aftagende-funktionsniveau-hos-aeldre
Portal
/
Laegehaandbogen
/
geriatri
/
symptomer-og-tegn
/
aftagende-funktionsniveau-hos-aeldre
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
symptomer-og-tegn
aftagende-funktionsniveau-hos-aeldre
delir
demens
demens-kortlaegning-af-problemadfaerd
fald-og-faldtendens-hos-aeldre
Svimmelhed hos aeldre
geriatrisk-udredning
hukommelsessvigt
haevede-ben
nykturi
ortostatisk-hypotension
svimmelhed
vurdering-af-biokemiske-laboratorieproever-hos-aeldre
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{A87F439C-FFD0-4477-9B3E-3ED2047304A6}" Name="aftagende-funktionsniveau-hos-aeldre" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{AC6DB519-C50F-474C-BAE1-EE34181A0E5A}" SortOrder="50" PublishDate="2010-03-30T12:14:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Sundhedssvigt hos ældre, "failure to thrive", er defineret som et vægttab større end 5 % i forhold til udgangsvægten, nedsat appetit, dårlig ernæring og inaktivitet, ofte ledsaget af dehydrering, depressive symptomer, nedsat funktion af immunapparatet og reducerede kolesterolværdier<a href=" " title="Fried LP, Walston J. Frailty and failiure to thrive. Principles og Geriatric Medicine and Gerontology, 5th ed. : McGraw-Hill Professional; 2003" data-url="reference-link" data-value-piped="Fried LP, Walston J|Frailty and failiure to thrive. Principles og Geriatric Medicine and Gerontology, 5th ed||McGraw-Hill Professional|2003" data-value="Fried LP, Walston J. Frailty and failiure to thrive. Principles og Geriatric Medicine and Gerontology, 5th ed. : McGraw-Hill Professional; 2003" data-type="book-reference">1</a> </li> <li>Svigtende sundhed hos ældre er forbundet med øget risiko for infektioner, svækket celle-medieret immunitet, hoftebrud, tryksår og øget dødelighed ved kirurgi<a href=" " title="Fried LP, FerrucciL, Darer J et al, Untnagling the concepts of disability, frailty and comorbidity: implications for improved targeting and care. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2004;59: 255-263" data-url="reference-link" data-value-piped="Fried LP, FerrucciL, Darer J et al|Untnagling the concepts of disability, frailty and comorbidity: implications for improved targeting and care|J Gerontol A Biol Sci Med Sci|2004|59|255-263" data-value="Fried LP, FerrucciL, Darer J et al, Untnagling the concepts of disability, frailty and comorbidity: implications for improved targeting and care. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2004;59: 255-263" data-type="journal-reference">2</a><sup>,</sup><a href=" " title="Ensrud KE, Ewing SK, Cawthon PM et al, A comparison of frailty indexes for the prediction of falls, disability, fractures and mortality in older men. J Am Geriatr Soc 2009;57: 492-98" data-url="reference-link" data-value-piped="Ensrud KE, Ewing SK, Cawthon PM et al|A comparison of frailty indexes for the prediction of falls, disability, fractures and mortality in older men|J Am Geriatr Soc|2009|57|492-98" data-value="Ensrud KE, Ewing SK, Cawthon PM et al, A comparison of frailty indexes for the prediction of falls, disability, fractures and mortality in older men. J Am Geriatr Soc 2009;57: 492-98" data-type="journal-reference">3</a><sup>,</sup><a href=" " title="Ritchie CS, Locher JL, Roth DL et al, Unintentional weight loss predicts decline in activities of daily living function and life-space mobility over 4 years among community-dwelling older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2008;63: 67-75" data-url="reference-link" data-value-piped="Ritchie CS, Locher JL, Roth DL et al|Unintentional weight loss predicts decline in activities of daily living function and life-space mobility over 4 years among community-dwelling older adults|J Gerontol A Biol Sci Med Sci|2008|63|67-75" data-value="Ritchie CS, Locher JL, Roth DL et al, Unintentional weight loss predicts decline in activities of daily living function and life-space mobility over 4 years among community-dwelling older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2008;63: 67-75" data-type="journal-reference">4</a> </li> <li>Nogle ældre patienter - både med akut eller kronisk sygdom - gennemgår en proces med tiltagende funktionssvigt, stigende apati, tab af lyst og vilje til at spise og drikke. En tilstand, der til sidst ender med, at patienten dør</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalensen stiger med alderen og er forbundet med øget sygelighed og dødelighed </li> <li>Amerikanske tal<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Verdery RB, Failure to thrive in old age: follow-up on a workshop.. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1997;52: M333-6" data-value-piped="Verdery RB|Failure to thrive in old age: follow-up on a workshop.|J Gerontol A Biol Sci Med Sci|1997|52|M333-6|9402938" data-url="reference-link" data-pubmedid="9402938" title="Verdery RB, Failure to thrive in old age: follow-up on a workshop.. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1997;52: M333-6">5</a> viser, at tilstanden rammer: <ul> <li>5-35 % af hjemmeboende ældre </li> <li>25-40 % af plejehjemsbeboere </li> <li>50-60 % af patienter indlagt på hospital</li> </ul> </li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Svigtende sundhed hos ældre er en multifaktoriel tilstand, der ofte skyldes flere samtidige kroniske sygdomme og funktionssvigt<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Robertson RG, Montagnini M, Geriatric failure to thrive.. Am Fam Physician 2004;70: 343-50" data-value-piped="Robertson RG, Montagnini M|Geriatric failure to thrive.|Am Fam Physician|2004|70|343-50|15291092" data-url="reference-link" data-pubmedid="15291092" title="Robertson RG, Montagnini M, Geriatric failure to thrive.. Am Fam Physician 2004;70: 343-50">6</a> </li> <li>Det kan være svært eller umuligt at finde en enkeltstående konkrete årsag til svigtende sundhed hos ældre</li> <li>Svigtende sundhed hos ældre bør ikke uden videre opfattes som en naturlig ting og en naturlig ende på livet, og ofte vil en korrekt diagnose kunne føre til behandling<a href=" " title="Fried LP, FerrucciL, Darer J et al, Untnagling the concepts of disability, frailty and comorbidity: implications for improved targeting and care. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2004;59: 255-263" data-url="reference-link" data-value-piped="Fried LP, FerrucciL, Darer J et al|Untnagling the concepts of disability, frailty and comorbidity: implications for improved targeting and care|J Gerontol A Biol Sci Med Sci|2004|59|255-263" data-value="Fried LP, FerrucciL, Darer J et al, Untnagling the concepts of disability, frailty and comorbidity: implications for improved targeting and care. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2004;59: 255-263" data-type="journal-reference">2</a>. Det skal således altid overvejes<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Alibhai SM, Greenwood C, Payette H, An approach to the management of unintentional weight loss in elderly people.. CMAJ 2005;172: 773-80" data-value-piped="Alibhai SM, Greenwood C, Payette H|An approach to the management of unintentional weight loss in elderly people.|CMAJ|2005|172|773-80|15767612" data-url="reference-link" data-pubmedid="15767612" title="Alibhai SM, Greenwood C, Payette H, An approach to the management of unintentional weight loss in elderly people.. CMAJ 2005;172: 773-80">7</a>:<br> <ul> <li>Hvorfor og hvordan tilstanden er opstået? </li> <li>Hvilke konsekvenser forandringerne har?</li> </ul> </li> </ul> <h4>Initial vurdering</h4> <ul> <li>Fire syndromer er hyppige og prædikterer dårlig prognose hos ældre mennesker med sundhedssvigt<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Sarkisian CA, Lachs MS, " data-value-piped="Sarkisian CA, Lachs MS|" data-url="reference-link" data-pubmedid="8633822" title="Sarkisian CA, Lachs MS, ">8</a> <ul> <li>Nedsat fysisk funktion </li> <li>Ernæringssvigt </li> <li>Depression </li> <li>Kognitiv svækkelse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Det er som regel pårørende eller plejepersonale, som kontakter lægen</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Aktuelle diagnoser</h3> <ul> <li>Kræftsygdom <ul> <li>Metastaser, ernæringssvigt</li> </ul> </li> <li>Kronisk lungesygdom <ul> <li>Respirationssvigt</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=886DB4E02FA34867A039461C2080CA9B&_z=z">Kronisk nyresvigt</a> <ul> <li>Nyresvigt</li> </ul> </li> <li>Kronisk steroidbehandling <ul> <li>Steroid myopati, diabetes, osteoporose, synstab</li> </ul> </li> <li>Cirrhose <ul> <li>Leversvigt</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D4645C30301C44A9A52178A907940C23&_z=z">Depression</a> <ul> <li>Deprimeret, psykotisk, dårlig funktions status, kognitivt tab</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=DCFE14276A164929B46269AF2CAE5FA2&_z=z">Diabetes</a> <ul> <li>Malabsorption, dårlig glukoseregulering, organskade</li> </ul> </li> <li>Knoglebrud <ul> <li>Funktionssvigt</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=40E981C2B1C1476EABC3B60006CD2791&_z=z">Hjerteinfarkt</a>, <a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">hjertesvigt</a> <ul> <li>Hjertesvigt</li> </ul> </li> <li>Tidligere gastrointestinal kirurgi <ul> <li>Malabsorption, ernæringssvigt</li> </ul> </li> <li>Recidiverende urinvejsinfektioner eller lungebetændelser <ul> <li>Kronisk infektion, funktionssvigt</li> </ul> </li> <li>Reumatologisk sygdom <ul> <li>Polymyalgia reumatika </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=422A648683274385AE4336D863341A05&_z=z">Arteritis temporalis</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=939AB6BE2EA74C2890648DEA4AF5E6C6&_z=z">Leddegigt</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=68262A579C404E3B83DEDB66EB738254&_z=z">Lupus erytematosus disseminatus</a> </li> <li>Kronisk inflammation</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=94012BB2FA994D54AB6E15EED95449BB&_z=z">Apopleksi</a> <ul> <li>Synkebesvær, depression, kognitivt svigt, funktionstab</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=86079B2402E549249F904BF67AA8FA3C&_z=z">Tuberkulose</a>, anden systemisk infektion <ul> <li>Kronisk infektion</li> </ul> </li> </ul> <h3>Medikamenter som kan give sundhedssvigt hos ældre</h3> <ul> <li>Antikolinergika <ul> <li>Kognitive ændringer, smagsforstyrrelser, tør mund</li> </ul> </li> <li>Antiepileptika <ul> <li>Kognitive ændringer, anoreksi</li> </ul> </li> <li>Benzodiazepiner <ul> <li>Anoreksi, depression, kognitive ændringer</li> </ul> </li> <li>Betablokkere <ul> <li>Kognitive ændringer, depression</li> </ul> </li> <li>Diuretika <ul> <li>Dehydrering, elektrolytforstyrrelser</li> </ul> </li> <li>Glukokortikoider <ul> <li>Steroid myopati, diabetes, osteoporose</li> </ul> <ul> </ul> </li> <li>Neuroleptika <ul> <li>Anoreksi, parkinsonisme</li> </ul> </li> <li>Opioider <ul> <li>Anoreksi, kognitive ændringer</li> </ul> </li> <li>Centrale alfaagonister <ul> <li>Kognitive ændringer, anoreksi, depression</li> </ul> </li> <li>SSRI <ul> <li>Anoreksi</li> </ul> </li> <li>Tricykliske antidepressiva <ul> <li>Smagsforstyrrelser, tør mund, kognitive ændringer</li> </ul> </li> </ul> <p>Polyfarmaci skal altid overvejes som årsag til svigtende sundhed hos ældre. <a href="~/link.aspx?_id=6953BCB6C5064033BF44F871B30638FB&_z=z">Se artikel om polyfarmaci. </a></p> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <ul> <li>Medicinforbrug <ul> <li>Tjek både recept- og ikke-receptpligtig medicin</li> </ul> </li> <li>Ernæring <ul> <li>Hvordan er kosten?</li> </ul> </li> <li>Andre sygdomme?</li> </ul> <h4>Funktionsvurdering</h4> <ul> <li>Vurder patientens evne til at udføre daglige aktiviteter (fx <a href="~/link.aspx?_id=F14A771A53FB498281973F9DF7ACE552&_z=z">Barthels skema</a>) <ul> <li>Badning </li> <li>Påklædning </li> <li>Toiletfunktioner </li> <li>Forflytning </li> <li>Kontinens </li> <li>Spisning</li> </ul> </li> <li>Test evt. funktionsevne med fx <a href="~/link.aspx?_id=4893B77570D048DCA85D4A1DF5E66610&_z=z">"Timed Up & Go"</a></li> </ul> <h4>Kognitiv status</h4> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D3C2E4CE17E3414DAC0934F0D289CA03&_z=z">Mini Mental State Examination</a>, GDS </li> </ul> <h4>Kost</h4> <ul> <li>Hvad spiser patienten? </li> <li>Kalorieindtag? </li> <li>Væskeindtag? </li> <li>Tilgang til mad? </li> <li>Antal måltider?</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>En fuldstændig klinisk undersøgelse bør foretages </li> <li>Vurder, om der foreligger depression <ul> <li>Kan være både en årsag og en konsekvens til sundhedssvigt hos ældre </li> <li>Ældre med depression klager ofte over fysiske problemer </li> <li>Overvej differentialdiagnosen demens </li> <li>Depression foreligger ofte ved kroniske sygdomme</li> </ul> </li> <li>Ernæringsstatus <ul> <li>Vægt? </li> <li>Svind af muskulatur?</li> </ul> </li> <li>Mundhulen <ul> <li>Patologi? </li> <li>Tandproteser, som ikke passer? </li> <li>Synkebesvær? </li> <li>Talebesvær?</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Vurder via blodprøve: <ul> <li>Anæmi, infektion, inflammation (Hb, SR, CRP, leukocytter)</li> <li>Ernæringssvigt (S-albumin, kolesterol)</li> <li>Dehydrering, nyresvigt (kreatinin)</li> <li>Elektrolytforstyrrelser (Na, K)</li> <li>Diabetes (HbA1c)</li> <li>Thyreoideasygdom (TSH)</li> </ul> </li> <li>Vurder via urinundersøgelse <ul> <li>Infektion (relevant materiale til dyrkning, urin, ekspektorat, blod)</li> <li>Nyresvigt (albumin- kreatinin ratio)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Røntgen af thorax <ul> <li>Infektion? Malign sygdom?