kardiomyopati-peripartum
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hjerte-kar
/
tilstande-og-sygdomme
/
hjertemuskelsygdom
/
kardiomyopati-peripartum
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
arytmier
apopleksi-og-tia
hjertemuskelsygdom
arytmogen-hoejre-ventrikel-kardiomyopati
hypertrofisk-kardiomyopati
kardiomyopatier
kardiomyopati-peripartum
myokardit
hjertesvigt
infektioner
karsygdomme
klapsygdomme
koronarsygdom
medfoedte-hjertefejl
metaboliske-og-elektrolytforstyrrelser
tromboembolisk-sygdom
fysisk-aktivitet-profylakse
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B0B658AD-C1D6-4503-88CA-70C71ED11589}" Name="kardiomyopati-peripartum" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{136CF207-081E-454D-8D39-DB493BD1742B}" SortOrder="400" PublishDate="2008-11-06T11:18:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group, 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J 2023;44: 3503-3626" data-value-piped="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group|2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies.|Eur Heart J|2023|44|3503-3626|37622657" data-url="reference-link" data-pubmedid="37622657" title="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group, 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J 2023;44: 3503-3626"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="https://nbv.cardio.dk/graviditet" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom" data-url="https://nbv.cardio.dk/graviditet" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom"><sup>2</sup></a> </h3> <ul> <li>Diagnostiske fund <ul> <li>Ekkokardiografiske tegn på systolisk hjertesvigt </li> <li>Debut mellem sidste måned af svangerskabet og 5 måneder efter svangerskabet</li> <li>Ingen andre identificerbare årsager til hjertesvigt</li> <li>Ingen tidligere hjertesygdom før den aktuelle hændelse</li> </ul> </li> <li>Eksklusionsdiagnose <ul> <li>Udover fund ved ekkokardiografi findes ingen specifikke kriterier, som gør det mulig at skille en peripartum patient med nylig opstået hjertesvigt og venstre ventrikel systolisk dysfunktion fra andre former for dilateret kardiomyopati</li> <li>Andre årsager til dilateret kardiomyopati skal derfor udelukkes</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Tilstanden præsenterer sig som regel med symptomer og tegn på systolisk hjertesvigt <a href="https://nbv.cardio.dk/graviditet" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom" data-url="https://nbv.cardio.dk/graviditet" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.cardio.dk/chf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskabs Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kapitiel 5. Kronisk hjertesvigt" data-url="https://www.cardio.dk/chf" title="Dansk Cardiologisk Selskabs Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kapitiel 5. Kronisk hjertesvigt"><sup>3</sup></a></li> <li>Almindelige symptomer og tegn er ødem, anstrengelsesdyspnø, ortopnø, anfaldsvis natlig dyspnø, vedvarende hoste, hjertebanken</li> <li>Tidlige symptomer og tegn kan camoufleres af graviditeten, idet de opfattes som normale for svangerskabet</li> <li>I nogle tilfælde opstår perifer embolisering med arterieokklusion i underekstremiteter, cerebrum, tarm (a. mesenterica), hjerte (koronararterie)</li> <li>Patienten kan præsentere sig med betydelig hjertesvigt (NYHA III og IV)</li> </ul> <h3>Risikofaktorer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Arany Z, Peripartum Cardiomyopathy. N Engl J Med 2024;390: 154-164" data-value-piped="Arany Z|Peripartum Cardiomyopathy.|N Engl J Med|2024|390|154-164|38197818" data-url="reference-link" data-pubmedid="38197818" title="Arany Z, Peripartum Cardiomyopathy. N Engl J Med 2024;390: 154-164"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group, 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J 2023;44: 3503-3626" data-value-piped="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group|2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies.