aksillaer-hyperhidrose
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hud
/
tilstande-og-sygdomme
/
svedkirtler
/
aksillaer-hyperhidrose
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
blaaviolette-papler-og-noduli
bulloese-tilstande
erytemer
fotodermatoser
hudatrofi
hudskader-og-aldringstegn
haartab
inflammatoriske-noduli
kloeende-tilstande
medikamentudloest
mundhulen
neglelidelser
noduli-cyster-polypper
papuloese-tilstande
pustuloese-tilstande
pigmenterede-laesioner
skaellende-hudlidelser
svedkirtler
aksillaer-hyperhidrose
systemiske-sygdomme
saar
vesikulaere-tilstande
behandling
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{3F355D76-991C-4BE6-873D-BB42D3A19898}" Name="aksillaer-hyperhidrose" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E5BBB4D0-50B1-41AF-9BBB-BD39A015B88F}" SortOrder="10" PublishDate="2010-11-12T16:51:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen primær axillær hyperhidrose hviler på nedenstående kriterier: <ul> <li>Fokal, udtalt svedproduktion ≥ 6 mdr. uden kendt årsag, bilateral affektion, negativ indflydelse på daglig aktivitet, udbrud mindst én gang om ugen, forekommer ikke under søvn.</li> <li>Sygdommen debuterer ofte før 25-årsalderen, og der er en betydelig arvelig disposition</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Unormalt stærk svedproduktion</li> <li>Tilstanden debuterer ofte tidligt i puberteten</li> <li>Stress og emotionelle stimuli kan øge svedproduktionen</li> <li>Patienten skal ofte skifte tøj flere gange om dagen</li> <li>Lidelsen kan give store psykosociale konsekvenser med tendens til isolation</li> </ul> <h4>Relevante spørgsmål til patienten:</h4> <ul> <li>Hvornår er symptomerne værst? <ul> <li>Er symptomerne konstant til stede eller kun i forbindelse med stress og stærke følelser?</li> </ul> </li> <li>Varighed? <ul> <li>Har symptomerne været vedvarende siden puberteten, eller er de opstået for nylig?</li> </ul> </li> <li>Er der også øget svedproduktion fra hænder og fødder?</li> <li>Påvirkes relationen til andre mennesker?</li> <li>Hvor udtalte er symptomerne? <ul> <li>Er det tilstrækkeligt med daglig vask og brug af deodorant?</li> <li>Skal du skifte tøj flere gange dagligt?</li> </ul> </li> <li>Har du forsøgt anden behandling? <ul> <li>Hvilken og hvordan har den virket?</li> <li>Patientens rating af sværhedsgrad</li> </ul> </li> <li>Patientens rating af sværhedsgrad kan foregå ved standardiserede spørgsmål, som vurderer sværhedsgraden på en skala fra 1-4. Se <a rel="noopener noreferrer" href="https://dds.nu/wp-content/uploads/2018/02/Hyperhidrosevejledning.pdf" target="_blank">klinisk vejledning for udredning og behandling af hyperhidrose</a> fra Dansk Dermatologisk Selskab </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Aktuelle tegn på øget svedproduktion</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen specielle, men sekundær hyperhidrose og mulige underliggende sygdomme skal overvejes, og ved mistanke skal der udredes for disse</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Opmåling af svedtendens (gravimetrisk undersøgelse) foretages i nogle praksis og hospitalsafdelinger</li> <li>Der findes sygdomsspecifikke spørgeskemaer til vurdering af påvirket livskvalitet. se <a rel="noopener noreferrer" href="https://dds.nu/wp-content/uploads/2018/02/Hyperhidrosevejledning.pdf" target="_blank">klinisk vejledning for udredning og behandling af hyperhidrose</a> fra Dansk Dermatologisk Selskab </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <h4>Generaliseret hyperhidrose</h4> <ul> <li>Tilstanden kan være sekundær og skyldes anden underliggende sygdom, og svedtendensen er da oftest generaliseret. Følgende bør overvejes: <ul> <li>Medikamentelt betinget: Acyclovir, ciprofloxacin, visse antidepressiva. </li> <li>Rusmidler: Alkohol, kokain.</li> <li>Endokrine sygdomme: <a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&_z=z">Hyperthyreose</a>, diabetes.</li> <li>Neurologiske sygdomme: Fokale læsioner i centralnervesystemet, <a href="~/link.aspx?