underlivsbetaendelse-akut
Portal
/
Laegehaandbogen
/
gynaekologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
infektioner
/
underlivsbetaendelse-akut
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
abort
infektioner
bakteriel-vaginose
bartholinitis
candida-vaginit
cervicitis-akut
cervicitis-kronisk
cystit-ukompliceret
gonor
herpes-genitalis
klamydiainfektion-hos-maend
kondylomer
mycoplasma-genitalium
trichomonas-infektion
ulcus-molle-bloed-chanker
underlivsbetaendelse-akut
vulvovaginitis-hos-aeldre
inkontinens
menstruationsproblemer
svulster-og-dysplasi
seksuelle-forstyrrelser
oevrige-sygdomme
diverse
praevention
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{FB41F361-695A-4372-88B2-984B8652F613}" Name="underlivsbetaendelse-akut" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{6BA4528E-19B3-47FF-B742-B451C36FA018}" SortOrder="1400" PublishDate="2009-04-17T11:22:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Fejlagtig kaldet ”underlivsbetændelse”, da der typisk er tale om bakteriel infektion</li> <li>Underlivsinfektion giver typisk symptomer, men kan være asymptomatisk</li> <li>Diagnosen stilles på baggrund af symptomer, objektive fund og evt. dyrkning</li> <li>Både sensitiviteten og specificiteten af den kliniske/ parakliniske diagnose er begrænsede</li> <li>Følgende symptomer tyder på underlivsinfektion: <ul> <li>Ømhed i nedre del af abdomen, ofte bilateralt</li> <li>Direkte ømhed af uterus og adnexer ved vaginal eksploration</li> <li>Dislokationsømhed (rokkeømhed) ved bevægelse af cervix</li> </ul> </li> <li>I tillæg bør mindst et af følgende kriterier være opfyldte: <ul> <li>Temperatur over >38°C</li> <li>Forhøjet C-reaktivt protein (CRP) og/eller leukocytose (>10.000)</li> <li>Purulent fluor fra cervix</li> <li>Positivt dyrkningssvar</li> </ul> </li> <li>Det er ikke muligt ved den kliniske undersøgelse at vurdere, hvilke organer der er inddraget i infektionen</li> <li>Hos kvinder med stor risiko for underlivsinfektion anbefales evt. at påbegynde behandling på symptomer alene </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Typisk langsomt indsættende symptomer over dage</li> <li>Symptomerne varierer i intensitet, specielt giver klamydiainfektion ofte beskedne til moderate gener, mens gonorré kan give betydelige smerter </li> </ul> <h4>Typiske symptomer</h4> <ul> <li>Smerter i nedre del af maven, oftest bilateralt evt. med udstråling til lænd</li> <li>Smerte, der forværres ved bevægelse</li> <li>Dyspareuni - især nytilkommen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Blake DR, Fletcher K, Joshi N, Emans SJ, Identification of symptoms that indicate a pelvic examination is necessary to exclude PID in adolescent women. J Pediatr Adolesc Gynecol 2003;16: 25-30" data-value-piped="Blake DR, Fletcher K, Joshi N, Emans SJ|Identification of symptoms that indicate a pelvic examination is necessary to exclude PID in adolescent women.|J Pediatr Adolesc Gynecol|2003|16|25-30|12604142" data-url="reference-link" data-pubmedid="12604142" title="Blake DR, Fletcher K, Joshi N, Emans SJ, Identification of symptoms that indicate a pelvic examination is necessary to exclude PID in adolescent women. J Pediatr Adolesc Gynecol 2003;16: 25-30"><sup>1</sup></a></li> <li>Purulent udflåd</li> <li>Blødningsforstyrrelser, typisk både kontaktblødning og intermenstruelle blødninger</li> <li>Dysuri</li> <li>Evt. kulderystelser og feber</li> <li>Ledsagende smerter i øvre højre kvadrant af abdomen kan være udtryk for perihepatit </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>De kliniske fund kan være mere eller mindre overbevisende, særligt giver klamydiainfektion ofte beskedne eller moderate fund</li> </ul> <h4>Typiske fund</h4> <ul> <li>Purulent udflåd</li> <li>Typisk cervicit med injiceret og ødematøs portio</li> <li>Påfaldende palpationsømhed i adnexae, palpationsømhed