akromegali
Portal
/
Laegehaandbogen
/
endokrinologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
hypofysesygdomme
/
akromegali
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
binyresygdomme
diabetes-mellitus
diverse
genetiske-sygdomme
hypofysesygdomme
akromegali
diabetes-insipidus
hypofysesygdomme
knoglevaev-og-vitamin-d
lipidforstyrrelser
oevrige-sygdomme
overvaegt
paratyreoideasygdomme
thyreoideasygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{75306245-FABA-4ECA-9D5F-DE5BA6AD97CF}" Name="akromegali" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{B566BBF6-812A-416D-BFCF-F06514233852}" SortOrder="100" PublishDate="2010-04-29T13:03:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier<a href="https://endocrinology.dk/nbv/hypofyse-og-binyresygdomme/akromegali/" data-type="other-reference" data-value="Dansk Endokrinologisk Selskab National behandlingsvejledning: Akromegali" data-url="https://endocrinology.dk/nbv/hypofyse-og-binyresygdomme/akromegali/" title="Dansk Endokrinologisk Selskab National behandlingsvejledning: Akromegali"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Ved klinisk mistanke henvises patienten til endokrinolog</li> <li>Der undersøges primært serum IGF1, bekræftes mistanke med køns- og alders specifik IGF1 > 2 standard deviationer måles væksthormonsekretionen under peroral glukosebelastning</li> <li>Tumor fremstilles ved hjælp af MR-undersøgelse af hypofyseregionen</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Det kliniske billede udvikler sig som regel langsomt, således at patienten og de nærmeste omgivelser ikke lægger mærke til det</li> <li>Ofte er det bemærkninger fra bekendte, som ikke har set patienten gennem længere tid, som leder til mistanken</li> </ul> <h4>Hyppige symptomer ved akromegali<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Colao A, Grasso LFS, Giustina A, Melmed S, Chanson P, Pereira AM, Pivonello R, Acromegaly. Nat Rev Dis Primers 2019;5: 20" data-value-piped="Colao A, Grasso LFS, Giustina A, Melmed S, Chanson P, Pereira AM, Pivonello R|Acromegaly.|Nat Rev Dis Primers|2019|5|20|30899019" data-url="reference-link" data-pubmedid="30899019" title="Colao A, Grasso LFS, Giustina A, Melmed S, Chanson P, Pereira AM, Pivonello R, Acromegaly. Nat Rev Dis Primers 2019;5: 20"><sup>2</sup></a></h4> <ul> <li>Akral vækst <ul> <li>Delvis reversibel bløddelsfortykkelse af hænder og fødder <ul> <li>Øget skostørrelse</li> <li>Handsker og ringe bliver for små</li> <li>Grovere ansigtstræk og dybere stemme - hattestørrelsen øget</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Ændret ansigts træk, diastema, makroglossi, prognatisme <ul> <li>Vækst af af næse, ører</li> <li>Vækst af underkæbe</li> <li>Øget vækst af tunge og læber</li> <li>Øget mellemrum mellem fortænder</li> <li>Stakit tænder</li> </ul> </li> <li>Svedtendens og træthed</li> <li>Karpaltunnelsyndrom og andre perifere neuropatier</li> <li>Snorken og <a href="~/link.aspx?_id=706F39DE81054C9A818569B73D1FF9BB&_z=z">søvnapnø </a>på grund af makroglossi</li> <li>Ændret kropssammensætning</li> <li>Menstruationsforstyrrelser, nedsat libido og impotens</li> <li>Hovedpine og eventuelt synsforstyrrelser</li> <li>Muskel- og ledgener i form af smerter i hoved, ryg og ekstremiteter <ul> <li>Bløddelshævelsen medfører, at fingrene bliver stive og mindre smidige</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Fleseriu M, Langlois F, Lim DST, Varlamov EV, Melmed S, Acromegaly: pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet Diabetes Endocrinol 2022;10: 804-826" data-value-piped="Fleseriu M, Langlois F, Lim DST, Varlamov EV, Melmed S|Acromegaly: pathogenesis, diagnosis, and management.