tuberkulose-latent
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
mykobakterier
/
tuberkulose-latent
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
generelt
importsygdomme
mykobakterier
atypisk-mykobakterieinfektion
tuberkulose-latent
tuberkulose-lunger
tuberkuloes-lymfadenitis
tuberkuloes-spondylit
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{4C7FA1A3-9D89-4E8A-92F1-4BE18B790802}" Name="tuberkulose-latent" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{D66F9488-09C0-444D-B07A-7FEEF2238071}" SortOrder="150" PublishDate="2010-09-30T11:44:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Smittemistanke og positiv <a href="~/link.aspx?_id=F9F452820156498D88560B05046CEB6F&_z=z">Mantoux-prøve </a>eller IGRA-test (Quantiferontest eller TSPOT-Tb test)<a href="https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog/i/178" data-type="other-reference" data-value="SSI. Interferon gamma-frigørelse (TB-relateret) (Mycobacterium tuberculosis) (R-nr. 178). 2023" data-url="https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog/i/178" title="SSI. Interferon gamma-frigørelse (TB-relateret) (Mycobacterium tuberculosis) (R-nr. 178). 2023">1</a></li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Latent tuberkulose er en asymptomatisk tilstand<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Boom WH, Schaible UE, Achkar JM, The knowns and unknowns of latent Mycobacterium tuberculosis infection. J Clin Invest 2021;131: " data-value-piped="Boom WH, Schaible UE, Achkar JM|The knowns and unknowns of latent Mycobacterium tuberculosis infection.|J Clin Invest|2021|131||33529162" data-url="reference-link" data-pubmedid="33529162" title="Boom WH, Schaible UE, Achkar JM, The knowns and unknowns of latent Mycobacterium tuberculosis infection. J Clin Invest 2021;131: ">2</a></li> <li>I modsætning til latent tuberkulose er aktiv tuberkulose karakteriseret ved symptomer som feber eller nattesved, vægttab, hoste og brystsmerter </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Latent tuberkulose er ikke forbundet med kliniske fund</li> </ul> <h3>Screening for latent tuberkulose</h3> <ul> <li>Screening er indiceret hos følgende patientgrupper: <ul> <li>Dem, som er i risiko for at blive smittet (f.eks. sundhedsansatte som skal arbejde i områder med høj forekomst af TB)</li> <li>Dem, som er i risiko for at progrediere fra latent til aktiv tuberkulose (f.eks. børn, HIV-positive eller personer, som skal behandles med TNF-alfa-blokkere)</li> </ul> </li> <li>Mantoux testen <ul> <li>Er den klassiske metode for screening på latent tuberkulose</li> <li>Skal aflæses efter 48 til 72 timer</li> <li>Det er diameteren af indurationen (hævelsen) og ikke erytemet, som måles i millimeter</li> <li>Kriterier for en positiv reaktion afhænger af patientens helbredstilstand og tuberkuloserisikoen</li> <li>Sensitiviteten er 80-90 %<a href="%20" title="Jasmer RM, Nahid P, Hopewell PC, Clinical practice. Latent tuberculosis infection. N Engl J Med 2002;347: 1860-6" data-value-piped="Jasmer RM, Nahid P, Hopewell PC|Clinical practice. Latent tuberculosis infection|N Engl J Med|2002|347|1860-6" data-type="journal-reference" data-value="Jasmer RM, Nahid P, Hopewell PC, Clinical practice. Latent tuberculosis infection. N Engl J Med 2002;347: 1860-6" data-url="reference-link">3</a></li> <li>Der er mange faktorer, som medfører falske positive eller negative prøver, inklusiv tidligere BCG-vaccine</li> </ul> </li> <li>Nye test som baseres på blodprøver <ul> <li>IGRA (Interferon-gamma Release Assay) - blodtest for påvisning af tuberkulosespecifikt antigen - 2 tilgængelige tester: QuantiFERON<sup>®</sup> TB Gold (QFT) og T-SPOT TB<sup>®<a href="https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog/i/178" data-type="other-reference" data-value="SSI. Interferon gamma-frigørelse (TB-relateret) (Mycobacterium tuberculosis) (R-nr. 178). 2023" data-value-piped="SSI. Interferon gamma-frigørelse (TB-relateret) (Mycobacterium tuberculosis) (R-nr. 178). 2023|https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog/i/178" data-url="https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog/i/178" data-pubmedid="undefined" title="SSI. Interferon gamma-frigørelse (TB-relateret) (Mycobacterium tuberculosis) (R-nr. 178). 