thyreoidit
Portal
/
Laegehaandbogen
/
endokrinologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
thyreoideasygdomme
/
thyreoidit
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
binyresygdomme
diabetes-mellitus
diverse
genetiske-sygdomme
hypofysesygdomme
knoglevaev-og-vitamin-d
lipidforstyrrelser
oevrige-sygdomme
overvaegt
paratyreoideasygdomme
thyreoideasygdomme
hyperthyreose
hyperthyreose-subklinisk
hypothyreose
hypothyreose-subklinisk
knude-struma
thyreoidea-associeret-orbitopati-tao
thyreoideacancer
thyreoidit
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{6F1C1142-0E9D-4D06-B1ED-D5C126234CFB}" Name="thyreoidit" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{7207F09B-5488-4384-8E6E-411319EC8165}" SortOrder="900" PublishDate="2009-11-09T11:47:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Sygehistorie og kliniske fund giver mistanke om diagnosen</li> <li>Tilstanden bekræftes ved måling af FT4 (evt. total T4 og T3) og TSH, samt ved påvisning af autoantistoffer (Hashimoto) eller forhøjet CRP (subakut thyroidit)</li> <li>Thyroidea skintigrafi kan anvendes ved thyrotoksikose for at skelne mellem Graves'/nodøs toskisk struma og thyreoiditis.</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <h4>Hashimotos thyroiditis</h4> <ul> <li>Kronisk tilstand</li> <li>Hyppigst hos midaldrende kvinder</li> <li>Thyrotoksikose forekommer tidligt i sygdomsudviklingen, hypothyreose sent i forløbet</li> <li>Struma forekommer hyppigt <ul> <li>Almindeligvis fast, knudret, symmetrisk og smertefri</li> </ul> </li> </ul> <h4>Postpartum thyroidit<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, Boyce A, Chrousos G, Corpas E, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Kapoor N, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W, Laferrère B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, New M, Purnell J, Sahay R, Shah AS, Singer F, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, Lazarus J, Thyroid Regulation and Dysfunction in the Pregnant Patient. 2016;: " data-value-piped="Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, Boyce A, Chrousos G, Corpas E, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Kapoor N, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W, Laferrère B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, New M, Purnell J, Sahay R, Shah AS, Singer F, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, Lazarus J|Thyroid Regulation and Dysfunction in the Pregnant Patient.||2016|||25905287" data-url="reference-link" data-pubmedid="25905287" title="Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, Boyce A, Chrousos G, Corpas E, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Kapoor N, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W, Laferrère B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, New M, Purnell J, Sahay R, Shah AS, Singer F, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, Lazarus J, Thyroid Regulation and Dysfunction in the Pregnant Patient. 2016;: "><sup>1</sup></a></h4> <ul> <li>Ses inden for det første år efter fødsel hos hos ca 5% af alle gravide kvinder </li> <li>Øget risiko ved type 1 diabetes (15%), familie anamnese med thyroidea sygdom, TPO-positiv (50%)</li> <li>Er hos mange oftest en mild eller asymptomatisk tilstand</li> <li>Thyrotoksikose opstår typisk 3-6 måneder efter fødsel og varer 1-2 måneder, kan mangle</li> <li>Hypothyreose forekommer 4-8 måneder efter fødslen og varer i 4-6 måneder - ofte fremtrædende symptomer</li> <li>Humørsvingninger og træthed, som opleves efter fødslen, kan muligvis være associeret med postpartum thyreoidit</li> <li>I løbet af et år vil 80 % genvinde normal thyreoideafunktion</li> <li>En kvinde, som har haft postpartum thyreoiditis én gang, vil have høj risiko for at udvikle postpartum thyroiditis efter senere svangerskab</li> </ul> <h4>Smertefri sporadisk thyreoiditis</h4> <ul> <li>Det kliniske forløb ligner postpartum thyreoidit</li> <li>Symptomerne er sædvanligvis milde</li> <li>Thyrotoksikose er sjældent symptomatisk, mens hypothyreosen kan vare ved en tid</li> </ul> <h4>Smertefuld subakut thyreoiditis<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, Boyce A, Chrousos G, Corpas E, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Kapoor N, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W, Laferrère B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, New M, Purnell J, Sahay R, Shah AS, Singer F, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, Majety P, Hennessey JV, Acute and Subacute, and Riedel’s Thyroiditis. 