fibroadenom-i-brystet
Portal
/
Laegehaandbogen
/
brystsygdomme
/
tilstande og sygdomme
/
kvinder
/
fibroadenom-i-brystet
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
symptomer og tegn
tilstande og sygdomme
kvinder
brystkraeft
fibroadenom-i-brystet
patientinformationer
undersoegelser
illustrationer
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{F6F1EF18-6689-4D61-BCF2-B0358119F31A}" Name="fibroadenom-i-brystet" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9BFFC301-E4CB-4152-AD3A-F76879B601F4}" SortOrder="200" PublishDate="2009-10-03T17:56:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>En kombination af fund ved klinisk undersøgelse, billeddiagnostik (mammografi og ultralyd) og finnålsaspirationscytologi eller biopsi giver diagnosen</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <h3>Indhent oplysninger om:</h3> <ul> <li>Symptomer og varighed </li> <li>Menstruations og gynækologisk anamnese</li> <li>Genetisk disponering for brystkræft (eller ovariekræft)</li> <li>Resultat af tidligere undersøgelser/mammografi</li> </ul> <h3>Objektiv</h3> <ul> <li>Systematisk undersøgelse af begge bryster<br> <ul> <li>Nøjagtig beskrivelse af tumors lokalisation, konsistens og størrelse </li> <li>Er knuden afgrænset eller en del af et område med knudret væv? </li> <li>Aksiller og fossae supra- og infraclaviculares palperes nøje </li> <li>Kan man presse sekret frem fra papillen? Udseende?</li> </ul> </li> <li>Hos yngre erkendes et fibroadenom ved palpation sædvanligvis som en rund, fast, meget velafgrænset, meget mobil tumor</li> <li>Hos ældre kan et fibroadenom være mindre mobilt på grund af involutionsforandringer og overlejrende normalt kirtelvæv</li> <li>Hos ældre kan fibroadenomet nogle gange palperes stenhårdt på grund af forkalkninger i tumoren </li> <li>Hvis malignitetsmistanken er meget lav, overvej om patienten bør komme tilbage til ny vurdering efter næste menstruation om 2-4 uger</li> </ul> <h4>Mistanke om kræft</h4> <ul> <li>Svulst, som er palpabel, immobil og fikseret til omliggende hud og bløddele, vanskeligt afgrænselig eller med uregelmæssige kanter</li> <li>Papileksem eller papilulceration suspekt for »Paget’s disease of the nipple« </li> <li>Spontan papilsekretion med blod eller helt klar væske </li> <li>Nyopstået hud- eller papilretraktion, brystdeformitet eller ulceration</li> <li>Hævede lymfeknuder i aksillen uden anden forklaring</li> <li>Obs: Mastitis kan være en inflammatorisk mammacancer (meget sjælden!)</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser</h3> <h4>I almen praksis</h4> <ul> <li>Papilsekret bør testes for blod med aftørring på hvid gaze (lavteknologisk, men effektiv)</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <p>Henvis kvinder til klinisk mammografi under udredningsgarantien.</p> <p>Klinisk undersøgelse, billeddiagnostik med mammografi og ultralyd, samt og biopsi (tripletest) kræves, hvis patienten er > 20 år. Vanligvis foretages kun ultralyd uden mammografi, hvis kvinden er under 30 år. Biopsi kan udelades, hvis kvinden er under 25 år.</p> <ul> <li>Mammografi <ul> <li>Fibroadenomer hos præmenopausale kvinder ses som en solitær forandring, som kan være vanskelig at skelne fra en cyste</li> <li>Hos postmenopausale kvinder kan der ses typiske grove forkalkninger</li> </ul> </li> <li>Ultralydsskanning <ul> <li>Bruges til at differentiere mellem cyster og solide processer</li> <li>Prædiktiv værdi for fibroadenom er høj, men faldgruben er den mucinøse cancer, der kan se velafgrænset, rund og benign ud og ligne fibroadenomet på UL</li> </ul> </li> <li>Biopsi: <ul> <li>Finnålsaspirationscytologi eller grovnålsbiopsi verificerer diagnosen. Hos gravide og ammende er det essentielt at anføre dette på patologirekvisitionen</li> </ul> </li> </ul> <p>Henvis mænd med tumores bag brystvorten til endokrinologisk udredning, og <strong>ikke</strong> til klinisk mammografi eller udredning i pakkeforløb for brystkræft, medmindre det er klinisk evident, at der er cancermistanke. Mænd med papilsekretion skal altid henvises i pakkeforløb for brystkræft</p> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=E04E0DBEA64F4062A19CF67D1ADA2D8E&_z=z">Brystkræft</a></li> <li>Fibroadenomatose</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <ul> <li>Behandlingen er meget konservativ, da tripletesten anses for meget sikker</li> <li>Tumor skal kun fjernes ved generende symptomer, hastig vækst eller tvivl om diagosen f.eks. mistanke om phylloidestumor</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvisning til klinisk mammografi</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Langt de fleste knuder i brystet er godartede. De udredningsprocedurer der findes i dag - er meget sikre til at udelukke kræft. Og bliver der fundet godartet knude - så skal de stadig holde øje med, at knuden ikke vokser, eller om der kommer andre knuder</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Op mod 50 % af fibroadenmer regredierer spontant<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Salati SA, Breast fibroadenomas: a review in the light of current literature. Pol Przegl Chir 2020;93: 40-48" data-value-piped="Salati SA|Breast fibroadenomas: a review in the light of current literature.|Pol Przegl Chir|2020|93|40-48|33729177" data-url="reference-link" data-pubmedid="33729177" title="Salati SA, Breast fibroadenomas: a review in the light of current literature. Pol Przegl Chir 2020;93: 40-48"><sup>1</sup></a>.