2023">1</a></sup></li> <li>Positiv test ses hos patienter der enten tidligere har været inficeret/latent eller har aktiv TB</li> <li>Sensitivitet ca. 95 % og specificitet ca. 97 %<a href="https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog/i/178" data-type="other-reference" data-value="SSI. Interferon gamma-frigørelse (TB-relateret) (Mycobacterium tuberculosis) (R-nr. 178). 2023" data-value-piped="SSI. Interferon gamma-frigørelse (TB-relateret) (Mycobacterium tuberculosis) (R-nr. 178). 2023|https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog/i/178" data-url="https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog/i/178" data-pubmedid="undefined" title="SSI. Interferon gamma-frigørelse (TB-relateret) (Mycobacterium tuberculosis) (R-nr. 178). 2023">1</a></li> </ul> </li> </ul> <h4>Tolkning af Mantoux-testen</h4> <ul> <li>Mistanke om reel tuberkulosesmitte: <ul> <li>induration på 6 mm eller mere hos personer med høj risiko for tuberkuløs smitte</li> <li>induration på 10 mm eller mere hos personer med middel risiko for tuberkuløs smitte</li> <li>induration på 15 mm eller mere hos personer med lav risiko for tuberkuløs smitte</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Aktiv tuberkulose <ul> <li>Ved røntgen thorax påvises lungeinfiltrater i overlapperne, med eller uden kaviteter eller miliært mønster</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=86079B2402E549249F904BF67AA8FA3C&_z=z">Aktiv tuberkulose</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Forhindre udvikling af aktiv tuberkulose</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Målet med at finde latent tuberkuløs infektion er at identificere inficerede patienter, som vil have nytte af forebyggende behandling. Det er: <ul> <li>Patienter som er i øget risiko for nyligt at have pådraget sig infektion</li> <li>Patienter som har en medicinsk tilstand, som øger deres risiko for progression til aktiv tuberkulose</li> </ul> </li> <li>Forebyggende behandling <ul> <li>Har traditionelt været lille i Danmark og har først og fremmest været givet til nysmittede eller eksponerede børn i forbindelse med smitteopsporing</li> <li>Forebyggende behandling tilbydes også til patienter med latent infektion, som skal starte immunsupprimerende behandling (især dem som skal have TNF-alfa-blokkere)</li> </ul> </li> <li>Før behandlingen starter, skal det afklares, om der foreligger aktiv tuberkulose</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvise personer med tæt kontakt til patienter med aktiv TB (høj eksposition) til lunge- eller infektions-medicinsk afdeling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Latent TB fører sjældent til aktiv sygdom</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=D26EA0250A274D5E83D41FF9D46E8B25&_z=z">Isoniazid</a> er den foretrukne behandling<a href="https://lungemedicin.dk/tuberkuloseinfektion-hos-personer-som-skal-i-immunsupprimerende-behandling/" data-type="other-reference" data-value="DSI og DLS. Tuberkuloseinfektion hos personer, som skal i immunsupprimerende behandling. Rekommandationer for udredning og behandling. 2023" data-url="https://lungemedicin.dk/tuberkuloseinfektion-hos-personer-som-skal-i-immunsupprimerende-behandling/" title="DSI og DLS. Tuberkuloseinfektion hos personer, som skal i immunsupprimerende behandling. Rekommandationer for udredning og behandling. 2023">4</a></li> <li>De danske retningslinier anbefaler behandling med <a href="~/link.aspx?_id=D26EA0250A274D5E83D41FF9D46E8B25&_z=z">isoniazid</a> 300 mg (+ 20 mg <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/317529">pyridoxin</a>) daglig i 6 måneder</li> <li>Ønsker man en kortere behandlingsperiode, kan man give <a href="~/link.aspx?