aspergillose
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
svampeinfektioner
/
aspergillose
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
generelt
importsygdomme
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
aspergillose
coccidioidomykose
cryptokokkose
histoplasmose
pneumocystis-pneumoni-pcp
svampeinfektioner-i-huden
systemiske-svampeinfektioner
virusinfektioner
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{BB80F3D5-2CF4-4D29-AE87-39F028534249}" Name="aspergillose" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E393F5C5-5107-4EE9-ABBB-79E27325B0C4}" SortOrder="100" PublishDate="2010-09-24T13:17:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Påvisning: <ul> <li>Mikroskopi, dyrkning, PCR- og histologisk undersøgelse på væv eller bronko-alveolær lavage (BAL) -væske</li> <li>Apergillus galactomannan-antigen i blod eller BAL-væske</li> </ul> </li> <li>Ved allergisk bronkopulmonal aspergillose: <ul> <li>Priktest med <em>Aspergillus</em>-antigen</li> <li>Forhøjet total-IgE koncentration i blod</li> <li>Eosinofili i differentialtællingen</li> <li>Forhøjet niveau <em>Aspergillus</em>-specifikt IgG og/eller IgE i blod</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Inkubationstiden er dage til uger - kortest ved svær underliggende sygdom og kraftig immunsupprimering </li> <li>Immunsvækket person</li> <li>Varierende symptomer afhængig af involverede organer: <ul> <li>Lungeinfektion, øvre luftvejsinfektion og bihulesymptomer; der kan ses dissemineret infektion, oftest med lungefokus som udgangspunkt</li> </ul> </li> </ul> <h4>Allergisk bronkopulmonal aspergillose</h4> <ul> <li>Forværring af astma efter eksponering for <em>Aspergillus</em>-sporer</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <p>Spektret går fra non-invasion (allergisk) sygdom, som ved allergisk bronko-pulmonal aspergillose, til invasiv pulmonal aspergillose. Sværhedsgraden afhænger af graden af underliggende sygdom og graden af immunsuppresion<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kosmidis C, Denning DW, The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Thorax 2015;70: 270-7" data-value-piped="Kosmidis C, Denning DW|The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis.|Thorax|2015|70|270-7|25354514" data-url="reference-link" data-pubmedid="25354514" title="Kosmidis C, Denning DW, The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Thorax 2015;70: 270-7">1</a></p> <ul> <li>Allergisk bronkopulmonal aspergillose <ul> <li>Astmaanfald hos patienter med kendt astma efter udsættelse for <em>Aspergillus</em>-sporer</li> </ul> </li> <li>Aspegillus-nodulus</li> <li> <ul> <li>Solitær fortætning, der kan forveksles med f.eks. malignitet - udvikler sig ikke over tid</li> </ul> </li> <li>Aspergillom <ul> <li>Ses som afgrænset kavitet på røntgen af thorax - udvikler sig ikke over tid</li> <li>Aspergillom i lunger ses oftest ved kroniske lungesygdomme eller tidligere pulmonal tuberkulose</li> </ul> </li> <li>Kronisk kaviterende pulmonal aspergillose <ul> <li>Progredierende kaviterende forandringer i lungeparenkymet (over måneder)</li> <li>Ses hos non-neutropene patienter med f.eks. underliggende KOL og prednisolon behandling</li> </ul> </li> <li>Subakut invasiv pulmonal aspergillose <ul> <li>Hurtigt progredierende (uger) destruktive lungeforandringer med angioinvasion i lungevævet</li> <li>Ses ved langvarig svær neutropeni og hos i øvrigt svært syge patienter</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om allergisk form: <ul> <li>Peak flow-måling </li> <li>IgE-koncentration i blod (forhøjet)</li> <li>Eosinofiltal i blod (forhøjet)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Dyrkning fra infektionsfokus, typisk ekspektorat eller BAL-væske</li> <li>Aspergillus-galactomanan i blod eller BAL-væske</li> <li>Priktest eller IgE serologisk test ved allergisk form</li> <li>CT-scanning for at afklare infektionens omfang ved lungesymptomer</li> </ul> <h3> Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Tuberkulose</li> <li>Malignitet</li> <li>Hos immunsupprimerede infektion med <em>Nocardia</em></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sanering af infektion</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Eradikation af svampen og dæmpning af det allergiske respons ved allergisk bronkopulmonal aspergillose</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Allergisk bronkopulmonal aspergillose kan behandles med miljøsanering og inhalationssteroid</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Lungetransplanterede skal undgå udsættelse for svampesporer (f.eks. landbrug med korn og hø, havearbejde med kompost)</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5735;Voriconazol], [DliActiveSubstance;5202;caspofungin] og <a href="~/link.aspx?