<strong></strong>Hvis diagnosen er bekræftet ved tripletest, er der derfor ingen grund til at fjerne tumor. Operation er kun indiceret, hvis tumor vokser eller generer, eller hvis der er tvivl om diagnose</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kun i tilfælde af gener. I sjældne tilfælde hvis man ikke kan afklare diagnosen ved tripletest</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Kan ikke forebygges</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <p>Fibroadenom mistænkes ved palpatorisk benign tumor hos yngre kvinder og henvises til klinisk mammografi under udredningsgarantien.</p> <ul> <li>Er der mistanke om brystkræft henvises til klinisk mammografi under pakkeforløb for brystkræft </li> <li>Enhver nyopdaget tumor hos postmenopausale kvinder opfattes som suspekt for malignitet og skal henvises til udredning i pakkeforløb for brystkræft</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li> Vedr. opfølgning af personer med <strong>genetisk disposition for brystkræft</strong> henvises til DBCG’s kapitel ”Arvelig cancer mammae-ovarii”. <a href="https://www.dmcg.dk/siteassets/forside/kliniske-retningslinjer/godkendte-kr/dbcg/dbcg_arvelig-cancer-mamma_v1_2_admgodk120121.pdf">Arvelig brystkræft</a> </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Fibroadenomet regredierer ofte spontant</li> <li>Karcinomudvikling i et fibroadenom er yderst sjælden, men teoretisk mulig, da tumoren indeholder kirtelvæv, der kan omdannes malignt helt svarende til kirtelvæv i resten af brystet. Men da der ikke er nogen overhyppighed heraf, er det ikke indikation for hverken kontrol eller excision<a data-value-piped="Worsham MJ, Raju U, Lu M, Kapke A, Botttrell A, Cheng J, Shah V, Savera A, Wolman SR|Risk factors for breast cancer from benign breast disease in a diverse population|Breast Cancer Res Treat|2009|118(1)| 1-7" data-type="journal-reference" data-value="Worsham MJ, Raju U, Lu M, Kapke A, Botttrell A, Cheng J, Shah V, Savera A, Wolman SR, Risk factors for breast cancer from benign breast disease in a diverse population. Breast Cancer Res Treat 2009;118(1): 1-7" data-url="reference-link" title="Worsham MJ, Raju U, Lu M, Kapke A, Botttrell A, Cheng J, Shah V, Savera A, Wolman SR, Risk factors for breast cancer from benign breast disease in a diverse population. Breast Cancer Res Treat 2009;118(1): 1-7" href="%20"><sup>2</sup></a></li> </ul> <ul> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God. Regredierer ofte spontant</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Fibroadenom er en godartet svulst i brystet hos kvinder</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Det er den hyppigst forekommende benigne tumor i brystet hos unge kvinder</li> <li>Ses ikke hos mænd</li> <li>Hos præmenopausale kvinder er 90 % af nytilkomne tumorer benigne. Størrelsen varierer, men ses oftest mellem 1 og 3 cm. Når størrelsen er mere end fem centimeter, defineres det som et gigant fibroadenom</li> <li>Ses primært i aldersgruppen 16-45 år med en median alder på 30 år</li> <li>Hos ca. 20 % af patienterne foreligger multiple fibroadenomer</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ætiologien er ukendt, men hormonelle faktorer synes at spille en rolle</li> <li>Menarche tidspunkt, antal graviditeter, antal fødsler samt menopause tidspunkt har ikke relation til udvikling af fibroadenomer</li> <li>Brug af P-piller synes at medføre en lavere risiko for udvikling af fibroadenomer</li> </ul> <h3>Opbygning</h3> <ul> <li>Et fibroadenom består af et stroma og epitel</li> <li>Stroma udgør størstedelen, består af bindevæv af vekslende celletæthed. Epitelet danner tubulære strukturer og er beklædt med et normalt differentieret tolaget epitel. Hvor væksten i stromaet er udtalt, vil det komprimere tubuli, så de fremstår som langstrakte spalter</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation </h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=BE007DFF61DD447AADF32DBC3AD2AE1B&_z=z">Fibroadenom i brystet</a></li> </ul> <h3>Animation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=381C8868DF3A4C0CADCDBB20151249B8&_z=z">Egenundersøgelse af brysterne</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Retningslinje fra <a href="http://dbcg.dk/PDF%20Filer/Kap_2_Diagnose_24.05.2013.pdf">Danish BreastCancer Group</a> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Fibroadenom er en godartet svulst i brystet </li> <li>Fibroadenom palperes oftest som en rund, fast, velafgrænset, meget mobil tumor</li> <li>Diagnosen stilles ved en kombination af klinisk undersøgelse, billeddiagnostik (mammografi + ultralyd) og biopsi</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Sjældent nødvendigt, fibroadenom regredierer ofte spontant</li> <li>Skal kun fjernes ved generende symptomer, hastig vækst eller uklar diagnose f.eks. mistanke om phylloidestumor</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Henvises under udredningsgarantien. Ved palpatorisk suspekt tumor henvises patienten i pakkeforløb for brystkræft</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">10190</TextField> <TextField Name="PageTitle">Fibroadenom i brystet</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Fibroadenom i brystet</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-03-18T13:52:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{1641B529-7B82-4781-950D-7D09355796D2}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{01659AB1-AB8E-423D-BBBD-8821675C7738}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">D24</TextField> <TextField Name="ICPC2">X19, X79, X88</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Fibroadenom er en godartet svulst i brystet hos kvinder.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\flpo</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">bindevævsknude, brystsvulst, fibroadenom, fibroadenom i brystet, knude i brystet</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
13.879 characters