2022;: " data-value-piped="Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, Boyce A, Chrousos G, Corpas E, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Kapoor N, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W, Laferrère B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, New M, Purnell J, Sahay R, Shah AS, Singer F, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, Majety P, Hennessey JV|Acute and Subacute, and Riedel’s Thyroiditis.||2022|||25905408" data-url="reference-link" data-pubmedid="25905408" title="Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, Boyce A, Chrousos G, Corpas E, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Kapoor N, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W, Laferrère B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, New M, Purnell J, Sahay R, Shah AS, Singer F, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, Majety P, Hennessey JV, Acute and Subacute, and Riedel’s Thyroiditis. 2022;: "><sup>2</sup></a></h4> <ul> <li>Lette forbigående symptomer hos nogle</li> <li>Andre gange mere udtalte symptomer med mathed, feber og smerter i thyreoidearegionen (forsiden af halsen) med synkeproblemer, ofte udstråling af smerter til kæben og øret</li> <li>Kan give thyrotoksikose tidligt, hos ca. 50 %, og hypothyreose sent - kan vare 4-6 måneder</li> <li>Thyreoideafunktionen normaliseres spontant hos 90-95 % i løbet af 6-12 måneder</li> <li>Opstår ofte efter en øvre luftvejsinfektion</li> <li>Bestående hypothyreose findes hos ca. 5-10 %</li> <li>Recidiv forekommer hos ca. 2-4 %</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Hashimotos thyreoiditis</h4> <ul> <li>Diffust forstørret, fast, smånodulær kirtel</li> <li>Oftest symmetrisk, men nogle gange asymmetrisk forstørret</li> <li>Ingen smerter eller ømhed</li> </ul> <h4>Postpartum thyreoiditis</h4> <ul> <li>De fleste vil have et lille, uøm, fast diffus struma</li> </ul> <h4>Smertefri sporadisk thyreoiditis</h4> <ul> <li>Lille, uøm, meget fast, diffus struma </li> </ul> <h4>Smertefuld subakut thyreoiditis</h4> <ul> <li>Smertefuld forstørret thyreoideakirtel</li> <li>Eventuelt rødme over skjoldbruskkirtlen</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <h4>Hashimotos thyreoiditis</h4> <ul> <li>I tidlig fase let forhøjet <a href="~/link.aspx?_id=A3F3C815270C421282163B0178BEF05D&_z=z">FT4</a>, senere lave værdier og stigende <a href="~/link.aspx?_id=3E214928620542CA8D2667FDBC6A0664&_z=z">TSH</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3E214928620542CA8D2667FDBC6A0664&_z=z"></a>Forhøjede antistoffer af <a href="~/link.aspx?_id=3DB199627E8D4B6BAD6493E5347AEAB4&_z=z">anti-thyreoidea peroksidase</a> (anti-TPO, 95 %) optræder før ændringer i thyreoideahormonerne</li> </ul> <h4>Postpartum thyreoidit</h4> <ul> <li>Ved postpartum thyreoidit har 70 % antistof mod thyroideaperoksidase</li> <li>Negativ <a href="~/link.aspx?_id=3DB199627E8D4B6BAD6493E5347AEAB4&_z=z">TRAb</a></li> <li>CRP er normal</li> </ul> <h4>Smertefri sporadisk thyreoidit</h4> <ul> <li>Forhøjet anti-TPO hos ca. 50 %, men titeren er oftest lavere end det, man finder ved Hashimotos thyreoidit</li> </ul> <h4>Smertefuld subakut thyreoidit</h4> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F10DDAF5C6D84D01874EFE1D27450A03&_z=z">CRP</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A3F3C815270C421282163B0178BEF05D&_z=z">FT4 </a>kan være forhøjet, <a href="~/link.aspx?