p-piller
Portal
/
Laegehaandbogen
/
gynaekologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
praevention
/
p-piller
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
abort
infektioner
inkontinens
menstruationsproblemer
svulster-og-dysplasi
seksuelle-forstyrrelser
oevrige-sygdomme
diverse
praevention
minipiller
p-piller
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B9B8D9EE-6325-46AC-B8B5-EABC25796C73}" Name="p-piller" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{17950885-1FEF-4541-84F8-4A40F7E2CF1C}" SortOrder="200" PublishDate="2018-11-19T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <ul> <li>Tabletter bestående af østrogen og gestagen</li> <li>Der skelnes mellem <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/149010">monofasiske</a> og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/149050">flerfasiske præparater</a>, hvor østrogen- og gestagenindholdet er henholdsvis konstant eller varierende i løbet af cyklus</li> <li>Der skelnes med 4 generationer af P-piller defineret af gestagen komponenten i præparatet </li> <li>Meget sikker prævention med Pearl index på 0.3-0.5 ved perfekt brug og 9 ved typisk brug (Pearl Index beskriver antallet af kvinder ud af 100, der bliver utilsigtet gravide efter et års brug af præventionsmetoden og er således et mål for metodens effektivitet)</li> <li>Vigtigste bivirkninger er øget risiko for tromboembolisk sygdom, risiko for depression og psykisk sygdom samt formentlig øget risiko for brystkræft</li> </ul> <h2>Forekomst</h2> <ul> <li>Hyppig benyttet prævention. </li> <li>I Danmark tager ca. 25% af kvinder i fødedygtig alder p-piller</li> </ul> <h2>Virkningsmekanisme og effekt</h2> <ul> <li><strong>Hæmmer ovulation.</strong> Tilførslen af østrogen og gestagen medfører negativ feedback og hæmmer dermed sekretionen af gonadotropinerne LH og FSH. Dette hæmmer igen udviklingen af follikler i kvindens ovarier og forhindrer således ægløsningen</li> <li><strong>Ændrer cervikalslimet</strong>. Gestagenet gør cervikalkanalen uigennemtrængelig for sædceller</li> <li><strong>Ændrer endometrieslimhinden</strong>. Gestagen gør endometriet karfattigt med atrofiske kirtler og dermed uegnet til implantation af befrugtet æg</li> </ul> <h2>Fordele ved p-piller</h2> <ul> <li>Meget sikker prævention</li> <li>Rimelig fleksibel og nemt</li> <li>Giver typisk mindre kraftige og mindre smertefulde blødninger</li> <li>Kan bruges i lang cyklus med færre pille-pauser og således sjældnere blødninger. Man kan dermed undgå blødninger i forbindelse med ferier eller sportsbegivenheder. Det er sikkert at tage p-piller helt op til 12 måneder uden pause, man skal dog være opmærksom på, at risikoen for gennembrudsblødninger er høj efter 3 på hinanden følgende cykli. <a href="~/link.aspx?_id=8083094447824A65A47E010247D95494&_z=z">P-piller med forlænget cyklus (monofasepræparater)</a></li> <li>Kan reducere acne og delvist hirsutisme (hvis der benyttes et <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/163020">præparat, hvor gestagenet er antiandrogent</a>)</li> <li>Nedsætter risikoen for ovariecancer, endometriecancer og coloncancer</li> </ul> <h2>Ulemper ved p-piller</h2> <ul> <li>Man skal huske p-pillen hver dag</li> <li>Diarré og opkast kan mindske præventive effekt</li> <li>Beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme</li> <li>Det kan tage 3-4 måneder, før man igen opnår ægløsninger efter ophør af p-piller</li> <li>Nedsætter mælkeproduktionen og bør således ikke bruges under amning. </li> <li>Bivirkninger:</li> </ul> <ul> <ul> <li>Brystspænding </li> <li>Kvalme, hovedpine, pigmentforandringer</li> <li>Pletblødninger </li> <li>Øget risiko for både venøse og arterielle tromboser </li> <li>Øget risiko for brystkræft afhængig behandlingsvarighed.