lichen-planus-vulvovaginal
Portal
/
Laegehaandbogen
/
gynaekologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
lichen-planus-vulvovaginal
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
abort
infektioner
inkontinens
menstruationsproblemer
svulster-og-dysplasi
seksuelle-forstyrrelser
oevrige-sygdomme
ektopisk-svangerskab
genitalprolaps
gynaekologiske-fistler
kroniske-underlivssmerter
lichen-planus-vulvovaginal
lichen-sclerosus-et-atrophicus-kvinder
pcos
diverse
praevention
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{4B12E1A4-3BDE-4439-917D-95E1E15F55D7}" Name="lichen-planus-vulvovaginal" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{857CEB31-6063-4A6E-BC4A-C42BA6BCC1D1}" SortOrder="500" PublishDate="2010-01-05T11:42:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <p>Sygehistorie og kliniske fund giver mistanke om diagnosen.<br> Histologiske prøver vil ofte bekræfte diagnosen – biopsier fra huden giver sikrere diagnose end biopsier fra slimhinder, bør tages inden opstart af steroid salve, da denne slører patologiske forandringer.<br> Karakteristika omfatter:</p> <ul> <li> <p>Velafgrænsede områder med erosioner eller erythem ved introitus </p> </li> <li> <p>Hyperkeratotiske kanter af læsionerne og/eller Wickham striae i omgivende hud</p> </li> <li> <p>Smerter eller brændende fornemmelse </p> </li> <li> <p>Ardannelse eller ophørt normal arkitektur</p> </li> <li> <p>Forekomst af vaginal påvirkning (udelukker lichen sclerosus)</p> </li> <li> <p>Involvering af ekstragenitale slimhinder (60%)</p> </li> <li> <p>Histologisk forekommer veldefineret inflammatoriske bånd svarende til den dermo-epidermale junction bestående af lymfocytter og tegn på degeneration af basal membranen<a title="Simpson RC, Thomas KS, Leighton P, Murphy R, Diagnostic criteria for erosive lichen planus affecting the vulva: an international electronic-Delphi consensus exercise. Br J Dermatol 2013;169: 337-43" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Simpson RC, Thomas KS, Leighton P, Murphy R, Diagnostic criteria for erosive lichen planus affecting the vulva: an international electronic-Delphi consensus exercise. Br J Dermatol 2013;169: 337-43" data-value-piped="Simpson RC, Thomas KS, Leighton P, Murphy R|Diagnostic criteria for erosive lichen planus affecting the vulva: an international electronic-Delphi consensus exercise|Br J Dermatol|2013|169|337-43" data-url="reference-link"><sup>1</sup></a> </p> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li> <p>Patienterne præsenterer sig med kløe, irritation og/eller ømhed/smerter i vulvuvaginale områder, dyspareuni, blødning ved samleje og dysuri <a title="DSOG, Gynækologisk guideline, Lichen Planus, 2012" href="http://gynobsguideline.dk/hindsgavl/lichen%20planus%20februar%202013.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG, Gynækologisk guideline, Lichen Planus, 2012" data-url="http://gynobsguideline.dk/hindsgavl/lichen%20planus%20februar%202013.pdf"><sup>2</sup></a></p> </li> <li> <p>Symptomer fra andre organsystemer f.eks. hud, negle og mundhule</p> </li> <li> <p>Andre autoimmune tilstande </p> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <p>Ekstragenital sygdom ses hos 60% af patienter.</p> <h4>Erosiv lichen planus</h4> <ul> <li>Erosioner med varierende grader af erytem og atrofi af vulva og vagina</li> <li>Netmelon tegning (Wickhamske stria) kan findes i randzonen af læsionerne i vulva</li> <li>Vagina kan være involveret (70%) med varierende grade af hæmorrhagisk vævsdestruktion med følgende adhærancer og stenosering1</li> <li>Vagina kan ses med vulnerabel slimhinde, deskvamering og gulligt evt. blodigt udflåd</li> <li>Hvis tilstanden progredierer, opstår udbredte erosioner og ulcerationer med ødelæggelse af vulvaarkitekturen7</li> <li>Gynækologisk undersøgelse med instrumenter kan være smertefuld eller umulig at gennemføre</li> <li>Sekundær infektion med bakterier eller svamp kan forekomme </li> <li>Hos nogle foreligger samtidig slimhindeforandringer i mund, næse, spise- eller luftrør. Forandringerne i vulva og vagina kan optræde uafhængigt af hinanden og på forskellige tidspunkter</li> <li>Udvikling af planocellulært carcinom kan forekomme (1- 3%) </li> </ul> <h4>Papuloskvamøs lichen planus</h4> <ul> <li>Beskrives som små, flade, blåviolette, hvide eller rosafarvede kløende papler på keratiniseret hud på labia majora og mons pubis1</li> <li>Paplerne