af uterus og/ eller dislokationsømhed (rokkeømhed) af cervix </li> <li>Udfyldning og infiltrater i adnekser kan ses senere i forløbet (tubo-ovariel absces) </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Temperatur mhp. evt. feber</li> <li>Infektionstal: <ul> <li>CRP er den bedste indikator, værdier > 50 er typisk, men CRP kan være normal i lette tilfælde</li> <li>I den akutte fase er der oftest leukocytose</li> <li>CRP normaliseres senere end leukocytosen og de kliniske symptomer</li> </ul> </li> <li>uHCG/ pHCG-værdier for at udelukke graviditet</li> <li>Podning fra cervix og urethra samt dyrkning for klamydia og evt. gonorré </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelser på sygehus</h3> <h4>På sygehus</h4> <ul> <li>Transvaginal ultralyd <ul> <li>Ikke relevant i forbindelse med diagnosen ’akut underlivsinfektion’</li> <li>Kan belyse evt. differentialdiagnoser</li> <li>Kan belyse kronisk underlivsinfektion f.eks. pyo/sactosalpinx og/eller tubo-ovariel absces</li> </ul> </li> <li>CT eller MR <ul> <li>I visse tilfælde kan der af differentialdiagnostiske årsager suppleres med CT- skanning</li> </ul> </li> <li>Laparoskopi <ul> <li>Typisk ikke relevant i forbindelse med diagnosen ’akut underlivsinfektion’</li> </ul> </li> <li>Bakteriologi <ul> <li>Dyrkning fra cervix og urethra for klamydia</li> <li>Dyrkning fra cervix for gonorré</li> <li>Generel bakteriedyrkning fra cervix</li> <li>Ved fund af tubo-ovariel absces gøres evt. Ul- vejledet drænage og bakteriedyrkning </li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=60A16EDA28F24414A65E6C8DCC756C24&_z=z">Ekstrauterin graviditet</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5377D5799AA4432F9F890F4DEB79F138&_z=z">Spontan abort</a></li> <li><strong></strong><a href="~/link.aspx?_id=8DA1D6A63D0D4EBF984D7071FB1080A9&_z=z">Appendicit</a></li> <li><strong></strong><a href="~/link.aspx?_id=097177364DA84C79931EC09A189661C3&_z=z">Endometriose</a></li> <li>Akut cystit </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F4FCDC4BC93747BAB9A9B384DDBDE7D9&_z=z">Akut pyelonefrit</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=079F2CF69FB84A3CB7E48B506F2D7942&_z=z">Ovariecyster</a> - med torkvering, blødning eller ruptur</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D9C9B9037CEB44759FCC5A010AC9E877&_z=z">Akut gastroenterit</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=944C5D8B9A6A48ED98CBBF59B3D56FDE&_z=z">Divertikulit i kolon</a> - specielt hos ældre</li> <li>Bækkenmyoser</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sanere infektionen</li> <li>Forhindre varige skader på genitalia interna</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Tidlig diagnose og behandling er afgørende for at hindre senfølger</li> <li>I svære tilfælde behandles med antibiotika, som primært skal dække både klamydiainfektion, gonokokker og anaerobe bakterier</li> <li>Ved manglende effekt af behandlingen efter 1-2 døgn bør indlæggelse overvejes </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Relevant anamnese inkl. information om sexualpartner/e, graviditet, risikoadfærd etc. </li> <li>Relevante parakliniske prøver inkl. CRP, leukocytter og evt. HCG</li> <li>Relevant klinisk undersøgelse inkl. temperatur, blodtryk og puls</li> <li>Gynækologisk undersøgelse inkl. podning for bakterier, klamydia og gonorre</li> <li>Vurdering af almentilstand og smertelokalisation (obs. bækkenbundsmyoser) og smertegrad</li> <li>Ved fund af klamydia eller gonorre anbefales partneropsporing/behandling samt kontroldyrkning efter endt behandling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Sengeleje - så længe der er smerter og feber</li> <li>Seksuel afholdenhed til patienten er helt restitueret</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Antibiotika</h4> <ul> <li>Behandlingen bør dække <ul> <li>Klamydia (fx <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/253065">tetracycliner</a>, <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/185000">makrolider</a>)</li> <li>Anerobe bakterier (fx [DliActiveSubstance;6264;metronidazol])</li> <li>Ved mistanke om gonorré (fx <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/183000">cefalosporiner</a>, se <a href="~/link.aspx?