|Eur Heart J|2023|44|3503-3626|37622657" data-url="reference-link" data-pubmedid="37622657" title="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group, 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J 2023;44: 3503-3626"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="https://nbv.cardio.dk/graviditet" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom" data-url="https://nbv.cardio.dk/graviditet" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom"><sup>2</sup></a></h3> <ul> <li>Hypertension</li> <li>Præeklampsi</li> <li>Flergangsfødende</li> <li>Tvillingegraviditet</li> <li>Høj (eller meget lav) maternel alder</li> <li>Diabetes</li> <li>Rygning</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Galoprytme hos ca. 90 %</li> <li>Evt. udrykket iktus, S3-hjertelyd, evt. mislyd</li> <li>Andre fund forenelig med hjertesvigt</li> <li>Risiko for perifer embolisering: <ul> <li>Forhøjet indløbstryk til venstre ventrikel som følge af alvorlig hjertesvigt kombineret med nylig gennemgået svangerskab, medfører en betydelig risiko for, at disse patienterne får kardial trombose og perifer embolisering</li> <li>Patienten kan derfor præsentere sig med arteriel okklusion i underekstremiteterne, cerebrovaskulære hændelser, mesenterial iskæmi eller infarkt og lungeemboli</li> <li>Klinikere skal mistænke underliggende peripartum kardiomyopati, når de støder på sådanne patienter med embolisk sygdom</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>EKG <ul> <li>Kan vise forskellige unormale fund som venstre ventrikelhypertrofi og ST-T ændringer</li> <li>Sinustakykardi eller atrieflimmer med uspecifikke ST- og T-taks ændringer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Ekkokardiografi <ul> <li>som viser nedsat LVEF og ofte dilateret venstre ventrikel</li> </ul> </li> <li>Evt. andre differentialdiagnostiske undersøgelser <ul> <li>Rtg. thorax</li> <li>CT thorax</li> <li>Hjertekateterisering</li> <li>Myokardiebiopsi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F745BD97ACDA48619EEEC5EEACDDD3A8&_z=z">Kardiomyopatier</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E7D52D2BC9F14634B62ABE0B221DFBA5&_z=z">Astma</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B028367721B54DE78B8870E26D986FA8&_z=z">KOL</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C0137DD2232646F6AD549B643A06B77F&_z=z">Lungebetændelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=671F9ADAC6CB4DD0AA7B031F605ADABF&_z=z">Pleural effusion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6678DB00C1DD42168A35D4F85AB15BB7&_z=z">Pneumothorax</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6124655D733A4DA5B3D079E1B6FAB801&_z=z">Lungeemboli</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=74939EBF4A694B359A96B1E33A94FC50&_z=z">Akut hjerteinfarkt</a></li> <li>Klapinsufficiens</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=236AB7356E084412B05B180575D81C86&_z=z">Endokardit</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4BC55647A9D442098D175368EF6C45DD&_z=z">Anafylaksi</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At reducere afterload og preload og øge kontraktiliteten samt at forhindre komplikationer f.eks.i form af tromboembolier og at lindre symptomer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group, 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J 2023;44: 3503-3626" data-value-piped="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group|2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies.|Eur Heart J|2023|44|3503-3626|37622657" data-url="reference-link" data-pubmedid="37622657" title="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group, 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J 2023;44: 3503-3626"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="https://nbv.cardio.dk/graviditet" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom" data-url="https://nbv.cardio.dk/graviditet" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Arany Z, Peripartum Cardiomyopathy. N Engl J Med 2024;390: 154-164" data-value-piped="Arany Z|Peripartum Cardiomyopathy.