kan være skinnende, spejlblanke, polygonale og sidde i et netværk eller som lineære forandringer langs kradsningsmærker i vulva</li> <li>Den omgivende slimhinde og slimhinden ved introitus eller vestibulum kan være præget af erythem</li> <li>Der ses typisk spontan heling i løbet af 18- 24 måneder uden arvævsdannelse<a title="Goldstein AT, Metz A, Vulvar lichen planus. Clin Obstet Gynecol 2005;48: 818-23" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Goldstein AT, Metz A, Vulvar lichen planus. Clin Obstet Gynecol 2005;48: 818-23" data-value-piped="Goldstein AT, Metz A|Vulvar lichen planus|Clin Obstet Gynecol|2005|48|818-23" data-url="reference-link"><sup>3</sup></a></li> </ul> <h4>Hypertrofisk lichen planus</h4> <ul> <li> Præsenterer sig som hyperkeratotiske læsioner i perineum og perianalt</li> <li>Kan ses som fissurer og erosioner </li> <li>Kan ligne lichen scleroticus og planocellulært carcinom </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Kan være associeret til andre autoimmune lidelser som stofskiftesygdomme; overvej thyroidea tal og thyroidea peroxidase antistoffer</li> <li>Podning til dyrkning af svampe; candida albicas, c. glabrata</li> <li>Podning for bakterier; chlamydia, gr. A streptokokker</li> <li>Podning for virus; HPV, HSV </li> <li>Hæmoglobin og s-jern (jernmangel kan udløse kløe)</li> <li>Urinstix eller HbA1c (diabetes kan give vulvagener)</li> <li>Inspektion af hud og slimhinder for lichen forandringer eller anden dermatologisk årsag</li> </ul> <ul> <li>Biopsi *En stansebiopsi 6mm med direkte immunfluorescens kan tages fra kanten af det eroderede væv for at bekræfte diagnosen og udelukke autoimmun bulløs sygdom, som kan ligne erosiv lichen planus<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Simpson RC, Thomas KS, Leighton P, Murphy R, Diagnostic criteria for erosive lichen planus affecting the vulva: an international electronic-Delphi consensus exercise. Br J Dermatol 2013;169: 337-43" data-value-piped="Simpson RC, Thomas KS, Leighton P, Murphy R|Diagnostic criteria for erosive lichen planus affecting the vulva: an international electronic-Delphi consensus exercise|Br J Dermatol|2013|169|337-43" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Simpson RC, Thomas KS, Leighton P, Murphy R, Diagnostic criteria for erosive lichen planus affecting the vulva: an international electronic-Delphi consensus exercise. Br J Dermatol 2013;169: 337-43"><sup>1</sup></a></li> </ul> <p>Der findes ingen specifikke histologiske tests, som med sikkerhed giver diagnosen</p> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li> Evt. gynækologisk undersøgelse i generel anæstesi, hvis nødvendigt grundet smerter</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=0E6622D0DFC1449D9D4DD4F41936FAD3&_z=z">Lichen sclerosus</a> <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lewis FM, Vulval symptoms after the menopause - Not all atrophy!. Post Reprod Health 2015;21: 146-50" data-value-piped="Lewis FM|Vulval symptoms after the menopause - Not all atrophy!|Post Reprod Health|2015|21|146-50|26424289" data-url="reference-link" data-pubmedid="26424289" title="Lewis FM, Vulval symptoms after the menopause - Not all atrophy!. Post Reprod Health 2015;21: 146-50"><sup>4</sup></a></li> <li>Dermatitis <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lewis FM, Vulval symptoms after the menopause - Not all atrophy!. Post Reprod Health 2015;21: 146-50" data-value-piped="Lewis FM|Vulval symptoms after the menopause - Not all atrophy!|Post Reprod Health|2015|21|146-50|26424289" data-url="reference-link" data-pubmedid="26424289" title="Lewis FM, Vulval symptoms after the menopause - Not all atrophy!. Post Reprod Health 2015;21: 146-50"><sup>4</sup></a> <strong></strong></li> <li>Lichen simplex chronicus <ul> <li>Er ikke en specifik enhed, men beskriver lichenisering af vulva forårsaget af vedvarende kløe</li> <li>Huden bliver læderagtigt fortykket</li> <li>Tilstanden opfattes som en atopisk forstyrrelse, som kan opstå i normal hud som følge af psykologisk stress og miljøfaktorer</li> <li>Ved undersøgelse findes erythem, licheniserede områder og excoriationer. Hypo- eller hyperpigmentering kan forekomme. Lineære fissurer kan findes i hudfolderne</li> </ul> </li> <li>Mucoes membran pemfigoid</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7D45D86461D841E490206F6B29E3D807&_z=z">Pemphigus