_id=3E214928620542CA8D2667FDBC6A0664&_z=z">TSH </a>lav</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3DB199627E8D4B6BAD6493E5347AEAB4&_z=z">Anti-TPO</a> typisk negativ - men kan være forhøjet</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Sjældent aktuelt at gå videre med diagnostik</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&_z=z">Hyperthyreose</a> (primær)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&_z=z">Hypothyreose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=12950006D3384DC89183195D11384B73&_z=z">Thyreoideacancer</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptomlindring</li> <li>Substitution ved hypothyreose</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen </h3> <ul> <li>Ved smerter ved subakut thyreoiditis, vil <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a>, f.eks. tablet <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/551">ibuprofen </a>400 mg x3 dagligt give smertelindring</li> <li>Ved thyrotoksiske symptomer giver ikke-kardioselektive betablokker (<a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/889">propranolol </a>typiske 10 mg x4)</li> <li>Ved hypothyreose gives <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/628">Levothyroxin </a>(L-T4) - denne behandling bør forsøges udtrappet på sigt ved postpartum- og subakutthyreoiditis. Er der fortsat behov for levothyroxin behandling et år efter fødsel/debut af subakut thyreoiditis må livslang L-T4 behandling forventes</li> <li>Ved svær subakut thyreoiditis behandles med tablet <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/628">prednisolon</a></li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Lette tilfælde kan behandles i praksis</li> <li>Svære tilfælde bør henvises til specialist</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Afhænger af undertype af thyeoiditis</li> <li>Hashimoto er hos de fleste en livslang tilstand - livslang Levothyroxin (L-T4) behandling forventes</li> <li>De øvrige thyreoiditter er som regel forbigående</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Hashimotos thyreoidit</h4> <ul> <li>Livslang <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/628">levothyroxin </a>behandling ved hypothyreose</li> <li>Strumaen vil i mange tilfælde reduceres med op til 30 % i løbet af et halvt år</li> </ul> <h4>Postpartum thyreoidit</h4> <ul> <li>Mild hyperthyreose er sjældent behandlingskrævende, men ved udtalte symptomer kan symptomatisk behandling med betablokker være påkrævet <ul> <li>Antithyreoid behandling har ingen effekt</li> </ul> </li> <li>Behandling i den hypothyreoide fase er som regel ikke nødvendig, men hvis fasen bliver langvarig eller hypothyreosen udtalt, kan <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/628">levothyroxin</a> behandling initieres - forsøges seponeret efter 6-9 måneder</li> </ul> <h4>Smertefri sporadisk thyreoidit</h4> <ul> <li>Behandlingen er som for postpartum thyreoidit</li> </ul> <h4>Smertefuld subakut thyreoidit</h4> <ul> <li>Smertelindring fx med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a></li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/870">Prednisolon</a> ved udtalte lokalsymptomer <ul> <li>Fx <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/870">prednisolon</a> 25-50 mg - giver umiddelbar lindring</li> <li>Nedtrapning til 10 mg dagligt i løbet af 7-14 dage og gradvis seponering over uger vil være tilstrækkeligt hos de fleste</li> <li>Enkelte kræver længerevarende behandling, og der kan opstå recidiv ved seponering af prednisolon</li> </ul> </li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/889">Propranolol</a> 10 mg x 3-4, mod evt. thyreotoksiske symptomer</li> <li>Evt. <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/628">levothyroxin</a> ved forbigående hypothyreose, men er sjælden nødvendig</li> </ul> <h4>Medikament-induceret thyreoidit</h4> <ul> <li>Amiodaron udløst <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/628">Levothyroxin</a> behandling kan være påkrævet ved hypothyreose, og amiodaronbehandlingen kan fortsætte</li> <li>Hyperthyreose behandles med antithyreoide medikamenter, og i meget svære tilfælde kan <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/870">prednisolon</a> behandling eventuelt forsøges</li> </ul> </li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/244000">Lithium </a>induceret hypothyreose behandles som hypothyreose af anden årsag</li> <li>Immun check point inhibitor, eventuelt symptomatisk med ikke-kardioselektive betablokke i den hyperthyroid fase, kan skifte hurtigt til hypothyroid fase, som især ved PD-L1 inhibitorer er kronisk og udtalt, og behandles med levothyroxin.