_id=ED004ED4146B47FA9A6FE966D4B58D63&_z=z">Parkinsons</a> sygdom</li> <li>Andet: Menopause, lymfom, myeloproliferative sygdomme, fedme</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At reducere svedproduktionen til et acceptabelt niveau</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Medicinsk behandling</li> <li>Anden behandling <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/2138">Botulinum toxin</a> injektioner</li> <li>Iontoforese</li> <li>Mikrobølgemedieret thermolyse (MiraDry)<strong> </strong></li> </ul> </li> <li>Kirurgisk behandling <ul> <li>Ved manglende effekt kan kirurgisk fjernelse af svedkirtelvæv være aktuelt</li> <li>Ved radikale kirurgiske indgreb kan patientens symptomer lindres, men det er forbundet med relativt stor risiko for komplikationer</li> <li>Radikal kirurgi bør derfor reserveres til de få patienter, som har betydelige gener, og som ikke har opnået effekt af konservativ behandling</li> <li>Efter kirurgisk behandling af hyperhidrose lokaliseret til et område kan hyperhidrosen debutere på et andet område</li> <li>Bilateral thorakoskopisk sympatektomi (svære tilfælde med aksillær og palmar hyperhidrose og/eller facial blushing)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis </h3> <h4>Lokalbehandling</h4> <ul> <li>Hvis det er lugtgener, som er problemet, kan dette afhjælpes med vask med klorhexidinholdig sæbe</li> <li>Aluminiumklorid hexahydrat <ul> <li>Svedmængden kan almindeligvis reduceres ved applikation af aluminiumklorid hexahydrat i alkohol på tør hud. Afvaskes efter nogle timer</li> <li>Aluminiumklorid giver ofte lokal irritation, og en del patienter kan ikke tolerere denne behandling. Kan afhjælpes med lokalsteroid gr 1-2</li> <li>Behandlingen gennemføres initialt x 3 om ugen i mindst 6 uger og kan efterfølgende anvendes x 1-3 om ugen. Huden skal være tør ved applikation (ellers dannes saltsyre), hvorfor produktet bør påsmøres om aftenen. Det afvaskes om morgenen. Bør ikke anvendes de første to døgn efter barbering</li> <li>Aluminiumklorid hexahydrat kan affarve tøj</li> </ul> </li> <li>Glykopyrrolat <ul> <li>Glykopyrrolat er et antikolinergt lægemiddel som kan bruges til lokalbehandling</li> <li>Undersøgt i mindre studier, og der er inkonsistente resultater vedrørende effekten ved brug af topikal glykopyrrolat aksillært</li> <li>Glykopyrrolat creme anvendes x 1-2 dgl. Det fremstilles magistrelt (Skanderborg Apotek)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Systemisk behandling</h4> <ul> <li>Antikolinergika kan prøves, anvendes især hvis der er flere områder med hyperhidrose og effekten er ofte skuffende. Kun clonidin som tabletter er indregstreret til behandling af hyperhidrose, men der findes andre antikolinerge stoffer, som der kan søges udleveringstilladelse til. Systemisk behandling med antikolinerge stoffer anbefales at foregå i dermatologisk regi, hvor der er erfaring med dette</li> <li>Evt. kan <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/96000">betablokker</a> bruges forebyggende før stresssituationer</li> <li>Benzodiazipiner har <strong>ingen </strong>plads i behandling af hyperhidrose</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <h4><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/2138">Botulinum toxin</a></h4> <ul> <li>Hæmmer frigivelsen af acetylkolin fra perifere kolinerge synapser. Det kan udnyttes til at blokere neurogen stimulering af svedkirtlerne</li> <li>Ved behandlingen injiceres botulinumtoksinet intradermalt en række steder i axillerne</li> <li>Injektionerne er smertefulde. <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/118000">Bedøvende creme </a>er ofte tilstrækkelig bedøvelse i aksiller, mens håndflader kræver mere effektiv <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">anæstesi</a>. </li> <li>God effekt hos 90 % af patienterne</li> <li>Gentagne injektioner synes at give samme eller bedre virkning som første injektion, og effekten varer typisk 6-9 måneder</li> <li>Den største ulempe er de gentagne injektioner og de økonomiske omkostninger forbundet hermed</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Iontoforese</h4> <ul> <li>Iontoforese indebærer, at en svag strøm sendes ind i huden. Den eksakte virkning er uklar. Metoden blev tidligere anvendt