|N Engl J Med|2024|390|154-164|38197818" data-url="reference-link" data-pubmedid="38197818" title="Arany Z, Peripartum Cardiomyopathy. N Engl J Med 2024;390: 154-164"><sup>4</sup></a></h3> <ul> <li>Behandlingen rettes mod hjertesvigt og er i princippet den samme som ved andre årsager til <a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">hjertesvigt</a>. ACE-hæmmere og angiotensin II-antagonister er dog kontraindiceret under gravitet, hvorfor afterload reduktion i stedet kan opnås med fx. <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315075">hydralazin</a>. Spironolacton anbefales heller ikke under graviditet</li> <li>I modsætning til andre kardiomyopatier har periparital kardiomyopati en højere forekomst af spontan genvinding af venstre ventrikels funktion (ses hos 30-50 % i løbet af måneder til år) <a href="https://nbv.cardio.dk/graviditet" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom" data-url="https://nbv.cardio.dk/graviditet" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom"><sup>2</sup></a></li> <li>Den medikamentelle behandling bør opretholdes i mindst 1 år, og oftest livslangt</li> <li>Optræder tilstanden i graviditeten vil man ofte vælge at forløse moderen</li> <li>[DliActiveSubstance;5760;Bromocriptin] kan anvendes til at afbryde laktationen, da nogle studier tyder på, at dette kan bedre prognosen. Det forventes, at et igangværende klinisk randomiseret forsøg, REBIRTH, vil kunne afklare dette nærmere, når resultater foreligger, forventeligt i 2026</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis?</h3> <ul> <li>Mistanke om hjertesvigt i sidste del eller månederne efter fødsel bør medføre akut henvisning til hospital </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Forsigtighed med salt og alkohol</li> <li>Fysisk aktivitet</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <p>Følger generelt Dansk Cardiologisk Selskabs behandlingsvejledning<a href="https://nbv.cardio.dk/graviditet" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom" data-url="https://nbv.cardio.dk/graviditet" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom"><sup>2</sup></a></p> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6314;Glycerylnitrat]<br> <ul> <li>Gives som infusion indtil blodtrykket er under kontrol</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;6385;Morphin] <ul> <li>Er en potent venodilator og bidrager til at reducere preload og lindre respiratoriske problemer og kan anvendes i det akutte forløb</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/96500">ACE-hæmmere</a> og angiotensin II-antagonister <ul> <li>Reducerer afterload gennem vasodilatasion og bruges efter fødslen</li> <li>Grundet potentielle toksiske effekter på fostret erstattes ACE-hæmmer og angiotensin II-antagonister med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315075">hydralazin</a> i svangerskabet</li> </ul> </li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315446">Betablokkere</a> <ul> <li>Er gunstige i forhold til hurtig puls, arytmier og risiko for pludselig død</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5779;Digoxin] <ul> <li>Kan anvendes, men kræver nøje overvågning af serumniveau</li> </ul> </li> <li>Væskerestriktion og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/99000">Diuretika</a> <ul> <li>Anvendes til at reducere preload og lindre symptomer</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/63035">Heparin</a> (LMWH) <ul> <li>Er ofte nødvendig på grund af høj incidens af tromboemboli</li> <li>Efterfølges med [DliActiveSubstance;5885;warfarin] når venstre ventrikels uddrivningsfraktion er lavere end 35 %</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group, 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J 2023;44: 3503-3626" data-value-piped="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group|2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies.|Eur Heart J|2023|44|3503-3626|37622657" data-url="reference-link" data-pubmedid="37622657" title="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group, 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J 2023;44: 3503-3626"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="https://nbv.cardio.dk/graviditet" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom" data-url="https://nbv.cardio.dk/graviditet" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Arany Z, Peripartum Cardiomyopathy. N Engl J Med 2024;390: 154-164" data-value-piped="Arany Z|Peripartum Cardiomyopathy.