allergi-som-systemisk-sygdom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
allergi
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-tilstande
/
allergi-som-systemisk-sygdom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
behandling
kostvejledere-allergi-og-intolerance
hud
luftvejene
foedevareallergi
oeje
oevrige-tilstande
allergi-som-systemisk-sygdom
allergi-over-for-insektgift
anafylaksi
kontaktallergi-i-mundhulen
latexallergi
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{2D59C5EC-FA14-4F37-9848-D28B2E3BD353}" Name="allergi-som-systemisk-sygdom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{059D0722-A345-4BF9-B751-FA28AE53417C}" SortOrder="0" PublishDate="2011-03-31T16:12:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href="%20" title="Giavina-Bianchi P, Aun MV, Takejima P, Kalil J, Agondi RC, United airway disease: current perspectives. J Asthma Allergy 2016;9: 93-100" data-url="reference-link" data-value-piped="Giavina-Bianchi P, Aun MV, Takejima P, Kalil J, Agondi RC|United airway disease: current perspectives|J Asthma Allergy|2016|9|93-100" data-value="Giavina-Bianchi P, Aun MV, Takejima P, Kalil J, Agondi RC, United airway disease: current perspectives. J Asthma Allergy 2016;9: 93-100" data-type="journal-reference">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Malling HJ, Dahl R, [Allergy as a systemic disease]. Ugeskr Laeger 2005;167: 601-2" data-value-piped="Malling HJ, Dahl R|[Allergy as a systemic disease].|Ugeskr Laeger|2005|167|601-2|15771366" data-url="reference-link" data-pubmedid="15771366" title="Malling HJ, Dahl R, [Allergy as a systemic disease]. Ugeskr Laeger 2005;167: 601-2">2</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group., World Health Organization., Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol 2001;108: S147-334" data-value-piped="Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group., World Health Organization.|Allergic rhinitis and its impact on asthma.|J Allergy Clin Immunol|2001|108|S147-334|11707753" data-url="reference-link" data-pubmedid="11707753" title="Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group., World Health Organization., Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol 2001;108: S147-334">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Togias A, Systemic effects of local allergic disease. J Allergy Clin Immunol 2004;113: S8-14" data-value-piped="Togias A|Systemic effects of local allergic disease.|J Allergy Clin Immunol|2004|113|S8-14|14694344" data-url="reference-link" data-pubmedid="14694344" title="Togias A, Systemic effects of local allergic disease. J Allergy Clin Immunol 2004;113: S8-14">4</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li> Ved allergi ses en overreaktion af immunsystem med hurtig og dels kraftig indsættende reaktion i forskellige organer, som hud, øjne, næse, lunger eller gastro-intestinalkanal </li> <li>Ved initial allergisk sensibilisering danner kroppen IgE antistoffer mod allergener, patienten har været eksponeret for (som fx inhalationsallergener, fødevareallergener eller lægemidler)</li> <li>Efter en initial allergisk sensibilisering vil efterfølgende gentagne lokale reaktioner i slimhinder og hud gradvist medføre en lavere og lavere provokationstærskel for de pågældende allergener</li> <li>I lettere tilfælde vil de allergisk inflammerede slimhinder i hele næse- og bihulesystemet dog udover sinusitis med hovedpine også kunne give almensymptomer med utilpashed, træthed og påvirket koncentrationsevne, som påvirker patientens arbejdskapacitet og hele sociale formåen</li> <li>I svære tilfælde, hvor et allergisk ’shock-organ’ er etableret, vil opmærksomheden - og behandlingen - naturligt rettes mod ’shock-organet’, da patientens symptomer er koncentreret her</li> </ul> <p>Forveksling med infektiøs tilstand</p> <ul> <li>Patienter, fx pollenallergiske patienter med rhinoconjunctivitis, kan i sæsoner med eksposition for store koncentrationer af pollen blive