_id=D26EA0250A274D5E83D41FF9D46E8B25&_z=z">isoniazid</a> 300 mg daglig sammen med [DliActiveSubstance;5614;rifampicin] 600 mg daglig i 3 måneder</li> <li>Patienter der skal i behandling med TNF-alfa-blokker skal have minimum 1 måneds profylaktisk antituberkuløs behandling</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Undgå immunsupprimerende behandling. Livsstil der styrker immunsystemet</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om latent tuberkulose bør patienten henvises til den lokale lungemedicinske eller infektionsmedicinske afdeling til udredning og behandling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Løbende kontrol af medicinkompliance, bivirkninger samt rtg. thorax (3 og 6 måneder efter start af TNF-alfa-blokker)</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Præventiv behandling gives til raske personer evt. patienter, der skal have TNF-alfa-blokker. Det vigtige består i at sikre korrekt behandling, og at der ikke udvikles aktiv TB</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>I sjældne tilfælde ses væsentlig leverpåvirkning</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Da der er tale om præventiv behandling, er prognosen god</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Latent tuberkuløs infektion er en tilstand, hvor en person er inficeret med tuberkulosebakterien (<em>Mycobacterium tuberculosis)</em>, men ikke har udviklet en aktiv tuberkuløs sygdom<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Boom WH, Schaible UE, Achkar JM, The knowns and unknowns of latent Mycobacterium tuberculosis infection. J Clin Invest 2021;131: " data-value-piped="Boom WH, Schaible UE, Achkar JM|The knowns and unknowns of latent Mycobacterium tuberculosis infection.|J Clin Invest|2021|131||33529162" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Boom WH, Schaible UE, Achkar JM, The knowns and unknowns of latent Mycobacterium tuberculosis infection. J Clin Invest 2021;131: ">2</a></li> <li>Personer med latent tuberkulose har ikke symptomer og er ikke smitsomme, men de er i risiko for, at tilstanden kan gå over i aktiv sygdom<a href="%20" title="Taylor Z, Nolan CM, Blumberg HM, American Thoracic Society., Centers for Disease Control and Prevention., Infectious Diseases Society of America., Controlling tuberculosis in the United States. Recommendations from the American Thoracic Society, CDC, and the Infectious Diseases Society of America.. MMWR Recomm Rep 2005;54: 1-81" data-value-piped="Taylor Z, Nolan CM, Blumberg HM, American Thoracic Society., Centers for Disease Control and Prevention., Infectious Diseases Society of America.|Controlling tuberculosis in the United States. Recommendations from the American Thoracic Society, CDC, and the Infectious Diseases Society of America.|MMWR Recomm Rep|2005|54|1-81|16267499" data-type="journal-reference" data-value="Taylor Z, Nolan CM, Blumberg HM, American Thoracic Society., Centers for Disease Control and Prevention., Infectious Diseases Society of America., Controlling tuberculosis in the United States. Recommendations from the American Thoracic Society, CDC, and the Infectious Diseases Society of America.. MMWR Recomm Rep 2005;54: 1-81" data-url="reference-link" data-pubmedid="16267499">5</a> </li> <li>På grund af denne risiko er det vigtigt at opdage og i visse tilfælde behandle latent tuberkulose</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>WHO anslår, at ca. 1,3 millioner mennesker dør af tuberkulose årligt</li> <li>Ca. 30% af verdens befolkning er inficeret med <em>Mycobacterium tuberculosis</em> og forekomsten øges</li> <li>I Danmark har forekomsten af tuberkulose været stationær de sidste år med ca. 210 nye tilfælde årligt - heraf var ca. 75% indvandrere </li> </ul> <h3>Risikofaktorer for infektion og progression til aktiv tuberkulose</h3> <ul> <li>Efter at tuberkulose er blevet en sjælden sygdom, overvejes diagnosen sjældnere end tidligere</li> <li>Grupper med øget risiko for infektion er ansatte i sundhedsvæsenet, indvandrere fra områder med høj forekomst af tuberkulose, personer som har nær kontakt til personer med kendt eller mistænkt tuberkulose </li> <li>Størst risiko for progression fra latent til aktiv tuberkulose er i løbet af de to første år efter infektion, hvor man typisk ser ca. halvdelen af de infektioner, som nogensinde vil indtræde<a href="%20" title="Taylor Z, Nolan CM, Blumberg HM, American Thoracic Society., Centers for Disease Control and Prevention., Infectious Diseases Society of America., Controlling tuberculosis in the United States. Recommendations from the American Thoracic Society, CDC, and the Infectious Diseases Society of America.. MMWR Recomm Rep 2005;54: 1-81" data-value-piped="Taylor Z, Nolan CM, Blumberg HM, American Thoracic Society., Centers for Disease Control and Prevention., Infectious Diseases Society of America.