isocyanater-og-helbredsovervaagning (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{6C44F4A2-E9D9-42B4-BDE0-AEE29D42577E}" Name="isocyanater-og-helbredsovervaagning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{7E19E625-5535-499F-90A1-B21E01942C3A}" SortOrder="500" PublishDate="2010-11-26T10:29:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Introduktion</h2>
<p>Arbejde med isocyanater m&aring; kun udf&oslash;res af personer, som har gennemg&aring;et en s&aelig;rlig <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2021/1978#id4121ca4e-64bd-45cf-8f7b-9148ff332903" target="_blank">uddannelse</a> udarbejdet af arbejdsmarkedets organisationer og godkendt af <a rel="noopener noreferrer" href="https://at.dk/arbejdsmiljoe/kemi/fokus-paa-kemi-i-arbejdsmiljoeet/epoxy-og-isocyanatholdige-produkter/uddannelse-ved-arbejde-med-isocyanater/" target="_blank">Arbejdstilsynet</a>. </p>
<p>Derimod er der ikke obligatoriske krav om helbredsunders&oslash;gelser i Danmark, hverken f&oslash;r eller under eksponering for isocyanater. S&aring;danne unders&oslash;gelser foretages dog af bedriftssundhedstjenesten i en r&aelig;kke andre lande, herunder de nordiske lande. I det f&oslash;lgende angives rationale og indhold for s&aring;danne unders&oslash;gelser, som det kan v&aelig;re relevant at iv&aelig;rks&aelig;tte p&aring; enkelte virksomheder.<strong><em></em></strong></p>
<h2>Risikovurdering</h2>
<ul>
    <li>De forskellige typer isocyanater med reaktive isocyanatgrupper (-NCO) kan stort set give samme typer helbredsskader </li>
    <li>Polymeriserede isocyanater (polyuretanmaterialer) uden rest af reaktive isocyanater er uden helbredsrisiko, s&aring; l&aelig;nge de ikke er opvarmet til 150 - 200 &deg;C og derover </li>
    <li>Isocyanateksponering kan forekomme under opvarmning (savning, slibning, lodning, svejsning) af isocyanatholdig lak, lim, maling eller skumplast, og ved blanding eller p&aring;f&oslash;ring af isocyanatholdig maling og lak </li>
    <li>De vigtigste helbredseffekter af isocyanater, er:
    <ul>
        <li>Sensibilisering og allergi (astma, rhinitis, dermatitis) </li>
        <li>Irritativ (konjunktivitis, rhinitis, skade i &oslash;vre/nedre luftveje, dermatitis)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved isocyanat-astma kan sygdommen progrediere efter oph&oslash;r af eksponering
    <ul>
        <li>Risikoen for sygdom stiger med varigheden af uds&aelig;ttelse, og prognosen er d&aring;rligere, jo l&aelig;ngere man er udsat efter symptomdebut<a href="%20" title="Tarlo SM, Liss GM , Diisocyanate-induced asthma: diagnosis, prognosis, and effects of medical surveillance measures. Appl Occup Environ Hyg 2002;17: 902-8" data-value="Tarlo SM, Liss GM , Diisocyanate-induced asthma: diagnosis, prognosis, and effects of medical surveillance measures. Appl Occup Environ Hyg 2002;17: 902-8" data-type="journal-reference" data-value-piped="Tarlo SM, Liss GM |Diisocyanate-induced asthma: diagnosis, prognosis, and effects of medical surveillance measures|Appl Occup Environ Hyg|2002|17|902-8" data-url="reference-link">1</a></li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Form&aring;l med helbredsunders&oslash;gelse</h2>
<h3>Generelt</h3>
<ul>
    <li>De overordnede m&aring;l er forbedring af arbejdsmilj&oslash;et og reduceret risiko for sygdom, se ogs&aring; Dansk Selskab for Arbejds- og Milj&oslash;medicins <a rel="noopener noreferrer" href="https://dasam.dk/instrukser/sygdomsinstrukser/luftveje/" target="_blank">kliniske instruks for astma</a></li>
    <li>Forebyggelse og tiltag p&aring; baggrund af risikovurdering er de vigtigste aktiviteter for at reducere risiko for arbejdsrelaterede gener og sygdom </li>
    <li>Principielt b&oslash;r man reducere helbredskontrol som metode til at "lede efter" symptomer
    <ul>
        <li>Det kan opn&aring;s ved information til medarbejderne med opfordring til at s&oslash;ge l&aelig;ge ved optr&aelig;den af relevante symptomer </li>
        <li>Det vil f&oslash;re til en reduktion af overv&aring;gning af symptomfrie medarbejdere og en &oslash;get udredning af ansatte med mist&aelig;nkte arbejdsrelaterede symptomer </li>
        <li>Det vil ogs&aring; bidrage til at ansvarligg&oslash;re den ansatte og ikke til passivisering, som en "kontrol" let kan f&oslash;re til</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Aktuelle metoder til helbredsoverv&aring;gning omfatter
