coccidioidomykose (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{1B0FE1F2-2425-4DF7-AEC7-9632BBFD8B8E}" Name="coccidioidomykose" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E393F5C5-5107-4EE9-ABBB-79E27325B0C4}" SortOrder="200" PublishDate="2010-10-08T16:26:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Ophold i endemisk omr&aring;de og klinik forenelig med sygdommen kan give mistanken</li>
    <li>Diagnosen bekr&aelig;ftes ved specifik antistof-titer-stigning (og sj&aelig;ldnere via histopatologi)</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie og kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>De kliniske manifestationer afh&aelig;nger af, hvilke organer der er involverede</li>
    <li>Vanligvis hoste, feber, kulderystelser, nattesved, v&aelig;gttab og muskelsmerter</li>
    <li>Patienter kan ogs&aring; pr&aelig;sentere sig med udsl&aelig;t, knoglesmerter og/eller meningeale symptomer</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=62067D08094A45919ED526BF96D16F04&amp;_z=z">Erythema nodosum</a>&nbsp;er en god prognostisk mark&oslash;r, idet denne tilstand afspejler et st&aelig;rkt cellul&aelig;rt immunrespons</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Almindelige infektionsparametre kan v&aelig;re let forh&oslash;jede (CRP og leukocyttal)</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist eller unders&oslash;gelse p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li>Blodpr&oslash;ver<br>
    <ul>
        <li>Antistofunders&oslash;gelse (<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog/c/394" target="_blank">Statens Serum Institut</a>)</li>
        <li>&nbsp;Hos ca. 1/4 af patienterne er der eosinofili. Procalcitonin er ofte normal</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Lumbalpunktur ved CNS-symptomer - oftest med diskret pleocytose (f&aring; til et par hundrede leukocytter)</li>
    <li>PCR diagnostik i panfungal format (mikrobiom) - <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsovervaagning/s/svampelaboratoriet" target="_blank">SSI</a></li>
    <li>Dyrkning</li>
    <li>
    <ul>
        <li>skal foreg&aring; p&aring; speciallaboratorium for at undg&aring; smitterisiko for laboratoriepersonale, og mistanken b&oslash;r derfor angives p&aring; rekvisitionen</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<ul>
    <li>Histopatologi</li>
    <li>R&oslash;ntgen eller CT-scanning af thorax af thorax
    <ul>
        <li>Kan vise lob&aelig;r pneumoni, mulitlob&aelig;r involvering, kaviteter, pleurav&aelig;ske og central lymfeknudesvulst</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Relateret til klinik:
    <ul>
        <li>Knogleinvolvering vurderes med scintigrafi eller MR-scanning</li>
        <li>Meningeale symptomer udredes med lumbalpunktur</li>
        <li>Evt. MR-scanning af cerebrum som led i udredning af CNS-involvering</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Andre &aring;rsager til lungebet&aelig;ndelse, tuberkulose og andre endemiske svampe (<em>Blastomyces</em>&nbsp;og&nbsp;<em>Histoplasma</em>)</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Elimination af svampen</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Galgiani JN, Ampel NM, Blair JE, Catanzaro A, Geertsma F, Hoover SE, Johnson RH, Kusne S, Lisse J, MacDonald JD, Meyerson SL, Raksin PB, Siever J, Stevens DA, Sunenshine R, Theodore N, 2016 Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guideline for the Treatment of Coccidioidomycosis. Clin Infect Dis 2016;63: e112-46" data-value-piped="Galgiani JN, Ampel NM, Blair JE, Catanzaro A, Geertsma F, Hoover SE, Johnson RH, Kusne S, Lisse J, MacDonald JD, Meyerson SL, Raksin PB, Siever J, Stevens DA, Sunenshine R, Theodore N|2016 Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guideline for the Treatment of Coccidioidomycosis.|Clin Infect Dis|2016|63|e112-46|27470238" data-url="reference-link" data-pubmedid="27470238" title="Galgiani JN, Ampel NM, Blair JE, Catanzaro A, Geertsma F, Hoover SE, Johnson RH, Kusne S, Lisse J, MacDonald JD, Meyerson SL, Raksin PB, Siever J, Stevens DA, Sunenshine R, Theodore N, 2016 Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guideline for the Treatment of Coccidioidomycosis. Clin Infect Dis 2016;63: e112-46"><sup>#</sup></a></h3>
<ul>
    <li>Mild infektion hos immunkompetente patienter uden risikofaktorer kr&aelig;ver almindeligvis ingen behandling. Patienter med immundefekt b&oslash;r behandles selv ved mild sygdom</li>
