vulvovaginitis-hos-aeldre
Portal
/
Laegehaandbogen
/
gynaekologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
infektioner
/
vulvovaginitis-hos-aeldre
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
abort
infektioner
bakteriel-vaginose
bartholinitis
candida-vaginit
cervicitis-akut
cervicitis-kronisk
cystit-ukompliceret
gonor
herpes-genitalis
klamydiainfektion-hos-maend
kondylomer
mycoplasma-genitalium
trichomonas-infektion
ulcus-molle-bloed-chanker
underlivsbetaendelse-akut
vulvovaginitis-hos-aeldre
inkontinens
menstruationsproblemer
svulster-og-dysplasi
seksuelle-forstyrrelser
oevrige-sygdomme
diverse
praevention
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{FF5F258E-2AEF-42B2-B5AC-CC0F79B13C8B}" Name="vulvovaginitis-hos-aeldre" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{6BA4528E-19B3-47FF-B742-B451C36FA018}" SortOrder="1500" PublishDate="2009-09-06T11:05:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typiske symptomer og kliniske fund</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Kvinderne tager sjældent selv problemet op, så spørg<a title="Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada., SOGC clinical practice guidelines. The detection and management of vaginal atrophy. Number 145, May 2004.. Int J Gynaecol Obstet 2005;88: 222-8" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BFF5F258E-2AEF-42B2-B5AC-CC0F79B13C8B%7D&ed=FIELD300176&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H300234&us=sitecore%5Cmapa&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada., SOGC clinical practice guidelines. The detection and management of vaginal atrophy. Number 145, May 2004.. Int J Gynaecol Obstet 2005;88: 222-8" data-value-piped="Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.|SOGC clinical practice guidelines. The detection and management of vaginal atrophy. Number 145, May 2004.|Int J Gynaecol Obstet|2005|88|222-8|15779109" data-url="reference-link" data-pubmedid="15779109"><sup>1</sup></a> </li> <li>Svie og tørhed i skeden og evt. vulva</li> <li>Tørhed og smerter under samleje, evt. bristninger</li> <li>Smertefuld vandladning, evt. urgency</li> <li>Ved sekundær infektion øget vaginalt udflåd, som kan være farveløst, gulligt eller blodtilblandet</li> <li>Tendens til urinvejsinfektioner</li> <li>Evt. tyngdefornemmelse i underlivet</li> <li>Påvirkning af parforhold og livskvalitet som følge af smerter ved forsøg på samleje<a title="Domoney C, Currie H, Panay N, Maamari R, Nappi RE, The CLOSER survey: impact of postmenopausal vaginal discomfort on women and male partners in the UK.. Menopause Int 2013;19: 69-76" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BFF5F258E-2AEF-42B2-B5AC-CC0F79B13C8B%7D&ed=FIELD300176&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H300234&us=sitecore%5Cmapa&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Domoney C, Currie H, Panay N, Maamari R, Nappi RE, The CLOSER survey: impact of postmenopausal vaginal discomfort on women and male partners in the UK.. Menopause Int 2013;19: 69-76" data-value-piped="Domoney C, Currie H, Panay N, Maamari R, Nappi RE|The CLOSER survey: impact of postmenopausal vaginal discomfort on women and male partners in the UK.|Menopause Int|2013|19|69-76|23778561" data-url="reference-link" data-pubmedid="23778561"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Evt. urethrakarunkel (prolaps af slimhinden i urethra som følge af atrofi af omliggende væv)</li> <li>Labiae minora er atrofieret, evt. agglutineret</li> <li>De vaginale rugae er glattet ud</li> <li>Vaginalslimhinden kan være bleg, skinnende og med petekkier, og særlig ved infektion vulnerabel og letblødende</li> <li>Ofte flour vaginalis - farveløst, gulligt eller blodtingeret</li> <li>Sent i forløbet atrofiske og snævre pladsforhold med udglattede fornices</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Wetsmear kan påvise ændret bakterieflora</li> <li>Podning er kun indiceret, hvis der er mistanke om seksuelt overført sygdom (som