rygeafvaenning-motivation
Portal
/
Laegehaandbogen
/
generelt
/
tilstande-og-sygdomme
/
tobak
/
rygeafvaenning-motivation
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
alkohol
elektrolytforstyrrelser
ernaering
retsmedicin
soevnforstyrrelser
tobak
rygeafvaenning
rygeafvaenning-motivation
rygeanamnese
rygeintervention-minimal
e-cigaretter
rygning
snusbrug
udlaendingesager
oevrige-sygdomme
diverse-rapporter
diverse
patientinformation
illustrationer
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{71503ED5-EC67-4B9C-808C-6EF3B123CE19}" Name="rygeafvaenning-motivation" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{2854AD13-E68B-4B0F-8217-E1ACFC31BA36}" SortOrder="200" PublishDate="2010-07-04T18:37:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>I. Anamnese</h2> <ul> <li>Spørg når det er relevant, om patienten ryger <ul> <li>Hvor længe har patienten røget?</li> <li>Hvor stort er det daglige forbrug?</li> <li>Spørg om patienten tidligere har gennemført rygestop?</li> <li>Spørg om patienten har tænkt på at stoppe?</li> <li>Spørg om forhold, som taler for, og forhold som taler mod at kvitte tobakken</li> <li>Gør opmærksom på mulige sammenhænge mellem aktuelle symptomer eller sygdomstegn og tobaksforbruget</li> <li>Tilbyd hjælp til at stoppe med at ryge</li> </ul> </li> <li>Vis, at du er interesseret - men undlad "at prædike" i denne fase af rådgivningen</li> </ul> <h2>II. Bedøm nikotinafhængighed</h2> <ul> <li>2 spørgsmål for at kortlægge nikotinafhængighed: <ul> <li>(1) Hvor lang tid går der, fra du vågner, til du tager din første cigaret? </li> <li>(2) Vågner du om natten og ryger? <ul> <li>Den første cigaret inden for 30 minutter efter opvågning tyder på relativt kraftig nikotinafhængighed </li> <li>Rygning om natten tyder på meget kraftig afhængighed</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h2>III. I hvilken fase er patienten?</h2> <ul> <li>Motivationen for adfærdsændringer er allerede for mange år siden beskrevet i en model (Prochaska og DiClementes model/motivationshjulet/forandringshjulet), som kan hjælpe til at placere patienterne i den mentale fase, de hører hjemme, i forhold til motivation til rygestop, og give individuel vejledning på baggrund af dette<a href="%20" title="Diclemente CC, Prohaska JO, Fairhurst SK et al., The process of smoking cessation.. J Consult Clin Psychol 1991;59: 295-304" data-url="reference-link" data-value-piped="Diclemente CC, Prohaska JO, Fairhurst SK et al.|The process of smoking cessation.|J Consult Clin Psychol|1991|59|295-304" data-value="Diclemente CC, Prohaska JO, Fairhurst SK et al., The process of smoking cessation.. J Consult Clin Psychol 1991;59: 295-304" data-type="journal-reference"><sup>1</sup></a>. Man kan møde patienter i alle stadier af denne ændringscirkel. En stor udfordring består i at identificere den store andel af rygere, som er i fase 1 eller 2, og som ikke opsøger lægen på grund af rygningen </li> <li><strong>1. Ignoreringsfasen</strong> <ul> <li>Jeg ved ikke, at jeg har et problem</li> </ul> </li> <li><strong>2. Før-overvejelse</strong> <ul> <li>Jeg ved, at jeg har et problem, men kan ikke gøre noget ved det</li> </ul> </li> <li><strong>3. Overvejelsesfase</strong> <ul> <li>Jeg ved, at jeg har et problem, hvilke muligheder har jeg for at gøre noget ved det?</li> </ul> </li> <li><strong>4. Forberedelsesfase</strong> <ul> <li>Jeg ved, at jeg har et problem, og jeg vil gerne gøre noget ved det</li> </ul> </li> <li><strong>5. Handlingsfase</strong> <ul> <li>Jeg ved, at jeg har et problem, jeg forsøger at gøre noget ved det</li> </ul> </li> <li><strong>6. Vedligeholdelse og håndtering af tilbagefald</strong> <ul> <li>Jeg er holdt op, men det er svært at holde fast, eller </li> <li>Jeg er faldet i - hvad skal jeg gøre nu?