    <li>Moderat-sv&aelig;re infektioner kan behandles med enten&nbsp;[DliActiveSubstance;5324;fluconazol]&nbsp;eller&nbsp;[DliActiveSubstance;5389;itraconazol]. Behandlingsvarighed er ikke fastlagt men ofte gives 12 uger - til udvalgte patienter kortere tid</li>
    <li>Sv&aelig;re infektioner kan kr&aelig;ve behandling med&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=91859328B3574B098676AA8803056752&amp;_z=z">amphotericin B</a>&nbsp;i kombination med [DliActiveSubstance;5324;fluconazol]</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Henvisning til infektionsmedicinsk afdeling ved mistanke om tilstanden</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Intet s&aelig;rskilt</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>[DliActiveSubstance;5389;Itraconazol]&nbsp;opfattes som havende bedre knoglepenetration, mens&nbsp;[DliActiveSubstance;5324;fluconazol]&nbsp;har bedre CNS-penetration</li>
    <li>Nyere midler som&nbsp;[DliActiveSubstance;5735;voriconazol]&nbsp;er under afpr&oslash;vning hos patienter med progressiv sygdom, som er resistent overfor standardbehandling</li>
</ul>
<h3>Andre medicinske behandlinger</h3>
<ul>
    <li>Ikke relevant</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Ved respirationsinsufficiens kan respiratorbehandling komme p&aring; tale</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Kirurgisk intervention kan v&aelig;re p&aring;kr&aelig;vet i tilf&aelig;lde med knogleinvolvering eller progredierende perikardiel effusion</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Der findes ingen praktiske m&aring;der at forebygge tilstanden p&aring;, men vacciner er under udvikling</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved mistanke om tilstanden</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Foreg&aring;r i infektionsmedicinsk regi</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Hovedparten af infektioner forl&oslash;ber asymptomatisk</li>
    <li>Symptomatiske forl&oslash;b kan debutere akut som bakteriel pneumoni med hoste, brystsmerter, feber og ledgener</li>
    <li>Dog ofte langtrukkent forl&oslash;b med snigende udvikling: Hoste, intermitterende feber, ledgener, hudforandringer (erythema nodosum) og v&aelig;gttab</li>
    <li>Hos patienter med enkelte, stabile noduli i lungerne kan aktiv infektion forekomme &aring;revis efter eksposition, hvor reaktivering afh&aelig;nger af immunstatus</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Kaviterende sygdom i lunger og dissemineret infektion med fung&aelig;mi, hud-, led- og bl&oslash;ddelsinvolvering</li>
    <li>Meningitis</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Prognosen ved ukompliceret sygdom er god</li>
    <li>Efter overst&aring;et infektionen har patienten livslang immunitet mod nye infektioner</li>
    <li>I tilf&aelig;lde med kompliceret og/eller dissemineret sygdom, afg&oslash;r graden af organinvolvering patientens prognose</li>
    <li>Patienter med kompromitteret cellul&aelig;r immunitet, f.eks. AIDS-patienter, har en d&aring;rlig prognose</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Omtales i angelsaksisk litteratur ogs&aring; som "Valley fever"<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Nelson R, Valley fever on the rise after years of decline in the USA. Lancet Infect Dis 2019;19: 1173" data-value-piped="Nelson R|Valley fever on the rise after years of decline in the USA.|Lancet Infect Dis|2019|19|1173|31657781" data-url="reference-link" data-pubmedid="31657781" title="Nelson R, Valley fever on the rise after years of decline in the USA. Lancet Infect Dis 2019;19: 1173"><sup>#</sup></a></li>
    <li>Er en dimorf svampeinfektion for&aring;rsaget af sporerne fra <em>Coccidioides immitis</em>, en svamp, der optr&aelig;der endemisk i t&oslash;rre omr&aring;der af det sydvestlige USA (Arizona, Californien, Nevada, New Mexico og Utah); sygdommen forekommer dog ogs&aring; i Mellem- og Sydamerika</li>
    <li>Inkubationstiden for akut pneumoni er ca. 7-21 dage</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>10.000 - 20.000 cases pr &aring;r i USA<a href="https://www.cdc.gov/valley-fever/index.html" data-type="other-reference" data-value="CDC: Valley Fever (Coccidioidomycosis)" data-url="https://www.cdc.gov/valley-fever/index.html" title="CDC: Valley Fever (Coccidioidomycosis)"><sup>#</sup></a>. Kan forekomme i udbrud.</li>