vulgaris</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2777AEF39C744D5DA8926E6530D6537B&_z=z">Behçet's syndrom</a></li> <li>Morbus Crohn</li> <li>Desquamerende inflammatorisk vaginit</li> <li>Lichenoide reaktioner over for medikamina</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Standse progression og lindre gener</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Information er en vigtig del af behandlingen</li> <li>Behandlingen afhænger af type, grad og udbredning af lichen planus </li> <li>Lokal behandling med salve/ creme benyttes typisk først: <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315563">Lokal steroid</a>, aloe vera gel, <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/225010">lokalbedøvelse</a></li> <li>Ved manglende effekt kan behandles med immunsupprimerende salve med [DliActiveSubstance;6181;tacrolimus]</li> <li>Ved manglende effekt benyttes systemisk behandling </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Årlig kontrol med inspektion af vulva </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Patienten skal oplyses om, at tilstanden ikke kan helbredes, og at symptomerne kan blive kroniske</li> <li>At der er god mulighed for lindring af symptomerne</li> <li>Sædebad kan være nyttige </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Kortikosteroid <ul> <li>Behandlingen bør begynde med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/127050#a000">grp. 4 kortisonsalve eller creme</a> <a title="DSOG, Gynækologisk guideline, Lichen Planus, 2012" href="http://gynobsguideline.dk/hindsgavl/lichen%20planus%20februar%202013.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG, Gynækologisk guideline, Lichen Planus, 2012" data-url="http://gynobsguideline.dk/hindsgavl/lichen planus februar 2013.pdf"><sup>2</sup></a></li> <li>Start med potent middel to gange dagligt og fortsæt indtil de aktive læsioner er aftaget </li> <li>I moderate tilfælde bruges <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315563">mildere midler</a> ved sengetid </li> <li>Behandlingen trappes gradvist ned</li> <li>Vaginale hydrokortison-stikpiller eller <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/6050">rektalskum</a> er effektiv behandling af vulvovaginal lichen planus </li> <li>Ved svære resistente tilfælde kan det være aktuelt at prøve et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">peroralt kortikosteroid</a>, fx [DliActiveSubstance;5894;prednison] 40-60 mg dagligt, i 2-4 uger </li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Lokalbedøvelse <ul> <li>Symptomlindring kan opnås ved at påsmøre [DliActiveSubstance;6233;lokalbedøvende middel med lidocain] eller aloe vera gel </li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Andre midler</h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6181;Lokal tacrolimus behandling] (immunsupprimerende og antiinflammatorisk makrolid) kan anvendes som sekundær behandling af erosiv lichen planus (salven svier mindre, hvis den opbevares på køl)</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/688">Methotrexat</a> kan anvendes af speciallæge med kendskab til lichen planus </li> </ul> <p>Ved Hypertrofisk lichen planus kan direkte <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171050"> injektion af steroid</a> i læsionen benyttes. <br> Ved erosiv lichen planus med forsnævring af vagina, kan dilatatores benyttes, evt. med påsmøring af <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315563">steroid creme</a>. </p> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kirurgi er kontroversielt ved lichen planus, som initialt skal forsøges behandlet konservativt med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/290500">immunmodulerende behandling</a> og evt. dilatationsbehandling</li> <li>Ved svær arvævsdannelse medførende obliteration af vagina eller ved problemer forårsaget af agglutination og adhærencer omkring klitoris kan kirurgi dog være indiceret</li> <li>Det findes flere beskrevne operationsteknikker, afhængig af det afficerede område. Ingen af operationsmetoderne er dog understøttet af videnskabelig evidens</li> <li>Kirurgi skal udføres af speciallæge med særlig kendskab til sygdommen og anatomien</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Egentlig forebyggelse findes ikke, men når tilstanden er til stede, er målet velkontrolleret sygdom, forhindring af progression og symptomlindring</li> <li>Når