stor-hoejde
Portal
/
Laegehaandbogen
/
endokrinologi
/
symptomer-og-tegn
/
stor-hoejde
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
symptomer-og-tegn
glukosuri
hirsutisme
hypercalcaemi
hypocalcaemi
impotens-rejsningsbesvaer
lille-hoejde
overvaegt-og-fedme
stor-hoejde
struma
toerst-og-dehydratio
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{5035884E-AE57-4E36-868A-BFDEC315ECE2}" Name="stor-hoejde" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{21D18ABC-B759-484F-BBA3-E6EA5E967B83}" SortOrder="800" PublishDate="2011-02-07T11:24:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Stor højde er vækst over 97,5 percentilen eller over 2 standard deviationer (SD) over gennemsnittet (<a href="http://www.xn--vkstkurver-d6a.dk/">vækstkurver</a>)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hannema SE, Sävendahl L, The Evaluation and Management of Tall Stature.. Horm Res Paediatr 2016;85: 347-52" data-value-piped="Hannema SE, Sävendahl L|The Evaluation and Management of Tall Stature.|Horm Res Paediatr|2016|85|347-52|26845047" data-url="reference-link" data-pubmedid="26845047" title="Hannema SE, Sävendahl L, The Evaluation and Management of Tall Stature.. Horm Res Paediatr 2016;85: 347-52">1</a> </li> </ul> <h3>Normal vækst</h3> <ul> <li>Væksthastighed (gennemsnit) <ul> <li>Størst i 4. svangerskabsmåned (2,5 cm pr. uge), hvorefter den aftager frem mod fødslen </li> <li>I første leveår fortsætter længdevæksten med ca. 25 cm </li> <li>Væksten aftager derefter, og gennemsnitlig tilvækst er 12,5 cm pr. år mellem 1. og 2. leveår, 7 cm pr. år i 2.-4. leveår, 6 cm pr. år i 4.-6. leveår, og ca. 5,5 cm pr. år frem til puberteten </li> <li>Vækstaccelerationsfase finder sted i puberteten. Piger har maks. højdevækst med ca. 9 cm pr. år tidligt i puberteten, mens drenge når maks. højdevækst med ca. 10 cm pr. år midt i puberteten </li> <li>Efter vækstspurten i puberteten aftager væksthastigheden ned mod nul, når epifyserne i de lange knogler lukker</li> </ul> </li> <li>Prædiktion af sluthøjde <ul> <li>Barnets størrelse ved fødslen tilskrives i højere grad den maternelle ernæring og intrauterine og placentære faktorer end den genetiske konstitution</li> <li>De biologiske forældrenes højde er vigtig, fordi den afspejler den genetiske komponent i barnets vækst og udvikling</li> <li>Den forventede sluthøjde kan estimeres ved denne formel: <ul> <li>Drenge: ((mors højde + 13 cm) + fars højde)/2.- med en sikkerhedsmargin ±8,5cm</li> <li>Piger: ((fars højde - 13 cm) + mors højde)/2. med en sikkerhedsmargin ±8,5cm</li> </ul> </li> <li>For både drenge og piger vil det repræsentere, hvordan det ser ud for 95 % af alle børn - dvs. nogle få bliver højere eller lavere end forventet</li> <li>Knoglealderen er et mål for skelettets modenhed og bedømmes ved hjælp af et røntgenbillede af venstre hånd og håndled</li> <li>Ved enhver given knoglealder har et individ nået en vis procent af sin sluthøjde</li> <li>Sluthøjde kan mest nøjagtigt beregnes ved hjælp af knoglealderen, forældrenes højde og den aktuelle højde, f.eks. ved hjælp af BoneXpert adult height predictor</li> </ul> </li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Stor højde er almindeligvis familiært betinget </li> <li>I de to første leveår er det ikke usædvanligt med krydsning af percentilkurverne/standard deviationer hos børn med høje forældre (catch-up vækst) <ul> <li>Efter 2-årsalderen følger disse børn imidlertid normalt deres kurve</li> </ul> </li> <li>Store spædbørn <ul> <li>Maternel diabetes mellitus er den hyppigste årsag til store nyfødte børn. Maternel hyperglykæmi fører til føtal hyperglykæmi, som igen fører til fetal hyperinsulinæmi, som derefter fører til øget føtal vækst</li> <li>Børn med <a href="~/link.aspx?