    <li>Epidemiologiske studier viser, at 50-60 % af patienterne ingen symptomer har, mens ca. 40 % udvikler influenza-lignende symptomer - symptomer, der som regel forsvinder uden behandling</li>
    <li>Omtrent 10 % udvikler manifest lungesygdom - i h&oslash;jendemiske omr&aring;der er det en almindelig &aring;rsag til pneumoni</li>
    <li>Cirka 1 % af smittede udvikler dissemineret sygdom, almindeligvis med involvering af hud, knogler og CNS<br>
    <ul>
        <li>CNS-sygdom er forbundet med h&oslash;j morbiditet og mortalitet</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>For&aring;rsaget af inhalation af sporer fra svampen <em>Coccidioides immitis</em></li>
    <li>Svampen vokser i jorden, men ved t&oslash;rre forhold og bl&aelig;st kan de mikroskopiske sporer hvirvles op og blive luftb&aring;rne</li>
    <li>Infektionen kan bek&aelig;mpes lokalt i kroppen, den kan sprede sig lokalt i lungerne eller dissemineres via blodbanen</li>
    <li>I sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde kan inokulering med <em>C. immitis</em> for&aring;rsage prim&aelig;r cocciodioidomycose i huden med lymfatisk spredning til regionale lymfeknuder</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Risikofaktorer for komplikationer er lav og h&oslash;j alder (sp&aelig;db&oslash;rn og &aelig;ldre), tilstande med sv&aelig;kket immunsystem (f.eks. HIV-sygdom med lavt CD4-celletal, diabetes mellitus, organtransplantation og anvendelse af biologiske l&aelig;gemidler, nedsat cellul&aelig;r immunitet) og andet og tredje trimester af svangerskabet samt umiddelbart postpartum.</li>
    <li>I USA har afroamerikanere og filippinere st&oslash;rst risiko for at udvikle dissemineret sygdom</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<div>[ICPC]</div>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<div>[ICD10]</div>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Link til patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=66DF2FA0411C4A74A4DD92BB13680BA7&amp;_z=z">Coccidioidomycose</a></li>
</ul>
<h2>
Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Eventuelle links til andre vejledninger:
    <ul>
        <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.cdc.gov/valley-fever/about/index.html" target="_blank">CDC: Valley Fever&nbsp;(Coccidioidomycosis)</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]&nbsp;</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>
Diagnose
</h3>
<ul>
    <li>Varierer klinisk fra at v&aelig;re asymptomatisk til pneumoni evt. ledsaget af led- og hudforandringer i lungerne til ekstrathorakal dissemineret sydom efter ophold i endemiske egne (sydvestlige USA, Mellem- og Sydamerika)</li>
    <li>Serologisk unders&oslash;gelse med antistof-titerstigning</li>
    <li>Dyrkes ikke rutinem&aelig;ssigt pga. risiko for laboratoriesmitte</li>
</ul>
<h3>
Behandling
</h3>
<ul>
    <li>Ikke indiceret ved mild sygdom</li>
    <li>Fluconazol ved moderat-sv&aelig;r sygdom</li>
    <li>Amphotericin B under indl&aelig;ggelse</li>
</ul>
<h3>
Henvisning
</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke om tilstanden: f.eks. symptomer p&aring; pneumoni &gt;1 uge, der ikke responderer p&aring; antibiotika, klassiske radiologiske forandringer, udvikling af erythema nodosum, erythema multiforme eller diffuse artralgier hos patient, der har opholdt sig i endemisk omr&aring;de</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">26244</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Coccidioidomycose</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Coccidioidomycose</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-31T15:43:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{BF3B1396-E7F6-403B-9F8A-6E8A0F54B129}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">B38, B38.0, B38.1, B38.2, B38.3, B38.4, B38.7, B38.8, B38.9</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">A78</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Coccidioidomycose er en svampeinfektion forårsaget af sporerne fra Coccidioides immitis eller Coccidioides Posadasii</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">coccidioidomycosis, Coccidioidomykose, Svampeinfektion, systemisk svampeinfektion, valley fever, Kokcidioidomykose</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.868 characters