patienten er velbehandlet, bør hun overgå til årlige kontroller for at undgå sygdomsprogression samt udvikling af malignitet</li> <li>Patienten bør instrueres i selvundersøgelse imellem kontroller hos lægen</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Da diagnosen kan være vanskelig at stille, bør der være lav tærskel for henvisning til hudlæge eller gynækolog</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Patienter med vulvovaginal lichen planus bør følges regelmæssigt, og der bør tages biopsi af enhver læsion, som ikke reagerer på behandling, for at udelukke malignitet <a title="Regauer S, Reich O, Eberz B, Vulvar cancers in women with vulvar lichen planus: a clinicopathological study. J Am Acad Dermatol 2014;71: 698-707" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Regauer S, Reich O, Eberz B, Vulvar cancers in women with vulvar lichen planus: a clinicopathological study. J Am Acad Dermatol 2014;71: 698-707" data-value-piped="Regauer S, Reich O, Eberz B|Vulvar cancers in women with vulvar lichen planus: a clinicopathological study|J Am Acad Dermatol|2014|71|698-707" data-url="reference-link"><sup>5</sup></a> </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer, prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Kronisk, progredierende </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Vulvovaginal lichen planus kan være associeret med vulvar intraepithelial neoplasi </li> <li>Der anbefales fortsat kontrol af disse patienter, da der hyppigere forekommer dissemineret karcinom <a title="Regauer S, Reich O, Eberz B, Vulvar cancers in women with vulvar lichen planus: a clinicopathological study. J Am Acad Dermatol 2014;71: 698-707" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Regauer S, Reich O, Eberz B, Vulvar cancers in women with vulvar lichen planus: a clinicopathological study. J Am Acad Dermatol 2014;71: 698-707" data-value-piped="Regauer S, Reich O, Eberz B|Vulvar cancers in women with vulvar lichen planus: a clinicopathological study|J Am Acad Dermatol|2014|71|698-707" data-url="reference-link"><sup>5</sup></a> </li> <li>Svær erosiv lichen planus kan medføre forkortning og forsnævring af vagina og kan umuliggøre coitus</li> <li>Kan medføre destruktion af vulvas anatomi, hvor labiae minora oblitereres </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Optimal behandling standser progression</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition </h3> <ul> <li>Er en relativ sjælden inflammatorisk dermatologisk tilstand med undertyper der kan afficere hud, slimhinder, negle og hovedbund</li> <li>Tidligere kaldet lichen rubor</li> <li>Kronisk sygdom der afficerer slimhinder og hud</li> <li>Sygdommen rammer keratiniceret hud og negle samt slimhinder i mund, øre, næse, konjunctiva, svælg, tarm, blære, vulva, vagina og perianalt </li> <li>Tre kliniske varianter; erosiv, hypertrofisk og papulosqamøs</li> <li>Diagnosen verificeres ved histologisk bioptering fra ramte område </li> <li>Formentlig T- celle medieret autoimmun sygdom</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidensen er højst i aldersgruppen 50 til 60 år, men forekommer også hos yngre <a title="Dubey R, Fischer G, Vulvo-vaginal lichen planus: A focussed review for the clinician. Australas J Dermatol 2019;60: 7-11" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Dubey R, Fischer G, Vulvo-vaginal lichen planus: A focussed review for the clinician. Australas J Dermatol 2019;60: 7-11" data-value-piped="Dubey R, Fischer G|Vulvo-vaginal lichen planus: A focussed review for the clinician.|Australas J Dermatol|2019|60|7-11|29961956" data-url="reference-link" data-pubmedid="29961956"><sup>6</sup></a> </li> <li>Lichen planus vurderes at ramme 0,5-2 % af befolkningen, men hvor stor en andel, vulvovaginal affektion andrager, er der ikke præcise tal for </li> <li>Tilstanden er sjælden i forhold til lichen sclerosus<a title="Goldstein AT, Metz A, Vulvar lichen planus. Clin Obstet Gynecol 2005;48: 818-23" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Goldstein AT, Metz A, Vulvar lichen planus. Clin Obstet Gynecol 2005;48: 818-23" data-value-piped="Goldstein AT, Metz A|Vulvar lichen planus|Clin Obstet Gynecol|2005|48|818-23" data-url="reference-link"><sup>3</sup></a> </li> <li>Kan findes hos op til 10 % af førstegrads-slægtninge</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Årsagen er ikke kendt, men den