_id=3C7ABB9B591941B8BBFDFFB81331678E&_z=z">Sotos´syndrom </a>(cerebral gigantisme) er ofte store ved fødslen og fortsætter med at vokse hurtigt i småbørnsårene. Der ses almindeligvis dysmorfe træk og indlæringsvanskeligheder. Pubertet indtræder almindeligvis tidligt hos disse børn og fører til tidlig lukning af epifyseskiverne, så sluthøjden ofte bliver normal </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8078246D70A0460B8C0B05A5A6ED85E1&_z=z">Beckwith-Wiedemanns</a> syndrom har et vækstmønster, som ligner Sotos' syndrom</li> <li>Drenge med <a href="~/link.aspx?_id=A92B676DDE1943BCBDC60EC5976AE9B1&_z=z">Klinefelter syndrom </a>har øget vækst fra den tidlige barndom, højdevækst over det genetiske potentiale, samt eventuelt lille hovedomfang, eunukoide kropsproportioner indlærings- og adfærdsproblemer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Bekymring for at et barn, oftest en pige, skal blive meget højt, og ønske om tiltag for at forhindre at det sker</li> <li>Bekymring for at et barn vokser usædvanlig meget, og måske har andre problemer, fx udviklingsmæssige og sociale</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Hormonproducerende hypofysesvulst </li> <li>Kønskromosomabnormitet - kan se rask ud og kan have høje forældre</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Familiært betinget stor højde</h3> <ul> <li>Diagnosen baseres på flere tilfælde af stor højde i familien og fravær af dysmorfe træk </li> <li>Klar familieanamnese, normal undersøgelse, evt. upåfaldende knoglealder er det eneste, som behøves for at kunne berolige familien</li> <li>Der kan være behov for opfølgning og psykologisk støtte, fx til piger med stor højde</li> </ul> <h3>For tidlig pubertet</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C6170D74EDAE4E309B086A0F18DD36A0&_z=z">For tidlig pubertet</a> er hyppigere blandt piger end drenge. Den kan være central (GnRH-afhængig) eller perifer (GnRH-uafhængig) </li> <li>Begge typer fører til accelereret højdevækst før 8-årsalderen for piger og 9-årsalderen for drenge, ofte med markant fremskreden knoglemodning </li> <li>Årsagen til tidlig pubertet kan være idiopatisk eller en underliggende sygdom </li> <li>For tidlig pubertet fører ofte til lille højde som voksen som følge af tidlig lukning af epifyseskiverne</li> </ul> <h3>Overvægt</h3> <ul> <li>Overvægt hos børn kan føre til en beskeden overvækst</li> <li>Disse børn kan blive høje tidligt i puberteten, men knoglealderen er fremskreden, puberteten starter tidligt men <a href="~/link.aspx?_id=C6170D74EDAE4E309B086A0F18DD36A0&_z=z">indenfor normale grænser</a> og fører til præmatur lukning af epifyseskiverne </li> <li>Sluthøjden bliver derfor som regel normal<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Biro FM, Khoury P, Morrison JA, Influence of obesity on timing of puberty. Int J Androl 2006;29: 272" data-value-piped="Biro FM, Khoury P, Morrison JA|Influence of obesity on timing of puberty|Int J Androl|2006|29|272" data-url="reference-link" title="Biro FM, Khoury P, Morrison JA, Influence of obesity on timing of puberty. Int J Androl 2006;29: 272">2</a></li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&_z=z">Hypertyreose</a></h3> <ul> <li>Endogen overproduktion eller overbehandling med eksogent tyroksin kan føre til øget højdevækst og fremskreden knoglealder</li> <li>Diagnosen bekræftes ved påvisning af høj FT4 og lav TSH</li> <li>Væksthastigheden normaliseres med behandling af hypertyreosen</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=A92B676DDE1943BCBDC60EC5976AE9B1&_z=z">Klinefelters syndrom</a> </h3> <ul> <li> Sjælden tilstand hos drenge med kønskromosomforstyrrelsen 47XXY (andre varianter forekommer) </li> <li>De fleste har normalt udseende og intellekt, men er sterile </li> <li>Vigtigste diagnostiske fund er små testes (1-4 ml), dette er uafhængigt af alder </li> <li>Videre ses <a href="~/link.aspx?