|Lancet Diabetes Endocrinol|2022|10|804-826|36209758" data-url="reference-link" data-pubmedid="36209758" title="Fleseriu M, Langlois F, Lim DST, Varlamov EV, Melmed S, Acromegaly: pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet Diabetes Endocrinol 2022;10: 804-826"><sup>3</sup></a></h3> <h4>Hyppige fund ved akromegali</h4> <ul> <li>Akral vækst <ul> <li>Større og typisk brede hænder, fødder, kæberegion, næse, ører, læber, farynx, larynx</li> <li>Større underkæbe medfører malokklusion og større afstand mellem tænderne - stakittænder</li> </ul> </li> <li>Blødt, fugtig, svedigt håndtryk</li> <li>Karpaltunnelsyndrom og andre perifere neuropatier</li> <li>Makroglossi</li> <li>Ændret kropssammensætning <ul> <li>Muskelopbyggende effekt af væksthormon og nedsat fedtmasse</li> <li>Vægtøgning er hyppig</li> </ul> </li> <li>Synsfeltsudfald som følge af direkte tryk fra tumoren på synsbanerne (chiasma opticus)</li> </ul> <h4>Sekundære manifestationer til akromegali</h4> <ul> <li>Udtalt artrosetendens, især i store led.</li> <li>Hypertension</li> <li>Kardiomyopati <ul> <li>Hypertension og kardiomegali er hyppig</li> </ul> </li> <li>Forlænget tarm</li> <li>Colonpolypper</li> <li>Hudforandringer - hyperhidrose, fortykket hud, cystisk akne, områder med acanthosis nigricans</li> <li>Type 2 diabetes</li> <li>Hyperlipidæmi</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelse hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Udredningen udføres af specialist i endokrinologi</li> <li>Serum/plasma IGF-I måling benyttes som screeningsprøve ved mistanke om akromegali.</li> <li>Måling af vækst hormon har ingen plads ved initial udredning for akromegali</li> <li>Serum / plasma <a href="~/link.aspx?_id=6CC45921AC52424296A31D19AE12B5E5&_z=z">IGF-1</a>. <ul> <li>Udskilles fra leveren, har en halveringstid på ca 15 timer, sekretionen stimuleres af væksthormon</li> <li>IGF-1 afspejler den integrerede væksthormonsekretion i døgnet og er et mere pålideligt mål end væksthormon, som produceres pulsativt</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4771306D93BB4E43B821C3F131BF6A63&_z=z">Væksthormon</a> <ul> <li>Sekretionen er pulsativ og er specielt høj efter midnat</li> <li>Halveringstiden er kort cirka 15 min.</li> <li>På grund af de store svingninger har en enkeltbestemmelse af væksthormon ingen diagnostisk værdi ved mistanke om akromegali.</li> </ul> </li> <li>Peroral glukosebelastning (OGTT-akromegali) anvendes til at bekræfte diagnosen <ul> <li>Udføres med bestemmelse af væksthormon</li> <li>Der drikkes 75 g glukose opløst i 200 ml vand over 5 minutter, og herefter måles væksthormon til tiderne hvert 30. minut indtil 120 minutter efter indtagelsen. <ul> <li>Normale individer vil undertrykke væksthormon til under 0.4 ng/ml, hvor individer med akromegali ikke undertrykker væksthormon nær så meget.</li> </ul> </li> </ul> <ul> <li>Testen benyttes også for at afgøre, om patienten har aktivitet i sygdommen efter kirurgisk behandling</li> </ul> </li> <li>Undersøgelser for at afdække anden hormonel hyper- og hypoproduktion, når akromegalidiagnosen er stillet <ul> <li>Total T4, T4-frit, T3, TSH, prolaktin, FSH, LH, østradiol (kvinder), androgenstatus (mænd), elektrolytter, HbA1c, plasma glukose, PTH, ioniseret calcium, ACTH og synacthentest</li> </ul> </li> </ul> <h4>Andre undersøgelser</h4> <ul> <li>MR-skanning <ul> <li>Bruges til radiologisk verificering og kortlægning af hypofysetumoren</li> <li>Adenomet har ofte en betydelig størrelse og udbredelse på diagnosetidspunktet på grund af sygdommens langsomme udvikling</li> <li>Mikroadenomer er definitorisk adenomer med en diameter under 1,0 cm. makroadenomer er adenomer som har en diameter over 1,0 cm, og de kan vokse ekstracellulært, typisk ud i sinus cavernosus.