kapsulit-skulder
Portal
/
Laegehaandbogen
/
fysmed-og-rehab
/
tilstande-og-sygdomme
/
skulder-og-overarm
/
kapsulit-skulder
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
sportsmedicin
albue-og-underarm
haandlidelser
hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
ryg-nakke-og-bryst
skulder-og-overarm
acromioclaviculaerleddet-artrose
acromioclaviculaerleddet-skade
kapsulit-skulder
rotatorcuff-skade
skulderluksation
subacromielt-smertesyndrom
bindevaevslidelser
oevrige-sygdomme
behandlinger
rehabilitering
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
oevelsesfilm
oevelsesfilm-paa-arabisk
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{57597226-2946-4405-B6A1-0446F779E350}" Name="kapsulit-skulder" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FDA65AA3-F353-4E21-B080-898C4AA2532F}" SortOrder="500" PublishDate="2010-06-16T14:36:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Frossen skulder er primært en klinisk diagnose, som stilles ud fra sygehistorien og kliniske undersøgelse</li> <li>MR-skanning kan i tvivlstilfælde stille diagnosen og bruges ofte til at udelukke anden skulderpatologi. Skanningen viser tidligt i forløbet ødem og fortykkelse af ledkapslen. Senere forsvinder ødemet, og der ses fortykkelse af ledkapslen</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Kraftige skuldersmerter der er opstået uden udløsende faktor eller evt. efter mindre traume</li> <li>Smerter ved funktion, i hvile og særligt søvnforstyrrende smerter</li> <li>Smerterne stråler ofte ned i armen og kan give føleforstyrrelser ud i arm og fingre</li> <li>Efter nogle måneder tilkommer stivhed i skulderleddet</li> <li>Pludselige bevægelser kan give idelige smerter</li> <li>Problemer med dagligdags aktiviteter, af- og påklædning</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Aktiv og passiv bevægelighed i skulderen er nedsat</li> <li>Særligt udadrotationen er nedsat</li> <li>Smerter i yderpositioner</li> <li>Scapula dyskinesi. Den thorakoscapulære bevægelighed udnyttes pga. stivhed i glenohumeralleddet</li> <li>Normal kraft inden for bevægeudslaget</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Udredning for diabetes og stofskiftesygdom</li> <li>Røntgen af skulderled obs. artrose. For at udelukke anden lidelse, der er karakteriseret af smerter og bevægebegrænsning. F.eks artrose, arthritis eller caput nekrose</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>MR-skanning: Skanningen viser tidligt i forløbet ødem og fortykkelse af ledkapslen. Senere forsvinder ødemet, og der ses fortykkelse af ledkapslen</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Ofte kan der være usikkerhed om patienten kan have en rotator cuff skade. Ved rotator cuff skade er den passive bevægelighed normal i modsætning til den frosne skulder, hvor både den aktive og passive bevægelighed er nedsat. Har patienten en sekundær frossen skulder på baggrund af traume, kan det være relevant med UL-skanning eller MR-skanning for at udelukke anden patologi</li> <li>Glenohumeral artrose</li> <li>Caput nekrose</li> <li>Sequelae efter fraktur</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7E23BC0953684F15B86E3F5DDC2AE850&_z=z">Subacromielt smertesyndrom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=422A648683274385AE4336D863341A05&_z=z">Polymyalgia reumatika</a></li> <li>Mononeuritis</li> <li>Cervicale årsager (C4/C5)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Det primære mål er smertefrihed og genvinding af bevægelighed</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Da sygdommen er selvlimiterende, kan de fleste patienter behandles uden operation</li> <li>Smertebehandling i form af Paracetamol og NSAID</li> <li>Intraartikulær blokade med kortison som del af smertebehandling</li> <li>Fysioterapi når patienterne ikke længere har smerter</li> <li>Artroskopisk operation ved resistente tilfælde eller hvor livs- eller erhvervssituationen er uholdbar</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Udelukke anden årsag til smerter og stivhed ved røntgenundersøgelse</li> <li>Ordinere smertestillende