også kan forekomme hos ældre)</li> <li>Cytologi udover de rutinemæssige undersøgelser er ikke indiceret</li> <li>Ved oplagte forandringer kan effekten af lokalbehandling afventes, trods blodigt fluor</li> <li>Ved fortsat blødning skal malignitet udelukkes</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller på sygehus</h3> <ul> <li>Evt. biopsi ved mistanke om fokale forandringer</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=780062FEF982465FB89B50C781B7BC00&_z=z">Candida vaginitis</a>. Hyppigheden aftager med stigende alder, medmindre kvinden bruger østrogen</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0E6622D0DFC1449D9D4DD4F41936FAD3&_z=z">Lichen sclerosis et atrophicus</a> afficerer ikke vagina, kun hud i anogenitale område</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C3BBE8CDE921414AA20C7872BD3E3A99&_z=z">Endometriecancer</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=873153F3D92B47C5B35948DA408CDD6A&_z=z">Vulvacancer</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E7F928A7B7A14EBB9C671BFB88B2954E&_z=z">Bakteriel vaginose</a>. Hyppigheden tiltager med stigende alder</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Genoprette slimhindens resistens, fugtighed og elasticitet</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Formålet med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/137070">lokal hormonbehandling</a> er at genoprette det sure miljø i vagina, og gøre slimhinden tykkere</li> <li>Der er ikke solid forskningsmæssig evidens for effekten, delvis pga. dårlig forskningsmetodik<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lethaby A, Ayeleke RO, Roberts H, Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2016;: CD001500" data-value-piped="Lethaby A, Ayeleke RO, Roberts H|Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women.|Cochrane Database Syst Rev|2016||CD001500|27577677" data-url="reference-link" data-pubmedid="27577677" title="Lethaby A, Ayeleke RO, Roberts H, Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2016;: CD001500"><sup>3</sup></a></li> <li>Hormonfrie præparater indeholdende hyaluronsyre har næsten lige så stor effekt på generne som hormonholdige og er et godt alternativ til kvinder, der ikke ønsker hormoner<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Dos Santos CCM, Uggioni MLR, Colonetti T, Colonetti L, Grande AJ, Da Rosa MI, Hyaluronic Acid in Postmenopause Vaginal Atrophy: A Systematic Review. J Sex Med 2021;18: 156-166" data-value-piped="Dos Santos CCM, Uggioni MLR, Colonetti T, Colonetti L, Grande AJ, Da Rosa MI|Hyaluronic Acid in Postmenopause Vaginal Atrophy: A Systematic Review.|J Sex Med|2021|18|156-166|33293236" data-url="reference-link" data-pubmedid="33293236" title="Dos Santos CCM, Uggioni MLR, Colonetti T, Colonetti L, Grande AJ, Da Rosa MI, Hyaluronic Acid in Postmenopause Vaginal Atrophy: A Systematic Review. J Sex Med 2021;18: 156-166"><sup>4</sup></a></li> <li>Effekten af lokalbehandling aftager, hvis behandlingen stoppes</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/137070">Lokal hormonbehandling</a> findes som vagitorier, creme, tabletter og vaginalring</li> <li>Lokal hormonbehandling er førstevalg, men antibiotikabehandling kan blive nødvendig</li> <li>En behandling under afprøvning er laserbehandling af vaginalslimhinden. Slimhinden brændes punktformet med laser. Helingsprocessen medfører, at epitelet midlertidigt bliver tykkere og mere glykogen-holdigt, og fibroblastaktiviteten stiger. Det endelige resultat er arvæv. Et nyligt randomiseret, kontrolleret studie viser ingen forskel mellem behandlingen og placebo efter 12 måneder<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Li FG, Maheux-Lacroix S, Deans R, Nesbitt-Hawes E, Budden A, Nguyen K, Lim CY, Song S, McCormack L, Lyons SD, Segelov E, Abbott JA, Effect of Fractional Carbon Dioxide Laser vs Sham Treatment on Symptom Severity in Women With Postmenopausal Vaginal Symptoms: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2021;326: 1381-1389" data-value-piped="Li FG, Maheux-Lacroix S, Deans R, Nesbitt-Hawes E, Budden A, Nguyen K, Lim CY, Song S, McCormack L, Lyons SD, Segelov E, Abbott JA|Effect of Fractional Carbon Dioxide Laser vs Sham Treatment on Symptom Severity in Women With Postmenopausal Vaginal Symptoms: A Randomized Clinical Trial.