bartholinitis
Portal
/
Laegehaandbogen
/
gynaekologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
infektioner
/
bartholinitis
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
abort
infektioner
bakteriel-vaginose
bartholinitis
candida-vaginit
cervicitis-akut
cervicitis-kronisk
cystit-ukompliceret
gonor
herpes-genitalis
klamydiainfektion-hos-maend
kondylomer
mycoplasma-genitalium
trichomonas-infektion
ulcus-molle-bloed-chanker
underlivsbetaendelse-akut
vulvovaginitis-hos-aeldre
inkontinens
menstruationsproblemer
svulster-og-dysplasi
seksuelle-forstyrrelser
oevrige-sygdomme
diverse
praevention
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{F5F3B413-8E4B-4D57-B917-553EF8749322}" Name="bartholinitis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{6BA4528E-19B3-47FF-B742-B451C36FA018}" SortOrder="200" PublishDate="2009-09-07T13:50:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Sygehistorie med tiltagende unilateral hævelse tæt på commissura posterior med eller uden infektionstegn. Hævelsen kan være fra få millimeter til flere centimeter stor</li> <li>En Bartholins cyste kan typisk ses ved gynækologisk inspektion, men diagnosticeres bedst ved palpation. </li> <li>Cysten kan typisk mærkes som en velafgrænset udfyldning bagtil imellem vagina og huden </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>De Bartholinske kirtler sidder bilateralt i labia majora og har udførselsgang i vestibulum vagina<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Omole F, Simmons BJ, Hacker Y, Management of Bartholin's duct cyst and gland abscess. Am Fam Physician 2003;68: 135-40" data-value-piped="Omole F, Simmons BJ, Hacker Y|Management of Bartholin's duct cyst and gland abscess.|Am Fam Physician|2003|68|135-40|12887119" data-url="reference-link" data-pubmedid="12887119" title="Omole F, Simmons BJ, Hacker Y, Management of Bartholin's duct cyst and gland abscess. Am Fam Physician 2003;68: 135-40"><sup>1</sup></a></li> <li>Hvis kirtlernes udførselsgang tilstoppes, ophobes sekret i kirtlerne, som bliver cystisk forstørrede</li> <li>En mindre, ikke inficeret Bartholincyste er typisk asymptomatisk</li> <li>Bartholincyster medfører typisk hævelse i området, som generer, men er først smertefulde, når de bliver store og evt. inficerede. </li> <li>Infektion i en Bartholincyste, Bartholinitis, medfører typisk smerte bagtil i labium majus og evt. feber og nedsat almentilstand. At gå, sidde eller have samleje er ofte smertefuldt</li> <li>Almentilstanden kan være påvirket </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Inspektion af vulva</h4> <ul> <li>Der ses ensidig millimeter til centimeter stor hævelse mellem vagina og huden i området omkring commissura posterior i vestibulum, hvor udførselsgangen fra de Bartholinske kirtler åbner sig</li> <li>Ved abscesdannelse ses typiske infektionstegn med rødme, hævelse og varme i området, og der findes purulent sekretion, hvis der er perforation fra abscessen</li> <li>Ved vaginaleksploration mærkes millimeter til centimeter stor, velafgrænset udfyldning bagtil i labia </li> <li>Tilstanden er sjældnere hos ældre kvinder, og man bør i disse tilfælde vurdere muligheden for underliggende malignitet </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om infektion i Bartholincyste/ absces, kan infektionsparametre og febrilia indikere behov for akut vurdering på hospital </li> <li>Ved spontan perforation af absces og purulent sekretion, er podning for bakterier relevant </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Ved fund af større absces svt. Bartholinske kirtel, Bartholinitis, kan infektionsparametre og febrilia indikere behov for akut behandling</li> <li>Ved spontan perforation af absces og purulent sekretion, er podning for bakterier relevant </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Vulva- absces </li> <li>Epidermal inklusionscyste (keratinøs cyste)</li> <ul> <li>Almindeligvis lokaliseret til labia majora</li> <li>Benign, mobil, uøm, skyldes traume eller obstruktion af hårfolliklerne</li> </ul> <li>Mucincyste i vestibulum</li> <ul> <li>Lokaliseret til labia minora, vestibulum