</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved nyopdaget thyrotoksikose og/eller tvivl om diagnosen</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Patienten bør tilbydes kontrol med ugers (subakut thyreoidit) til flere måneders interval (autoimmun)</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Den symptomatiske tilstand</li> <li>FT4 (evt. total T4 og T3) og TSH</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose<a href="https://endocrinology.dk/nbv/thyroideasygdomme/thyroidit/" data-type="other-reference" data-value="Dansk endokrinologisk selskab. National behandlingsvejledning: thyroidit" data-url="https://endocrinology.dk/nbv/thyroideasygdomme/thyroidit/" title="Dansk endokrinologisk selskab. National behandlingsvejledning: thyroidit"><sup>3</sup></a></h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Hashimotos thyreoidit kan medføre forbigående thyreotoxikose og senere langsom overgang til hypothyreose</li> <li>Subakutte thyreoiditter varer uger til måneder, kan give forbigående både thyrotoksikose og hypothyreose</li> <li>20-25 % af kvinder med postpartum thyreoidit udvikler hypothyreose efter 3-5 år</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Forbigående hyperthyreose</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&_z=z">Hypothyreose</a></li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Postpartum thyreoiditter bliver som regel spontant normale</li> <li>Hashimotos thyreoidit ender oftest med hypothyreose</li> <li>Hashimotos sygdom er også mange gange associeret med andre autoimmune sygdomme <ul> <li>Risikoen for thyroidea lymfom er øget, omend det fortsat er en sjælden tilstand </li> </ul> </li> <li>Subakutte thyreoiditter bliver som regel spontant helbredte</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<em> </em></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Er en samlebetegnelse for tilstande med inflammation i thyroidea - se tabel 1.</li> </ul> <p><strong>Tabel 1 - Klassificering</strong> </p> <table> <tbody> <tr> <td style="text-align: left;"><strong>Lidelse</strong></td> <td style="text-align: left;"><strong>Synonym</strong></td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;"><strong>Thyroideasmerte eller ømhed</strong></td> <td style="text-align: left;"><br> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;">Subakut thyroiditis</td> <td style="text-align: left;"> <ul> <li>Subakut granulomatous thyroiditis</li> <li>Subakut nonsuppurative thyroiditis</li> <li>De Quervain's thyroiditis</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;">Infektiøs thyroiditis</td> <td style="text-align: left;"> <ul> <li>Akut thyroiditis</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;">Stråleudløst thyroitis</td> <td style="text-align: left;"><br> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;">Palpation- eller traume udløst thyroiditis</td> <td style="text-align: left;"><br> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;"><br> </td> <td style="text-align: left;"><br> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;"><strong>Ingen thyroideasmerte eller ømhed</strong></td> <td style="text-align: left;"><br> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;">Painless thyroiditis</td> <td style="text-align: left;"> <ul> <li>Silent thyroiditis</li> <li>Subakut lymphocytisk thyroiditis</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;"> <ul> <li>Efter fødsel</li> </ul> </td> <td style="text-align: left;"> <ul> <li>Postpartum thyroiditis</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;"> <ul> <li>Associeret med medicin</li> </ul> </td> <td style="text-align: left;"> <ul> <li>Interferron-alpha</li> <li>Interleukin-2</li> <li>Lithium</li> <li>Tyrosine kinase inhibitors</li> <li>Immun checkpoint-inhibitorer</li> <li>Amiodarone</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;">Chronic lymphocytic thyroiditis</td> <td style="text-align: left;">Hashimoto's thyroiditis</td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;">Fibrous thyroiditis</td> <td style="text-align: left;"> <ul> <li>Riedel's thyroiditis</li> <li>Invasive thyroiditis</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Samlet er de forskellige former for thyroiditis de hyppigste sygdomstilstande i skjoldbruskkirtlen</li> <li>Hashimotos thyroidit er hyppigst og forekommer seks gange hyppigere blandt kvinder end blandt mænd</li> <li>Subakut thyroidit er også hyppig, hyppigst blandt unge og midaldrende kvinder</li> <li>Thyroidea antistoffer findes hos op til 10 % af den generelle