_id=91859328B3574B098676AA8803056752&_z=z">amphotericin B</a> er alle effektive over for <em>Aspergillus </em><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BBB80F3D5-2CF4-4D29-AE87-39F028534249%7D&ed=FIELD26374666953&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H26374667011&us=sitecore%5Cmapa&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Denning DW, Cadranel J, Beigelman-Aubry C, Ader F, Chakrabarti A, Blot S, Ullmann AJ, Dimopoulos G, Lange C; European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases and European Respiratory Society, Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. Eur Respir J 2016;47: 45-68" data-value-piped="Denning DW, Cadranel J, Beigelman-Aubry C, Ader F, Chakrabarti A, Blot S, Ullmann AJ, Dimopoulos G, Lange C; European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases and European Respiratory Society|Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management|Eur Respir J|2016|47|45-68" data-url="reference-link" title="Denning DW, Cadranel J, Beigelman-Aubry C, Ader F, Chakrabarti A, Blot S, Ullmann AJ, Dimopoulos G, Lange C; European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases and European Respiratory Society, Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. Eur Respir J 2016;47: 45-68">2</a></li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Ved allergisk form: <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">Perorale kortikosteroider</a></li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012">Beta-2-agonist</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kirurgisk behandling er som regel nødvendig ved aspergillom, der ikke kan saneres medicinsk</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Miljøundersøgelse med sanering af kilde for svampesporer</li> <li>Undgå eksponering for støv ved alvorligt svækket immunsystem</li> </ul> <h2>Henvisining</h2> <ul> <li>Ved mistanke om egentlig infektion</li> <li>Ved allergiske symptomer, der ikke kan kontrolleres på almindelig astmabehandling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Tiltag ved udbrud</h3> <ul> <li>Ved påvist infektionssygdom: Ingen tiltag ud over behandling af den syge</li> <li>Ved allergisk sygdom: Indeklimaundersøgelse og kontrol af ventilation og klimaanlæg</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Afhængig af underliggende sygdom. </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Kan føre til kroniske infektioner med vævdestruktion i lungerne</li> <li>Ved dissemineret infektion symptomer fra relevante organer (f.eks. epilepsi ved CNS-involvering)</li> <li><em>Aspergillus </em>kan producere aflatoksin, som kan medføre leverskade og kræft</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God prognose ved de allergiske former, dårlig ved invasiv lungesygdom</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Sygdomstilstande forårsaget af skimmelsvampen Aspergillus <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kosmidis C, Denning DW, The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Thorax 2015;70: 270-7" data-value-piped="Kosmidis C, Denning DW|The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis.|Thorax|2015|70|270-7|25354514" data-url="reference-link" data-pubmedid="25354514" title="Kosmidis C, Denning DW, The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Thorax 2015;70: 270-7">1</a></li> <li><em>Aspergillus </em>kan forårsage infektioner i lunger, øvre luftveje, bihuler og øregange, og kan hos kritisk syge og immundefekte også spredes til indre organer som hjerne og nyrer</li> <li>Allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA) er en overfølsomhedsreaktion mod <em>Aspergillus</em>-sporer og fremtræder som forværring af astma <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Muldoon EG, Strek ME, Patterson KC, Allergic and Noninvasive Infectious Pulmonary Aspergillosis Syndromes. Clin Chest Med 2017;38: 521-534" data-value-piped="Muldoon EG, Strek ME, Patterson KC|Allergic and Noninvasive Infectious Pulmonary Aspergillosis Syndromes.