eller rundt om klitoris</li> <li>Blød, mindre end 2 cm i diameter, glat overflade, overfladisk lokalisation, solitær eller multiple, som regel asymptomatisk</li> </ul> <li>Hidradenoma papilliferum</li> <ul> <li>Lokaliseret mellem labia majora og labia minora</li> <li>Benigne, langsomt voksende, små knuder (fra 2 mm til 3 cm), opstår fra de apokrine svedkirtler</li> </ul> <li>Cyster/ hydrocele i Nucks kanal</li> <ul> <li>Lokaliseret til labia majora og mons pubis</li> <li>Bløde, komprimerbare</li> <li>Peritoneum indestængt i det runde ligament, kan minde om et inguinalhernie</li> </ul> <li>Skenes gang-cyste</li> <ul> <li>Lokaliseret nær urinrørsåbningen</li> <li>Benign, asymptomatisk</li> <li>Kan forårsage urethral- obstruktion og urinretention, hvis tilstrækkeligt stor</li> </ul> <li>Benigne tumores</li> <ul> <li>leiomyom</li> <li>Lipom</li> <li>Neurofibrom</li> </ul> <li>Malignitet svt. Bartholinske kirtel</li> <ul> <li>Først og fremmest hos ældre kvinder<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lee MY, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Waltzer W, Khan A, Clinical Pathology of Bartholin's Glands: A Review of the Literature. Curr Urol 2015;8: 22-5" data-value-piped="Lee MY, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Waltzer W, Khan A|Clinical Pathology of Bartholin's Glands: A Review of the Literature.|Curr Urol|2015|8|22-5|26195958" data-url="reference-link" data-pubmedid="26195958" title="Lee MY, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Waltzer W, Khan A, Clinical Pathology of Bartholin's Glands: A Review of the Literature. Curr Urol 2015;8: 22-5"><sup>2</sup></a></li> </ul> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptomlindring</li> <li>Forebygge recidiv</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen afhænger af symptomerne</li> <li>En asymptomatisk cyste behøver ingen behandling</li> <li>En symptomatisk cyste eller absces kræver drænage<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hill DA, Lense JJ, Office management of Bartholin gland cysts and abscesses. Am Fam Physician 1998;57: 1611-6, 1619-20" data-value-piped="Hill DA, Lense JJ|Office management of Bartholin gland cysts and abscesses.|Am Fam Physician|1998|57|1611-6, 1619-20|9556648" data-url="reference-link" data-pubmedid="9556648" title="Hill DA, Lense JJ, Office management of Bartholin gland cysts and abscesses. Am Fam Physician 1998;57: 1611-6, 1619-20"><sup>3</sup></a> </li> <ul> <li>medmindre en større spontan ruptur indtræder, vil en absces sjældent forsvinde spontant</li> </ul> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Vurdering af behandlingsindikation </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ved mindre, asymptomatiske cyster svt. Bartholinske kirtler, er behandling typisk ikke nødvendigt </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Antibiotika er unødvendig i de fleste tilfælde</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Word kateter</li> <ul> <li>Et mindre kateter med ballon i spidsen der anlægges i lokal bedøvelse. Efter incision og drænage indføres ballonspidsen straks. Ballonen fyldes, og kateteret skal herefter sidde i 4 uger, hvorved afløbet fra glandlen epitheliseres. Kateterenden placeres i vagina. Kateteret seponeres, når der er opnået epithelisering. Word kateter er lige så effektivt som marsupialisation, men gener fra kateteret eller displacering kan gøre, at behandlingen ikke fuldføres</li> </ul> <li>Marsupialisation </li> <ul> <li>Udføres i lokalbedøvelse eller generel anæstesi</li> <li>Cysten fikseres mellem to fingre, og der foretages en incision på vaginalsiden over cysten/ abscessen</li> <li>Cysten marsupialiseres, dvs. cystemembranens vægge sutureres til huden med knuder</li> <li>Der skabes hermed permanent afløb og bevares en vis funktion af kirtlen</li> <li>Der anbefales typisk skylning med håndbruser efter toiletbesøg i dagene efter kirurgisk behandling</li> </ul> <li>Excision</li> <ul> <li>Ved recidiverende cyste eller absces i Bartholinske kirtler, anbefales typisk excision af kirtlen </li> </ul> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved generende cyste eller tegn på infektion henvises til gynækolog eller gynækologisk hospitalsafdeling </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Ved anlæggelse af Word- kateter, skal dette fjernes 4 uger efter anlæggelse </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Kan være asymptomatisk længe før der indtræder infektion og ubehag</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Infektion</li> <li>Blødning og/ eller hæmatom efter kirurgisk behandling</li> <li>Dyspareuni </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Recidiverende tilstand, hvis den ikke behandles adækvat</li> <li>Efter marsupialisering recidiverer 5-15 % af cysterne </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>De Bartholinske kirtler sidder bilateralt i labia majora og har udførselsgang i vestibulum vagina<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BF5F3B413-8E4B-4D57-B917-553EF8749322%7D&ed=FIELD19986440&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H19986504&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Omole F, Simmons BJ, Hacker Y, Management of Bartholin's duct cyst and gland abscess. Am Fam Physician 2003;68: 135-40" data-value-piped="Omole F, Simmons BJ, Hacker Y|Management of Bartholin's duct cyst and gland abscess.|Am Fam Physician|2003|68|135-40|12887119" data-url="reference-link" data-pubmedid="12887119" title="Omole F, Simmons BJ, Hacker Y, Management of Bartholin's duct cyst and gland abscess. Am Fam Physician 2003;68: 135-40"><sup>1</sup></a></li> <li>Hvis kirtlernes udførselsgang tilstoppes, ophobes sekret i kirtlerne, som bliver cystisk forstørrede</li> <li>Ikke inficerede Bartholincyster føles af patienten som en hævelse, der kan give ubehag ved samleje</li> <li>Bartholincyster kan blive inficeret, Bartholinitis og absces kan udvikles </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>2 % af alle kvinder udvikler Bartholincyster eller Bartholinitis i løbet af livet<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bora SA, Condous G, Bartholin's, vulval and perineal abscesses. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2009;23: 661-6" data-value-piped="Bora SA, Condous G|Bartholin's, vulval and perineal abscesses.|Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol|2009|23|661-6|19647493" data-url="reference-link" data-pubmedid="19647493" title="Bora SA, Condous G, Bartholin's, vulval and perineal abscesses. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2009;23: 661-6"><sup>4</sup></a></li> <li>Der diagnosticeres 3 gange flere abscesser end cyster </li> <li>Både cyster og abscesser forekommer hyppigst mellem 20 og 29 år</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Anatomi<a title="Wilkinson EJ, Stone IK. Atlas of vulvar disease, 5th ed.. Baltimore: Williams; " href="%20" data-value="Wilkinson EJ, Stone IK. Atlas of vulvar disease, 5th ed.. Baltimore: Williams; " data-url="reference-link" data-type="book-reference" data-value-piped="Wilkinson EJ, Stone IK|Atlas of vulvar disease, 5th ed.|Baltimore|Williams|"><sup>5</sup></a> </h4> <ul> <li>Bartholins kirtler (glandula vestibularis majoris) svarer til de bulbourethrale kirtler hos mænd (Cowpers kirtler)</li> <li>Kirtlerne træder i funktion ved puberteten og sikrer fugtighed i vestibulum</li> <li>Kirtlerne er lokaliseret bilateralt ved basis af labia minora og dræneres gennem en 2-2,5 cm lang udførselsgang, som udmunder i vestibulum svarende til klokken 4 og 8 for introitus vagina</li> <li>Kirtlerne har normalt en størrelse som en ært og er sjældent over 1 centimeter store</li> <li>Kirtlerne kan ikke føles, medmindre der opstår cyste eller infektion</li> <li>Bartholinkirtlerne begynder at regrediere fra ca. 30-årsalderen </li> </ul> <h4>Patologi</h4> <ul> <li>Obstruktion distalt i udførselsgangen kan medføre retention af sekret og dilatation af kirtlen med dannelse af en cyste</li> <li>Cysten kan blive inficeret og udvikles til absces</li> <li>Forskellige bakterier kan forårsage infektion</li> <li>Tidligere var op til en tredjedel af infektionerne seksuelt overførte<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Brook I, Aerobic and anaerobic microbiology of Bartholin's abscess. Surg Gynecol Obstet 1989;169: 32-4" data-value-piped="Brook I|Aerobic and anaerobic microbiology of Bartholin's abscess.