|JAMA|2021|326|1381-1389|34636862" data-url="reference-link" data-pubmedid="34636862" title="Li FG, Maheux-Lacroix S, Deans R, Nesbitt-Hawes E, Budden A, Nguyen K, Lim CY, Song S, McCormack L, Lyons SD, Segelov E, Abbott JA, Effect of Fractional Carbon Dioxide Laser vs Sham Treatment on Symptom Severity in Women With Postmenopausal Vaginal Symptoms: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2021;326: 1381-1389"><sup>5</sup></a>. Der er rapporter om kroniske smerter, dyspareuni og arvæv efter behandlingen, og FDA har i 2018 <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-fda-commissioner-scott-gottlieb-md-efforts-safeguard-womens-health-deceptive-health-claims" target="_blank">advaret</a> mod at benytte metoden, indtil der foreligger mere forskning og erfaring</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Lokalbehandling bør foretrækkes</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Seksuel aktivitet og knibeøvelser øger gennemblødningen og vævselasticiteten i genitalområdet</li> <li>Bruge glidecreme ved seksuel aktivitet</li> <li>Rygning forværrer østrogenmangel og bør undgås</li> <li>Vulvahygiejne uden sæbe</li> <li>Undgå tøj, der strammer i området</li> <li>Undgå intimbarbering</li> <li>Hudpleje med en god barrieresalve</li> <li>Prøve vaginal fugtighedsgiver (hyaluronsyrepræparater, ikke det samme som glidecreme)</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Lokalbehandling</h4> <ul> <li>Lokalbehandling bør foretrækkes <ul> <li>[DliActiveSubstance;6061;Estradiol vaginaltablet] 10 mikrg, 1 vag dgl i 2-3 uger, herefter 2 x ugl</li> <li>[DliActiveSubstance;7782;Estriol vagitorier] 0,5 mg, 1 vag dgl i 3 uger, herefter x 2 ugl</li> <li>[DliActiveSubstance;7782;Estriol vaginalcreme] 1 mg/ml, 1 applikation med hyaluronsyre dgl i 2-3 uger, herefter x 2 ugl</li> <li>[DliActiveSubstance;6061;Estradiol vaginalring], 7,5 mikrog./24 timer, anvendes kontinuerligt, skiftes hver 3. måned</li> <li>[DliActiveSubstance;8831;Prasteron] 6,5 mg, 1 vag dgl </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315306#a000">Estradiol til optagelse gennem huden</a></li> <li>Det tager ofte 4-6 uger før der opnås bedring, og op til 9 måneder før vaginalslimhinden bliver normal</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Systemisk hormonbehandling vil ofte have positiv effekt på vaginalslimhinden, men ikke altid tilstrækkeligt</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Knibeøvelser, seksuel aktivitet</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ikke aktuelt</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Kendes ikke</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved behandlingsresistente tilfælde</li> <li>Ved mistanke om anden årsag til blodigt udflåd</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Efter tre måneders behandling, hvis resultatet ikke er tilfredsstillende</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Ofte en langvarig tilstand, der kræver livslang behandling</li> <li>Lokalbehandling medfører meget ringe risiko for proliferation af endometriet</li> <li>Systemisk behandling gives kun, hvis der er anden indikation end vaginale gener, og skal suppleres med gestagen, medmindre kvinder er hysterektomeret</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Tiltagende atrofi og forsnævring af vagina</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God med effektiv behandling</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Irritation i vulva og vagina som følge af lavt østrogenniveau</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Særdeles hyppig tilstand, der rammer op til 50 % af postmenopausale kvinder<a