</li> </ul> </li> </ul> <h2>IV. Model for motivation (Prochaska og DiClementes model/motivationshjulet/forandringshjulet)</h2> <ul> <li>Efter en afklaring sammen med patienten om, hvilke mentale fase som er mest dækkende for patientens aktuelle situation:</li> </ul> <h3>1. Ignoreringsfase</h3> <ul> <li>"Jeg ved ikke, at jeg har et problem" </li> <li>Virksomme forsvarsmekanismer <ul> <li>Minimering eller benægtelse af problemet </li> <li>Rationalisering (bortforklaring)</li> </ul> </li> <li>Tiltag fra behandler <ul> <li>Hvis muligt, knytte aktuelle symptomer til tobaksforbruget </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E8128897C56A4889AFDDF2EAE5FE033E&_z=z">Rygeanamnese</a> </li> <li>Neutral information <ul> <li>Belys sammenhæng mellem helbredsproblemet og rygning </li> <li>Tilbyd videre information, evt. kontrol </li> <li>Lad være med at give advarsler eller råd i denne fase</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>2. Før-overvejelse</h3> <ul> <li>"Jeg ved, at jeg har et problem, men kan ikke gøre noget ved det" </li> <li>Første step i ændringsprocessen </li> <li>Virksomme forsvarsmekanismer <ul> <li>Minimering eller benægtelse af problemet </li> <li>Rationalisering (bortforklaring) </li> <li>Protest mod information </li> <li>Resignation og opgivelse</li> </ul> </li> <li>Tiltag fra behandler <ul> <li>Bidrage til at øge den afhængiges opmærksomhed på farerne ved fortsat rygning </li> <li>Evt. tilbyde registrering og kortlægning af forbruget </li> <li>Understreg personlig kontrol og ansvar for handlinger </li> <li>Aktuelle informationsskrivelser/fakta-ark tilpasset individuelt behov <ul> <li>Registreringsskema for rygning </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C3E587BE12E0474CA83FDF718E1E9E0B&_z=z">Helbredsskader ved rygning</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1B1615EB3010480595DCE8DD4B138C33&_z=z">Rygestop og vægtstigning</a></li> </ul> </li> <li>Specielt for den opgivende ryger: har brug for håb og optimisme mht. chancerne for at stoppe, råd om nye måder at kvitte tobakken på, fokus på, hvad der har fungeret tidligere og lignende </li> <li>Undgå egen frustration og konfliktfyldte diskussioner </li> <li>Aftal ny konsultation</li> </ul> </li> </ul> <h3>3. Overvejelsesfasen</h3> <ul> <li>"Jeg ved, at jeg har et problem, men hvad kan jeg gøre ved det?" </li> <li>Denne fase er præget af ambivalens og konflikter: vil - vil ikke, og kan - kan ikke </li> <li>Virksomme mekanismer <ul> <li>Vente på det rette øjeblik </li> <li>Vente til at man er 100 % sikker på, at man vil </li> <li>Ønsketænkning </li> <li>Uovervejede handlinger, slutter mange gange</li> </ul> </li> <li>Tiltag fra behandler <ul> <li>Hjælpe til at udforske ambivalens <ul> <li>Hvad er positivt, og hvad er negativt ved tobaksforbruget?</li> </ul> </li> <li>Lav et regnskab: <ul> <li>Hvad kan du bedst lide ved at ryge? </li> <li>Hvad er dårligt ved at ryge? </li> <li>Hvad tror du, at du ville savne, hvis du holdt op med at ryge? </li> <li>Hvad tror du, at du ville vinde, hvis du holder op? </li> <li>Hvad er det vigtigste for dig nu? Hvad tror du, at der vil blive vigtigt for dig på længere sigt?</li> </ul> </li> <li>Aftale ny konsultation</li> </ul> </li> </ul> <h3>4. Forberedelsesfasen</h3> <ul> <li>"Jeg ved, at jeg har et problem og vil gøre noget ved det!" </li> <li>Brugeren har nu tydelig motivation for at holde op med at ryge <ul> <li>Fokus er nu flyttet fra, hvorfor stoppe til, hvordan man skal bære sig ad</li> </ul> </li> <li>Tiltag fra behandler <ul> <li>Aftal datoen for at slutte </li> <li>Bidrag til åbenhed, opfordre evt. til at involvere andre i beslutningen </li> <li>Ændre eventuelt lidt på vanerne, som en forberedelse til at stoppe <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=58C327CCCB0A4871A2FAC8739FC3548D&_z=z">Tips om vaner, som kan ændres</a> </li> <li>Anbefal brugen af [DliActiveSubstance;6288;nikotinerstatningsmidler], vareniclin eller [DliActiveSubstance;5194;bupropion]</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>5. Handlingsfasen</h3> <ul> <li>"Jeg