hypertriglyceridaemi
Portal
/
Laegehaandbogen
/
endokrinologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
lipidforstyrrelser
/
hypertriglyceridaemi
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
binyresygdomme
diabetes-mellitus
diverse
genetiske-sygdomme
hypofysesygdomme
knoglevaev-og-vitamin-d
lipidforstyrrelser
dyslipedaemia
hypertriglyceridaemi
oevrige-sygdomme
overvaegt
paratyreoideasygdomme
thyreoideasygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{19A73987-8E97-4B0D-91C2-ED30FA78A047}" Name="hypertriglyceridaemi" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5037B110-2B57-478A-9B42-316B03036CDD}" SortOrder="200" PublishDate="2010-05-07T16:01:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Som udgangspunkt anvendes ikke fastende prøver, hvis der findes forhøjet, > 4 mmol/l, af ikke fastende <a href="~/link.aspx?_id=C327E3DB5B774314AA0141EE7598E95A&_z=z">triglycerider</a> gentages analysen fastende<br> <ul> <li>Normal < 2 mmol / l</li> <li>Moderat hypertriglyceridæmi 2 - 10 mmol/l</li> <li>Svær hypertriglyceridæmi > 10 mmol/l</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Hypertriglyceridæmi er almindeligvis asymptomatisk</li> <li>Ved værdier >10 mmol/l kan tilstanden udløse akut pancreatit</li> <li>Alvorlig hypertriglyceridæmi kan manifestere sig med xanthomer, xanthelasmata</li> <li>Familiehistorie inkl tidlig debut af arteriosclerotisk hjerte-karsygdom</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Patienten skal vurderes med fokus på fedme, alkoholindtag, spiseforstyrrelser og graviditet</li> <li>Medicinanamnese mhp. på: Thiazider, systemisk glucocorticoider, østrogener, nogle immunsuppressiva (cyclosporin), nogle antivirale midler (protease hæmmere), nogle antipsykotika (olanzapin),</li> <li>Xanthomer og xanthelasmata og arcus cornea</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved hypertriglyceridæmi bør man altid måle HbA<sub>1c</sub>, TSH, creatinin, ALAT, ASAT, bilirubin, basiske fosfataser og urinstiks for protein</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>I nogle tilfældet genetisk udredning - ved tvivl konferer med lipidklinik</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Andre lipidforstyrrelser</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Triglycerider > 2,0 mmol/l er forbundet med en øget risiko for cardiovasculær sygdom. Hos personer med kendt cardiovasculær sygdom eller i øget risiko bør tilstræbes triglyceridniveau < 2mmol/l. Hos øvrige personer er målet at reducere triglyceridniveauet og andre risikofaktorer. Dermed reduceres også risikoen for hjertekarsygdom</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Primær hypertriglyceridæmi forårsaget af livsstil er årsagen til minimum halvdelen af tilfældene, genetisk betinget hypertriglyceridæmi er årsag til en mindre del og anslået omkring 20 % af tilfælde er sekundære, dvs betinget af anden sygdom eller er en medicinbivirkning <ul> <li>Er der tale om en sekundær dyslipidæmi, skal den grundlæggende sygdom behandles optimalt, eller det medikament som har udløst tilstanden skal seponeres</li> </ul> </li> <li>Kostændringer og øget fysisk aktivitet skal altid introduceres/tilrådes ved dyslipidæmier før evt. lipidsænkende medikamentel behandling vurderes</li> <li>Tærskelværdi for behandling <ul> <li>Triglyceridniveau >2 mmol/l og HDL-kolesterolniveau <1,0 mmol/l giver øget risiko for kardiovaskulær sygdom og styrker behandlingsindikationen for dyslipidæmiske patienter. Gevinsten for i øvrigt raske patienter er dog omdiskuteret</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Stillingtagen til om patienten skal henvises til diætist mhp. fedt- og kulhydratreduceret kost og stillingtagen til motion, evt. kommunal rehabilitering mhp. dette</li> <li>Ved mistanke om genetisk betinget hypertriglyceridæmi og/eller værdier > 8 - 10 mmol/l overvejes henvisning til lipidklinik på hospital</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Kostændringer og øget fysisk aktivitet</li> <li>Stop rygning</li> <li>Mindst 30-60 minutters fysisk aktivitet om dagen</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li> <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/75020">Statiner</a> <ul> <li>Er en veletableret behandling for <a href="~/link.aspx?