NSAID</li> <li>Henvise til ortopædkirurgisk vurdering, hvis situationen er uholdbar erhvervsmæssigt, eller hvis den ikke-kirurgiske behandling ikke virker tilstrækkeligt</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Patienten bør holde armen i bevægelse indenfor det smertefrie område</li> <li>Når der ikke længere er smerter, kan patienten starte udspændingsøvelser og træning eventuelt vejledt af fysioterapeut</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Intraartikulær blokade</h4> <ul> <li>Blokade med kortison og lidokain intraartikulært kan reducere smerterne i 6-12 uger. Det er dog ikke alle patienter, der har effekt af blokader</li> <li>Blokader ændrer ikke sygdommens naturforløb og reducerer ikke varigheden af sygdommen</li> <li>Blokade kan gives efter behov, og hvis de har god effekt</li> <li>Bivirkninger er sjældne: Infektion er meget sjældent, men patienterne bør infektions-varsles. Patienterne kan få smerteforværring de første 1-2 døgn. Vanlige bivirkninger til kortison inkluderer uro og flushing. Stigende blodsukker hos diabetikere</li> </ul> <h4>Injektionsteknik</h4> <ul> <li>Steril teknik</li> <li>Bageste adgang. Injektionen med 5 ml sprøjte og grøn kanyle (4 cm lang). 4 ml lidokain blandet med 1ml cortison</li> <li>Patienten skal sidde med armen afslappet</li> <li>Placér pegefingeren på processus coracoideus, tommelen på posteriore-laterale hjørne af acromion. Kanylen stikkes ind 2 cm medialt og 2 cm inferiort for posteriore-laterale hjørne af acromion. Retningen skal være nedad og i retning mod processus coracoideus</li> <li>Nålespidsen skal føres gennem ledkapslen, til den møder modstand</li> <li>Spidsen trækkes et par mm tilbage. Er nålen i det intraartikulære rum, er der ingen modstand, når man injicerer</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6381;Paracetamol]</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a></li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Fysioterapi</h4> <ul> <li>Fysioterapi, udspænding og træning frarådes, så længe patienterne har smerter</li> <li>Når patienten ikke længere har smerter, kan fysioterapi overvejes</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ca. 90 % af patienterne med frossen skulder behandles uden kirurgi</li> <li>Kirurgi kan overvejes, hvis der ikke er tilstrækkelig effekt af blokader og smertestillende effekt efter 6 måneders behandling</li> <li>Operation overvejes individuelt og kan for eksempel også overvejes, hvis patienten har et svært forløb, livskvaliteten er påvirket, eller hvis arbejdssituationen er uholdbar</li> <li>Operationen foretages artroskopisk, hvor ledkapslen løsnes, og skulderen bevæges igennem</li> <li>Efter operationen startes intensiv bevægetræning vejledt af fysioterapeut</li> <li>Prognosen efter operation er god, da flertallet af patienterne er smertefrie efter 3 måneder. Bevægeligheden bedres gradvist</li> <li>Operationen forkorter sygdomsforløbet, men slutresultatet er det samme som ved konservativ behandling</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Tilstanden kan ikke forebygges</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Henvisning ved tvivl om diagnosen</li> <li>Henvisning hvis der ikke er tilstrækkelig effekt af ikke-kirurgisk behandling efter 6 måneder</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Tilstanden kræver ikke systematisk opfølgning, men opfølgning efter behov</li> <li>Patienter med tungere, specielt manuelt arbejde, kan have behov for sygemelding over længere tid, indtil det meste af funktionen i skulderleddet er kommet tilbage</li> <li>Overførsel til andet erhverv er sjældent nødvendigt pga den generelt gode prognose</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Kontrol efter behov</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Frossen skulder er vanligvis selvlimiterende sygdom, som varer cirka 1-3 år. I nogle tilfælde tager det længere tid, og ikke alle opnår normal bevægelighed</li> <li>Frossen skulder opdeles i 3 stadier: <ul> <li>Indfrysningsstadiet: Varighed 2-9 måneder. Patienterne har gradvist indsættende kraftige smerter, som