mest accepterede teori er en autoimmun mekanisme, hvor aktiverede T-celler angriber basale keratinocytter<a title="Cooper SM, Ali I, Baldo M, Wojnarowska F, The association of lichen sclerosus and erosive lichen planus of the vulva with autoimmune disease: a case-control study. Arch Dermatol 2008;144: 1432-36" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Cooper SM, Ali I, Baldo M, Wojnarowska F, The association of lichen sclerosus and erosive lichen planus of the vulva with autoimmune disease: a case-control study. Arch Dermatol 2008;144: 1432-36" data-value-piped="Cooper SM, Ali I, Baldo M, Wojnarowska F|The association of lichen sclerosus and erosive lichen planus of the vulva with autoimmune disease: a case-control study|Arch Dermatol|2008|144|1432-36" data-url="reference-link"><sup>7</sup></a> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=0652D5D88A1C439A82F50DCC84118440&_z=z">Vulvovaginal lichen planus</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href=" http://gynobsguideline.dk/hindsgavl/lichen%20planus%20februar%202013.pdf">Lichen planus, 2012, DSOG</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li>Denne <a href="https://www.aafp.org/global-search.html#q=lichen%20planus&t=All&sort=relevancy">artikel</a> indeholder flere illustrationer</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Generelt/diagnose</h3> <ul> <li>Tidligere kaldet lichen rubor</li> <li>Kronisk sygdom der afficerer slimhinder og hud</li> <li>Sygdommen rammer keratiniceret hud og negle samt slimhinder i mund, øre, næse, conjunctiva, svælg, tarm, blære, vulva, vagina og perianalt</li> <li>Tre kliniske varianter; erosiv, hypertrofisk og papulosqamøs</li> <li>Diagnosen verificeres ved biopsi og histologisk undersøgelse fra ramte område </li> <li>Formentlig T- celle medieret autoimmun sygdom</li> </ul> <h3>Kendetegn</h3> <ul> <li>Erosiv lichen pl. ses med erytem og atrofi, netaktige forandringer findes i kanterne af læsionerne (Wickhamske stria). Der kan ses sammenvoksninger og skrumpning af labia minora og forhuden på klitoris. Der kan ses misfarvet udflåd </li> <li>Hypertrofisk lichen pl. ses med hyperkeratotiske læsioner i perineum og perianalt. Desuden ses fissurer og erosioner</li> <li>Papulosquamøs lichen pl. ses som små flade blåviolette papler på labia majora og mons pubis</li> <li>Læsioner i mundslimhinden ses som rødlige forandringer og hvidlig ”Netmelontegning”</li> <li>Sygdom i munden ses typisk i kinderne eller tungens kant. Forandringer i munden starter typisk som flere små lyse knolde, som senere smelter sammen til et fint ophøjet netværk. Hyppigste symptom er sviende og brændende fornemmelse</li> <li>Sygdom i munden kan give gener fra tandkødet, når man børster tænder</li> <li>Sjældent opstår der synkesmerter</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Hudforandringer bør behandles med fedtcreme (>70% fedtindhold) og/ eller mandelolie.</li> <li>Lokal steroid salve, typisk med clobetasolpropionat</li> <li>Evt. salve med tacrolimus ved manglende effekt af steroid</li> <li>Forandringer i vagina kan behandles med budesonoid rektalskum som er steroidholdigt</li> <li>Cicatricielle forandringer i vagina kan evt. behandles med dilatatorbehandling</li> <li>Systemisk behandling med prednisolon eller methotrexat kan blive nødvendigt</li> </ul> <h3> Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden, bør hudlæge eller gynækolog konsulteres mhp. diagnose (med 6mm stanse biopsi) og behandling </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">28101</TextField> <TextField Name="PageTitle">Lichen planus, vulvovaginal</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Lichen planus, vulvovaginal</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-06-21T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{AFC16EF5-CBF9-4F9C-97FA-E4A4F3BCF302}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">L43, L43.0, L43.1, L43.2, L43.3, L43.8, L43.9, L44</TextField> <TextField Name="ICPC2">X84, S99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Lichen planus er en relativ sjælden inflammatorisk dermatologisk tilstand med undertyper, der kan afficere hud, slimhinder, negle og hovedbund. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">ikke-neoplastiske epiteliale, vulva, vulvovaginal lichen planus, vulvovaginal, kløe i skeden</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
25.669 characters