leverforgiftning-og-betaendelse-arbejdsrelateret
Portal
/
Laegehaandbogen
/
arbejdsmedicin
/
patientinformation
/
gruppe-1--udredning-af-arbejdsrelateret-sygdom
/
leverforgiftning-og-betaendelse-arbejdsrelateret
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
arbejdsrelaterede-sygdomme
bilag
arbejdsrelaterede-eksponeringer
helbredsovervaagning-og-attester
patientinformation
gruppe-1--udredning-af-arbejdsrelateret-sygdom
hoereundersoegelse-information-om
leverforgiftning-og-betaendelse-arbejdsrelateret
overfoelsomhed-af-ukendt-aarsag-arbejdsrelateret
stoejskade-arbejdsrelateret
arbejdsrelaterede-sygdomme
undersoegelser
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7DE83579-7646-428C-8F8E-4298A01F9D54}" Name="leverforgiftning-og-betaendelse-arbejdsrelateret" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{6EBF0CFE-1471-4323-9AF4-08C4B9C56567}" SortOrder="600" PublishDate="2010-04-12T14:01:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Hvad er leverforgiftning og leverbetændelse</h2> <ul> <li>Leveren har mange funktioner. En af de vigtigste er at omdanne og afgifte stoffer i blodet således, at de kan udskilles med urin eller afføring</li> <li>I leveren omdannes de kemiske forbindelser, der kommer ind i kroppen, vha. enzymsystemer (især P450 ref.) der findes i leverceller. I leveren dannes også galde, som er nødvendigt for at kunne optage fedt i tarmene</li> <li>Der findes mange stoffer, som man mistænker kan påvirke og ødelægge leverceller. Udenfor arbejdsmiljøet er det for eksempel alkoholindtagelse, lægemidler og visse plantegifte. I arbejdsmiljøet findes over 100 forskellige stoffer, som har vist at kunne ødelægge levercellerne</li> <li>Det er dog i dag meget sjældent, at man får leverskade efter udsættelse for kemiske stoffer på de danske arbejdspladser. Der er sparsomme data vedrørende dette. Derimod udsættes flere faggrupper for virus, som kan forårsage leverbetændelse og dermed leverskade. Her medfører virus en betændelsestilstand i leverens celler og det omgivende støttevæv</li> <li>Sundhedsstyrelsen har udarbejdet vejledninger om forebyggelse og behandling af både hepatitis A, B og C, <a href="https://sst.dk/da/Viden/Hepatitis">Sundhedsstyrelsens vejledning</a> </li> </ul> <h4>Man skelner imellem de ikke-maligne leversygdomme, som kan skyldes:</h4> <p>Virus og svampe f.eks. hepatitis A, B og C og Leptospirose, eller kemiske stoffer, som kan give anledning til:</p> <ul> <li>Kolestase f.eks. ethylen diamin</li> <li>Cirrhose f.eks. klorede organiske opløsningsmidler</li> <li>Levernekrose f.eks. triklorethylen</li> <li>Granulomatøs leversygdom f.eks. metaller som berylium og kobber</li> </ul> <h4>Eller de maligne leversygdomme:</h4> <ul> <li>Primær hepatocarcinom, som kan skyldes hepatitis B-virus, vinyl klorid, aflatoxin, eller</li> <li>Hepatisk angiosarcom som kan skyldes vinylklorid, arsenik</li> </ul> <h2>Hvilke faggrupper er mest udsatte?</h2> <ul> <li>I dagens Danmark er arbejdsrelaterede leverskader meget sjældne. De ses typisk efter udsættelse for virus efter stikskade. Det gælder således især ansatte indenfor sundhedsvæsenet, politi, og visse pædagoger. Her er der risiko for at få overført virus af typen B eller C via inficeret blod. På arbejdspladser, hvor der er risiko for stikskader, findes der retningslinjer for, hvad den ansatte skal gøre, hvis vedkommende er blevet stukket. Hvis man mistænker en stikskade, er det vigtigt at oplyse om dette, når man opsøger læge</li> <li>Hos kloakarbejdere kan hudkontakt med inficeret vand medføre smitte med virus af typen A. Det samme gælder erhvervsrejsende til fjerne lande, som kan smittes via forurenede madvarer. Hos kloakarbejdere kan kontakt med vand med rotteurin medføre risiko for smitte med <a href="~/link.aspx?