befolkning</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Autommunitet spiller en væsentlig rolle ved thyroiditter (specielt ved postpartum thyreoidit og Hashimotos thyreoidit), men overordnet er der tale om polygen, multifaktoriel sygdom, hvor genetisk disponerede individer udsættes for en eksogen faktor, som udløser en aktivering af immunsystemet</li> <li>Diverse virus har været associeret med autoimmun thyroideasygdom, men der foreligger ingen bevis for en kausal sammenhæng mellem infektion og autoimmun thyroideasygdom</li> <li>Thyroideaantistofferne, som påvises, er mod thyroideaperoksidase (anti-TPO) og mod thyroglobulin (anti-TG) <ul> <li>Mængden af anti-TPO antistof er nært knyttet til graden af thyreoidea dysfunktion og korrelerer med omfang af thyreoideaskade og lymfocytinfiltration</li> </ul> </li> <li>Mekanismen ved den autoimmune destruktion af skjoldbruskkirtlen <ul> <li>Involverer både cellulær immunitet og humoral immunitet</li> <li>Lymfocytinfiltration af kirtlen med både B-celler og cytotoksiske T-celler er det almindelige histologiske billede ved alle former for autoimmun thyroiditis</li> </ul> </li> <li>Kliniske konsekvenser <ul> <li>Den inflammatoriske destruktion af kirtlen fører initialt til frigørelse af lagrede thyroideahormoner (hyperthyreose), og med tiden tømmes lagrene (hypothyreose)</li> </ul> </li> </ul> <h4>Hashimotos thyreoiditis</h4> <ul> <li>Den hyppigste årsag til primær hypothyreose hos voksne</li> <li>Autoimmun tilstand</li> <li>Familiær ophobning</li> <li>Positiv anti-TPO hos de fleste</li> <li>Struma</li> </ul> <h4>Postpartum thyroiditis</h4> <ul> <li>Tilstand, som ses hos ca. 5 %, og som optræder 1-6 måneder efter en fødsel hos kvinder med præeksisterende autoimmun subklinisk thyreoidealidelse</li> <li>Som regel forbigående hyperthyreose (kan mangle) med varighed på uger til få måneder efterfulgt af uger til måneder med forbigående, men ofte fremtrædende hypothyreose som kan være behandlingskrævende</li> <li>Spontan bedring sker i de fleste tilfælde</li> <li>De fleste har positive anti-TPO</li> <li>Op til 10 % af kvinder med postpartum thyreoidit kan udvikle varig hypothyreose</li> <li>Postpartum thyreoiditis er nært beslægtet med Hashimotos thyroiditis</li> </ul> <h4>Smertefri sporadisk thyreoiditis</h4> <ul> <li>Lader sig ikke adskille fra postpartum thyroidit på anden måde, end at tilstanden ikke er relateret til svangerskab</li> <li>Kan være en form for subakut Hashimotos thyroiditis</li> <li>Kan give hyperthyreose før hypothyreose</li> <li>Anti-TPO er oftest negativ</li> </ul> <h4>Smertefuld subakut thyroiditis</h4> <ul> <li>Også kaldt De Quervains thyroiditis, er sandsynligvis virusbetinget, men bevis for dette mangler</li> <li>Histologi viser typisk billede med kæmpeceller</li> <li>En selvbegrænsende inflammatorisk tilstand</li> <li>CRP</li> <li>Anti-TPO er typisk negativ, men kan være forhøjet</li> <li>Lette forbigående symptomer hos nogle</li> <li>Mere alvorlige, men udtalte almensymptomer med mathed, feber, smerte på halsen svarende til den afficerede del af thyreoidea og nogle gange udstråling til kæben og øret</li> </ul> <h4>Suppurativ thyreoidit</h4> <ul> <li>Er meget sjælden</li> <li>Skyldes almindeligvis bakteriel infektion</li> <li>Akut sygdom med udtalte symptomer</li> </ul> <h4>Medikament-induceret thyroidit</h4> <ul> <li>Amiodaron <ul> <li>Patienter med kendt thyreoidea autoimmunitet har øget risiko for at udvikle hypothyreose under behandling med amiodaron</li> <li>Levothyroxinbehandling kan være påkrævet ved hypothyreose og amiodaronbehandlingen kan fortsætte</li> <li>Hyperthyreose forekommer også hos patienter, som bruger amiodaron, hyppigere i områder med jodmangel. Dette kan være betinget af den store jodmængde i amiodaron hos patienter med nodøs struma (type 1), eller som en regelret thyroiditis hvor doppler flow ved ultralyd findes nedsat (type 2), eller det kan være en blanding af begge typer</li> </ul> </li> <li>Lithium <ul> <li>Hos patienter med forudgående thyreoidea autoimmunitet kan litium øge koncentrationen af thyreoidea antistoffer og føre til subklinisk eller klinisk hypothyreose</li> <li>Forekommer hos 10-33 % af patienter i behandling med litium</li> <li>Hyperthyreose forekommer hos patienter, som har brugt litium over lang tid</li> </ul> </li> <li>Tyrosin Kinase