vaegttab
Portal
/
Laegehaandbogen
/
generelt
/
symptomer-og-tegn
/
vaegttab
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
symptomer-og-tegn
alkohol-overforbrug
bevidsthedspaavirkning
feber
feber-af-ukendt-aarsag
hud-og-intern-sygdom
importeret-feber
mavesmerter-akutte
muskelsvaghed
nakkestivhed
svimmelhed
synkope
toerst-og-dehydratio
traethed
turisme-og-seksuelt-overfoerte-sygdomme
vaegttab
vejrtraekningsproblemer-og-aandedraetsbesvaer
tilstande-og-sygdomme
patientinformation
illustrationer
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{96E3BEE9-54D3-4093-8E23-B14E3BC70127}" Name="vaegttab" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{955CB7B5-90C5-45CF-B4B8-96620A4C7DB8}" SortOrder="1500" PublishDate="2010-12-15T16:52:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gaddey HL, Holder K, Unintentional weight loss in older adults. Am Fam Physician 2014;89: 718-22" data-value-piped="Gaddey HL, Holder K|Unintentional weight loss in older adults.|Am Fam Physician|2014|89|718-22|24784334" data-url="reference-link" data-pubmedid="24784334" title="Gaddey HL, Holder K, Unintentional weight loss in older adults. Am Fam Physician 2014;89: 718-22"><sup>1</sup></a><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo. Harrison's Principle of Internal medicine. : Mc Graw Hill Education; 2021" data-value-piped="Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo|Harrison's Principle of Internal medicine||Mc Graw Hill Education|2021" data-url="reference-link" title="Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo. Harrison's Principle of Internal medicine. : Mc Graw Hill Education; 2021"><sup>2</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Hos voksne et ufrivilligt/ikke planlagt vægttab over en given tidsperiode, ofte anvendes 5 kg på 6 - 12 måneder</li> <li>Hos børn anvendes i reglen reduceret vægtudvikling frem for vægttab</li> </ul> <h4>Hos spædbørn/småbørn </h4> <ul> <li>Tegn på utilstrækkelig ernæring til optimal vækst og udvikling "failure to thrive" </li> <li>Diagnosen bør overvejes, når <ul> <li>Vægt-for-alder ved to eller flere på hinanden følgende lejligheder er under 3-5 percentilen </li> <li>Vægt-for-alder krydser to hovedpercentiler </li> <li>Vægt-for-længde er under 3-5 percentilen</li> </ul> </li> </ul> <h4>Hos voksne når</h4> <ul> <li>Vægttabet i løbet af 6 - 12 måneder udgør mere 5 kg eller 5 % af personens hidtidige vægt</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Vægttab hos spædbørn og småbørn er relativ hyppigt i forbindelse med akutte infektionssygdomme </li> <li>Hos voksne forekommer ufrivilligt vægttab på årsbasis hos 1- 5 % af den voksne befolkning og der er nogen overdødelighed i denne gruppe</li> <li>Fænomenet ufrivilligt vægttab er dog ikke særlig velbeskrevet, og der mangler store observationelle studier som belyser emnet systematisk</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>I relation til utilsigtet vægttab hos voksne skal følgende årsager overvejes: <ul> <li><strong>Cancersygdom</strong> - colon, lever-galde veje, lunger, mammae, genitalier, ovarie, prostata, hæmatologisk cancer</li> <li><strong>Ikke maligne gastrointestinale sygdomme</strong> - malabsorption, ulcus, inflammatorisk tarmsygdom, pancreasinsufficiens, cøliaki</li> <li><strong>Endokrin sygdom</strong> - hyperthyroidisme, diabetes mellitus, fæokromocytom, binyrebarkinsufficiens </li> <li><strong>Hjertesygdom</strong> - iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt</li> <li><strong>Lungesygdom -</strong> emfysem, KOL</li> <li><strong>Neurologisk