</li> </ul> <p>Risiko for venøse blodpropper tredobles i forhold til baggrundsbefolkningen ved brug af gestagenet Levonorgestrel (60 tilfælde pr. 100.000.). Risiko for Venøse blodpropper seksdobles i forhold til baggrundsbefolkningen ved brug af gestagenet Desogestrel, Gestoden, eller Drosperidon (140 tilfælde pr. 100.000). Risiko for Venøse blodpropper øges til 110 og 140 tilfælde pr. 100.000 ved brug af henholdsvis P- ring med Etonogestrel og P-plaster med Norelgestromin. </p> </ul> <h2>Indikationer</h2> <ul> <li>Prævention</li> <li>Reduktion af kraftige og smertefulde menstruationsblødninger</li> <li>Forhindrer typisk progression af, og reducerer symptomer på, endometriose</li> <li>Reduktion af acne og hirsutisme (<a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/163020">gestagenet skal være antiandrogent</a>)</li> <li>PCOS hvor der ikke er fertilitetsønske. P-piller fører til regelmæssige blødninger, beskytter endometriet mod hormonubalancen og mindsker mængden af mandligt kønshormon og dermed både uønsket hårvækst og acne</li> <li>Østrogensubstitution hos kvinder med sekundær amenoré</li> </ul> <h2>Kontraindikationer</h2> <ul> <li>Ved tilstedeværelse af en eller flere risikofaktorer for venøs eller arteriel tromboembolisk tilstand, bør P-piller ikke anvendes:</li> </ul> <ul> <ul> <li>Nuværende / tidligere migræne med aura</li> <li>Nuværende / tidligere DVT eller lungeemboli </li> <li>Nylig fødsel (<6 uger)</li> <li>Hypertension (særlig hvis BT > 160 systolisk og/eller >99 diastolisk)</li> <li>Nuværende eller tidligere venøs vaskulær sygdom (angina, claudicatio, hypertensiv retinopati, apopleksi eller TIA)</li> <li>Kompliceret hjerteklapsygdom eller medfødt hjertefejl. </li> <li>Disposition til tromboembli (Faktor V Leiden, Prothrombin mutation, Protein S- eller C- mangel ol.)</li> <li>Diabetes mellitus med vaskulære komplikationer</li> <li>SLE</li> <li>Førstegradsslægtning med venøs tromboembolisk sygdom < 45år. </li> <li>Forestående større operationer med følgende immobilisering </li> <li>Immobilisering uden kirurgi (sengeliggende, kørestolsbruger ol.)</li> <li>Rygning, særlig ved alder > 35år. </li> <li>Aktuel kræftsygdom</li> <li>Okulær lidelse af vaskulær oprindelse </li> <li>Nuværende / tidligere pancreatitis forbundet med alvorlig hypertriglyceridaemi</li> <li>Nuværende / tidligere svær leversygdom med fortsat påvirkede lever- parametre</li> <li>Nuværende / tidligere levertumorer</li> <li>BMI > 35 </li> <li>Maligne tilstande som er påvirket af kønshormoner, f.eks. mammacancer, ovariecancer, endometriecancer</li> <li>Udiagnosticeret abnorm vaginalblødning</li> </ul> <p>P-piller anbefales ikke som førstevalg ved alder > 40 år</p> <p>P-piller anbefales ikke som førstevalg ved alder > 30 år og 2 af de følgende moderate risikofaktorer eller alder > 35 år og 1 af de følgende risikofaktorer: </p> <ul> <li>BMI > 30</li> <li>Tidligere gestationel hypertension</li> <li>Kompliceret hjerteklapsygdom eller medfødt hjertefejl</li> <li>Dyslipidaemi</li> <li>Diabetes </li> <li>SLE</li> <li>Reumatoid artrit</li> <li>Seglcelleanæmi</li> <li>Inflammatorisk tarmsygdom</li> <li>Migræne uden aura</li> <li>Overfladisk tromboflebit</li> <li>Anden medicin som øger risiko tromboemboli</li> </ul> </ul> <h2>Forberedelser</h2> <ul> <li>Det er vigtigt at være særlig opmærksom på risikoen for tromboemboli </li> <li>Risikoen for tromboemboli er højere i løbet af det første års brug, og når anvendelsen af præparatet genoptages efter en pause på 4 uger eller mere</li> <li>Risikoen for venøse tromboembolier er lavest med <a rel="noopener noreferrer" href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/149020" target="_blank">2. generations p-piller</a></li> <li>Gennemgå ovenstående risikofaktorer og læs produktresuméet for de enkelte præparater</li> <li>Beslutningen om at anvende en p-pille, der ikke er 2. generation, bør træffes i samråd med kvinden</li> <li>Drøft egnetheden til P-pillebehandling, hvis BMI over 30 kg/m, alder over 35 år og ryger, hypertension, nært familiemedlem med tromboembolisk hændelse før 45-årsalderen, hyperlidaemi, migræne, hjerte-kar-sygdom, hjerteklapsygdom, diabetes mellitus, nylig fødsel, rejser i mere end 4 timer pr. dag, cancer, SLE, seglcelleanæmi, inflammatorisk tarmsygdom, hæmolytisk uræmisk syndrom eller anden medicin med øget thromboembolisk risiko</li> <li>Kvinden bør informeres om bivirkninger f.eks. depression</li> <li>Kvinden bør informeres om ulemper og alternativ prævention</li> <li>Kvinden bør informeres om glemte P-piller og risiko for uønsket graviditet (Hvis der er gået mere end 36 timer fra den sidste p-pille er indtaget, er kvinden ikke sikret mod graviditet, og anden prævention skal bruges i syv dage. Hvis der er færre end syv P-piller tilbage i pakningen, skal kvinden fortsætte med en ny pakning uden at holde pause)</li> <li>Bivirkninger er hyppigst efter opstart af behandling.