title="Nyirjesy P, Leigh RD, Mathew L, Lev-Sagie A, Culhane JF, Chronic vulvovaginitis in women older than 50 years: analysis of a prospective database. J Low Genit Tract Dis 2012;16(1): 24-9" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Nyirjesy P, Leigh RD, Mathew L, Lev-Sagie A, Culhane JF, Chronic vulvovaginitis in women older than 50 years: analysis of a prospective database. J Low Genit Tract Dis 2012;16(1): 24-9" data-value-piped="Nyirjesy P, Leigh RD, Mathew L, Lev-Sagie A, Culhane JF|Chronic vulvovaginitis in women older than 50 years: analysis of a prospective database|J Low Genit Tract Dis|2012|16(1)|24-9" data-url="reference-link"><sup>6</sup></a></li> <li>Ses også ved andre hypoøstrogene tilstande, f.eks. amning, primær eller sekundær ovarieinsufficiens samt behandling med antiøstrogen</li> <li>Kvinder tager sjældent problemet op med egen læge, selv om det kan have stor negativ påvirkning på livskvaliteten</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Østrogen vedligeholder kollagenmængden i epitel og bindevæv, opretholder blodcirkulationen og mængden af mucopolysaccarider og hyaluronsyre i slimhinderne </li> <li>Under de fertile år er vaginalvæggen tyk, elastisk og fugtig, og omsætningen af epitelceller høj</li> <li>Vaginalfloraen domineres af lactobaciller, der lever af glycogen, der stammer fra omsætningen af vaginalepitel </li> <li>Laktobacillerne holder pH i vagina på 3,5 - 5</li> <li>Ved menopausen falder østrogenproduktionen kraftigt</li> <li>Det betyder, at epitelet bliver tyndere, vagina mindre fugtig, og elasticiteten aftager</li> <li>Der kommer også atrofiske forandringer i vulva og nedre urinveje</li> <li>Glycogenmængden aftager, hvorfor lactobacillerne forsvinder og pH stiger<a title="Owen MK, Clenney TL, Management of vaginitis.. Am Fam Physician 2004;70: 2125-32" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Owen MK, Clenney TL, Management of vaginitis.. Am Fam Physician 2004;70: 2125-32" data-value-piped="Owen MK, Clenney TL|Management of vaginitis.|Am Fam Physician|2004|70|2125-32|15606061" data-url="reference-link" data-pubmedid="15606061"><sup>7</sup></a> </li> <li>Vagina kolonialiseres med bakterier fra hud og genitalområde, f.eks. E. coli</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Rygning, antiøstrogen behandling (fx i forbindelse med brystkræft)</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <ul> </ul> <ul> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=63DE11119F644B6A861AAD3EC164A7FA&_z=z">Information om skedekatar efter overgangsalderen</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Statens Seruminstitut 2019: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2019/Rationel-Farmakoterapi-3-2019/Lokal-behandling-af-vulvovaginal-atrofi" target="_blank">Lokal behandling af vulvovaginal atrofi</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Anamnese med svien, tørhed og dyspareuni</li> <li>Kvinden er postmenopausal</li> <li>Typiske objektive fund</li> </ul> <h4> Behandling </h4> <ul> <li>Lokal østrogenbehandling</li> <li>Hyaluronsyrepræparat</li> <li>Knibeøvelser og seksuel aktivitet</li> </ul> <h4> Henvisning </h4> <ul> <li>Ved mistanke om anden problematik</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1463</TextField> <TextField Name="PageTitle">Vulvovaginitis hos ældre</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Vulvovaginitis hos ældre</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-12-28T13:11:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{38B2D2B6-5BD9-4F55-8936-8D620762128E}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">N95.2</TextField> <TextField Name="ICPC2">X84</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Særdeles hyppig tilstand, der rammer op til 50 % af postmenopausale kvinder.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">atrofisk vaginit, postmenopausale forandringer, vaginitis, østrogenmangel, vaginit</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.839 characters