</li> <li>Præoperative billeddiagnostik kan ofte indikere, om tumoren lader sig operere radikalt og har derfor stor prognostisk værdi</li> </ul> </li> <li>Synsfeltundersøgelse <ul> <li>ved mistanke om affektion af chiasma opticum, bestilles øjenundersøgelse med autoperimetri - ca. 20 % har synsbanepåvirkning på diagnosetidspunktet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Familiære grove træk</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Biokemisk remission dvs. normalisering af IGF1 og væksthormon. <ul> <li> IGF-1 inden for køns og aldersspecifik reference område, samt spot GH<1,0 ng/ml eller nadir GH < 0,4 ng/ml ved OGTT.</li> </ul> </li> <li>Tilbagegang af akromegale træk</li> <li>Reducerede symptomer</li> <li>Hindre progrediering af sekundære manifestationer </li> <li>Forbedret prognose</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandling og kontrol af akromegali er kompleks og kræver et tværfagligt team af specialister</li> <li>Transphenoidal adenomektomi er førstevalg</li> <li>Ved tilfælde med mikroadenom vil transphenoidal operation sikre sygdomskontrol hos 75-90 %</li> <li>I tilfælde af makroadenom opnås kun tilsvarende resultat hos 30-50 % med behov for efterfølgende medicinsk behandling</li> <li>Tumorudbredelsen på diagnosetidspunktet er ofte omfattende, så radikal operation er vanskelig</li> <li>Medikamentel behandling bør tilbydes alle patienter, som ikke opnår biokemisk remission efter kirurgi og er indiceret som primærbehandling, når kirurgi ikke er mulig</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Tilstande håndteres ikke i almen praksis</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Transphenoidal adenomektomi er førstevalg - evt. reoperation</li> <li>I tilfælde af mikroadenom er muligheden for sikring af sygdomskontrol 75-90 %</li> <li>Indgrebet kan udføres med begrænset risiko, komplikationerne er relativt få <em></em>og mortaliteten er mindre end 1 %</li> <li>Betydelig symptombedring indtræder i løbet af et døgn efter en vellykket operation</li> <li>Effekten af indgrebet afhænger af tumorstørrelsen og kirurgens ekspertise.</li> <li>Ved siden af lokale komplikationer fra næse og bihuler er den hyppigste komplikation hypofyseinsufficiens</li> </ul> <h4> Medicinsk behandling<strong></strong></h4> <ul> <li>Langtidsvirkende <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/291068">Somatostatinanaloger</a>: [DliActiveSubstance;5056;Octreotid] og [DliActiveSubstance;5139;lanreotid] er førstevalg <ul> <li>Er indiceret i tilfælde af persisterende postoperativ sygdomsaktivitet eller som primær behandling</li> <li>Benyttes i stigende grad som adjuvant behandling. Gives i vedligeholdelsesbehandling som depotpræparater intramuskulært hver 4.-8. uge</li> <li>IGF-I måles (ca 1 uge før injektion) med intervaller på 1-3 måneder mhp. dosisjustering</li> <li>Somatostatin hæmmer sekretionen af væksthormon og i et vist omfang også hypofysetumorens vækst</li> <li>Ca. 70 % af patienterne responderer hurtigt og effekten er den samme hos ikke opererede som hos opererede med restaktivitet</li> <li>Bivirkningerne er relativt beskedne (borborygmi og steatoré; øget forekomst af galdesten)</li> <li>Skrumpning af adenomet er rapporteret hos 30 % af patienterne</li> </ul> </li> <li>Kombination med Octreotid eller Lanreotid og væksthormonreceptor antagonist: [DliActiveSubstance;5648;Pegvisomant], er 2. valg, og benyttes hvis der ikke kan opnås sygdomskontrol. <ul> <li>Er et modificeret væksthormonmolekyle, som binder sig til og blokerer væksthormonreceptorer i alle målorganer. Dette medfører ophævelse af væksthormons biologiske virkninger, og der ses et fald i serumkoncentrationen af IGF-I</li> <li>Medfører stigning i GH koncentrationen, hvorfor sygdom aktivitet