aksillaer-hyperhidrose
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hud
/
tilstande-og-sygdomme
/
svedkirtler
/
aksillaer-hyperhidrose
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
blaaviolette-papler-og-noduli
bulloese-tilstande
erytemer
fotodermatoser
hudatrofi
hudskader-og-aldringstegn
haartab
inflammatoriske-noduli
kloeende-tilstande
medikamentudloest
mundhulen
neglelidelser
noduli-cyster-polypper
papuloese-tilstande
pustuloese-tilstande
pigmenterede-laesioner
skaellende-hudlidelser
svedkirtler
aksillaer-hyperhidrose
systemiske-sygdomme
saar
vesikulaere-tilstande
behandling
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{3F355D76-991C-4BE6-873D-BB42D3A19898}" Name="aksillaer-hyperhidrose" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E5BBB4D0-50B1-41AF-9BBB-BD39A015B88F}" SortOrder="10" PublishDate="2010-11-12T16:51:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen primær axillær hyperhidrose hviler på nedenstående kriterier: <ul> <li>Fokal, udtalt svedproduktion ≥ 6 mdr. uden kendt årsag, bilateral affektion, negativ indflydelse på daglig aktivitet, udbrud mindst én gang om ugen, forekommer ikke under søvn.</li> <li>Sygdommen debuterer ofte før 25-årsalderen, og der er en betydelig arvelig disposition</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Øget svedproduktion der generer daglige aktiviteter og er socialt hæmmende</li> <li>Tilstanden debuterer ofte tidligt i puberteten</li> <li>Stress og emotionelle stimuli kan øge svedproduktionen</li> <li>Patienten skal ofte skifte tøj flere gange om dagen</li> <li>Lidelsen kan give store psykosociale konsekvenser med tendens til isolation</li> </ul> <h4>Relevante spørgsmål til patienten:</h4> <ul> <li>Hvornår er symptomerne værst? <ul> <li>Er symptomerne konstant til stede eller kun i forbindelse med stress og stærke følelser?</li> </ul> </li> <li>Varighed? <ul> <li>Har symptomerne været vedvarende siden puberteten, eller er de opstået for nylig?</li> </ul> </li> <li>Er der også øget svedproduktion fra hænder og fødder?</li> <li>Påvirkes relationen til andre mennesker?</li> <li>Hvor udtalte er symptomerne? <ul> <li>Er det tilstrækkeligt med daglig vask og brug af deodorant?</li> <li>Skal du skifte tøj flere gange dagligt?</li> </ul> </li> <li>Har du forsøgt anden behandling? <ul> <li>Hvilken og hvordan har den virket?</li> <li>Patientens rating af sværhedsgrad</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Aktuelle tegn på øget svedproduktion</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen specielle, men sekundær hyperhidrose og mulige underliggende sygdomme skal overvejes, og ved mistanke skal der udredes for disse</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Opmåling af svedtendens (gravimetrisk undersøgelse) foretages i nogle praksis og hospitalsafdelinger</li> <li>Der findes sygdomsspecifikke spørgeskemaer til vurdering af påvirket livskvalitet<a href="https://dds.nu/wp-content/uploads/2024/08/Klinisk-vejledning-for-udredning-og-behandling-af-hyperhidrose-revideret-august-2024.pdf" data-type="other-reference" data-value="Klinisk vejledning for udredning og behandling af hyperhidrose, 2024" data-url="https://dds.nu/wp-content/uploads/2024/08/Klinisk-vejledning-for-udredning-og-behandling-af-hyperhidrose-revideret-august-2024.pdf" title="Klinisk vejledning for udredning og behandling af hyperhidrose, 2024"><sup>#</sup></a></li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <h4>Generaliseret hyperhidrose</h4> <ul> <li>Tilstanden ofte sekundær til anden sygdom, og svedtendensen er da oftest generaliseret.</li> <li>Overvej:<br> <ul> <li>Medikamentelt betinget: Acyclovir, ciprofloxacin, visse antidepressiva</li> <li>Rusmidler: Alkohol, kokain</li> <li>Endokrine sygdomme: <a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&_z=z">Hyperthyreose</a>, diabetes</li> <li>Neurologiske sygdomme: Fokale læsioner i centralnervesystemet, <a href="~/link.aspx?