_id=B2867B7E34034FA8A838A8B3C3B44D07&_z=z">leptospirose</a></li> <li>Visse svampetoxiner, som aflatoxin fra peanuts kan også give leverskader, men dette er sjældent i Danmark</li> <li>Leverskade efter udsættelse for kemiske stoffer er fundet indenfor den kemiske industri, tøjrenserier, elektronikbranchen, trykkerier og malere</li> </ul> <h4>Eksempler på brancher og påvirkninger, hvor der er fundet en overhyppighed</h4> <ul> <li>Landbrug: Pesticider (Chlordecone), insekticider (paraquat), dioxin, Q-feber, aflatoxin</li> <li>Rengøring, kloak: Klorerede opløsningsmidler, xylen, styren, toluen, leptosirose</li> <li>Gummi- og plastikindustri: Vinylklorid, epoxy resin</li> <li>Sundhedsvæsenet: Hepatitis, B og C, anæstesigasser</li> <li>Malere: Xylen, cadmium, bly</li> <li>Metalbranchen: Arsenik</li> </ul> <p>De mange stoffer, der er mistænkt for at kunne give leverskader, findes på mange forskellige arbejdspladser og hos forskellige faggrupper, men giver altså i dag meget sjældent anledning til påvist sygdom. Personer med et alkoholoverforbrug har større risiko for leverskade.</p> <h2>Hvilke andre årsager til leverskade findes?</h2> <p>Der findes mange "naturlige" årsager til leverskade. Her er nogle af dem:</p> <ul> <li>Leverbetændelse pga. virusinfektion (hepatitis A, B, C osv.). Det er ikke usædvanligt, at man bliver smittet under udlandsophold, specielt i Asien. Stiknarkomaner, som deler sprøjte, har en høj risiko for at blive smittet med hepatitis </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6E0AA4F1CF0E49F7A318E4C8D9914FEA&_z=z">Galdestenssygdom</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3D99230E0DDE474BA46E650798E743AD&_z=z">Blodoverføring</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=80428833BB1D4BADA85B78F7FEF2C0CB&_z=z">Alkohol</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2D7D25370B2942E0B667C747FBE9152D&_z=z">Leverskadelige medikamenter</a> </li> <li>Arvelige faktorer (ophobning af leversygdom i slægten)</li> </ul> <h2>Hvordan mærker man leverforgiftning?</h2> <p>Symptomer på arbejdsbetinget leverbetændelse ligner symptomer på leverbetændelse af anden årsag.</p> <p><strong>I det akutte stadie mærker man</strong></p> <ul> <li>Træthed</li> <li>Kvalme</li> <li>Opkastninger </li> <li>Vægttab </li> <li>Dårlig appetit</li> </ul> <p><strong>Senere kommer der</strong></p> <ul> <li>Lys afføring, eventuelt diarré </li> <li>Mørk urin </li> <li>Smerter og ømhed i højre side af maven </li> <li>Gulsot i form af gullig hud og i øjet</li> </ul> <p>Man får som regel kun nogle af disse symptomer, og i den tidlige fase mærker man ofte ingenting.</p> <h2>Hvordan stilles diagnosen?</h2> <ul> <li>I det tidlige stadie er der tegn på levercellenekrose med stigende værdier af leverenzymerne, især transaminaser. Mistanke om virus induceret leverskade kan verificeres ved blodprøver med påvisning af antistoffer i blodet</li> <li>Senere ved tegn på gulsot stiger også de alkaliske fosfataser og bilirubin. Der kan komme hudkløe</li> <li>I den sene fase kan der opstå fedtlever og levercirrose. Dette kan ses ved ultralyd, CT-scanning eller leverbiopsi</li> <li>Generelt skal arbejdsbetinget leversygdom følge den almindelige udredning for leversygdomme, men altså med fokus på udsættelser i arbejdsmiljøet</li> </ul> <h4>Årsagssammenhæng?