først og fremmest ved stærk svedtendens på hænder og fødder, men der findes nu også udstyr til brug ved udtalt svedproduktion i armhulerne</li> <li>Viden om effekten af denne behandling er beskeden, men den synes at kunne lindre symptomerne hos nogen, både ved fod-, hånd- og armhulesved</li> <li>Iontoforesebehandling udføres i nogle dermatologiske praksis</li> </ul> <h4>Mikrobølgemedieret thermolyse (MiraDry)</h4> <ul> <li>Virker ved selektiv opvarmning og destruktion af ekkrine og apokrine kirtler <ul> <li>Behandlingen foregår i <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">lokalanæstesi</a>, og der kræves 1-2 behandlinger for at opnå et blivende resultat</li> <li>Behandlingen er effektiv, udføres få steder i Danmark</li> <li>Kan tilbydes til patienter, der ikke har tilstrækkelig effekt af behandling med <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/2138">botulinum toxin</a></li> </ul> </li> </ul> <ul></ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kirurgi anvendes sjældent nu hvor der er effektive alternativer til sværaxillær hyperhidrose</li> </ul> <h4>Fjernelse af kirtelvæv med fedtsugningsteknik</h4> <ul> <li>Ny teknik er taget i brug de sidste 5-10 år, hvor der laves 1-2 åbninger i huden på ca. 5 mm, og kirtelvævet suges ud</li> <li>Komplikationsrisikoen er lille sammenlignet med radikal kirurgi</li> <li>Generelt opnår ca. 75 % tilfredsstillende resultater</li> </ul> <h4>Bilateral thorakoskopisk sympatektomi</h4> <ul> <li>Bilateral thorakoskopisk sympatektomi er forbeholdt de meget svære tilfælde, og hvor aksillær hyperhidrose er kombineret med palmar hyperhidrose og/eller facial blushing</li> <li>Foretages sjældent efter at der er kommet nye behandlingsalternativer (<a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/2138">botulinum toxin</a>, MiraDry)</li> <li>Bivirkninger kan ses som følge af nedsat sympatikusaktivitet, f.eks. tørhed i huden. Der kan også ses øget svedproduktion andre steder på kroppen. Alvorligere komplikationer som <a href="~/link.aspx?_id=E036578C897940008A276C55FC320D8C&_z=z">Horners syndrom</a> forekommer</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Lugtgener kan forebygges ved hyppige afvaskninger med klorhexidinholdig sæbe</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Når lokalbehandling ikke giver tilfredsstillende effekt, og patienten har betydelige symptomer</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Ikke nødvendigt</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Selv om der er svingninger i intensitet, er tilstanden kronisk</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Psykosociale gener</li> <li>Lugtproblematik</li> <li>Misfarvning af tøj - mørke skjolde i aksillerne</li> <li>Kløe</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Er god ved behandling, men for nogle er tilstanden en livslang plage</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Aksillær hyperhidrose er fokal hyperhidrose karakteriseret ved patologisk øget svedproduktion i aksillerne uden kendt årsag<a href="https://dds.nu/wp-content/uploads/2018/02/Hyperhidrosevejledning.pdf" data-type="other-reference" data-value="Klinisk vejledning fra Dansk Dermatologisk Selskab: Klinisk vejledning for udredning og behandling af hyperhidrose. 2018" data-url="https://dds.nu/wp-content/uploads/2018/02/Hyperhidrosevejledning.pdf" title="Klinisk vejledning fra Dansk Dermatologisk Selskab: Klinisk vejledning for udredning og behandling af hyperhidrose. 2018">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Swartling C, Rystedt A, Brismar K, Naver H, Norman P, Dizdarevic A, [Hyperhidrosis is a silent handicap]. Ugeskr Laeger 2016;178: V04150291" data-value-piped="Swartling C, Rystedt A, Brismar K, Naver H, Norman P, Dizdarevic A|[Hyperhidrosis is a silent handicap].