_id=ED004ED4146B47FA9A6FE966D4B58D63&_z=z">Parkinsons sygdom</a></li> <li>Andet: Menopause, lymfom, myeloproliferative sygdomme, fedme</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At reducere svedproduktionen til et acceptabelt niveau</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Lokal og systemisk behandling</li> <li>Anden behandling <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/2138">Botulinum toxin</a> injektioner</li> <li>Iontoforese</li> <li>Mikrobølgemedieret thermolyse<strong> </strong></li> </ul> </li> <li>Kirurgisk behandling <ul> <li>Anvendes i dag kun når anden behandling har svigtet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis </h3> <h4>Lokalbehandling</h4> <ul> <li>Lugtgener kan afhjælpes med vask med klorhexidinholdig sæbe</li> </ul> <ul> <li>Aluminium salte <ul> <li>Svedmængden kan reduceres ved applikation af aluminiumklorid hexahydrat på tør hud. Påføres typisk om aftenen og afvaskes om morgenen</li> <li>Aluminiumklorid kan give lokal irritation, og ikke alle kan tåle denne behandling. Kan afhjælpes med lokalsteroid gr 1-2</li> <li>Behandlingen gennemføres initialt x 3 om ugen i mindst 6 uger og kan efterfølgende anvendes x 1-3 om ugen. Huden skal være tør ved applikation (ellers dannes saltsyre), hvorfor produktet bør påsmøres om aftenen. Det afvaskes om morgenen. Bør ikke anvendes de første to døgn efter barbering</li> <li>Aluminiumklorid hexahydrat kan affarve tøj</li> </ul> </li> <li>Glycopyrroniumbromid <ul> <li>Et antikolinergt lægemiddel som kan bruges til lokalbehandling. Kan give systemiske bivirkninger. Fremstilles magistrelt - kommer med en doseringspumpe. Anvendes initialt dagligt, senere få gange ugentligt </li> </ul> </li> </ul> <h4>Systemisk behandling</h4> <ul> <li> Anvendes ved behandlingssvigt af lokalbehandling, Varetages i specialistregi (dermatologer) </li> </ul> <ul> <li> Glycopyrrolat tabletter anbefales som første valgs systemisk behandling<a href="https://dds.nu/wp-content/uploads/2024/08/Klinisk-vejledning-for-udredning-og-behandling-af-hyperhidrose-revideret-august-2024.pdf" data-type="other-reference" data-value="Klinisk vejledning for udredning og behandling af hyperhidrose, 2024" data-url="https://dds.nu/wp-content/uploads/2024/08/Klinisk-vejledning-for-udredning-og-behandling-af-hyperhidrose-revideret-august-2024.pdf" title="Klinisk vejledning for udredning og behandling af hyperhidrose, 2024"><sup>#</sup></a></li> </ul> <h3>Andre behandlinger (specialistregi)</h3> <p><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/2138">Botulinum toxin</a></p> <ul> <li>Hæmmer frigivelsen af acetylkolin fra perifere kolinerge synapser. Det kan udnyttes til at blokere neurogen stimulering af svedkirtlerne</li> <li>Ved behandlingen injiceres botulinumtoksinet intradermalt en række steder i axillerne</li> <li>Injektionerne er smertefulde. <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/118000">Bedøvende creme </a>er ofte tilstrækkelig bedøvelse i aksiller, mens håndflader kræver mere effektiv <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">anæstesi</a>. </li> <li>God effekt hos 90 % af patienterne</li> <li>Gentagne injektioner synes at give samme eller bedre virkning som første injektion, og effekten varer typisk 6-9 måneder</li> <li>Den største ulempe er de gentagne injektioner og de økonomiske omkostninger forbundet hermed</li> </ul> <h3>Iontoforese</h3> <ul> <li>Iontoforese indebærer, at en svag strøm sendes ind i huden. Den eksakte virkning er uklar. Metoden blev tidligere anvendt først og fremmest ved stærk svedtendens på hænder og fødder, men der findes nu også udstyr til brug ved udtalt svedproduktion i armhulerne</li> <li>Viden om effekten af denne behandling er beskeden, men den synes at kunne lindre symptomerne hos nogen, både ved fod-, hånd- og armhulesved</li> <li>Iontoforesebehandling udføres i nogle dermatologiske praksis. Bør <strong>ikke</strong> anvendes til patienter med pacemaker, hjertesygdom, større metalimplantater, epilepsi eller til gravide</li> </ul> <h4>Mikrobølgemedieret thermolyse</h4> <ul> <li>Virker ved selektiv opvarmning og destruktion af ekkrine og apokrine kirtler <ul> <li>Behandlingen foregår i <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">lokalanæstesi</a>, og der kræves 1-2 behandlinger for at opnå et blivende resultat</li> <li>Behandlingen er effektiv, udføres få steder i Danmark</li> <li>Kan tilbydes til patienter, der ikke har tilstrækkelig effekt af behandling med <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/2138">botulinum toxin</a></li> </ul> </li> </ul> <ul></ul> <h4>Kirurgi</h4> <ul> <li>Kirurgi anvendes sjældent nu, hvor der er effektive alternativer til svær axillær hyperhidrose</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Lugtgener kan forebygges ved regelmæssige afvaskninger med klorhexidinholdig