turisme-og-seksuelt-overfoerte-sygdomme
Portal
/
Laegehaandbogen
/
generelt
/
symptomer-og-tegn
/
turisme-og-seksuelt-overfoerte-sygdomme
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
symptomer-og-tegn
alkohol-overforbrug
bevidsthedspaavirkning
feber
feber-af-ukendt-aarsag
hud-og-intern-sygdom
importeret-feber
mavesmerter-akutte
muskelsvaghed
nakkestivhed
svimmelhed
synkope
toerst-og-dehydratio
traethed
turisme-og-seksuelt-overfoerte-sygdomme
vaegttab
vejrtraekningsproblemer-og-aandedraetsbesvaer
tilstande-og-sygdomme
patientinformation
illustrationer
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{333D6225-A2FA-471F-98DB-02AEB81E5E92}" Name="turisme-og-seksuelt-overfoerte-sygdomme" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{955CB7B5-90C5-45CF-B4B8-96620A4C7DB8}" SortOrder="1400" PublishDate="2019-09-29T21:53:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Seksuelt overførbare sygdomme erhvervet under udlandsrejse </li> <li>Mange der rejser udenlands og til fjernere rejsemål dyrker tilfældig sex, og har da en større risiko for seksuelt overførte sygdomme<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rogstad KE, Sex, sun, sea, and STIs: sexually transmitted infections acquired on holiday. BMJ 2004;329: 214-7" data-value-piped="Rogstad KE|Sex, sun, sea, and STIs: sexually transmitted infections acquired on holiday.|BMJ|2004|329|214-7|15271833" data-url="reference-link" data-pubmedid="15271833" title="Rogstad KE, Sex, sun, sea, and STIs: sexually transmitted infections acquired on holiday. BMJ 2004;329: 214-7"><sup>1</sup></a> </li> <li>Risikoen for seksuelt overførte sygdomme i ferien er øget ved kontakt med nye seksuelle netværk, hurtige skift af partnere, manglende kondombrug og øget alkoholforbrug<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rogstad KE, Sex, sun, sea, and STIs: sexually transmitted infections acquired on holiday. BMJ 2004;329: 214-7" data-value-piped="Rogstad KE|Sex, sun, sea, and STIs: sexually transmitted infections acquired on holiday.|BMJ|2004|329|214-7|15271833" data-url="reference-link" data-pubmedid="15271833" title="Rogstad KE, Sex, sun, sea, and STIs: sexually transmitted infections acquired on holiday. BMJ 2004;329: 214-7"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Risikoadfærd <ul> <li>Et review anfør en samlet prævalens på 20,4 % for rejseassocieret tilfældig sex<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Vivancos R, Abubakar I, Hunter PR, Foreign travel, casual sex, and sexually transmitted infections: systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis 2010;14: e842-51" data-value-piped="Vivancos R, Abubakar I, Hunter PR|Foreign travel, casual sex, and sexually transmitted infections: systematic review and meta-analysis.|Int J Infect Dis|2010|14|e842-51|20580587" data-url="reference-link" data-pubmedid="20580587" title="Vivancos R, Abubakar I, Hunter PR, Foreign travel, casual sex, and sexually transmitted infections: systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis 2010;14: e842-51"><sup>2</sup></a>, og cirka 50 % af disse havde ubeskyttet samleje<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Vivancos R, Abubakar I, Hunter PR, Foreign travel, casual sex, and sexually transmitted infections: systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis 2010;14: e842-51" data-value-piped="Vivancos R, Abubakar I, Hunter PR|Foreign travel, casual sex, and sexually transmitted infections: systematic review and meta-analysis.