|N Engl J Med|2024|390|154-164|38197818" data-url="reference-link" data-pubmedid="38197818" title="Arany Z, Peripartum Cardiomyopathy. N Engl J Med 2024;390: 154-164"><sup>4</sup></a></h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5760;Bromocriptin] kan anvendes til at stoppe laktationen og stoppe påvirkningen af prolactin udskilt fra hypofysen, men anses fortsat at være en eksperimentel behandling, se ovenfor</li> <li>Mekanisk cirkulatonsstøtte</li> <li>Hjertetransplantation</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Er ikke indiceret </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Der findes ingen kendt effekt af forebyggende behandling. Patienter, der har haft peripartum kardiomyopati, tilrådes ikke at blive gravide igen på grund af risiko for recidiv</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden eller ved klare kliniske tegn på <a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">hjertesvigt</a></li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Monitoreringen af patienten afhænger af behandlingsrespons</li> <li>Ekkokardiografi efter nogle uger er vigtig for at se, om der indtræder bedring i venstre ventrikels systoliske funktion. Senere anbefales kontrol ca. hver 6. måned indtil bedring er indtrådt</li> <li>Ved evt. ny graviditet tilrådes tidlig vurdering mhp. afbrydelse af graviditet, rådgivning og planlægning af tæt kontrol mm.<a href="https://nbv.cardio.dk/graviditet" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom" data-url="https://nbv.cardio.dk/graviditet" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>De fleste bedres efter den akutte fase, og bedring forekommer op til flere år efter akutfasen</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Hjertesvigt</li> <li>Arytmier (supra-og ventrikulære)</li> <li>Embolisering</li> <li>Pludselig død</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>I modsætning til andre kardiomyopatier har periparital kardiomyopati en højere forekomst af spontan genvinding af venstre ventrikels funktion<a href="https://nbv.cardio.dk/graviditet" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom" data-url="https://nbv.cardio.dk/graviditet" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom"><sup>2</sup></a> </li> <li>Et nyt svangerskab hos en kvinde som har haft perinatal kardiomyopati, giver markant øget risiko for nyt hjertesvigt. Størst er risikoen for dem, som fortsat har en grad af hjertesvigt efter forrige svangerskab</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Peripartum kardiomyopati er en tilstand af ukendt årsag, hvor tegn på venstre ventrikel systolisk dysfunktion og symptomer på hjertesvigt optræder mellem sidste måned i svangerskabet og de første 5 måneder postpartum </li> <li>Der foreligger rapporter om lignende sygdomsbilleder tidligere i svangerskabet, som kan tilhøre denne tilstand</li> <li>Ekkokardiografiske fund er afgørende for diagnosen</li> <li>Tilstanden er en eksklusionsdiagnose</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Der er stor forskel på, hvad incidensen er i forskellige lande og befolkningsgrupper</li> <li>I Danmark angives incidensen til at være 1:10.000 fødsler<a href="https://nbv.cardio.dk/graviditet" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom" data-url="https://nbv.cardio.dk/graviditet" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom"><sup>2</sup></a></li> <li>I USA er incidensen 1: 3000 fødsler, men fire gange så høj hos afroamerikanske kvinder som hos kaukasiske kvinder. </li> <li>Den højeste forekomst af peripartum kardiomyopati er i Nigeria, hvor den er 1:100 fødsler og Haiti med 1:300 fødsler<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Arany Z, Peripartum Cardiomyopathy. N Engl J Med 2024;390: 154-164" data-value-piped="Arany Z|Peripartum Cardiomyopathy.|N Engl J Med|2024|390|154-164|38197818" data-url="reference-link" data-pubmedid="38197818" title="Arany Z, Peripartum Cardiomyopathy. N Engl J Med 2024;390: 154-164"><sup>4</sup></a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group, 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J 2023;44: 3503-3626" data-value-piped="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group|2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies.|Eur Heart J|2023|44|3503-3626|37622657" data-url="reference-link" data-pubmedid="37622657" title="Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, Bezzina CR, Biagini E, Blom NA, de Boer RA, De Winter T, Elliott PM, Flather M, Garcia-Pavia P, Haugaa KH, Ingles J, Jurcut RO, Klaassen S, Limongelli G, Loeys B, Mogensen J, Olivotto I, Pantazis A, Sharma S, Van Tintelen JP, Ware JS, Kaski JP, ESC Scientific Document Group, 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J 2023;44: 3503-3626"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Arany Z, Peripartum Cardiomyopathy. N Engl J Med 2024;390: 154-164" data-value-piped="Arany Z|Peripartum Cardiomyopathy.