    <ul>
        <li>Information om helbredsrisiko og begyndende symptomer p&aring; isocyanat-astma&nbsp; </li>
        <li>Natlige anfald med piben i brystet og &aring;ndedr&aelig;tsbesv&aelig;r er almindelige debutsymptomer og s&aelig;ttes ikke altid i sammenh&aelig;ng med arbejdet </li>
        <li>Individuel helbredskontrol med bl.a. spirometri er ikke en f&oslash;lsom metode til at detektere tidlige tilf&aelig;lde af isocyanat-astma&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>F&oslash;reksponeringskontrol</h3>
<ul>
    <li>Helbredskontrol forud for arbejdseksponering kan have som form&aring;l at identificere personer med best&aring;ende nedsat lungefunktion, som alt andet lige vil v&aelig;re d&aring;rligere stillet ved udvikling af en isocyanat-astma samt at danne en udgangsv&aelig;rdi for evt. senere opf&oslash;lgningsunders&oslash;gelser </li>
    <li>Det vigtigste er dog at informere om risiko og forebyggende tiltag ved arbejde med isocyanater og om symptomer p&aring; astma, som kan skyldes dette arbejde </li>
</ul>
<h3>Overv&aring;gning under eksponering</h3>
<ul>
    <li>Helbredskontrol under eksponering kan have som form&aring;l tidligst muligt at identificere personer med isocyanat-astma eller andre isocyanatbetingede gener. At udsp&oslash;rge om natlige symptomer er vigtigt</li>
    <li>J&aelig;vnlig information om tilstanden skal sikre, at medarbejderen reagerer ad&aelig;kvat ved begyndende symptomer</li>
</ul>
<h2>Forslag til unders&oslash;gelser</h2>
<h3>F&oslash;r opstart af arbejde med isocyanater</h3>
<ul>
    <li>Forslag til indhold i unders&oslash;gelsen kan v&aelig;re
    <ul>
        <li>Visuel inspektion af hud/slimhinder (specielt h&aelig;nder, underarme, ansigt/&oslash;jne, hals) </li>
        <li>Lungeauskultation </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=21E51AFC0D604A0CAD2FB6B1972B73E0&amp;_z=z">Spirometri</a> (FVC, FEV1, FEV1/FVC-ratio, PEF) i tr&aring;d med internationale retningslinjer</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Under eksponering</h3>
<ul>
    <li>Unders&oslash;gelsen kan best&aring; af
    <ul>
        <li>Symptomkortl&aelig;gning, s&aelig;rligt mht. begyndende natlig astma, men ogs&aring; slimhindeirritation, hudirritation, arbejdsmetodik, v&aelig;rneudstyr mv. </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=21E51AFC0D604A0CAD2FB6B1972B73E0&amp;_z=z">Spirometri</a> (obs - ikke sensitiv ved natlige anfald) </li>
        <li>Ved mistanke om astma kan d&oslash;gnkortl&aelig;gning med PEF v&aelig;re aktuelt </li>
        <li>Det er vigtigt at opdage tilf&aelig;lde af isocyanat-astma tidligt for at forhindre irreversibilitet</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Unders&oslash;gelse b&oslash;r foretages med 1-3 &aring;rs intervaller, afh&aelig;ngigt af eksponeringsgraden, evt. hyppigere blandt nyansatte</li>
</ul>
<h2>Information til den ansatte</h2>
<h3>Hvad du b&oslash;r informere den ansatte om</h3>
<ul>
    <li>De ansatte skal informeres om helbredsrisiko, forebyggende foranstaltninger og n&oslash;dvendighed af tidlig rapportering af gener, som kan skyldes eksponering for isocyanater&nbsp; </li>
    <li>Relevante symptomer er:
    <ul>
        <li>Nyopst&aring;et, anfaldsvis optr&aelig;den af besv&aelig;ret vejrtr&aelig;kning, specielt natligt &aring;ndedr&aelig;tsbesv&aelig;r, hoste, piben i brystet- samt bedring af symptomer i weekender og ferier</li>
    </ul>
    </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">981</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Isocyanater og helbredsovervågning</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Isocyanater og helbredsovervågning</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-03-21T11:03:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{7BE6A5A8-84D3-45D5-8FC4-7FF54A38C92C}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">De forskellige typer isocyanater med reaktive isocyanatgrupper kan stort set give samme typer helbredsskader</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\niko</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">isocyanater, helbresovervågning af arbejdstagere eksponeret for isocyanater, helbredsovervågning ved arbejde med isocyanater, Isocyanater og helbredsovervågning</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

10.017 characters