_id=F663AD25A8AC4C6AA9019637244A7B7B&_z=z">gynækomasti</a>, abnorme proportioner med lange underekstremiteter, kvindelig fedtfordeling, mindre behåring </li> <li>Præpubertale drenge er ofte høje for alderen med lange ben</li> <li>Diagnosen bekræftes ved kromosomundersøgelse</li> </ul> <h3>Andre kønskromosomabnormiteter</h3> <ul> <li> XYY-afvigelse forekommer med en hyppighed på 1 pr. 800 drenge </li> <li> <div>Den store højde kan være associeret med problemer med motorik og sprogudvikling, og højere forekomst af asocial opførsel<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Groth KA, Skakkebæk A, Høst C, Gravholt CH, Bojesen A, Clinical review: Klinefelter syndrome--a clinical update.. J Clin Endocrinol Metab 2013;98: 20-30" data-value-piped="Groth KA, Skakkebæk A, Høst C, Gravholt CH, Bojesen A|Clinical review: Klinefelter syndrome--a clinical update.|J Clin Endocrinol Metab|2013|98|20-30|23118429" data-url="reference-link" data-pubmedid="23118429" title="Groth KA, Skakkebæk A, Høst C, Gravholt CH, Bojesen A, Clinical review: Klinefelter syndrome--a clinical update.. J Clin Endocrinol Metab 2013;98: 20-30">3</a></div> </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=1B69D53453F7467195D380F5E5276001&_z=z">Væksthormonproducerende hypofysesvulst</a> </h3> <ul> <li>Sjælden tilstand </li> <li>Hypersekretion af væksthormon før pubertet fører til pituitær gigantisme </li> <li>Det giver øget vækst; puberteten kan være forsinket pga. trykeffekt på hypofysære gonadotropiner </li> <li>Tegn på akromegali kan forekomme i puberteten </li> <li>Tumor kan give udfald af andre hormoner og lokale symptomer som hovedpine, synsfeltsudfald</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=84167148D536482998F75F3ECA003713&_z=z">Hypogonadisme</a> </h3> <ul> <li>Primær hypogonadisme skyldes sygdomme, som direkte påvirker testikler eller æggestokke (gonaderne)</li> <li>Sekundær hypogonadisme skyldes forstyrrelse i hypotalamus/hypofysens hormonproduktion </li> <li>Symptomerne afhænger af, om gonadesvigt sker før eller efter puberteten </li> <li>Hvis normal gonadeudvikling/modning ikke sker, udebliver puberteten <ul> <li>Fører til forsinket skeletmodning, forlænget vækstperiode og stor højde - først og fremmest på grund af lange ben </li> <li>Eunukoid fysiognomi udvikles hos drenge i form af manglende skægvækst, højtliggende stemme, gerne stor højde, små kønsdele</li> </ul> </li> <li>Ved gonadesvigt efter puberteten ses træthed, nedsat libido, impotens hos mænd</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=35C33296002F41DAA7861538D53D16D6&_z=z">Marfans syndrom</a> </h3> <ul> <li>Autosomal dominant arvelig bindevævssygdom </li> <li>Myopi, linseluksation </li> <li>Dilatation af aorta ascendens med risiko for dissektion eller ruptur </li> <li>Lange lemmer, fingre og tæer (araknodaktyli) </li> <li>Mutationer i <em>FBN1</em>-genet ved molekylærgenetisk diagnostik</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=3C7ABB9B591941B8BBFDFFB81331678E&_z=z">Sotos' syndrom</a></h3> <ul> <li>Forsinket psykomotorisk udvikling </li> <li>Høj fødselsvækst, kraftig længdevækst de første år </li> <li>Ansigtsdysmorfi med prominerende pande, prominerende og smalt hageparti </li> <li>Deletioner eller punktmutationer i <em>NSD1</em>-genet ved molekylærgenetisk diagnostik</li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Kortlæg højden hos nærmeste slægt</h4> <ul> <li>Kan den store højde være familiært betinget?</li> </ul> <h4>Hovedpine, synsfeltudfald, træthed?</h4> <ul> <li>Kan tilstanden skyldes hypofysetumor?</li> </ul> <h4>Pubertets-vurdering</h4> <ul> <li><strong>For tidlig pubertet:</strong> sekundære kønskarakteristika hos piger før 8-årsalderen, og hos drenge før 9-årsalderen</li> <li><strong>Forsinket pubertet</strong> ses ved væksthormonproducerende hypofysesvulst, ved hypogonadisme og ved kromosomabnormaliteter</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Percentiler - se <a href="http://www.xn--vkstkurver-d6a.dk/">vækstkurver</a>, se om der er tegn på vækstacceleration</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Lange lemmer, fingre og tæer - tænk på Marfans syndrom </li> <li>Gynækomasti, nedsat behåring, kvindelig fedtfordeling - tænk på Klinefelters syndrom </li> <li>Testis størrelse - (1,5 cm x 1,5 cm) - tænk på hypogonadisme, Klinefelters syndrom </li> <li>Kønsmodning - forsinket pubertet - tænk på væksthormonproducerende hypofysesvulst, hypogonadisme og kromosomabnormalitet</li> <li>Dysmorfe træk - tænk på syndromer (Marfan, Klinefelter, Soto, Beckwith-Wiedermanns med flere)</li> <li>Kognitive vanskeligheder</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Hos pædiater</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Børn med mistænkt patologisk stor højde bør henvises til pædiater </li> <li>Henvisning skal ske før eller ved starten af pubertet <ul> <li>Vækstdata og familieanamnese bør i så fald følge med</li> </ul> </li> </ul> <h2>Råd</h2> <h3>Beregning af sluthøjde</h3> <ul> <li>Sluthøjde kan mest nøjagtigt beregnes ved hjælp af knoglealderen, forældrenes højde og den aktuelle højde, f.eks. ved hjælp af <a href="https://www.bonexpert.com/ahp/#/Male/CauEurN/-/-/-/-/-">BoneXpert adult height predictor</a> </li> <li>Den forventede sluthøjde kan også estimeres ved denne formel: <ul> <li>Drenge: ((mors højde + 13 cm) + fars højde)/2.- med en sikkerhedsmargin ±8,5cm</li> <li>Piger: ((fars højde - 13 cm) + mors højde)/2. med en sikkerhedsmargin ±8,5cm</li> </ul> </li> <li>For både drenge og piger vil det repræsentere, hvordan det ser ud for 95 % af alle børn - dvs. nogle få bliver højere eller lavere end forventet</li> </ul> <h3>Hvornår kan stop af forventet længdevækst være relevant?</h3> <ul> <li>Kræver individuel vurdering af pædiatrisk endokrinolog</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Behandling af høje børn og unge med kønshormoner eller epifysiodese er kontroversiel<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hannema SE, Sävendahl L, The Evaluation and Management of Tall Stature.. Horm Res Paediatr 2016;85: 347-52" data-value-piped="Hannema SE, Sävendahl L|The Evaluation and Management of Tall Stature.|Horm Res Paediatr|2016|85|347-52|26845047" data-url="reference-link" data-pubmedid="26845047" title="Hannema SE, Sävendahl L, The Evaluation and Management of Tall Stature.. Horm Res Paediatr 2016;85: 347-52">1</a></li> <li>Vær opmærksom på mulige psykologiske virkninger af stor højde, blandt andet negativ selvopfattelse, lavt selvværd, isolation og mobning. Der kan være behov for psykologisk støtte i perioder</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=59E59AF764594FEDA3D3AF0EE376490C&_z=z">Øget vækst hos børn</a> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="http://www.xn--vkstkurver-d6a.dk/">Vækstkurver</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <p>Stor højde er vækst over 97,5 percentilen eller over 2 standard deviationer (SD) over gennemsnittet.</p> <p>Stor højde er almindeligvis familiært betinget.</p> <p>Kan også skyldes</p> <ul> <li>For tidlig pubertet</li> <li>Overvægt</li> <li>Hypertyreose</li> <li>Sjældne syndromer: Klinefelters syndrom, Soto syndrom, Marfan syndrom</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Behandling afhænger af den underliggende årsag</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Børn med højdevækst over 97,5 percentilen eller over 2 standard deviationer (SD) over gennemsnittet henvises, såfremt den forventede sluthøjde er højere end forventet ud fra forældrenes højde</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1167</TextField> <TextField Name="PageTitle">Stor højde</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Stor højde</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-02-22T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{53B1887F-08AF-4F5C-8B69-F272CB6CE44A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">E34.4</TextField> <TextField Name="ICPC2">A18, T99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Stor højde er vækst over 97,5 percentilen eller over 2 standard deviationer (SD) over gennemsnittet (vækstkurver).</TextField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">højde, klinefelter, længdevækst, lipodystrofi, percentiler, sotos syndrom, stærk længdevækst</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.356 characters