påvirker dagligdagsaktiviteter og søvn. Gradvist indsætter stivhed i skulderleddet</li> <li>Frossen stadiet: Varighed 4-12 måneder. Smerterne er aftaget, men bevægeligheden i skulderleddet er stadig meget nedsat</li> <li>Optøningsstadiet: Varighed måneder til år. Gradvist genvindes bevægeligheden i skulderleddet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er generelt god med remission efter 1-3 år. Alle kan dog ikke forvente komplet remission, og for nogle varer sygdommen længere</li> <li>Særligt dårligt regulerede diabetikere har en dårligere prognose</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Smertefuld tilstand med stivhed i skulderleddet på baggrund af inflammation og fortykkelse af ledkapslen</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Det er anslået at ca. 2 % af en befolkning udvikler frossen skulder på et tidspunkt i livet</li> <li>Hyppigst i alderen 40-60 år</li> <li>70 % er kvinder</li> <li>20 % af patienterne får frossen skulder på modsatte skulder på et senere tidspunkt</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ætiologien er ukendt</li> <li>Primær idiopatisk frossen skulder er hyppigst</li> <li>Sekundær frossen skulder på baggrund af mindre traume</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Diabetes</li> <li>Stofskiftelidelser</li> <li>Specifikke vævstyper</li> <li>Arvelig disposition</li> <li>Hypercholesterolæmi</li> <li>Dupuytrens kontraktur</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad man bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Det normale godartede forløb</li> <li>Bevægelse indenfor smertefrit område</li> <li>Ingen fysioterapi før smerterne er væk</li> <li>Information om at behandlingsmodaliteter afhænger af patientens situation og behandlingseffekten af konservativ behandling</li> </ul> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=8919ED3E82714BF1BB49D92C6C575D44&_z=z">Skulderkapsulit</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3A210B2BEAD24C89BF4A7C7DEC4C3F3F&_z=z">Kortisoninjektion</a></li> </ul> <h3>Animation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=7916AC53E37B4E69A2CF5E6B205AEE03&_z=z">Frossen skulder</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4B7F4CD09C574AA0BFB8D0BF1B252597&_z=z">Skulder, rtg. normalbillede</a></li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=742F588B090A496FBE7F5C94E30F92F9&_z=z">Skulderled skelet, tegning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Klinisk diagnose: <ul> <li>Anamnese med svære smerter dagligt og natligt opstået uden udløsende årsag. Efter et par måneder stivhed i skulderleddet med nedsat aktiv og passiv bevægelighed </li> </ul> </li> <li>EVT MR-skanning</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Smertestillende medicin</li> <li>Intraartikulære blokade efter behov som del af smertebehandlingen</li> <li>Udspænding og træning når patienten ikke længere har smerter</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Henvisning hvis der ikke er tilstrækkelig effekt af ikke-kirurgisk behandling efter 6 måneder</li> <li>Henvisning ved tvivl om diagnosen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1228</TextField> <TextField Name="PageTitle">Kapsulit, skulder</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Capsulitis humeroscapularis, skulder</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-06-07T09:20:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{527F2609-4926-4C35-B319-F9F3109D01EC}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">M75, M75.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">L92</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Kasulit i skulder er en smertefuld skulder med indskrænket passiv bevægelighed på grund af adhæsioner mellem kapsel og caput humerus </TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Kapsulit, skulder - Lægehåndbogen - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Frossen skulder, frozen shoulder, kapsulit, kapsulært mønster, kapsulit skulder, skulderkapsulit, Kapsulit, skulder</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.124 characters