alment syge med let feber og generel sygdomsfornemmelse, evt. med samtidige symptomer fra de nedre luftveje som astma, der måske normalt ikke indgår i patientens symptomkompleks</li> <li>Symptomer som hoste og purulent udseende opspyt (som ved mikroskopi kan vise sig helt overvejende at repræsentere eosinofile granulocytter) kan da foranledige forvekslingen med en infektiøs tilstand </li> <li>Dermed vil behandlingen let kunne blive antibiotika, som der ikke er nogen indikation for, og patienten forholdes den systemiske steroidbehandling, der vil kunne afhjælpe tilstanden </li> </ul> <ul> </ul> <h2>Systemisk sygdom</h2> <p>Det gælder således, at:</p> <ul> <li>IgE-allergisk overfølsomhed skyldes en generaliseret immunologisk reaktion </li> <li>sammenhængen mellem symptomer fra næse og lunger (united airways) er velbeskrevet</li> <li>opfattelsen af allergi som en rent lokal reaktion er i strid med resultaterne af nyere undersøgelser<a href="%20" title="Giavina-Bianchi P, Aun MV, Takejima P, Kalil J, Agondi RC, United airway disease: current perspectives. J Asthma Allergy 2016;9: 93-100" data-url="reference-link" data-value-piped="Giavina-Bianchi P, Aun MV, Takejima P, Kalil J, Agondi RC|United airway disease: current perspectives|J Asthma Allergy|2016|9|93-100" data-value="Giavina-Bianchi P, Aun MV, Takejima P, Kalil J, Agondi RC, United airway disease: current perspectives. J Asthma Allergy 2016;9: 93-100" data-type="journal-reference">1</a></li> <li>en betydelig del af rhinitispatienterne har også minimale persisterende inflammatoriske forandringer i de nedre luftveje efter allergeneksponering</li> <li>symptomerne fra de nedre luftveje generer sjældent rhinitispatienterne, og inflammationen erkendes derfor ofte ikke og behandles ikke - eller behandles utilstrækkeligt</li> </ul> <h3>Lokal provokation og systemisk reaktion</h3> <p>Som eksempler på sammenhængen mellem lokal og systemisk allergisk reaktion, er det vist at:</p> <ul> <li>nasalprovokation medfører i løbet af 30 minutter en øget bronkial hyperreaktivitet målt med metacholinprovokation</li> <li>nasalprovokation med allergen medfører ligeledes et fald i lungefunktionen efter seks timer (som senreaktion)</li> <li>resultater fra nogle undersøgelser tyder på, at behandling af næsesymptomerne hos patienter med samtidig allergenudløst rhinitis og astma er af betydning for astmasygdommens sværhedsgrad </li> <li>forklaringen kan være, at næseslimhindens beskyttende rolle for resten af luftvejene er kompromitteret, og at dette medfører refleksbetingede ændringer i bronkietonus, eller at den inflammatoriske reaktion i næseslimhinden via immunkompetente celler eller inflammatoriske produkter også påvirker slimhinden i lungerne</li> <li>ved bronkiebiopsi efter nasal provokation kan påvises opregulering af adhæsionsmolekyler og eosinofili i bronkieendotelet som udtryk for en inflammatorisk reaktion</li> <li>der er også fundet inflammatoriske forandringer i næseslimhinden efter allergenprovokation via bronkoskop</li> </ul> <h3>Patogenese</h3> <p>Hvordan samspillet mellem den lokale allergiske reaktion og en systemisk komponent fungerer, er ikke klarlagt i detaljen. Følgende <span style="line-height: 107%;">teorier diskuteres</span>:</p> <ul> <li>spredning af optaget allergen via det systemiske kredsløb</li> <li>en anden mulighed kan være, at den akutte allergiske reaktion medfører en lokal frisættelse af en række præformerede og nysyntetiserede mediatorer (som giver de klassiske allergiske symptomer), men det kan også skyldes aktivering af en række immunkompetente celler, som via den systemiske cirkulation påvirker knoglemarven og andre organer, hvor der frigøres cytokiner og chemokiner, som yderligere kan tiltrække andre inflammatoriske celler<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Togias A, Systemic effects of local allergic disease. J Allergy Clin Immunol 2004;113: S8-14" data-value-piped="Togias A|Systemic effects of local allergic disease.