sæbe</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Når lokalbehandling ikke giver tilfredsstillende effekt, og patienten har betydelige symptomer</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Ikke nødvendigt</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Selv om der er svingninger i intensitet, er tilstanden kronisk</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Psykosociale gener</li> <li>Lugtproblematik</li> <li>Misfarvning af tøj - mørke skjolde i aksillerne</li> <li>Nedsat livskvalitet</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Er god ved behandling, men for nogle er tilstanden en livslang plage</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Aksillær hyperhidrose er fokal hyperhidrose karakteriseret ved patologisk øget svedproduktion i aksillerne uden kendt årsag<a href="https://dds.nu/wp-content/uploads/2024/08/Klinisk-vejledning-for-udredning-og-behandling-af-hyperhidrose-revideret-august-2024.pdf" data-type="other-reference" data-value="Klinisk vejledning for udredning og behandling af hyperhidrose, 2024" data-url="https://dds.nu/wp-content/uploads/2024/08/Klinisk-vejledning-for-udredning-og-behandling-af-hyperhidrose-revideret-august-2024.pdf" title="Klinisk vejledning for udredning og behandling af hyperhidrose, 2024"><sup>#</sup></a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidensen er ukendt, men det antages, at op til 5 % af befolkningen har tilstanden</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li> Årsagen til hyperhidrosen er ukendt, men øget kolinerg sympatisk stimulering af svedkirtlerne i aksillen og sekundær hypertrofi synes at være patogenesen</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Stress </li> <li>Stærke emotioner </li> <li>Varme </li> <li>Motion </li> <li>Alkohol</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <ul> </ul> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Lokale behandlingsmetoder bør afprøves i første omgang</li> <li>Hvis det ikke er tilstrækkeligt, er <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/2138">botulinum toxin</a> en mulighed</li> <li>Mikrobølgemedieret thermolyse anvendes aktuelt kun, hvis botox ikke har haft tilstrækkelig effekt. Tilbydes kun få steder</li> <li>Kirurgi er sidste valg</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2F8FF3EED1B34A1BBB82FCA052FE9D8B&_z=z">Svedgener fra armhulen</a></li> </ul> <h3>Link til vejledninger</h3> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://dds.nu/wp-content/uploads/2024/08/Klinisk-vejledning-for-udredning-og-behandling-af-hyperhidrose-revideret-august-2024.pdf" target="_blank">DDS, Klinisk vejledning for udredning og behandling af hyperhidrose, 2024</a><strong><strong><em></em></strong></strong></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Bilateral axilær hyperhidrose i > 6 måneder og med udbrud mindst en gang ugentlig</li> <li>Debut inden 25-årsalder</li> <li>Ingen hyperhidrose under søvn</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Lokalbehandling (aluminiumklorid)</li> <li>Systemisk behandling: Sjældent indiceret ved axillær hyperhidrose</li> <li>Botilunum toxin injektioner er effektive hos 90 %</li> <li>Mikrobølgemedieret thermolyse anvendes, hvis botox ikke har haft tilstrækkelig effekt og tilbydes kun få steder</li> <li>Kirurgi er i dag sjældent relevant</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Behandling ud over lokalbehandling udføres i dermatologisk regi</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">13936</TextField> <TextField Name="PageTitle">Aksillær hyperhidrose</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Aksillær hyperhidrose</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-12-12T13:40:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{72EFB69B-8BF4-48E5-8297-D02400298A4D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R61, R61.0, R61.1, R61.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">S92, A09</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Aksillær hyperhidrose er karakteriseret ved patologisk øget svedproduktion i aksillerne uden kendt årsag</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\long</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Aksillær hyperhidrose, hyperhidrose, Sved, svedtendens, iontoforese, sympatektomi </TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.594 characters