_id=DFF00CDD75AD4BD4887412ED4E659DD1&_z=z">artikel om gonorré</a>)</li> <li>Der er ikke god evidens for et regime i forhold til andre - men faktorer som epidemiologi, resistens, allergier, compliance og pris sammenholdt med symptomernes sværhedsgrad skal overvejes</li> </ul> </li> </ul> <h4>Behandling i primær sektor</h4> <p> </p> <ul> <li>Lette tilfælde behandles peroralt</li> <li>[DliActiveSubstance;5273;Doxycyclin] tbl: 100 mg x 2 i 10 dage </li> <li>Evt. [DliActiveSubstance;6264;metronidazol] tbl: 500 mg x 3 i 7 dage </li> <li>Der er en vis evidens for, at lette tilfælde kan behandles uden metronidazol, og at metronidazol kan seponeres ved hurtig respons på behandlingen</li> <li>I tilfælde af underlivsinfektion sekundært til instrumentering af uterus er der ofte anaerobe organismer, og behandling med metronidazol tilrådes altid i disse tilfælde </li> <li>I svære tilfælde anbefales intravenøs behandling under indlæggelse</li> </ul> <p> </p> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <h4>Alvorlig infektion i det lille bækken, på sygehus</h4> <ul> <li>I svære tilfælde er der ofte flere mikroorganismer involverede og hyppigt anaerobe bakterier</li> <li>Ved høj feber, tages typisk bloddyrkning</li> <li>Der gives intravenøs behandling</li> <li>Ved påvist absces, gøres typisk ultralyd- vejledet drænage </li> <li>Den intravenøse behandling bør fortsætte i et døgn efter klinisk bedring og erstattes herefter af peroral behandling </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Sygemelding indtil temperatur er normaliseret, og symptomerne er aftaget</li> <li>Der kan være behov for <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">analgetisk behandling</a></li> <li>I moderate og svære tilfælde er kontrol af behandlingen efter 1-3 døgn indiceret</li> <li>Behandling af partner er vigtig</li> <li>Ved fund af klamydia eller gonorre anbefales partneropsporing/ behandling samt kontroldyrkning efter endt behandling</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Kondom </li> <li>Klamydiascreening af unge kvinder? <ul> <li>I Danmark anbefales klamydiascreening af alle abortsøgende, før spiraloplægning hos unge og forud for vaginalinstrumentering ved relevante symptomer </li> <li>Seksuelt aktive kvinder under 25 år kan halvere deres risiko for alvorlig underlivsinfektion ved årlige klamydiascreening</li> <li>Blandt kvinder over 25 år, er rutinemæssig screening ikke anbefalet og bør målrettes kvinder med øget risiko: <ul> <li>infektion med klamydia eller gonorré i de seneste 2 år; mere end en seksualpartner over de seneste 12 måneder; ny partner de seneste 3 måneder; partner over de seneste 12 måneder, der har haft flere seksuelle kontakter i samme periode<a href="http://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5762ce99e58c622e7eed58b4/1466093225350/rev+Gyn%C3%A6kologiske+Infektioner.+11.02.16.pdf" title="DSOG Guideline, Gynækologiske Infektioner 2015" data-type="other-reference" data-value="Gynækologiske infektioner, Guideline, DSOG, 2016" data-url="http://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5762ce99e58c622e7eed58b4/1466093225350/rev+Gyn%C3%A6kologiske+Infektioner.