % og 3 %</li> <li>Der er beskrevet forskellige former for allergisk alveolitis i litteraturen benævnt efter det erhverv, hvor ekspositionen har fundet sted: tærskerlunge, svampedyrkerlunge, luftfugterlunge, fugleholderlunge, maltarbejderlunge, ostearbejderlunge</li> </ul> <h3>Patogenese</h3> <ul> <li>Allergisk alveolitis inddeles i en akut, subakut og kronisk form</li> <li>Akut form <ul> <li>Opstår fra timer til dage efter ofte betydelig eksponering med influenzalignende symptomer som feber, kulderystelser og hoste </li> <li>Ved HR-CT ses matglasforandringer og ved histologisk undersøgelse ses granulomatøse forandringer i alveolerne </li> </ul> </li> <li>Subakut form <ul> <li>Er karakteriseret ved dyspnø og hoste, ofte med periodevise eksacerbationer, som har sammenhæng med gentagne eksponeringsepisoder over uger til måneder </li> <li>Røntgen viser mikronodulære infiltrater og luftlommer, og ved histologisk undersøgelse ses granulomdannelse og bronkiolitisforandringer</li> </ul> </li> <li>Kronisk form <ul> <li>Er forbundet med måneders til års lavdosis-eksponering, og viser sig ofte ved dyspnø, hoste, træthed og vægttab </li> <li>Ved radiologisk og histologisk undersøgelse ses fibrose med bikagetegning og også områder med emfysem</li> </ul> </li> <li>Sygdommen rammer fortrinsvis ikke-rygere</li> </ul> <h3>Diagnostik</h3> <ul> <li>Diagnosen baseres på kliniske fund, restriktiv lungefunktionsnedsættelse og nedsat diffusionskapacitet, typiske radiologiske forandringer og immunologiske karakteristika (lymfocytter i Bronkoalveolær Lavage (BAL))</li> <li>Ved mistanke gennemføres HR-CT og måling af lungediffusionskapacitet og udredningen kan inkludere bronkoskopi med BAL og eventuelt også lungebiopsi</li> </ul> <h2>Eksponeringer i arbejdsmiljøet</h2> <ul> <li>Der er identificeret flere end 350 stoffer, som kan give astma og rhinitis </li> <li>Risikoerhverv <ul> <li>Bagere </li> <li>Landmænd </li> <li>Svejsere </li> <li>Personer eksponeret for enzymer, isocyanater, syreanhydrider, <a href="~/link.aspx?_id=364EE8F273C049899D3F91922A05E605&_z=z">træstøv</a> og forsøgsdyr </li> <li>F.eks. ansatte i farmaceutisk industri, frisører</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Primær forebyggelse <ul> <li>Der foreligger klar dokumentation for en dosis-respons-sammenhæng</li> <li>Arbejdsbetingede allergiske sygdomme kan derfor forebygges ved at minimere eller eliminere den allergene eksponering på arbejdspladsen </li> <li>Atopikere bør advares mod at begynde i erhverv, hvor de kan blive udsat for højmolekylære allergener - men dette er omdiskuteret, idet det er muligt at begrænse eksponeringen for allergener</li> </ul> </li> <li>Sekundær forebyggelse <ul> <li>Tidlig diagnose og efterfølgende eliminering af allergener forbedrer prognosen</li> <li>Ved allergisk alveolitis er det afgørende for prognosen, at eksponeringen ophører</li> </ul> </li> <li>Effekt af forebyggelse <ul> <li>Der findes ingen dokumentation for, om forebyggelse af allergiske arbejdsbetingede luftvejssygdomme har ført til fald i sygdomsincidensen, men der findes eksempler på, at konkrete tiltag har haft effekt</li> </ul> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">14606</TextField> <TextField Name="PageTitle">Luftvejsallergi og erhverv</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Luftvejsallergi og erhverv</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-24T13:32:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{3A766914-3DEA-4B1C-A397-FF1A40EA5FA9}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J45, J45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J30, J30.1, J30.2, J30.3, J30.4, J67, J67.7, J67.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">R96, R97, R99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Arbejdsbetinget astma er den hyppigst forekommende arbejdsbetingede lungesygdom i den vestlige verden.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">allergisk alveolitt, allergisk alveolit, allergisk rhinitis, alveolit, Astma, luftvejsallergi og arbejde, Luftvejsallergi og erhverv</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.903 characters