</h4> <ul> <li>Mistanke om arbejdsbetinget årsag bygger især på oplysninger om udsættelse i arbejdet, og en risikovurdering af udsættelsen</li> <li>Det er ikke nok blot at fokusere på det aktuelle arbejde, men også udsættelser på tidligere arbejdspladser, idet langvarig lav udsættelse kan være årsagen. Mistanke om årsag fra kemiske stoffer kræver toksikologisk gennemgang af stofferne</li> <li>Udspørgen om stikskader er nødvendigt ved mistanke om virusbetinget leversygdom. Suppleret med blodprøver kan dette verificere sammenhængen</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <p>Behandling af arbejdsbetingede leversygdomme, både de ikke-maligne og de maligne, følger de almindelige behandlingsregimer.</p> <h2>Hvad kan man gøre?</h2> <p>Kroppen har stor evne til at danne nye leverceller. Hvis udsættelsen for de skadelige stoffer stopper i tide, kan leveren blive helt normal igen. Det er derfor vigtigt, at du selv er opmærksom og tidligt opsøger læge, hvis du mistænker leverforgiftning.</p> <p>Arbejdstilsynet kræver, at ansatte, hvis beskæftigelse primært eller for størstedelens vedkommende består i arbejde med håndtering, behandling eller analyse af spildevand (kloakvand), kloakslam o.l., er vaccinerede mod [DliActiveSubstance;6323;hepatitis A] (smitsom leverbetændelse), se <a href="https://at.dk/regler/at-vejledninger/arbejdsrelaterede-smitterisici-c-0-15/">AT vejledning C.0.15.2005</a>.</p> <p>Arbejdstilsynet anbefaler, at læger, jordmødre, patologer, tandlæger, visse laboranter, ansatte i institutioner for udviklingshæmmede samt medarbejdere i daginstitutioner og dagpleje, der fast passer et barn under skolealderen, tilbydes [DliActiveSubstance;5795;vaccination mod hepatitis B], og kan give konkret påbud herom. Andre udsatte personalegrupper, hvor Arbejdstilsynet vurderer, at vaccine bør overvejes, er fængselspersonale og personale i asyllejre/flygtningelejre, der har med små børn at gøre <a href="https://at.dk/regler/at-vejledninger/arbejdsrelaterede-smitterisici-c-0-15/">At vejledning C-01.15</a>.</p> <p>Såfremt man har pådraget sig en arbejdsbetinget leversygdom, skal sagen anmeldes til arbejdsmarkedets erhvervssikring. Det er lægens ansvar at dette sker.</p> <p>Læs evt. mere om dette på AES<a href="http://www.ask.dk/"> hjemmeside</a>.</p> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=294A1E4689B24755976DCC10F1B97500&_z=z">Oversigtstegning af maven - undtaget mavesæk og tyndtarm</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=20D962A47F294EF4895E376428AC83CC&_z=z">Lever og galdeblære</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">861</TextField> <TextField Name="PageTitle">Leverforgiftning og -betændelse, arbejdsrelateret</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Leverforgiftning og -betændelse, arbejdsrelateret</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-01T11:23:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{C042F1AB-3493-4A8E-A60F-48BDEF2572C2}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">I dag er arbejdsrelaterede leverskader meget sjældne. Der er dog medarbejdere, som har højere risiko for stikskader, der kan medføre leverbetændelse.</TextField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">arbejdsrelateret leverforgiftning, arbejde og leverpåvirkning, leverskade på arbejdet</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
12.326 characters