+11.02.16.pdf"><sup>2</sup></a></li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Milde tilfælde kan behandles i primær sektor</li> <li>Indlæggelse kan anbefales ved <ul> <li>Ved uafklaret diagnose</li> <li>Svære tilfælde (påvirket almentilstand, høj feber)</li> <li>Ved manglende effekt af primær behandling</li> <li>Ved mistanke om tubo-ovariel absces</li> <li>Gravide eller ammende med mistanke om samtidig underlivsinfektion</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Patienten bør kontrolleres efter 2-3 uger</li> <li>Svære tilfælde bør vurderes efter 1-3 dage</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Temperatur, infektionsprøver. </li> <li>Gynækologisk undersøgelse - mærk efter, om der forsat er ømhed eller udfyldninger</li> </ul> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Fra meget milde til betydeligt smertefulde og langvarige tilfælde</li> <li>Spontan helbredelse sker hos mange</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Efter underlivsinfektion får op til 20 % skade på salpinx, afhængende af antal af infektioner og sværhedsgrad</li> <li>Skade på salpinx medfører øget risiko for infertilitet og ekstrauterin graviditet (RR op til 10)</li> <li>Tubo- ovariel absces <ul> <li>behandles typisk med ultralydsvejledet drænage og antibiotika</li> <li>på længere sigt kan fjernelse af relevante adenex komme på tale </li> </ul> </li> <li>Kan medføre kroniske underlivssmerter</li> <li>Perihepatitis og perihepatiske adhærencer (Fitz-Hugh-Curtis syndrom) udvikles hos 5-15 % med underlivsinfektion, især ved klamydiainfektion. Smerter under højre kurvatur kan være det dominerende symptom</li> <li>Det er sjældent, at gravide får underlivsbetændelse, men hvis der opstår infektion, er både den maternelle og den føtale morbiditet øget</li> <li>Ved underlivsinfektion hos kvinder med spiral, kan man blive nødt til at seponere spiralen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Altunyurt S, Demir N, Posaci C, A randomized controlled trial of coil removal prior to treatment of pelvic inflammatory disease. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003;107: 81-4" data-value-piped="Altunyurt S, Demir N, Posaci C|A randomized controlled trial of coil removal prior to treatment of pelvic inflammatory disease.|Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol|2003|107|81-4|12593901" data-url="reference-link" data-pubmedid="12593901" title="Altunyurt S, Demir N, Posaci C, A randomized controlled trial of coil removal prior to treatment of pelvic inflammatory disease. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003;107: 81-4"><sup>3</sup></a></li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Afhænger af alvorligheden af infektionen <ul> <li>Ved middelsvær til alvorlig infektion udvikles sterilitet hos<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hillis SD, Owens LM, Marchbanks PA, Amsterdam LF, Mac Kenzie WR, Recurrent chlamydial infections increase the risks of hospitalization for ectopic pregnancy and pelvic inflammatory disease. Am J Obstet Gynecol 1997;176: 103-7" data-value-piped="Hillis SD, Owens LM, Marchbanks PA, Amsterdam LF, Mac Kenzie WR|Recurrent chlamydial infections increase the risks of hospitalization for ectopic pregnancy and pelvic inflammatory disease.|Am J Obstet Gynecol|1997|176|103-7|9024098" data-url="reference-link" data-pubmedid="9024098" title="Hillis SD, Owens LM, Marchbanks PA, Amsterdam LF, Mac Kenzie WR, Recurrent chlamydial infections increase the risks of hospitalization for ectopic pregnancy and pelvic inflammatory disease. Am J Obstet Gynecol 1997;176: 103-7"><sup>4</sup></a> <ul> <li>15 % efter 1 infektion</li> <li>30 % efter 2 infektioner</li> <li>60 % efter 3 infektioner</li> </ul> </li> <li>Efter en let underlivsinfektion vil 10 % blive sterile</li> <li>Efter en middel infektion 20 %</li> <li>Efter en alvorlig infektion op til 40 %</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Fejlagtig kaldet ”underlivsbetændelse”, da det typisk er tale om bakteriel infektion</li> <li>En ascenderende infektion fra cervix, som medfører en eller flere af følgende tilstande: endometritis, salpingitis, parametritis, ooforitis, tuboovariel