|N Engl J Med|2024|390|154-164|38197818" data-url="reference-link" data-pubmedid="38197818" title="Arany Z, Peripartum Cardiomyopathy. N Engl J Med 2024;390: 154-164"><sup>4</sup></a></h3> <ul> <li>Årsagen og de patogenetiske mekanismer til peripartum kardiomyopati er ukendte, men ny viden tyder på, at det kan skyldes hormonsekretion fra placenta og hypofysen i samspil mellem særlige genetiske prædispositioner</li> <li>Der er et stort sammenfald mellem genetiske mutationer hos kvinder med peripartum kardiomyopati og genetiske mutationer fundet hos patienter med dialteret kardiomyopati. Derfor anbefales i nogle lande, at kvinder med peripartum kardiomyopati bliver genetisk testet for disse mutationer</li> <li>Ved progression af sygdommen opstår tiltagende dilatation af hjertet. I nogle tilfælde dannes tromber i venstre ventrikel - senere også i andre kamre. Perifer embolisering forekommer</li> <li>På verdensplan er peripartum kardiomyopati den største årsag til maternel død i peripartiet</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Det er nogen usikkerhed, men følgende er foreslået at være af betydning: høj maternel alder, multiparitet, afrikansk oprindelse, præeklampsi, hypertension, anæmi, brug af tokolytika og tvillinger<a href="https://nbv.cardio.dk/graviditet" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom" data-url="https://nbv.cardio.dk/graviditet" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2024. Kap. 31: Graviditet og hjertesygdom"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Arany Z, Peripartum Cardiomyopathy. N Engl J Med 2024;390: 154-164" data-value-piped="Arany Z|Peripartum Cardiomyopathy.|N Engl J Med|2024|390|154-164|38197818" data-url="reference-link" data-pubmedid="38197818" title="Arany Z, Peripartum Cardiomyopathy. N Engl J Med 2024;390: 154-164"><sup>4</sup></a></li> <li>Ca. 1/3 af tilfældene forekommer blandt unge førstegangsgravide</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=43F6008FA01D4A1094140B7F54814809&_z=z">Kardiomyopati under eller efter svangerskab</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.cardio.dk/graviditet">Dansk Cardiologisk Behandlingsvejledning. Graviditet og hjertesygdom</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Hjertesvigt der påvises i sidste graviditetsmåned eller inden for 5 måneder efter fødslen</li> <li>Diagnosen stilles som ved hjertesvigt i øvrigt: Symptomer og fund foreneligt med hjertesvigt samt påvist nedsat hjertepumpefunktion</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Akut hjertesvigt behandles efter vanlige principper: vanddrivende, glycerylnitrat og eventuelt inotropi</li> <li>Laktation stoppes ofte med bromocriptin</li> <li>Behandles i øvrigt som kronisk hjertesvigt</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Symptomer på hjertesvigt i ovennævnte interval i forhold til graviditet og fødsel bør medføre til henvisning til hospital</li> </ul> <h3>Seneste væsentlige ændringer</h3> <ul> <li>Der er lavet ændringer vedrørende risikofaktorer og behandling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">20407</TextField> <TextField Name="PageTitle">Kardiomyopati, peripartum</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Kardiomyopati, peripartum</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-06-07T10:05:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5AFB55BE-782F-4F52-999C-070098F3A446}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">I42, I42.0, I42.8, I43</TextField> <TextField Name="ICPC2">K84, w96, W99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Peripartum kardiomyopati er en tilstand af ukendt årsag, hvor tegn på venstre ventrikel systolisk dysfunktion og symptomer på hjertesvigt optræder mellem.</TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Kardiomyopati, peripartum - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">hjertemuskelsygdom, peripartum kardiomyopati, peripartum</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
31.456 characters