sygdom</strong> - apoplexi, Parkinsons sygdom, demens</li> <li><strong>Sygdomme i mundhulen</strong> - dårlig tandstatus, caries</li> <li><strong>Psykisk sygdom</strong> - depression, paranoia, alkoholisme, spiseforstyrrelser</li> <li><strong>Infektioner</strong> - HIV, tuberkulose, endocardit, parasitære infektioner</li> <li><strong>Aldersbetinget -</strong> nedsat smags og lugtefunktioner, nedsat syn</li> <li><strong>Medikamenter</strong> - overvej tidsmæssig sammenhængen mellem start af medikament og vægttab</li> <li><strong>Socialt</strong> - isolation, fattigdom<strong></strong></li> </ul> </li> <li>Hos 10-20 % er årsagen ukendt. Prognosen blandt disse er som regel god</li> <li>Signifikant vægttab skal ikke opfattes som en naturlig del af aldringsprocessen, hos raske topper vægten i 60 årsalderen og falder derefter kun langsomt</li> </ul> <h3>Kontakt til læge</h3> <ul> <li>Spædbørn/småbørn - opdages ofte ved rutineundersøgelser/børneundersøgelser ved den praktiserende læge, sundhedsplejersken eller skolelægen </li> <li>Unge/voksne - ofte efter henvendelse fra pårørende eller skole</li> </ul> <ul> </ul> <h3>ICPC-2 </h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnostiske overvejelser</h2> <h3>Psykiske forhold</h3> <ul> <li>Stress er en hyppig årsag til vægttab </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D4645C30301C44A9A52178A907940C23&_z=z">Depression</a> - forsænket stemningsleje, initiativløshed, koncentrationsvanskeligheder, skyldfølelse, <a href="~/link.aspx?_id=016607FC6B2E4A2CB6D98688ADCEB4BF&_z=z">angst</a>, søvnforstyrrelser, evt. selvmordstanker </li> <li>Søvnløshed </li> <li>Spiseforstyrrelser (<a href="~/link.aspx?_id=450DBE8CC2A44436A03F430880A0CA3F&_z=z">anorexi</a>, bulimi) er særlig udbredt blandt unge piger</li> </ul> <h3>Cancer</h3> <ul> <li>Gastrointestinalkanalen - specielt <a href="~/link.aspx?_id=6282AA0E45824C3AB77E957A3EE45D52&_z=z">øsofaguscancer</a>, <a href="~/link.aspx?_id=7B278E7B6B8646BDA306EBF00A4243A5&_z=z">ventrikelcancer</a>, <a href="~/link.aspx?_id=5E179A64BD87496DB67E5B4511436E72&_z=z">pankreascancer</a> og coecumcancer </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=DA70B1EE64FD4845B8B6EA2925908EC5&_z=z">Lunge</a> - spørg efter tobaksforbrug og rygevaner, hoste og dyspnø</li> <li>Hæmatologisk - særlig myelomer og lymfomer - anæmitegn? Hudblødninger? Infektioner? Glandelsvulst? Lever- eller miltforstørrelse? </li> <li>Urogenital </li> </ul> <h3>Infektioner</h3> <ul> <li>Akutte infektioner i luftveje og gastrointestinalkanalen er ofte forbundet med spisevægring og væsketab </li> <li>Kroniske infektioner som <a href="~/link.aspx?_id=86079B2402E549249F904BF67AA8FA3C&_z=z">tuberkulose</a> er sjældne, men kan forekomme </li> <li>Andre sjældne årsager er <a href="~/link.aspx?_id=FE2422B1413E4781A0BF969AE6C25F85&_z=z">HIV</a>, <a href="~/link.aspx?_id=236AB7356E084412B05B180575D81C86&_z=z">infektiøs endocarditis</a>, <a href="~/link.aspx?_id=DF9CE7A95155441CABC7524772585B6E&_z=z">brucellose</a></li> </ul> <h3>Neurologiske lidelser</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4284803DAA8E4A2EA33F07C845A636C7&_z=z">Demente</a> kan ofte have mangelfuld ernæring</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=84A0EBCEDF06400F8D6FF2D3FA2E28F4&_z=z">Parkinson</a></li> </ul> <h3>Endokrinologiske årsager</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6CBEC01CEEED40AFA06F20EC907798E6&_z=z">Diabetes mellitus type 1</a> kan debutere med vægttab, oftest tørst og polyuri </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&_z=z">Hyperthyreose</a> kan medføre vægttab sammen med de klassiske tegn som indre uro, palpitationer, varmeintolerans, tremor, evt. exopthalmus</li> </ul> <h3>Gastrointestinale årsager</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E2AFE0134DBD4525ABA2C968A8DA7C52&_z=z">Ulcus</a> er typisk forbundet med dyspepsi, sultsmerter og spiselindring - medfører kun sjældent vægttab </li> <li>Inflammatoriske tarmsygdomme (<a href="~/link.aspx?