udelukkende monitoreres med IGF-1 koncentrationer</li> <li>Er effektiv som behandling af akromegali</li> <li>Præparatet gives som en daglig subkutan injektion</li> </ul> </li> <li>Ved fortsat manglende sygdomskontrol ved kombination med Octreotid eller lanreotid og pegvisomant, er langtids somatostatin analogen Pasireotid 3. valg <ul> <li>Øget affinitet for somastostatin receptor subtype 5</li> <li>Giver sygdomskontrol hos ca 20% af de patienter der ikke har opnået sygdomskontrol med octreotid eller lanreotid</li> <li>Øget risiko for udvikling af diabetes, herunder også ketoacidose</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/235050">Dopaminagonister</a> <ul> <li>Et mindre antal adenomer besidder dopamin-2 receptorer</li> <li>[DliActiveSubstance;6021;Cabergolin] eller [DliActiveSubstance;5760;bromocriptin]</li> <li>Bindes til specifikke dopamin-2 receptorer på hypofysetumoren, hvorved væksthormonsekretionen hæmmes. Bør overvejes, hvis tumor også producerer prolaktin</li> <li>Supplerende behandling med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/235050">dopaminagonist</a> har i enkelte tilfælde en additiv virkning. Der er kun begrænset virkning ved monoterapi</li> <li>Vil kunne sænke væksthormonniveauet og sygdomsaktiviteten</li> </ul> </li> </ul> <ul> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Strålebehandling</h4> <ul> <li>Strålebehandling anvendes sjældent i Danmark. Foretages tidligst 1 år efter operation</li> <li>Effekten indtræder meget langsomt, bivirkningerne kan være generende, og næsten 50 % af patienterne udvikler hypofyseinsufficiens efterfølgende</li> <li>Strålebehandling kan være aktuel ved aggressivt voksende tumorer, som er resistente overfor såvel kirurgi som medicinsk behandling</li> <li>I Danmark benyttes stereotaktisk strålebehandling med en lineær accelerator, givet enten fraktioneret eller som engangsdosis</li> </ul> <ul> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Der findes ikke forebyggende behandling</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden</li> <li>Håndteringen af disse patienter kræver ofte et nært samarbejde mellem flere typer af specialister</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Akromegali er en kronisk sygdom der kræver livslang kontrol</li> <li>Der er national enighed om, at den bedste måde at definere postterapeutisk normalisering af væksthormonproduktionen på er en suppression til under 0,4 ng/L efter glukosebelastning og normalisering af IGF-1-niveauet i serum</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Klinisk vurdering</li> <li>IGF-1 og GH</li> <li>Biokemisk vurdering</li> <li>BT og EKG</li> <li>Kontrol MR (evt. CT) af hypofyseregionenved mistanke om tumor vækst</li> <li>Hypofysestatus</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Sygdommen er kronisk og kan medføre en betydelig sygelighed, men relativt begrænset dødelighedsøgning, specielt ved moderne behandling</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Hypofyseinsufficiens</li> <li>Diabetes mellitus</li> <li>Hypertension</li> <li>Kardiomyopati og hjerteinsufficiens</li> <li>Karpaltunnelsyndrom</li> <li>Artrit i hofter, knæ og rygsøjlen</li> <li>Synsfeltudfald</li> <li>Cancer</li> <li>Nodøs toksisk struma</li> <li>Colon polypper</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Ubehandlet eller persisterende akromegali medfører progredierende akromegale symptomer og tegn, samt øget dødelighed relateret til kardiovaskulære sygdomme og kræft, specielt i mave-tarm-kanalen <ul> <li>Risikoen for malignitetsudvikling hos akromegale er over tre gange højere end i normalbefolkningen</li> </ul> </li> <li>Det er afgørende for prognosen at ledsagende hypertension, hjertesygdom og diabetes mellitus