|Int J Infect Dis|2010|14|e842-51|20580587" data-url="reference-link" data-pubmedid="20580587" title="Vivancos R, Abubakar I, Hunter PR, Foreign travel, casual sex, and sexually transmitted infections: systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis 2010;14: e842-51"><sup>2</sup></a> </li> <li>Samme review karakteriserede personer, der havde nye seksualpartnere i udlandet som: unge, mænd, singlestatus, rejsende alene eller med venner, tidligere anamnese med multiple seksualpartnere eller en seksuelt overført infektion </li> <li>Flertallet af personer (56 %) fra udviklede lande har primært sex med personer fra udviklede lande under rejse i udlandet<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rogstad KE, Sex, sun, sea, and STIs: sexually transmitted infections acquired on holiday. BMJ 2004;329: 214-7" data-value-piped="Rogstad KE|Sex, sun, sea, and STIs: sexually transmitted infections acquired on holiday.|BMJ|2004|329|214-7|15271833" data-url="reference-link" data-pubmedid="15271833" title="Rogstad KE, Sex, sun, sea, and STIs: sexually transmitted infections acquired on holiday. BMJ 2004;329: 214-7"><sup>1</sup></a> </li> <li>Fra 2022 fremgår det, at blandt patienter anmeldt med syfilis var 16% af alle mænd og 24% af alle kvinder med infektionen smittet i udlandet (<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsovervaagning/s/syfilis---opgoerelse-over-sygdomsforekomst-2022" target="_blank">Statens Serum Institut opgørelse over sygdomsforekomst 2022</a>)<strong></strong></li> <li><strong> </strong>I 2020, et år præget af covid-19 rejserestriktioner, var andelen af smittede i udlandet med syfilis nede på hhv. 8 % af mænd og 6 % kvinder</li> <li>Bland mænd der har sex med mænd var det hyppigste smitteland for syfilis i udlandet i 2019 Spanien, mens det for heteroseksuelle mænd var Thailand</li> <li>For anmeldte tilfælde af gonorré i 2022 var 11 % af mænd, der var smittet af mænd, smittet i udlandet, mens denne andel var 6 % blandt heteroseksuelle mænd. Blandt kvinder var 3 % smittet i udlandet. I 2022 oftest i Tyskland, Spanien eller Thailand<a href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsovervaagning/g/gonorre---opgoerelse-over-sygdomsforekomst-2021-22" data-type="other-reference" data-value="SSI - Gonorré - opgørelse over sygdomsforekomst 2021-22" data-url="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsovervaagning/g/gonorre---opgoerelse-over-sygdomsforekomst-2021-22" title="SSI - Gonorré - opgørelse over sygdomsforekomst 2021-22"><sup>3</sup></a> </li> <li>En undersøgelse blandt 100 medicinstuderende, der deltog i en forelæsning i London, viste, at 32 % havde haft samleje med en ny partner, mens de var på ferie. Gennemsnitsantallet af partnere på ferien var 3. 56 % anvendte altid kondom (80 % af de kvindelige studerende og 41 % af de mandlige studerende)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Finney H, Contraceptive use by medical students whilst on holiday. Fam Pract 2003;20: 93" data-value-piped="Finney H|Contraceptive use by medical students whilst on holiday.|Fam Pract|2003|20|93|12509379" data-url="reference-link" data-pubmedid="12509379" title="Finney H, Contraceptive use by medical students whilst on holiday. Fam Pract 2003;20: 93"><sup>4</sup></a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Sex med vestlige personer giver først og fremmest infektioner som klamydia og gonorré, sjældnere syfilis og HIV </li> <li>Sex med personer fra tropiske egne øger risikoen for infektioner som ulcus molle, lymfogranuloma venereum, granuloma inguinale, trichomonas, syfilis, mpox (abekopper) og HIV </li> <li>Sexturisme med ubeskyttet sex indebærer den højeste risiko for seksuelt overført sygdom</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Nogle søger råd hos deres læge før afrejse </li> <li>Mange søger læge efter risikoadfærd i udlandet og er bekymret for