</li> </ul> </li> <li>CT scanning <ul> <li>Malign sygdom?</li> </ul> </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Ved behov for udvidet diagnostik og terapeutiske tiltag</li> </ul> <h3>Indlæggelser</h3> <ul> <li>Skal vurderes i det enkelte tilfælde <ul> <li>Kan patienten passes hjemme? </li> <li>Udredning bør ske planlagt, evt. subakut eller med hjælp fra geriatriske teams</li> </ul> </li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Målet er at identificere sygdomme, som kan behandles, uden at udsætte patienten for ekstra (unødige) belastninger </li> <li>Sundhedssvigt hos ældre forekommer ofte ved livets afslutning, og fordele og konsekvens af behandling skal altid opvejes mod ulemper<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Verdery RB, Failure to thrive in old age: follow-up on a workshop.. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1997;52: M333-6" data-value-piped="Verdery RB|Failure to thrive in old age: follow-up on a workshop.|J Gerontol A Biol Sci Med Sci|1997|52|M333-6|9402938" data-url="reference-link" data-pubmedid="9402938" title="Verdery RB, Failure to thrive in old age: follow-up on a workshop.. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1997;52: M333-6">5</a> <ul> <li>En diagnose er ofte forudsætningen for den korrekte medicinering og behandling, også i tilfælde, hvor sygdommen i øvrigt et uhelbredelig</li> </ul> </li> <li>Bedre ernæring er et centralt fokusområde <ul> <li>Sørg for tilstrækkelig energi- og proteinindtag<a href=" " title="Milne AC, Potter J, Avenell A. Protein and energy supplementation in elderly people at risk from malnutrition. Cochrane Database Syst Rev 2004; 1: CD003288." data-value="Milne AC, Potter J, Avenell A. Protein and energy supplementation in elderly people at risk from malnutrition. Cochrane Database Syst Rev 2004; 1: CD003288." data-type="other-reference">9</a></li> <li>Læg forholdene bedre til rette, så patienten bliver i stand til selv at spise </li> <li>Sørg for at der er nogen sammen med patienten under måltidet, sørg for tiltalende tilberedning og server måltiderne på hensigtsmæssige tidspunkter</li> <li>Evt. diætist og ernæringsrecept</li> </ul> </li> <li>Antidepressiva ved depression?<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Robertson RG, Montagnini M, Geriatric failure to thrive.. Am Fam Physician 2004;70: 343-50" data-value-piped="Robertson RG, Montagnini M|Geriatric failure to thrive.|Am Fam Physician|2004|70|343-50|15291092" data-url="reference-link" data-pubmedid="15291092" title="Robertson RG, Montagnini M, Geriatric failure to thrive.. Am Fam Physician 2004;70: 343-50">6</a> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/243058">SSRI</a> er som udgangspunkt førstevalg</li> </ul> </li> <li>Vurdering af fysioterapeut og ergoterapeut med henblik på om der er potentiale til genoptræning</li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>DSAM: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.dsam.dk/vejledninger/aeldre" target="_blank">Den ældre skrøbelige patient</a> (2023)</li> <li>DSAM <a href="https://www.dsam.dk/vejledninger/afmedicinering">Klinisk vejledning om afmedicinering, </a>(2025) </li> <li><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/uhensigtsmaessig-polyfarmaci">Uhensigtsmæssig polyfarmaci | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=12BF9264E58C49C6BAD30213862EB0B0&_z=z">Svigtende sundhed hos ældre</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">12715</TextField> <TextField Name="PageTitle">Aftagende funktionsniveau hos ældre</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Aftagende funktionsniveau hos ældre</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-31T10:14:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{89FBA884-0B15-4C7C-A9A7-DC636D87D94D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R53, R54, R63, R63.0, R63.4, R63.8, R69</TextField> <TextField Name="ICPC2">A04, A05, A28, P05</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Svigtende sundhed hos ældre er forbundet med øget risiko for infektioner, svækket celle-medieret immunitet, hoftebrud, tryksår og øget dødelighed ved kirurgi.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">ældre, funktionstab, sundhedssvigt hos ældre, svigtende helbred hos ældre, svigtende helbred, Svigtende sundhed hos ældre</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
21.507 characters