behandles optimalt</li> <li>Transphenoidal kirurgi er vellykket hos 90 % ved tumorer mindre end 2 cm i diameter og væksthormonniveauer lavere end 50 ng/ml <ul> <li>Postoperativt bevares ofte normal hypofysefunktion</li> </ul> </li> <li>På diagnosetidspunktet er 7-20 % af hypofyseadenomerne mikroadenomer (<10 mm) med en kirurgisk helbredelsesrate på ca. 80 %</li> <li>Remissionsraten angives til 40-50 % ved makroadenom</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger,</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Akromegali er en meget sjælden, langsomt indsættende, men klinisk vigtig sygdomsenhed. Den skyldes næsten uden undtagelse et væksthormonproducerende hypofyseadenom </li> <li>Debuterer tilstanden før lukning af epifyseskiverne, udvikles gigantisme, hvis tilstanden forbliver ubehandlet</li> </ul> <h3>Forekomst<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Dal J, Feldt-Rasmussen U, Andersen M, Kristensen LØ, Laurberg P, Pedersen L, Dekkers OM, Sørensen HT, Jørgensen JO, Acromegaly incidence, prevalence, complications and long-term prognosis: a nationwide cohort study. Eur J Endocrinol 2016;175: 181-90" data-value-piped="Dal J, Feldt-Rasmussen U, Andersen M, Kristensen LØ, Laurberg P, Pedersen L, Dekkers OM, Sørensen HT, Jørgensen JO|Acromegaly incidence, prevalence, complications and long-term prognosis: a nationwide cohort study.|Eur J Endocrinol|2016|175|181-90|27280374" data-url="reference-link" data-pubmedid="27280374" title="Dal J, Feldt-Rasmussen U, Andersen M, Kristensen LØ, Laurberg P, Pedersen L, Dekkers OM, Sørensen HT, Jørgensen JO, Acromegaly incidence, prevalence, complications and long-term prognosis: a nationwide cohort study. Eur J Endocrinol 2016;175: 181-90"><sup>4</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Aagaard C, Christophersen AS, Finnerup S, Rosendal C, Gulisano HA, Ettrup KS, Vestergaard P, Karmisholt J, Nielsen EH, Dal J, The prevalence of acromegaly is higher than previously reported: Changes over a three-decade period. Clin Endocrinol (Oxf) 2022;97: 773-782" data-value-piped="Aagaard C, Christophersen AS, Finnerup S, Rosendal C, Gulisano HA, Ettrup KS, Vestergaard P, Karmisholt J, Nielsen EH, Dal J|The prevalence of acromegaly is higher than previously reported: Changes over a three-decade period.|Clin Endocrinol (Oxf)|2022|97|773-782|36163677" data-url="reference-link" data-pubmedid="36163677" title="Aagaard C, Christophersen AS, Finnerup S, Rosendal C, Gulisano HA, Ettrup KS, Vestergaard P, Karmisholt J, Nielsen EH, Dal J, The prevalence of acromegaly is higher than previously reported: Changes over a three-decade period. Clin Endocrinol (Oxf) 2022;97: 773-782"><sup>5</sup></a><sup></sup></h3> <ul> <li>Incidens <ul> <li>I Danmark 3,8 per million indbyggere per år</li> </ul> </li> <li>Prævalens <ul> <li>Er ca.115 per million indbyggere</li> </ul> </li> <li>Alder <ul> <li>Tilstanden er hyppigst i aldersgruppen 40-50 år </li> <li>Gigantisme er meget sjældnere end akromegali</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Akromegali skyldes i mere end 90 % af tilfældene et hypofyseadenom </li> <li>Tumoren producerer væksthormon (GH) eller GH og prolaktin (PRL) eller GH + TSH eller GH + PRL + TSH </li> <li>I de fleste tilfælde (ca. 80 %) er der tale om et langsomtvoksende makroadenom (≥10 mm) </li> <li>Adenomet kan være lokalt invasivt, særligt til sinus cavernosus </li> <li>Færre end 1 % af adenomerne er maligne </li> <li>Sjældent skyldes akromegali dannelsen af GH eller GH-releasing hormone (GHRH) fra ektopiske tumorer, i så fald oftest et karcinoid eller småcellet lungekarcinom</li> </ul> <h4>Patogenese</h4> <ul> <li>Overproduktion af væksthormon medfører et karakteristisk klinisk billede, afhængig