|Controlling tuberculosis in the United States. Recommendations from the American Thoracic Society, CDC, and the Infectious Diseases Society of America.|MMWR Recomm Rep|2005|54|1-81|16267499" data-type="journal-reference" data-value="Taylor Z, Nolan CM, Blumberg HM, American Thoracic Society., Centers for Disease Control and Prevention., Infectious Diseases Society of America., Controlling tuberculosis in the United States. Recommendations from the American Thoracic Society, CDC, and the Infectious Diseases Society of America.. MMWR Recomm Rep 2005;54: 1-81" data-url="reference-link" data-pubmedid="16267499">5</a> <ul> <li>Denne risiko er øget blandt børn under 4 år, personer med HIV-infektion, diabetes og andre kroniske tilstande, kræftsygdomme og blandt dem, som bruger immunhæmmende midler og de personer, som har tuberkuloselignende forandringer på røntgen af thorax, som ikke tidligere har fået antituberkuløs behandling</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Smitte med bakterien, mycobakterium tuberkulosis, som af intakt immunsystem holdes i dvale i kroppen</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Børn og immunsvækkede personer med latent TB har øget risiko for at udvikle aktiv TB </li> </ul> <h3>Anmeldelsespligt</h3> <ul> <li>Den læge, der konstaterer et tilfælde af denne sygdom hos en patient, som vedkommende har i behandling, skal førstkommende hverdag anmelde tilfældet telefonisk til Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Øst/Vest nærmest patientens opholdssted, såfremt der er tale om et barn i dagtilbud eller en ansat i dagtilbud med tæt kontakt til børn. Tilfældet skal endvidere anmeldes skriftligt i Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem SEI2</li> <li>Pligten til anmeldelse omfatter endvidere læger, der i forbindelse med ligsyn, obduktion eller organdonation konstaterer, at afdøde inden dødsfaldet led af denne sygdom, såfremt anmeldelse ikke er sket inden dødsfaldet</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10] </p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=8E507C1674BF4054A4C89CA2AC4FDA91&_z=z">Latent tuberkulose</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ssi.dk/-/media/arkiv/indhold/dk-dansk/sygdomsleksikon/tb-guideline_dk_2018.pdf?la=da" target="_blank">Tuberkulosebekæmpelse i Danmark. Et nationalt tuberkuloseprogram 2018 </a></li> <li><a href="https://sundhedsstyrelsen.dk/da/nyheder/2015/~/media/54E6B7D7C1B44984B53C0006ADA4D11C.ashx">Sundhedsstyrelsens vejledning om forebyggelse af tuberkulose (2015)</a> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Sygdomme-lidelser-og-behandling/Smitsomme-sygdomme/Anmeldelse/Anmeldelsespligtige-sygdomme" target="_blank">Anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2023/1260" target="_blank">Bekendtgørelse om anmeldelse af smitsomme sygdomme (retsinformation.dk)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Smittemistanke og positiv Mantoux-prøve eller IGRA-test </li> <li>Sikre sig at patienten ikke har aktiv tuberkulose</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Forebyggende behandling tilbydes til nysmittede, til børn og til patienter der skal have immunsupprimerende behandling (især TNF-alfa-blokker)</li> <li>Sædvanligvis isoniazid i 6 måneder</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Personer med høj risiko for smitte</li> <li>Personer der skal modtage kraftig immunsupprimerende behandling</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>ingen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">32892</TextField> <TextField Name="PageTitle">Tuberkulose, latent</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Tuberkulose, latent</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-13T12:23:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{1C80AFA9-A465-4177-BBC6-DE65906EB228}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DZ227</TextField> <TextField Name="ICPC2">A70</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">tbc, TB, tuberkulose, latent tuberkulose, tuberculose, Tuberkulose, latent</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.406 characters