absces og/eller peritonitis i det lille bækken </li> <li>Den engelske forkortelse ’PID’ - pelvic inflammatory disease - anvendes ofte</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidens <ul> <li>Hyppigst blandt unge, seksuelt aktive kvinder med flere partnere</li> <li>En hyppig diagnose, men der foreligger ikke danske opgørelser af incidensen </li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>I de fleste tilfælde skyldes sygdommen en ascenderende infektion, men PID kan opstå ved hæmatogen spredning </li> <li>Typisk seksuelt overført infektion</li> <li>De fleste tilfælde i Danmark skyldes infektion med <em>Chlamydia trachomatis (</em>se <a href="about://~/link.aspx?_id=3D2B51EEE1FC43AE8697A73687C7E58A&_z=z">klamydiainfektion</a>) <ul> <li>Der konstateres over 30.000 klamydiapositive i DK årligt, men der er ikke tal for, hvor mange der fører til kliniske symptomer<a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2017/rationel-farmakoterapi-5-2017/seksuelt-overfoerte-infektioner---udredning-og-behandling" data-type="other-reference" data-value="Sundhedsstyrelsen, Seksuelt overførte infektioner - udredning og behandling, Rationel farmakoterapi nr. 5, 2017" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2017/rationel-farmakoterapi-5-2017/seksuelt-overfoerte-infektioner---udredning-og-behandling" title="Sundhedsstyrelsen, Seksuelt overførte infektioner - udredning og behandling, Rationel farmakoterapi nr. 5, 2017"><sup>5</sup></a></li> </ul> </li> <li>Blandingsinfektioner med flere mikroorganismer er almindelige, f.eks.: gardnerella vaginalis, mycoplasma, haemophilus influenza, ß-hæmolytiske streptokokker, stafylokokker og e-coli</li> <li>Især i komplicerede tilfælde findes ofte anaerobe gram negative bakterier </li> <li>Underlivsinfektion forårsaget af gonokokker har været stigende siden 1990 <ul> <li>Ca. 3000 tilfælde årligt</li> <li>Hovedparten blandt mænd, der har sex med mænd</li> <li>Knap 20 % af tilfældene diagnosticeres blandt kvinder</li> <li>Siden 2007 er set en stigning i tilfælde blandt heteroseksuelle unge</li> </ul> </li> <li>Der ses igen stigende incidens af af syfilis i Danmark <ul> <li>Ca. 750 tilfælde årligt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer </h3> <ul> <li>Faktorer relateret til seksualfunktion:<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J, Pelvic inflammatory disease. N Engl J Med 2015;372: 2039-48" data-value-piped="Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J|Pelvic inflammatory disease.|N Engl J Med|2015|372|2039-48|25992748" data-url="reference-link" data-pubmedid="25992748" title="Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J, Pelvic inflammatory disease. N Engl J Med 2015;372: 2039-48"><sup>6</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention, Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep 2015;64: 1-137" data-value-piped="Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention|Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015.|MMWR Recomm Rep|2015|64|1-137|26042815" data-url="reference-link" data-pubmedid="26042815" title="Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention, Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep 2015;64: 1-137"><sup>7</sup></a> <ul> <li>Ung - hyppigst blandt 15-25-årige </li> <li>Multiple seksualpartnere</li> <li>Tidligere seksuelt overført infektionsygdom hos personen eller dennes partner </li> <li>Brug af barriere- prævention yder en vis beskyttelse</li> </ul> </li> <li>Instrumentering af uterus <ul> <li>Opsætning af spiral medfører øget risiko de første måneder</li> <li>Endometriediagnostik</li> <li>Intrauterin inseminering </li> <li>Kirurgisk abortindgreb </li> </ul> </li> <li>Postpartum (se barselsfeber/postpartum endometritis)</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Undgå ubeskyttet "tilfældig