ved, at jeg har et problem, og jeg gør noget ved det" </li> <li>Personen holder op med at ryge </li> <li>Tiltag fra behandler <ul> <li>Bidrage til at planlægge vanskelige/fristende situationer </li> <li>Opmærksomhed omkring positive effekter - egen belønning </li> <li>Undgå gentagelse af tidligere mislykkede strategier </li> <li>Aftal kontrolbesøg 1 uge efter rygestop, da de fleste tilbagefald sker tidligt<a href="%20" title="Okuyemi KS, Ahluwalia JS, Wadland WC, The evaluation and treatment of tobacco use disorder. J Fam Pract 2001;50: 981-87" data-url="reference-link" data-value-piped="Okuyemi KS, Ahluwalia JS, Wadland WC|The evaluation and treatment of tobacco use disorder|J Fam Pract|2001|50|981-87" data-value="Okuyemi KS, Ahluwalia JS, Wadland WC, The evaluation and treatment of tobacco use disorder. J Fam Pract 2001;50: 981-87" data-type="journal-reference"><sup>2</sup></a> </li> <li>Tilbyd medikamentel behandling som støtte <ul> <li>[DliActiveSubstance;6288;Nikotin erstatningsterapi], alene eller kombineret med [DliActiveSubstance;10471;cytisin] eller [DliActiveSubstance;5194;bupropion]</li> <li>[DliActiveSubstance;10471;Cytisin] eller [DliActiveSubstance;5194;bupropion]</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DAA4718B965346E3863A2A8E5322204B&_z=z">Når rygetrangen melder sig</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=810AD4FFD71A4D24A1DB96B5B50E9639&_z=z">Hvad sker i kroppen, når du holder op med at ryge?</a></li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>6. Håndtering af tilbagefald</h3> <ul> <li>"Jeg er stoppet, men det er vanskeligt at holde ud", eller </li> <li>"Jeg faldt i - hvad skal jeg gøre nu?" </li> <li>Tiltag <ul> <li>Informer: Mange vil opleve trang til at ryge og nye perioder med ambivalens, og tilbagefald kan forekomme </li> <li>Hold fast i tidligere argumentation </li> <li>Tilbagefald aftager betydeligt efter 6 måneders rygestop <ul> <li>Gentag eventuelt patientinformation om fordelen ved rygestop </li> <li>Ved varig genoptagelse af rygning - gå tilbage til tidligere fase </li> <li>Videre kontrol efter behov</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Medicinsk behandling<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Livingstone-Banks J, Lindson N, Hartmann-Boyce J, Aveyard P, Effects of interventions to combat tobacco addiction: Cochrane update of 2019 and 2020 reviews.. Addiction 2021;: " data-value-piped="Livingstone-Banks J, Lindson N, Hartmann-Boyce J, Aveyard P|Effects of interventions to combat tobacco addiction: Cochrane update of 2019 and 2020 reviews.|Addiction|2021|||34859525" data-url="reference-link" data-pubmedid="34859525" title="Livingstone-Banks J, Lindson N, Hartmann-Boyce J, Aveyard P, Effects of interventions to combat tobacco addiction: Cochrane update of 2019 and 2020 reviews.. Addiction 2021;: "><sup>3</sup></a></h2> <ul> <li>I . [DliActiveSubstance;6288;Nikotinpræparater] <ul> <li>Generelt kan man sige, at nikotinpræparater øger muligheden for rygestop 50-70 % (RR 1,5-1,7)</li> <li>Plaster, tyggegummi, tablet eller inhalator for at dæmpe nikotinabstinenser </li> <li>Kombination af plaster og selvdoseret nikotin er vist at være mere effektivt end kun et af alternativerne <ul> <li>Plaster giver jævn tilførsel af nikotin over døgnet, 16 eller 24 timer </li> <li>Andre nikotinpræparater giver muligheder for varieret dosering</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>II . [DliActiveSubstance;10471;Cytisin] <ul> <li><span style="color: #333333;">Udtræk af planten Guldregn, som virker som en partiel agonist på nikotinreceptorerne og mindsker derved nikotinabstinenssymptomerne ved rygeophør</span></li> <li><span style="color: #333333;">Nedsætter også den positive effekt (reward) af nikotin</span></li> <li><span style="color: #333333;">Er mere effektiv end nikotinprodukter og kan anvendes som