mulig smitte </li> <li>Nogle søger læge for mulige tegn på sygdom</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Co-infektioner er almindelige, vurder derfor muligheden for flere samtidige infektioner</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Seksuelt overførte infektioner, der giver udflåd og dysuri</h3> <table> <tbody> <tr> <td><strong>Sygdom</strong> </td> <td><strong>Inkubations-tid</strong> </td> <td> <p><strong>Symptomer<br> </strong><strong>/objektive fund</strong> </p> </td> <td><strong>Diagnose</strong> </td> <td><strong>Behandling</strong> </td> </tr> <tr> <td><a href="~/link.aspx?_id=3D2B51EEE1FC43AE8697A73687C7E58A&_z=z">Klamydia</a> </td> <td>1-3 uger</td> <td>Mucopurulent udflåd. Dysuri (ukompliceret)</td> <td>PCR (podning eller urin) Cervix og urethra</td> <td>Tabl. [DliActiveSubstance;5273;doxycyclin] 100 mg x 2 i 7 dage</td> </tr> <tr> <td><a href="~/link.aspx?_id=DFF00CDD75AD4BD4887412ED4E659DD1&_z=z">Gonorré</a> </td> <td>3-7 dage</td> <td>Purulent udflåd. Dysuri (ukompliceret)</td> <td>PCR (podning eller urin) samt GK D+R</td> <td>Inj. [DliActiveSubstance;5205;ceftriaxon] 500 mg. i.m</td> </tr> <tr> <td><a href="~/link.aspx?_id=078BD319DF60472F9A64FDBD12D92F4B&_z=z">Mycoplasma genitalium</a> </td> <td>Formentlig 1-2 uger</td> <td>Klart udflåd. Dysuri (ukompliceret)</td> <td>PCR (podning eller urin) Cervix og urethra</td> <td>Tabl. [DliActiveSubstance;5163;azithromycin] 500 mg dag 1 samt 250 mg dag 2-5.[DliActiveSubstance;5862;moxifloxacin] ved resistens.</td> </tr> <tr> <td><a href="~/link.aspx?_id=99CF01429B4D45608ADE11EF1B28F3CE&_z=z">Trichomonas</a></td> <td>4-28 dage</td> <td>Vaginit med gulligt-grønligt ildelugtende udflåd. Dysuri</td> <td>PCR, Wet smear us. D+R. </td> <td>Tabl. [DliActiveSubstance;6264;metronidazol] 2 g x 1 alternativt 500 mg x 1 i 7 dage</td> </tr> </tbody> </table> <h3>Seksuelt overførte infektioner, der giver sår på genitalia</h3> <table> <tbody> <tr> <td><strong>Sygdom</strong> </td> <td><strong>Inkuba- tionstid</strong> </td> <td><strong>Symptomer<br> /objektive <br> fund</strong> </td> <td><strong>Diag-<br> nose</strong> </td> <td><strong>Behandling</strong> </td> </tr> <tr> <td><a href="~/link.aspx?_id=8AD99C97335547CF91096145BD7F6D16&_z=z">Syfilis</a> </td> <td>9-90 dage</td> <td>Chanker genitalt, rektalt eller oralt. Sekundær <br> Roseola, condylomata lata, <br> alopeci, arthralgier, lymfeknude-<br> svulst</td> <td>Mørkefelts-mikroskopi. T. pallidum PCR. Serologi</td> <td> <p>Benzathine <br> penicillin <br> i.m. og ved penicillin-allergi [DliActiveSubstance;5273;doxycyclin] p.o.</p> </td> </tr> <tr> <td><a href="~/link.aspx?_id=5EF7A7DBAE8C4B1EA57504FA4F58886B&_z=z">Ulcus molle</a> </td> <td>4-14 dage</td> <td>Et - flere ømme sår på genitalia ext. Lokaliseret adenit</td> <td>PCR fra sår.<br> Aspiration <br> til PCR fra abscederet lymfeknude</td> <td>[DliActiveSubstance;5205;Ceftriaxon] i.m. [DliActiveSubstance;5163;azithromycin] p.o.[DliActiveSubstance;5767;ciprofloxacin]</td> </tr> <tr> <td><a href="~/link.aspx?_id=5A7BBC802A934A948BB416F3571E73AF&_z=z">Lymfogranuloma venereum (LGV)</a> </td> <td>3-30 dage</td> <td>Lille uømt sår. Senere lymfeadenopati samt <br> ved anal infektion proktit. Sidst arvæv og fibrose</td> <td>PCR fra sår. <br> Aspiration til PCR fra abscederet lymfeknude</td> <td>[DliActiveSubstance;5273;Doxycyclin] <br> 100 mg x 2 <br> i 21 dage p.o.</td> </tr> <tr> <td><a href="~/link.aspx?