|J Allergy Clin Immunol|2004|113|S8-14|14694344" data-url="reference-link" data-pubmedid="14694344" title="Togias A, Systemic effects of local allergic disease. J Allergy Clin Immunol 2004;113: S8-14">4</a></li> <li>endnu en mulig mekanisme kan være, at lokale dendrit-celler optager allergenet, og i de regionale lymfeknuder præsenterer dette for T-lymfocytter, som aktiveres og migrerer dels til det væv, hvor den oprindelige reaktion fandt sted, dels til andre væv, hvor en inflammatorisk reaktion starter</li> <li>knoglemarven spiller en central rolle for den systemiske spredning af den lokale allergiske reaktion gennem cytokiner frigjort fra T-lymfocytter og efterfølgende proliferation og modning af eosinofile og mastceller</li> <li>trafikken af immunkompetente celler er antagelig en selektiv ekspression af adhæsionsmolekyler på endotelet i forskellige organer, hvilket betyder, at det netop bliver i disse organer, at fjernreaktionen foregår</li> </ul> <h2>Behandlingsmæssige konsekvenser</h2> <ul> <li>Ny viden om den allergiske inflammation har skabt en platform for yderligere undersøgelse af fordele og ulemper ved forskellige interventionsstrategier og for udviklingen af nye effektive og sikre behandlingsprincipper</li> <li>På trods af at den initiale manifestation af en allergisk reaktion i slimhinden er lokal, er der holdepunkter for, at den også omfatter en systemisk komponent, som kan medføre inflammatoriske forandringer fjernt fra det oprindelige organ</li> <li>Begrænsningen i den dominerende medicinske lokalbehandling af fx høfeber er, at behandlingen med en vis succes kan lindre næsesymptomerne, men at den kun har beskeden effekt på de systemiske manifestationer</li> <li>Minimale inflammatoriske påvirkninger af andre slimhinder kan være årsagen til, at allergisk rhinitis er en risikofaktor for senere udvikling af astma<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group, World Health Organization, Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol 2001;108: S147-334" data-value-piped="Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group, World Health Organization|Allergic rhinitis and its impact on asthma.|J Allergy Clin Immunol|2001|108|S147-334|11707753" data-url="reference-link" data-pubmedid="11707753" title="Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group, World Health Organization, Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol 2001;108: S147-334">5</a>, idet slimhindens naturlige modstandskraft er kompromitteret</li> <li>Erkendelsen af allergi som en systemisk sygdom og ikke kun en uskyldig lokal lidelse, har betydelige behandlingsmæssige konsekvenser</li> <li>I den fremtidige terapi af allergi bør man derfor satse på systemisk behandling, og som en naturlig konsekvens bør en inflammatorisk sygdom behandles antiinflammatorisk</li> <li>I det lys bør sygdomsmodificerende intervention i de fundamentale immunologiske dysfunktioner, som betinger de allergiske sygdomme, overvejes (fx allergenspecifik immunterapi – alias <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/289012">vaccinationsbehandling</a>)</li> <li>Symptomdæmpende behandling kan være klinisk effektiv, men vil ikke helbrede årsagen til sygdommen og ikke påvirke prognosen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">14557</TextField> <TextField Name="PageTitle">Allergi som systemisk sygdom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Allergi som systemisk sygdom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-27T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{84F0C06E-5FF1-4247-9A64-739F76E88D36}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Ved allergi ses en overreaktion af immunsystem med hurtig og dels kraftig indsættende reaktion i forskellige organer, som hud, øjne, næse, lunger eller gastro-intestinalkanal.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Systemisk allergi, allergisymptomer fra hele kroppen</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
13.923 characters