|Ugeskr Laeger|2016|178|V04150291|26857409" data-url="reference-link" data-pubmedid="26857409" title="Swartling C, Rystedt A, Brismar K, Naver H, Norman P, Dizdarevic A, [Hyperhidrosis is a silent handicap]. Ugeskr Laeger 2016;178: V04150291">2</a> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidensen er ukendt, men det antages, at op til 5 % af befolkningen i den vestlige verden har tilstanden</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Der findes to typer svedkirtler - ekkrine og apokrine - som står for svedproduktionen i det hårbærende område af aksillerne </li> <li>Ekkrine kirtler <ul> <li>Findes næsten alle steder på kroppen og er lokaliseret i dermis </li> <li>Er små med en diameter på 0,3-0,4 mm og udskiller et vandigt sekret </li> <li>Kirtlerne bidrager til temperaturregulering, og aktiviteten i kirtlerne reguleres via hypothalamus og det sympatiske nervesystem </li> <li>Antallet af kirtler er konstant gennem livet</li> </ul> </li> <li>Apokrine kirtler <ul> <li>Er lokaliseret dybt i dermis og overfladisk i subkutis. De findes i aksiller, periumbilikalt, perianalt, på skrotum, preputium, mons pubis, labia major, øregang og øjenlåg </li> <li>Er større end de ekkrine kirtler med diameter 3-5 mm og tømmer sig ved hårfolliklerne </li> <li>De producerer en mere viskøs væske. Bakteriel nedbrydning af sekretet giver den typiske svedlugt </li> <li>Kirtlerne udvikles i puberteten, og sekretionen kan ændres i perioder, f.eks. med øget størrelse og aktivitet præmenstruelt og aftagende i løbet af menstruationen</li> </ul> </li> <li>Årsagen til hyperhidrosen er ukendt, men øget kolinerg sympatisk stimulering af svedkirtlerne i aksillen og sekundær hypertrofi synes at være patogenesen</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Stress </li> <li>Stærke emotioner </li> <li>Varme </li> <li>Motion </li> <li>Alkohol</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <ul> </ul> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Lokale behandlingsmetoder bør afprøves i første omgang</li> <li>Hvis det ikke er tilstrækkeligt, er <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/2138">botulinum toxin</a> en mulighed</li> <li>Mikrobølgemedieret thermolyse (MiraDry) anvendes aktuelt kun, hvis botox ikke har haft tilstrækkelig effekt. Tilbydes kun få steder</li> <li>Hvis kirurgi vurderes at være nødvendig, er kirtelfjernelse med fedtsugningsteknik førstevalg</li> <li>Ved valg af radikal kirurgi skal patienten informeres nøje angående risikoen for komplikationer med bl.a. skæmmende ar, og at der kan opstå svedproblemer andet sted på huden</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2F8FF3EED1B34A1BBB82FCA052FE9D8B&_z=z">Svedgener fra armhulen</a></li> </ul> <h3>Link til vejledninger</h3> <ul> <li>Dansk Dermatologisk Selskab: <a href="https://dds.nu/wp-content/uploads/2018/02/Hyperhidrosevejledning.pdf">Klinisk vejledning for udredning og behandling af hyperhidrose</a>, 2018</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Bilateral axilær hyperhidrose i > 6 måneder og med udbrud mindst en gang ugentlig</li> <li>Debut inden 25-årsalder</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Lokalbehandling (aluminiumklorid)</li> <li>Systemisk behandling: Sjældent indiceret ved axillær hyperhidrose</li> <li>Botilunum toxin injektioner er effektive hos 90%</li> <li>Mikrobølgemedieret thermolyse (MiraDry) anvendes, hvis botox ikke har haft tilstrækkelig effekt og tilbydes kun få steder</li> <li>Kirurgi er i dag sjældent relevant</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Behandling ud over lokalbehandling udføres i dermatologisk regi</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">13936</TextField> <TextField Name="PageTitle">Aksillær hyperhidrose</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Aksillær hyperhidrose</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-10-27T13:40:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{72EFB69B-8BF4-48E5-8297-D02400298A4D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R61, R61.0, R61.1, R61.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">S92, A09</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Aksillær hyperhidrose er karakteriseret ved patologisk øget svedproduktion i aksillerne uden kendt årsag</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Aksillær hyperhidrose, hyperhidrose, Sved, svedtendens, iontoforese, sympatektomi </TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.777 characters