_id=7C3C6EF3B3BE4C7AA66DC32DA809FE83&_z=z">Crohns sygdom</a>, <a href="~/link.aspx?_id=62540B9A858E40508D36FB82EDDEDD59&_z=z">ulcerøs colitis</a>) er forbundet med ændrede afføringsvaner, diarré, blodig afføring og malabsorption </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=935A845E8C8643229D937C40DCE2A30F&_z=z">Cøliaki</a> kan give meget vage symptomer, kan debutere i voksen alder, typisk er grålig, voluminøs, ildelugtende afføring </li> <li>Motilitetsforstyrrelser kan give ernæringsvanskeligheder</li> </ul> <h3>Ernæringsbetinget</h3> <ul> <li>Alkoholmisbrug medfører ofte reduceret ernæringsindtag </li> <li>Reduceret kalorieindtag kan skyldes en række årsager som demens, spiseforstyrrelser, anorexi pga. alvorlig sygdom, mv.</li> </ul> <h3>Kardiovaskulære årsager</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">Hjertesvigt</a> - oftest ældre patienter, kendt hjertesygdom, hypertension, svækkelse, dyspnø, ødemer</li> </ul> <h3>Lunge</h3> <ul> <li>Patienter med fremskreden <a href="~/link.aspx?_id=B028367721B54DE78B8870E26D986FA8&_z=z">kronisk obstruktiv lungesygdom</a> er ofte små og spinkle</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=886DB4E02FA34867A039461C2080CA9B&_z=z">Nyresvigt</a> </h3> <ul> <li>Hyppigst hos ældre, Ofte kendt grundlidelse som f.eks. diabetes</li> </ul> <h3>Lægemidler og rusmiddel anvendelse </h3> <ul> <li>Lægemiddelfremkaldt vægttab, især hvis den indtagne medicin (stof) medfører kvalme, obs. navnlig digoxin og cytostatika </li> <li>Alkohol- og narkotikamisbrug medfører ofte underernæring</li> </ul> <h3>Kollagenoser</h3> <ul> <li>Ses sjældent, men forekommer, og kan debutere med vægttab </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=528D4680429649F488449EDD1017DC68&_z=z">Addisons sygdom, binyrebarksvigt</a> </h3> <ul> <li>Yderst sjælden </li> <li>Autoimmun destruktion er hyppigste årsag </li> <li>Svigtende produktion af glukokortikoider, mineralokortikoider og androgener på grund af binyrebarkdestruktion </li> <li>Symptomerne er svaghed, svimmelhed, træthed, anorexi, kvalme, vægttab, evt. abdominalsmerter og diarré </li> <li>Hyperpigmentering kan ses i 90 % af tilfældene med primær binyrebarksvigt. Dette er mest udtalt i bøjefurer, ar og på soleksponerede områder </li> <li>Diagnosen bekræftes ved måling af kortisol og ACTH, herunder synachten-test</li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Vægttabets størrelse?</h4> <ul> <li>Hos voksne/ældre er ændring i påklædningens størrelse ofte en mere nøjagtig indikation på vægttab end patientens egen angivelse i kilo</li> </ul> <h4>Madvaner?</h4> <ul> <li>Beskriv dagens madindtag (hvad der spises og hvor meget) </li> <li>Nedsat appetit? </li> <li>Nedsat smagsoplevelse? </li> <li>Nedsat lyst til at tilberede mad?</li> </ul> <h4>Feber?</h4> <ul> <li>Tegn til infektion?</li> </ul> <h4>Brug af medikamenter?</h4> <ul> <li>Kan vægttabet skyldes bivirkninger af et medikament?</li> </ul> <h4>Tidligere abdominaloperation?</h4> <ul> <li>Ventrikelresektioner, gastric banding, kolecystektomier</li> </ul> <h4>Rusmiddel-misbrug?