|Surg Gynecol Obstet|1989|169|32-4|2740967" data-url="reference-link" data-pubmedid="2740967" title="Brook I, Aerobic and anaerobic microbiology of Bartholin's abscess. Surg Gynecol Obstet 1989;169: 32-4"><sup>6</sup></a>, hvorimod disse infektioner i nyere studier kun udgør 0-2 %<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kessous R, Aricha-Tamir B, Sheizaf B, Shteiner N, Moran-Gilad J, Weintraub AY, Clinical and microbiological characteristics of Bartholin gland abscesses. Obstet Gynecol 2013;122: 794-799" data-value-piped="Kessous R, Aricha-Tamir B, Sheizaf B, Shteiner N, Moran-Gilad J, Weintraub AY|Clinical and microbiological characteristics of Bartholin gland abscesses.|Obstet Gynecol|2013|122|794-799|24084536" data-url="reference-link" data-pubmedid="24084536" title="Kessous R, Aricha-Tamir B, Sheizaf B, Shteiner N, Moran-Gilad J, Weintraub AY, Clinical and microbiological characteristics of Bartholin gland abscesses. Obstet Gynecol 2013;122: 794-799"><sup>7</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tanaka K, Mikamo H, Ninomiya M, Tamaya T, Izumi K, Ito K, Yamaoka K, Watanabe K, Microbiology of Bartholin's gland abscess in Japan. J Clin Microbiol 2005;43: 4258-61" data-value-piped="Tanaka K, Mikamo H, Ninomiya M, Tamaya T, Izumi K, Ito K, Yamaoka K, Watanabe K|Microbiology of Bartholin's gland abscess in Japan.|J Clin Microbiol|2005|43|4258-61|16081994" data-url="reference-link" data-pubmedid="16081994" title="Tanaka K, Mikamo H, Ninomiya M, Tamaya T, Izumi K, Ito K, Yamaoka K, Watanabe K, Microbiology of Bartholin's gland abscess in Japan. J Clin Microbiol 2005;43: 4258-61"><sup>8</sup></a></li> <ul> <li>E. coli er den hyppigst forekomne bakterie</li> <li>Klamydia kan også forårsage Bartholinitis<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Saul HM, Grossman MB, The role of Chlamydia trachomatis in Bartholin's gland abscess. Am J Obstet Gynecol 1988;158: 76-7" data-value-piped="Saul HM, Grossman MB|The role of Chlamydia trachomatis in Bartholin's gland abscess.|Am J Obstet Gynecol|1988|158|76-7|3348300" data-url="reference-link" data-pubmedid="3348300" title="Saul HM, Grossman MB, The role of Chlamydia trachomatis in Bartholin's gland abscess. Am J Obstet Gynecol 1988;158: 76-7"><sup>9</sup></a></li> </ul> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Ingen kendte</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=FD6767DBB5094FB7A131AD568D4618EF&_z=z">Bartholinitis</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] <strong></strong></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Ensidig hævelse tæt på commissura posterior med eller uden infektionstegn</li> <li>Cysten føles som en velafgrænset udfyldning bagtil mellem vagina og huden</li> <li>Fra millimeter til centimeter stor</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Typisk kirurgisk ved brug af Word-kateter, marsupialisation eller excision</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved generende cyste eller tegn på infektion henvises til gynækolog eller gynækologisk hospitalsafdeling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">10362</TextField> <TextField Name="PageTitle">Bartholinitis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Bartholinitis</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-07-08T14:47:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{AFC16EF5-CBF9-4F9C-97FA-E4A4F3BCF302}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">N75.0, N75.1, N75.8C, N758A, N758B</TextField> <TextField Name="ICPC2">X80, X99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hvis Bartholinkirtlernes udførselsgang tilstoppes, ophobes sekret i kirtlerne, som bliver cystisk forstørrede.</TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Bartholinitis - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">vulva absces, byld i skridtet</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.453 characters