|Clin Chest Med|2017|38|521-534|28797493" data-url="reference-link" data-pubmedid="28797493" title="Muldoon EG, Strek ME, Patterson KC, Allergic and Noninvasive Infectious Pulmonary Aspergillosis Syndromes. Clin Chest Med 2017;38: 521-534">3</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Forekomsten i Danmark kendes ikke med sikkerhed, men alvorlige infektioner er sjældne</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li><em>Aspergillus </em>omfatter mere end 600 arter, og de er almindeligt forekommende i naturen (jord, planter, kompost, fugtigt hø og korn), kan også forekomme i almindeligt husstøv, i krydderier og enkelte madvarer</li> <li>De vigtigste sygdomsfremkaldende arter hos mennesker er <em>Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus</em> og <em>Aspergillus niger</em></li> <li>Hos personer med svækket immunsystem kan <em>Aspergillus </em>føre til alvorlig sygdom</li> <li>Smitter ved inhalation af svampesporer i luften eller fra klimaanlæg</li> <li>Smitter ikke mellem mennesker</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Allergisk bronkopulmonal aspergillose kan forekomme hos ellers raske personer, men er mere almindelige hos patienter med astma eller cystisk fibrose<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Muldoon EG, Strek ME, Patterson KC, Allergic and Noninvasive Infectious Pulmonary Aspergillosis Syndromes. Clin Chest Med 2017;38: 521-534" data-value-piped="Muldoon EG, Strek ME, Patterson KC|Allergic and Noninvasive Infectious Pulmonary Aspergillosis Syndromes.|Clin Chest Med|2017|38|521-534|28797493" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Muldoon EG, Strek ME, Patterson KC, Allergic and Noninvasive Infectious Pulmonary Aspergillosis Syndromes. Clin Chest Med 2017;38: 521-534">3</a></li> <li>Kronisk pulmonal aspergillose ses hos lungesyge patienter, typisk ved KOL eller ved bronkiektasier</li> <li>Invasiv aspergillose ses normalt kun ved markant svækket immunsystem hos <ul> <li>Patienter med langvarig neutropeni, f.eks. i relation til kemoterapibehandling</li> <li>Patienter, som er stamcelle- eller solid-organ-transplanterede - især lungetransplanterede</li> <li>Patienter i langvarig, højdosis steroid-behandling</li> <li>AIDS-patienter</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=ED6CF5D5E6E44D049CE18B420AE442BA&_z=z">Skimmelsvamp (aspergillose)</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Eventuelle links til andre vejledninger: <ul> <li>Dansk Lungemedicinsk Selskab: <a rel="noopener noreferrer" href="https://lungemedicin.dk/allergisk-bronkopulmonal-aspergillose-abpa/" target="_blank">Vejledning for behandling af allergisk bronkopulmonal aspergillose</a></li> </ul> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Opblussen af respiratoriske symptomer hos kendt astmatiker</li> <li>Hoste med blodigt opspyt hos patient med kendt KOL eller anden lungesygdom</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Astmamedicin</li> <li>Miljøsanering</li> <li>Svampemidler (specialistbehandling)</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved mistanke om egentlig infektion</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">7431</TextField> <TextField Name="PageTitle">Aspergillose</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Aspergillose</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-05-11T10:27:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{E2256767-48D6-471F-9469-EF0C42383115}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">B44, B44.0, B44.1, B44.1A, B44.1B, B44.2, B44.7, B44.8, B44.8A, B44.8B, B44.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">A78</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Aspergillus kan forårsage infektioner i lunger, øvre luftveje, bihuler og øregange, og kan hos immundefekte også spredes til indre organer som hjerne og nyrer.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">allergisk bronkopulmonal aspergillose, Aspergillose, aspergillus, aspergillom, stråleskimmel</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.073 characters