_id=45A1010F584C4B4BBB068043EC0CEF54&_z=z">Herpes <br> genitalis</a> </td> <td>4-7 dage</td> <td>Grupperende vesikler på <br> genitalia ext. Sviende. <br> Primær udbrud ofte <br> ledsaget af alm. utilpashed/feber</td> <td>PCR fra sår</td> <td> <p>[DliActiveSubstance;5009;Aciclovir] eller <br> [DliActiveSubstance;5719;valaciclovir]</p> </td> </tr> <tr> <td> Abekopper</td> <td> 5-21 dage</td> <td>Initielt kulderystelser, feber, hovedpine, muskel og rygsmerter og træthed. Der ses desuden ofte lymfeknudesvulst, 1 til 3 dage efter symptomdebut udslæt, som ofte begynder i ansigtet eller ved kønsdele og derefter spreder sig til andre dele af kroppen. Udslættet udvikler sig og danner små blærer, som tørrer ud for til sidst at danne skorper. Nogle patienter udvikler et særdeles smertefuldt udslæt og inflammation i og omkring endetarmen</td> <td> PCR og undersøgelse i infektionsmedicinsk eller venerologisk regi</td> <td>Indlæggelse i isolation ved behov og beh. med antiviral behandling<a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2022/Abekopper/Retningslinjer-for-haandtering-af-abekopper_5_2.ashx)" data-type="other-reference" data-value="Retningslinje for håndtering af mpox (abekopper), Sundhedsstyrelsen, 2022" data-url="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2022/Abekopper/Retningslinjer-for-haandtering-af-abekopper_5_2.ashx)" title="Retningslinje for håndtering af mpox (abekopper), Sundhedsstyrelsen, 2022"><sup>5</sup></a> </td> </tr> <tr> <td> <p>Granuloma inguinale</p> </td> <td>1 uge til <br> flere måneder</td> <td>Uømme sår med <br> velmarkeret randzone <br> og oksekødsfarvet <br> granulationsvæv</td> <td> <p>Påvisning af Donovanlegemer <br> ved Giemsafarvning fra sårkant <br> ved biopsi</p> </td> <td>[DliActiveSubstance;6184;Tetracyclin] eller [DliActiveSubstance;5667;sulfamethizol - trimethoprim]</td> </tr> </tbody> </table> <h3>Hepatitis B og C</h3> <table> <tbody> <tr> <td><strong>Sygdom</strong> </td> <td><strong>Inkubationstid</strong> </td> <td><strong>Symptomer</strong> </td> <td><strong>Diagnose</strong> </td> <td><strong>Hvem skal henvises?</strong> </td> </tr> <tr> <td><a href="~/link.aspx?_id=4D630BBD45DC4733B9F1B100C9A40985&_z=z">Hepatitis B</a> </td> <td>4 uger til 6 måneder (gn.snit 2-3 mdr)</td> <td>Hos voksne bliver 1/3 ikteriske <10 % udvikler kronisk sygdom</td> <td>Akut hepatitis B: Anti-HBclgM + HBsAg. Kronisk hepatitis B: HbsAg ->anti HBclgG</td> <td>Alle med positiv HBsAg til specialafdeling</td> </tr> <tr> <td><a href="~/link.aspx?_id=167256D2AFAE46B08CFEFD608010732C&_z=z">Hepatitis C</a> </td> <td>4 uger til 5 måneder</td> <td>Symptomer adskiller sig ikke fra andre hepatitis infektioner. 50-80 % bliver kroniske. Smitter sjældent seksuelt, dog har der været en stigning af MSM, spec. hiv+</td> <td>Anti HCV. HCV RNA</td> <td>Alle med positiv HCV RNA</td> </tr> </tbody> </table> <p> <strong>Forekomst af hepatitis B i forskellige lande (tabel modificeret efter Krogsgaard K<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Krogsgaard K, [Screening for hepatitis B]. Ugeskr Laeger 2002;164: 159-62" data-value-piped="Krogsgaard K|[Screening for hepatitis B].|Ugeskr Laeger|2002|164|159-62|11831078" data-url="reference-link" data-pubmedid="11831078" title="Krogsgaard K, [Screening for hepatitis B]. Ugeskr Laeger 2002;164: 159-62"><sup>6</sup></a>)</strong> </p> <table> <tbody> <tr> <td><strong>Lav</strong> </td> <td><strong>Intermediær</strong> </td> <td><strong>Høj</strong> </td> </tr> <tr> <td>Skandinavien, Vesteuropa, Nordamerika, Australien</td> <td>Grønland, Østeuropa, Middelhavslandene, Japan, Sydvestasien, det tidligere Sovjetunionen samt Mellem- og Sydamerika</td> <td>Dele af Kina, Sydøstasien, Afrika og tropisk Sydamerika</td> </tr> <tr> <td>HBsAg 0,1 % - 0,5 % Anti-HBs 4 - 6 % Infektion i barnealderen sjælden</td> <td>HBsAg 2 - 7 %. Anti-HBs 20-55%. Infektion neonatalt og hos børn hyppig</td> <td>HBsAg 8-20 %. Anti-HBs 70 - 95 %. Infektion hyppig </td> </tr> </tbody> </table> <p>Hepatitis A, smitter fækal-oralt, dette kan overføres seksuelt ved for eksempel analsex og "rimning", der er oralsex ved anus. Derfor bør der også undersøges herfor ved symptomer og parakliniske tegn på hepatitis hos MSM, og rejsende i det hele taget med kliniske og parakliniske tegn på hepatitis, da det kan skyldes indtagelse af inficeret drikkevand</p> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=FE2422B1413E4781A0BF969AE6C25F85&_z=z">HIV</a> </h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Kronisk infektion forårsaget af humant immundefekt virus (HIV) </li> <li>HIV er påvist i alle kropsvæsker og overføres ved seksuel kontakt, via blod, blodprodukter, vævs- og organtransplantation og fra mor til barn perinatalt </li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>I Danmark diagnosticeres ca. 200 HIV-smittede om året, hvoraf cirka 50% er mænd der har sex med mænd</li> <li>Øget risiko i Afrika syd for Sahara, det fjerne Østen (bl.a. Thailand), Indien, Latinamerika og Caribien </li> <li>Blandt 47 nykonstaterede HIV-smittede heteroseksuelle i 2020 oplyste 14 (30 %) at være smittet i udlandet. Blandt danske MSM var 11/80 (18 %) smittet i udlandet.<a href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsovervaagning/h/hiv-2020" data-type="other-reference" data-value="Statens Serum Institut, HIV - opgørelsen over sygdomsforekomst 2020, 2021" data-url="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsovervaagning/h/hiv-2020" title="Statens Serum Institut, HIV - opgørelsen over sygdomsforekomst 2020, 2021"><sup>7</sup></a> </li> </ul> </li> <li>Sygehistorie og fund <ul> <li>De fleste smittede vil i tilknytning til primærinfektionen enten ikke få symptomer eller kun have lette symptomer, som opfattes som en uspecifik virusinfektion </li> <li>Ca. en tredjedel af patienterne får ved primærinfektionen tydelige symptomer ofte med et mononukleose-lignende sygdomsbillede med mundsår, feber, faryngitis, lymfeknudesvulst, led/muskelsmerter og eventuelt udslæt </li> </ul> </li> <li>Supplerende undersøgelser <ul> <li>Serologisk test for antistof mod HIV, eller kombitest antistof/antigen HIV-test </li> <li>Serokonversion sker almindeligvis inden for 8-12 uger, men nogle gange senere </li> <li>Ved mistanke om infektion tages nye prøver efter 3 måneder. Ved kombitesten kan man regne med resultatet efter en måned</li> </ul> </li> <li>Tiltag <ul> <li>Behandlingsindikationer og tidspunkt for behandlingsstart varierer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Humant T lymfotropt virus (HTLV-1)</h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>HTLV-1 og 2 overføres fra mor til barn via amning eller ved fødsel, gennem seksuel kontakt, gennem blodkontakt - enten ved transfusion eller genbrug af sprøjter </li> <li>Kvinder har betydelig højere risiko for at blive smittet seksuelt end mænd</li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>Meget sjælden </li> <li>Er prævalent i Caribien og Japan</li> </ul> </li> <li>Sygehistorie og fund <ul> <li>Leukæmier karakteriseret ved hudlæsioner, lymfadenopati, hepatosplenomegali, lytiske knoglelæsioner og hypercalcæmi </li> <li>Tropisk spastisk parese er en kronisk progredierende, demyeliniserende sygdom </li> </ul> </li> <li>Supplerende undersøgelser <ul> <li>Serologi påviser virus</li> </ul> </li> <li>Tiltag <ul> <li>Der findes ingen helbredende behandling; ingen vaccine</li> </ul> </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <ul> <li>Hvor har vedkommende været henne? <ul> <li>Hvilken slags sygdomme er aktuelle for de(t) land(e) patienten har rejst i?