_id=95D88BDF22D24B7092E6CA5DB90D7A6B&_z=z">hyperkolesterolæmi</a> og bør startes hos personer med LDL-Kolesterol > 2,5 mmol/l, hvis personen har kardiovaskulær sygdom > 1,8 mmol/l </li> </ul> </li> <li> <ul> <li>Statiner sænker triglyceridniveauet med 10-25 %, ved brug af atorvastin (40 - 80 mg) eller rosuvastatin (20 - 40 mg) kan ses fald på op til 20 %</li> <li>I tillæg til effekterne på LDL-receptorerne fører statinbehandling til reduceret frigivelse af VLDL fra leveren, let reduceret triglyceridniveau og lille øgning i HDL-kolesterolniveauet</li> </ul> </li> <li> <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/75011">Fibrater</a> - [DliActiveSubstance;5353;Gemfibrozil] 600 mg x 2</li> <li> <ul> <li>Ved højt udgangsniveau kan man opnå reduktioner på over 60 % i triglyceridniveau, LDL-kolesterolniveauet påvirkes i mindre grad (10-15 % reduktion)</li> <li>Fibraterne tolereres godt, selv om transaminasestigning ikke er usædvanlig <ul> <li>Leverenzymer skal kontrolleres efter behandlingsstart og derefter med 4-6 måneders intervaller</li> </ul> </li> </ul> </li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/75011">Kombinationsbehandling?</a> <ul> <li>Kombinationen af statiner og fibrater kan bruges ved alvorlige kombinerede hyperlipidæmier, hvis patienten har høj risiko for hjertekarsygdom</li> <li>Kombinationsbehandling er en specialistopgave på grund af den øgede bivirkningsfare (bl.a. rhabdomyolyse)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Fiskeolier</h4> <ul> <li>Indeholder lange omega-3-fedtsyrer, som reducerer plasma-triglyceridniveauet. Indholdet af omega-3 -fedtsyrer varierer fra præparat til præparat. Patienten bør instrueres i at se på varedeklarationen og finde et præparat der indeholder 30-50 % omega-3-fedtsyrer. Der skal indtages fiskeolie i en mængde der svarer til 2-4 g omega-3 - fedtsyrer</li> <li>Kan gives i kombination med alle medikamenter</li> <li>Ved de forskellige typer af hypertriglyceridæmi kan man forvente en triglyceridreduktion på 15-20 % ved anvendelse af 3 g omega-3 fedtsyrer dagligt</li> </ul> <h3>Diætetisk behandling </h3> <ul> <li>Henvis til diætist mhp.: <ul> <li>Trin 1 <ul> <li>Fedtmodificeret kost anvendes til behandling af hyperkolesterolæmi</li> <li>Fedtindtagelsen begrænses til 30 %, evt. 20 % af energiindtagelsen ligeligt fordelt mellem mættede, polyumættede og monoumættede fedtsyrer</li> <li>Kolesterolindtagelsen begrænses til 200-300 mg/døgn</li> <li>Fiberindtagelsen øges til ca. 30 g/døgn</li> <li>Ved strikt diætoverholdelse ses maksimal effekt inden for seks uger</li> </ul> </li> <li>Trin 2 <ul> <li>Fedtfattig diæt anvendes til behandling af svær hypertriglyceridæmi med chylomikroner</li> <li>Fedtindtagelsen begrænses til ca. 15 % af energiindtagelsen, dvs. til ca. 30 g fedt, hvis energiindtagelsen er 8.000 kJ/døgn. Denne diætform er vanskelig at gennemføre, men den kan være nødvendig for at forhindre recidiv af pancreatitis</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om genetisk betinget primært hypertriglyceridæmi og ved utilstrækkelig respons på behandling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Der er ofte behov for livslang opfølgning og kontrol</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Akut pankreatitis <ul> <li>Triglyceridværdi fastende >10 mmol/l giver risiko for pankreatit</li> <li>Der er beskrevet alvorlig hypertriglyceridæmi hos op til 10 % af patienter indlagt med akut pankreatitis</li> <li>Ofte vil de høje triglyceridværdier normalisere sig i løbet af få døgn under den akutte fase, fordi kalorieindtaget da er lavt</li> <li>Disse patienter bør have væske intravenøst og kalorierestriktioner, indtil triglyceridværdierne er <10 mmol/l</li> </ul> </li> <li>Myopati <ul> <li>Kombinationsbehandling med statin og fibrat eller statin og nikotinsyre øger risikoen for myopati</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Risikoen for hjertekarsygdom øges med triglyceridværdien</li> <li>Behandling reducerer risikoen for hjertekarsygdom </li> </ul> <h2>Baggrundssoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Ætiologisk opdeles i: <ul> <li>Primær hypertriglyceridæmi - hovedparten er relateret til livstil og vil oftest have triglycerider i niveauet 2 - 10 mmol/l. De genetisk betingede, se nedenfor, forklarer en mindre del. </li> <li>Sekundær hypertriglyceridæmi - som er led i anden sygdom og forklarer anslået 20 % af tilfælde og har typisk triglycerider i niveauet 2 - 10 mmol/l</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst og karakteristika</h3> <ul> <li>Primære hypertriglyceridæmier <br> <ul> <li>Livstilsbetingede forklarer hoveparten af tilfældene</li> <li>Familiær kombineret hyperlipidæmi - prævalens 0,3 % i Danmark <ul> <li>Triglyceridniveau over 2,5-5,0 mmol/l</li> <li>Samtidigt totalkolesterol typisk på 7-9 mmol/l</li> <li>Øget forekomst af hjertekarsygdom i familien </li> </ul> </li> <li>Familiær hypertriglyceridæmi - prævalens i Danmark ca. 1 % <ul> <li>Triglyceridniveau over 3-10 mmol/l</li> <li>Normal til lav totalkolesterol, LDL-kolesterol og HDL-kolesterol</li> <li>Ingen øget forekomst af hjertekarsygdom i familien </li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Sekundær/erhvervet hypertriglyceridæmi <ul> <li>Trigycrider 2 - 10 mmol/l</li> <li>Ses som led i anden sygdom og i relation til forskellige lægemidler</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Primærer hypertriglyceridæmi her er hovedparten betinget af livstil. Der nogle genetisk betingede hypertriglyceridæmiformer, disse forklarer en mindre del alle tilfælde, skal i sær mistænkes ved vedvarende triglycerid > 10 mmol/l.</li> </ul> <ul> <li>Sekundær hypertriglyceridæmi - dsv tilstanden er betinget af anden sygdom: <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DCFE14276A164929B46269AF2CAE5FA2&_z=z">Type 2 diabetes</a> </li> <li>Leversygdom</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&_z=z">Hypothyroidisme</a> /myxødem</li> <li>Nyresygdom</li> <li>Nogle autoimmune sygdomme</li> <li>Stort alkoholindtag</li> </ul> </li> <li>Kan være lægemiddelinduceret - særligt <ul> <li>Østrogener </li> <li>Højdosis glukokortikoid </li> <li>Nogle immunsuppressiva Ciclosporin </li> <li>Antiretrovirale lægemidler</li> <li>Nogle Psykofarmaka(olanzapin)</li> </ul> </li> <li> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Fedme og insulinresistens/metabolisk syndrom</li> <li>Stort alkoholindtag</li> <li>Manglende fysisk aktivitet</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1028875984DC4778BC83B4658796788B&_z=z">Hypertriglyceridæmi</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="http://nbv.cardio.dk/dyslipidaemi">Dyslipidæmi</a>. Behandlingsvejledning. Dansk Cardiologisk Selskab</li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/1/111/5556353?login=false" target="_blank">2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> <li>DSAM vejledning, 2018, <a href="https://vejledninger.dsam.dk/hjerte/">Iskæmisk hjerte-kar-sygdom</a></li> <li><a href="https://aktivsundhed.dk/da/fysisk-aktivitet/traening-som-behandling/25-hyperlipidaemi">Center for Aktiv Sundhed - træning som behandling</a> - Hyperlipidæmi</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Triglycerider måles ikke fastende, ved værdi > 4 mm/l foretages fastende måling</li> <li>Moderat hypertriglyceridæmi 2 - 10 mmol/l</li> <li>Svær hypertriglyceridæmi > 10 mmol/l </li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Identificer årsag som kan være primær, typisk genetisk betinget, eller sekundær til anden sygdom eller medikamentel behandling. Det sidste forklarer hovedparten af tilfældene </li> <li>Hvis kendt hjertesygdom tilstræb triglycerider < 2 mmol/l</li> <li>Hvis ingen hjertesygdom så lavt som muligt</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om genetisk årsag</li> </ul> <h3></h3>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">13892</TextField> <TextField Name="PageTitle">Hypertriglyceridæmi</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Hypertriglyceridæmi</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-14T10:17:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{D684CA89-CE62-41CF-96A0-066328CEE0BD}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{3C4373F8-8511-4BDE-8ABA-BF51181A0125}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{DDCA2463-6845-4EE3-9664-B7176D9E6EE6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">E78, E78.1, E78.2, E78.3, E78.4, E78.5</TextField> <TextField Name="ICPC2">T93</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">P-Triglycerid er summen af triglycerid i alle lipoproteiner i plasma - fastenormalværdien er < 1,7 mmol. Hypertriglyceridæmi er en tilstand med forhøjede triglyceridværdier.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">hyperglyseridæmi, hyperglyceridæmi, Hypertriglyceridæmi, Triglycerid, hyperlipidæmi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.423 characters