</li> <li>Hvis svære bivirkninger kan man med fordel forsøge at skifte P-pille mærke</li> </ul> <h2>Behandlingsvalg</h2> <ul> <li>P-piller kan anbefales kvinder, som ikke har risikofaktorer for tromboembolisk sygdom </li> <li>Hvis kvinden er over 40 år, bør P-piller som udgangspunkt ikke anbefales, men i stedet et gestagenpræparat eller en ikke- hormonal antikonceptionsmetode</li> <li>Hvis kvinden har en alvorlig, eller flere moderate risikofaktorer for tromboembolisk sygdom, anbefales et gestagenpræparat eller en ikke- hormonal antikonceptionsmetode</li> <li>Hvis kvinden er over 30 år og har en moderat risikofaktor for tromboembolisk, anbefales et gestagenpræparat eller en ikke- hormonal antikonceptionsmetode</li> </ul> <ul> <li>Der anbefales at anvende P-piller med lavest mulig østrogen for at reducere risiko for tromboembolisk sygdom (20mikrogr. østrogen)</li> <li>Hvis indikation for P-pillebehandling er blødningsforstyrrelser, er P-piller med 30- 35mikrogram østrogen typisk at foretrække, da det giver bedre blødningskontrol</li> <li>Hvis indikation for P-pillebehandling er akne eller PCOS, er P-piller med antiandrogene egenskaber typisk at foretrække</li> <li>Hvis indikation for P-pillebehandling er endometriose eller dysmenorrha, bør <a href="~/link.aspx?_id=8083094447824A65A47E010247D95494&_z=z">P-pillerne tages i forlænget cyklus</a> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Når der udskrives P-piller eller anden hormonal kontraception, bør kvinden følges op mhp. bivirkninger, tilfredshed ol. </li> <li>Vær opmærksom på, om kvindens risikofaktorer ændrer sig med alderen</li> <li>Jo tættere end kvinde er på menopause, jo mindre er risiko for graviditet og således bør behandling med hormonal kontraception genovervejes med stigende alder. </li> <li>Overvej evt. fordel med gestagenpræparat fremfor P-piller, da disse ikke medfører samme risiko for tromboembolisk sygdom. </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=387555181F204C88890537BDAA005307&_z=z">P-piller</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8083094447824A65A47E010247D95494&_z=z">P-piller med forlænget cyklus</a></li> <li><a href="https://www.sexogsamfund.dk/viden/praevention">Sex og samfunds præventionsguide</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://sst.dk/da/Udgivelser/2022/Rationel-Farmakoterapi-2-2022" target="_blank">Sundhedsstyrelsen, Rationel Farmakoterapi, Feb. 2022</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://sst.dk/da/viden/Laegemidler/Rationel-Farmakoterapi/Den-Nationale-Rekommandationsliste-_NRL_/Hormonal-kontraception" target="_blank">Sundhedsstyrelsen, NRL; Hormonal kontraception</a>.</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=0441CC18FC784EE79E13ACD31C95170B&_z=z">P-piller - foto</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9D1C37F127964AF7BE455B71FDE8A972&_z=z">Præventionsvejledning</a> - undervisningsprogram</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">40275</TextField> <TextField Name="PageTitle">P-piller</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">P-piller</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-05-25T09:10:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{AFC16EF5-CBF9-4F9C-97FA-E4A4F3BCF302}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICPC2">W11</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hyppig benyttet prævention. I Danmark tager ca. 25% af kvinder i fødedygtig alder p-piller.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">p-piller</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.667 characters