førstevalg til rygeafvænning</span></li> <li><span style="color: #333333;">Bivirkninger er generelt på niveau med placebo, dog med højere forekomst af kvalme</span></li> <li><span style="color: #333333;">Tages som en 25-dages kur (se dosisforslag på medicin.dk)</span></li> </ul> </li> <li>III. [DliActiveSubstance;5194;Bupropion] <ul> <li>Antidepressivum med påvist effekt, som har nogenlunde samme effekt (måske lidt mere effektivt) som nikotinpræparater</li> <li>Kan også kombineres med nikotinsubstitution, men dokumentation for dette er mangelfuld <ul> <li>Vedvarende behandling (f.eks. > 1 år) med bupropion mindsker risikoen for tilbagefald, men denne "beskyttelse" ophører ved seponering</li> </ul> </li> <li>Dosering: <ul> <li>Start, mens man fortsat ryger med 150 mg x 1 i 6 dage, derefter 150 mg x 2 </li> <li>Efter en uges behandling slutter man med at ryge, og fortsætter med bupropion i 7 uger</li> </ul> </li> <li>Der skal udvises forsigtighed med bupropion behandling ved nedsat krampetærskel, og stoffet er kontraindiceret ved samtidig afvænning fra alkohol eller benzodiazepiner</li> </ul> </li> <li>IV. [DliActiveSubstance;5514;Nortriptylin]<br> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/243030">Tricyklisk antidepressivum</a> </li> <li>Alternativ til [DliActiveSubstance;5194;bupropion] og synes at have tilsvarende effekt, men dokumentationen er dårligere end for bupropion</li> <li>Nortriptylin kombineret sammen med nikotinpræparater har ikke vist sig at være mere effektivt end hvert præparat hver for sig</li> <li>Notriptylin bruges imidlertid sjældent på grund af hyppige generende bivirkninger (kvalme, svimmelhed, sløvhed, svedtendens, forstoppelse)</li> </ul> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlige patientinformationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=55592F1773634A74B7413BFAE0DE8A89&_z=z">Sundhedsskader ved passiv rygning</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C3E587BE12E0474CA83FDF718E1E9E0B&_z=z">Sundhedsskader ved rygning og passiv rygning</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=810AD4FFD71A4D24A1DB96B5B50E9639&_z=z">Rygestop, kropslige forandringer</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DAA4718B965346E3863A2A8E5322204B&_z=z">Når rygetrangen melder sig</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1B1615EB3010480595DCE8DD4B138C33&_z=z">Rygestop og vægtstigning</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1F30FA386A2D49AAAC37EA20A539ABAA&_z=z">Rygestopprogram</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=848801509E964BA6A9EEEA095A9B5747&_z=z">Om stoplinien.dk</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=58C327CCCB0A4871A2FAC8739FC3548D&_z=z">Tips til at ændre rygevaner</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=66232EE8BEA74188A3C3D4007D52B353&_z=z">Om antirygemidler</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2019/Pjece-Vaegt-rygestop.ashx?la=da&hash=16D149D3DBC1136D7B79AE1CBD5BDF4C86C974AE">Hold vægten efter dit rygestop - pjece fra SST</a></li> </ul> <h3>Vejledning</h3> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://lungemedicin.dk/rygeophoer/" target="_blank">Dansk Lungemedicinsk Selskab: Rygeophør</a> </li> </ul> <h3>Animation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C2043531AF2B4F4C9EFCFE6C3A44F94D&_z=z">Rygeophør</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1320</TextField> <TextField Name="PageTitle">Rygeafvænning - motivation</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Rygeafvænning - motivation</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-04-10T12:21:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{3A766914-3DEA-4B1C-A397-FF1A40EA5FA9}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Rygeafvænning, Rygning, tobak, ryge-afvænning, Rygeafvænning - motivation</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.051 characters