</li> </ul> </li> <li>Hvilken slags sex (vaginalt, orogenitalt eller analt samleje), med hvem, uden kondom? </li> <li>Hvornår? <ul> <li>Sygdom kan præsentere sig op til 6 måneder efter eksposition og kan vise sig som en systemisk infektion </li> <li>Sekundær syfilis kan debutere flere måneder senere med systemisk sygdom, udslæt, alopeci, lymfadenopati, hepatitis og nefropati </li> <li>HIV kan manifestere sig som hævede lymfeknuder med feber ved serokonversion samt en mononukleoselignende halsbetændelse </li> <li>HTLV-1 kan give spastisk paraparese eller leukæmi op til 20 år senere</li> </ul> </li> <li>Udflåd: <ul> <li>Tænk på gonorré og klamydia, mycoplasma genitalium og trichomonas infektion</li> </ul> </li> <li>Dysuri: <ul> <li>Tænk på gonorré, klamydia, mycoplasma genitalium og trichomas</li> </ul> </li> <li>Genitalt sår: <ul> <li>Herpes genitalis</li> <li>Ulcus molle: Særligt hos mænd - 50 % har samtidig smertefuld lymfadenopati i lysken </li> <li>Syfilis: Genitalt sår kan komme op til 3 måneder efter eksponering</li> </ul> </li> <li>Smerter ved defækation eller samleje? </li> <li>Ulcerationer, granulomer <ul> <li>Granuloma inguinale</li> <li>Lymfogranuloma venereum: Mænd søger oftere læge på grund af lymfadenopati i lysken</li> </ul> Mavesmerter, rygsmerter: <ul> <li>Kvinder med klamydia, gonoré, lymfogranuloma venereum, granuloma inguinale</li> </ul> </li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Nøje inspektion af ydre genitalia </li> <li>Gynækologisk undersøgelse hos kvinder </li> <li>Vurder lokale lymfeknuder </li> <li>Ved mistanke om systemisk sygdom gøres en generel klinisk undersøgelse + evt. neurologisk undersøgelse</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <h4>Asymptomatiske patienter</h4> <ul> <li>Bakteriologi <ul> <li>Test for gonorré og klamydia</li> </ul> </li> <li>Serologi <ul> <li>Syfilis, HIV og <a href="~/link.aspx?_id=4D630BBD45DC4733B9F1B100C9A40985&_z=z">hepatitis B serologi</a> ved første kontakt samt efter 6 uger og 12 uger, samt for hepatitis B efter 6 måneder. Såfremt den lokale klinisk kemiske afdeling har kombi HIV-antigen/antistof test kan man regne med testresultatet efter en måned</li> <li>Vurder behovet for at teste for <a href="~/link.aspx?_id=167256D2AFAE46B08CFEFD608010732C&_z=z">hepatitis C</a>, specielt for HIV-positive MSM</li> </ul> </li> </ul> <h4>Symptomatiske patienter</h4> <ul> <li>Bør henvises til specialklinik for seksuelle og veneriske sygdomme (dermatologisk afdeling eller infektionsmedicinsk afdeling)</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <h4>Symptomatiske patienter</h4> <p>Overvej alt efter symptomatologi at henvise til specialklinik for seksuelle og veneriske sygdomme; dermatologisk afdeling eller infektionsmedicinsk afdeling </p> <ul> <li>Genitalt sår: PCR for herpes, syfilis, ulcus molle </li> <li>Udflåd: PCR + dyrkning for gonokokker, PCR for C.trachomatis. Wet smear til undersøgelse for Trichomonas vaginalis (evt. dyrkning eller PCR)</li> <li>HIV-test med PCR, hvis HIV-serokonversionssygdom mistænkes </li> <li>Kontakt til partner fra ferien (hvis muligt) og hjemme</li> </ul> <h3>Indlæggelser</h3> <ul> <li>Ved alvorlig infektion</li> </ul> <h3>Råd</h3> <h4>Før afrejse</h4> <ul> <li>Giv præventive råd </li> <li>Vejled om forekomst af hepatitis B i det pågældende land, herunder behov for [DliActiveSubstance;5795;hepatitis B-vaccination]</li> <li>MSM i Region Hovedstaden kan gratis vaccineres mod hepatitis B via egen læge </li> <li>Informer om sikker sex og risiko knyttet til sex i udlandet</li> <li>Eventuel Pre exposure prophylaksis (PrEP) via infektionsmedicinsk klinik til hiv forebyggelse af risikogrupper</li> </ul> <h4>Efter hjemkomst</h4> <ul> <li>Asymptomatiske patienter <ul> <li>[DliActiveSubstance;5795;Hepatitis B vaccine] samt evt. samtidig <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/318488">hepatitis B immunoglobulin</a> (HBIG) bør gives til personer, som er i risiko, hvis de præsenterer sig kort tid efter sidste seksuelle kontakt (helst indenfor 24 timer)<a href="https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6403a1.htm" data-type="other-reference" data-value="Center for Disease Control and Prevention. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Hepatitis A" data-url="https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6403a1.htm" title="Center for Disease Control and Prevention. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Hepatitis A"><sup>8</sup></a></li> <li>Vurder posteksponering HIV-profylakse inden for 48 timer efter højrisiko seksuel kontakt <ul> <li>Skal vurderes på infektionsmedicinsk specialafdeling </li> <li>Hvis behandling gives, skal der anvendes tre <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/209040">antiretrovirale præparater</a></li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Give råd om forsigtighed (kondom) ved samleje med fast eller ny partner, mens der ventes på resultater </li> <li>Symptomatiske patienter <ul> <li>Gonorré - det er vigtigt at foretage dyrkning mhp. resistens undersøgelse</li> </ul> </li> <li>Generelt: <ul> <li>Personer, som har haft ubeskyttet sex i udlandet, bør efter relevant tidsrum efter hjemkomsten testes for HIV-infektion, syfilis, klamydia og gonorré, samt hvis seksuelt ubeskyttet samleje med lokal person i land med intermediært eller høj forekomst af hepatitis B ligeledes undersøgelse herfor</li> </ul> </li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2015/Anbefalinger-om-forebyggelse-diagnose-og-behandling-af-seksuelt-overfoerbare-infektioner" target="_blank">Anbefalinger om forebyggelse, diagnose og behandling af seksuelt overførbare infektioner, Sundhedsstyrelsen 2015</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog" target="_blank">Diagnostisk Håndbog</a>, Statens Serum Institut</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=CD32250EDDC84B9ABE5508F360C39AF5&_z=z">Sex på udlandsrejser</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<p> </p> <p><a href="https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2015/Anbefalinger-om-forebyggelse-diagnose-og-behandling-af-seksuelt-overfoerbare-infektioner"> </a></p> <p><a href="https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2015/Anbefalinger-om-forebyggelse-diagnose-og-behandling-af-seksuelt-overfoerbare-infektioner"></a></p>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">12661</TextField> <TextField Name="PageTitle">Turisme og seksuelt overførbare sygdomme</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Turisme og seksuelt overførbare sygdomme</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-31T13:33:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{340883B9-9B9B-458A-8596-FCBCE135B7BA}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A56, A54, A51, A57, A55, A58, A60, B16, B17, B17.1, B20</TextField> <TextField Name="ICPC2">X23, X70, X71, X74, X90, X92, Y25, Y70, Y71, Y72</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Risikoen for seksuelt overførte sygdomme i ferien er øget ved kontakt med nye seksuelle netværk, hurtigt skift af partnere, manglende kondombrug og øget alkoholforbrug.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">donovonosis, granuloma inguinale, htlv-1, humant t-celle-lymfotropt virus, seksuelt overførte sygdomme, sex, sits, turisme og seksuelt overførte sygdommer, Turisme og seksuelt overførte sygdomme</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
31.461 characters