</h4> <ul> <li>Rusmiddel-misbrug betyder ofte reduceret kalorieindtag og ensidig kost</li> </ul> <h4>Rygning?</h4> <ul> <li>Tobak reducerer en naturlig appetit</li> </ul> <h4>Oral hygiejne?</h4> <ul> <li>Tandstatus - dårlig tandstatus kan vanskeliggøre adækvat ernæring</li> </ul> <h4>Psykologisk betinget spisevægring hos børn?</h4> <ul> <li>Hos småbørn kan spisevægring skyldes interne vanskeligheder i familien</li> </ul> <h4>Amenoré?</h4> <ul> <li>Primær og sekundær amenoré ses ved anorexia nervosa</li> </ul> <h4>Oplysninger fra pårørende</h4> <ul> <li>Oplysninger fra pårørende kan specielt være nyttige - af og til afgørende - ved spiseforstyrrelser</li> </ul> <h4>Familieanamnese</h4> <ul> <li>Familiens kostvaner og konstitution</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Sammenlign med patientens normalvægt</li> <li>Se efter tegn på hyperthyreose</li> <li>Lymfeknuder, hjerte- og karsystem, lunger og abdomen bør gennemgås i den kliniske undersøgelse, der ellers ofte vil være målrettet</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <h4>Voksne</h4> <ul> <li>Hgb, leukocytter + diff.tælling, CRP, nyre-væsketal, calcium, albumin, HbA1c, bilirubin, ALAT, basisk fosfatase, pancreasspecifik amylase, LDH, lgG-A-M, TSH, M-komponent, Kappa + Lambda-kæder, INR, Ferritin, Folat, Haptoglobin, Jern, akut Hepatitis A, B, C, Transferrin, B12, CA125 (kvinder), PSA (mænd)</li> <li>Urinprøve (stixes for glucose, protein, leukocytter, nitrit og blod)</li> <li>Fæces for blod <ul> <li>Svulster i mave-tarmkanalen bløder ofte intermitterende, tag evt. prøver på forskellige dage</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Hos ældre patienter med vægttab har henvisning til koloskopi, røntgen af thorax samt endoskopiske undersøgelser af GI-kanalen vist høj diagnostisk gevinst</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Henvis til pakkeforløb med henblik på hurtig udredning af ufrivilligt vægttab og mistanke om malign sygdom (cancer oculta pakke)</li> </ul> <h3>Indlæggelse</h3> <ul> <li>Afhængig af grundlidelse og alvorlighed</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Hos patienter med påvist grundlidelse behandles denne </li> <li>En vigtig undtagelse er ældre patienter, hvor genoprettelse af næringsbalancen i sig selv kan have stor betydning <ul> <li>Information om, hvor vigtig tilstrækkelig ernæring er, samt enkle råd i forbindelse med måltiderne kan være tilstrækkelig</li> </ul> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0492AB3D9AF7438EBA02ECAD92E63273&_z=z">For dig, der spiser lidt - råd om kalorierig mad</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1311</TextField> <TextField Name="PageTitle">Vægttab, ufrivilligt</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Vægttab, ufrivilligt</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-06-28T09:59:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{D684CA89-CE62-41CF-96A0-066328CEE0BD}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R62, t628, R628A, R63, R630, R634, R638, F50</TextField> <TextField Name="ICPC2">T08</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hos voksne defineres et ufrivilligt vægttab typisk om et vægttab på 5 % over 6 måneder. Fænomenet ufrivilligt vægttab er ikke særlig velbeskrevet og der mangler store observationel studier som belyser emnet. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Anoreksi, afmagring, cachexia, kakeksi, Vægttab, anorexi, ufrivilligt vægttab, taber mig uden grund</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.503 characters