af sygdomsdebut i forhold til biologisk alder </li> <li>Alder <ul> <li>Hvis overproduktion indtræder før lukning af epifyseskiverne, udvikles gigantisme </li> <li>Sygdomsdebut efter afsluttet længdevækst medfører akromegali </li> <li>Gigantisme er mere sjældent end akromegali</li> </ul> </li> <li>Effekt af øget mængde væksthormon <ul> <li>Væksthormonet har anabol effekt, påvirker lipolysen og øger konverteringen af tyroksin (T4) til det metabolisk mere aktive triiodtyronin (T3) </li> <li>Meget af den vækstfremmende effekt skyldes den øgede mængde væksthormon, som virker både direkte og indirekte på mange forskellige væv og organer. Den øger også frigivelsen af IGF-1 fra leveren og lokalt i væv</li> </ul> </li> <li>Sygdommen medfører periostale aflejringer og dermed ikke-reversibel fortykkelse af rørknoglerne</li> </ul> <h4>Patologi</h4> <ul> <li>Tilstanden medfører vækst af pandeben, underkæbe, hænder, fødder, tunge og læber </li> <li>Der kan forekomme øget svedsekretion, oftest om natten, og søvnforstyrrelser </li> <li>Der kan forekomme myopati med muskelsvaghed, paræstesier og der ses hyppigt karpaltunnelsyndrom </li> <li>På grund af væksthormonets insulinantagonistiske effekter forekommer glukoseintolerance og diabetes mellitus med øget hyppighed</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=D895E7451A5C4337A60E953E69C68E13&_z=z">Information om akromegali</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="http://https://endocrinology.dk/nbv/hypofyse-og-binyresygdomme/akromegali/">Dansk Endokrinologisk Selskab, National Behandlingsvejledning: Akromegali</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=2F1B73887FA347CD8C62C5F13311034A&_z=z">Tegning af akromegali</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F0337BF987B3406BAD657B6187F888BF&_z=z">Snit gennem hjernestamme og hypofyse</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=049EC24B2EB344EC94C543DB67FD7C0E&_z=z">Tegning af hypofysen</a> (udsnit)</li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=A79D93FC19E1484A8ED35D61D6C2577D&_z=z">Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT)</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=12C93AD15A884C44BCA706830917DF19&_z=z">Strålekniv</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4><strong></strong>Diagnose</h4> <ul> <li>Ved klinisk mistanke måles serum IGF1, ved bekræftet høj IGF1 måles væksthormonsekretion under peroral glukosebelastning</li> <li>Tumor fremstilles ved MR scanning</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Primær behandling er transpheroidal fjernelse af hypofyseadenom</li> <li>Ved persisterende sygdom herefter gives somatostatin analog, eventuelt suppleret med væksthormon antagonist</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Ved klinisk mistanke om akromegali </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1169</TextField> <TextField Name="PageTitle">Akromegali</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Akromegali</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-10-31T11:07:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5CA8E95D-0CFC-49AA-BFA4-83E515817231}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">E22, E22.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">T99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Akromegali er en meget sjælden, langsomt indsættende, men klinisk vigtig sygdomsenhed. Den skyldes næsten uden undtagelse et væksthormonproducerende hypofyseadenom.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">akromegali, diabetes mellitus, gigantisme, hypofyseadenom, IGF-1, væksthormon, growth hormone, gh, ogtt, acromegali, gigantismus</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
27.518 characters