Inhibitorer (TKI) kan udløse thyroidit</li> <li>Immun checkpoint inhibitorer kan udløse såvel hypofysitis som thyreoiditis med hyper og efterfølgende hypothyreose men også udløse Graves sygdom</li> <li>Interferon-alfa og interleukin-2 <ul> <li>Hos patienter med forudgående thyroidea autoimmunitet kan man hos op til 15 % af patienter i behandling med interferon-alfa eller interleukin-2 se udvikling af thyroiditis </li> </ul> </li> </ul> <h4>Riedels thyroidit</h4> <ul> <li>Meget sjælden tilstand</li> <li>Er en lokal manifestation af en systemisk fibrotisk proces</li> <li>Indebærer tiltagende fibrose af thyroidea, som kan brede sig til det omgivende væv</li> <li>Øget mængde thyroidea-antistoffer påvises hos 2 ud af 3 patienter</li> <li>Man finder en stenhård struma, der kan give kompressionssymptomer</li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&_z=z">Graves sygdom</a></h4> <ul> <li>Også en form for autoimmun thyreoidit</li> <li>Positiv <a href="~/link.aspx?_id=3DB199627E8D4B6BAD6493E5347AEAB4&_z=z">TRAB</a> (thyroideareceptor antistoffer, stimulerende)</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Fødsel</li> <li>Luftvejsinfektion?</li> <li>Rygning <ul> <li>Blandt patienter med Hashimotos thyroidit er der større risiko for at udvikle hypothyreose blandt rygere end ikke-rygere</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Forløbet</li> <li>Godartet tilstand</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=A7AB9DAD9A7A485AA9CB37064930AF4F&_z=z">Information om thyreoidit</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="http://vejledninger.dsam.dk/thyreose/">DSAM vejledning om hypo- og hyperthyreose</a></li> <li><a href="https://endocrinology.dk/nbv/thyroideasygdomme/thyroidit/ ">National klinisk retningslinje</a> <strong></strong></li> </ul> <h2>Animationer</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6FB9DCFF929B4BE58933C10286D18451&_z=z">Sygdom i skjoldbruskkirtlen</a> </li> </ul> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=CEE0BCB133DB451F804DF9623AFA551B&_z=z">Tegning af gl. thyreoidea</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Thyreoiditis er en samlebetegnelse for betændelseslignende tilstand i skjoldbruskkirtlen</li> <li>Thyreoiditis kan give thyrotoksikose for derefter at overgå til hypothyreose</li> <li>Thyrotoksikosen skyldes destruktion af depoter af hormon, hvorved store mængder thyroideahormon frigives til blodet - der er ikke øget dannelse af hormon (hyperthyreose)</li> </ul> <strong></strong><strong> </strong> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Symptomatisk med betablokker, evt. NSAID ved smerter</li> <li>L-T4 ved hypothyreose</li> <li>Prednisolon ved svær subakut thyeoiditis</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved thyrotoksikose eller tvivl om diagnose</li> </ul> <h3>Seneste væsentlige ændringer</h3> <ul> <li>Anført opmærksomhed på huritig udvikling af hypothyreose ved immun checkpoint inhibitor associeret thyroiditis.</li> </ul> <br class="t-last-br" /> <br class="t-last-br" /> <br class="t-last-br" />]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1187</TextField> <TextField Name="PageTitle">Thyreoidit</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Thyreoidit</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">false</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">false</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-06-28T10:01:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5CA8E95D-0CFC-49AA-BFA4-83E515817231}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">E06, E06.0, E06.1, E06.2, E06.3, E06.4, E06.5, E06.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">T70, T99, T72</TextField> <TextField Name="Description">Autommunitet spiller en væsentlig rolle ved thyreoiditter. Overordnet er der tale om polygen, multifaktoriel sygdom, hvor genetisk disponerede individer udsættes for en eksogen faktor, som udløser en aktivering af immunsystemet.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">hashimoto, hypertyreose, hypotyreose, riedels struma, Skjoldbruskkirtlen , Stofskifte, Struma, subakut tyreoidit, thyreoidea, Thyreoidit, tyreoidit, tyreotoxicose, postpartum tyreoidit, de quervains tyreoidit</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
30.768 characters