sex"</li> <li>Brug af barriere- prævention som kondom</li> <li>Klamydiascreening ved skiftende partnere</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5F31154D0EFE4968A79970D820A6DE84&_z=z">Information om underlivsbetændelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&_z=z">Om antibiotikabehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=57D3E99BB5D2491DAF11242F84A34F1C&_z=z">Klamydia</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2015/Anbefalinger-om-forebyggelse-diagnose-og-behandling-af-seksuelt-overf%C3%B8rbare-infektioner.ashx?la=da&hash=F9A750E13E3ED96401C870174E5416EBAEA6612D">Anbefalinger om forebyggelse, diagnose og behandling af seksuelt overførbare infektioner, 2015, Sundhedsstyrelsen</a></li> <li><a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5762ce99e58c622e7eed58b4/1466093225350/rev+Gyn%C3%A6kologiske+Infektioner.+11.02.16.pdf">Gynækologiske infektioner, 2016, DSOG</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2017/rationel-farmakoterapi-5-2017/seksuelt-overfoerte-infektioner---udredning-og-behandling">Sundhedsstyrelsen, Seksuelt overførte infektioner - udredning og behandling, Rationel farmakoterapi nr. 5, 2017</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E80D7ED60006493787F1B461CAB79825&_z=z">Underlivsbetændelse</a> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2A8AB079D6FA41559E22E0719DB2793C&_z=z">Sidebillede af genitalia interna</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4DBAA1CD54D044B9988B80F5F0C308F0&_z=z">Uterus frontal billede</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles på baggrund af symptomer, objektive fund og evt. dyrkning</li> <li>Følgende symptomer tyder på underlivsinfektion: <ul> <li>Ømhed i nedre del af abdomen, ofte bilateralt</li> <li>Direkte ømhed af uterus og adnexer ved vaginal eksploration</li> <li>Dislokationsømhed (rokkeømhed) ved bevægelse af cervix</li> </ul> </li> <li>I tillæg bør mindst et af følgende kriterier være opfyldte: <ul> <li>Temperatur over >38°C</li> <li>Forhøjet C-reaktivt protein (CRP) og/eller leukocytose (>10.000)</li> <li>Purulent fluor fra cervix</li> <li>Positivt dyrkningssvar</li> </ul> </li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Tidlig diagnose og behandling er afgørende for at hindre senfølger</li> <li>I svære tilfælde behandles med antibiotika, som primært skal dække både klamydiainfektion, gonokokker og anaerobe bakterier</li> <li>Ved manglende effekt af behandlingen efter 1-2 døgn bør indlæggelse overvejes</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Milde tilfælde kan behandles i primær sektor</li> <li>Indlæggelse kan anbefales ved <ul> <li>Ved uafklaret diagnose</li> <li>Svære tilfælde (påvirket almentilstand, høj feber)</li> <li>Ved manglende effekt af primær behandling</li> <li>Ved mistanke om tubo-ovariel absces</li> <li>Gravide eller ammende med mistanke om samtidig underlivsinfektion</li> </ul> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1433</TextField> <TextField Name="PageTitle">Underlivsinfektion, akut</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Underlivsbetændelse, akut</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-03-15T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{AFC16EF5-CBF9-4F9C-97FA-E4A4F3BCF302}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DN73, DN742, DN743, DN744, DO235, DO863B</TextField> <TextField Name="ICPC2">X71, X74, X92</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Underlivsbetændelse kan give symptomer, men kan også være asymptomatisk. Diagnosen stilles på baggrund af symptomer og objektive fund.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">bækkeninfektion akut, endometrit, Gonoré, klamydiainfektion, pid, salpingit, udflåd, flour vaginalis, cervicit, chlamydia</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
28.192 characters