extracorporeal-shock -wave-lithotripsy-eswl (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{3FF0C8F4-8F58-45CF-B4E5-1D188528610E}" Name="extracorporeal-shock--wave-lithotripsy-eswl" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{17857EE3-A894-45F6-B622-0919EEB1F9C6}" SortOrder="300" PublishDate="2010-06-16T15:33:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger </h2>
<h2>Indikationer</h2>
<ul>
    <li>I princippet kan sten i alle dele af de &oslash;vre urinveje behandles med chokb&oslash;lger, ESWL&nbsp;</li>
    <li>Den ideelle situation er
    <ul>
        <li>sten i nyren med et samlet volumen under 2 cm i st&oslash;rste diameter eller </li>
        <li>sten i &oslash;vre eller nedre ureter ved i &oslash;vrigt normale afl&oslash;bsforhold </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Kontraindikationer</h2>
<ul>
    <li>De absolutte kontraindikationer mod chokb&oslash;lgebehandling er
    <ul>
        <li>graviditet </li>
        <li>afl&oslash;bshindring distalt for konkrementet </li>
        <li>ubehandlet hypertension</li>
        <li>&oslash;get bl&oslash;dningstendens</li>
        <li>antikoagulationsbehandling</li>
        <li>ubehandlet urinvejsinfektion</li>
    </ul>
    </li>
    <li>&Oslash;vrige og&nbsp;relative kontraindikationer udg&oslash;res af&nbsp;aortaaneurisme, sv&aelig;r overv&aelig;gt og skeletmalformationer, som&nbsp;skal vurderes individuelt</li>
</ul>
<h3>Centralt kildemateriale </h3>
<ul>
    <li>Seneste opdaterede EAU guidelines<a href="https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis" data-type="other-reference" data-value="EAU guidelines, Urolithiasis" data-url="https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis" title="EAU guidelines, Urolithiasis">1</a></li>
</ul>
<h3>Tilg&aelig;ngelighed</h3>
<ul>
    <li>ESWL&nbsp;udf&oslash;res p&aring; regionernes urinvejskirurgiske&nbsp;afdelinger </li>
</ul>
<h3>Patientforberedelser</h3>
<ul>
    <li>Patienten forberedes i henhold til lokale retningslinjer, men b&oslash;r v&aelig;re fastende</li>
    <li>Indgrebet udf&oslash;res ofte i kombineret sedation og lokalbed&oslash;velse (intraven&oslash;s sedoanalgesi)</li>
    <li>Behandlingen varer typisk 30 minutter </li>
    <li>ESWL&nbsp;udf&oslash;res ambulant eller i dagkirurgisk regi</li>
</ul>
<h2>Metode&nbsp;</h2>
<ul>
    <li>ESWL&nbsp;udg&oslash;res af&nbsp;supersoniske lydb&oslash;lger/chokb&oslash;lger, som dannes af en generator</li>
    <li>Chokb&oslash;lgerne afgiver deres energi i m&oslash;det med h&aring;rdt v&aelig;v&nbsp;med akustiske egenskaber, som er forskellige fra bl&oslash;ddele</li>
    <li>Behandlingen udf&oslash;res med patienten placeret p&aring; et&nbsp;behandlingsleje i terapienheden</li>
</ul>
<h2>Resultater</h2>
<ul>
    <li>Behandlingsresultatet afh&aelig;nger af konkrementets art,&nbsp;st&oslash;rrelse, antal og lokalisering samt&nbsp;den intrarenale anatomi af afl&oslash;bsforhold og afstand til stenen&nbsp;</li>
    <li>M&aring;let for behandlingen er at g&oslash;re patienten helt stenfri. Reststen i nyren &lt;3-5 mm anses dog af mange som et acceptabelt resultat </li>
    <li>En del af patienterne skal have gentagne behandlinger, men ved behov for &gt;2 behandlinger b&oslash;r alternative behandlinger (RIRS/PNL)&nbsp;overvejes</li>
    <li>Groft ansl&aring;et bliver&nbsp;1/3&nbsp;stenfri, 1/3 f&aring;r god stenreduktion men kr&aelig;ver m&aring;ske flere behandlinger, 1/3 f&aring;r ringe stenreduktion</li>
</ul>
<h2>Komplikationer</h2>
<ul>
    <li>ESWL er den mindst traumatiserende "kirurgiske" behandling for <a href="~/link.aspx?_id=86C8023AEBC4402C8FC45B351C4B6490&amp;_z=z">urinvejssten (urolithiasis)</a>&nbsp;</li>
    <li>Hovedkomplikationen udg&oslash;res af ureterobstruktion som f&oslash;lge af residualfragmenter (steinstrasse) - omkring 5 % af tilf&aelig;ldene</li>
    <li>Op til 20 % er registreret med bakteriuri, mens kun meget f&aring; udvikler urosepsis</li>
    <li>Ubetydelig bl&oslash;dning/h&aelig;matom er beskrevet&nbsp;hos 5-20 %, mens &lt;1 % f&aring;r et symptomgivende h&aelig;matom</li>
    <li>Komplikationerne &oslash;ges ved komplicerede tilf&aelig;lde og&nbsp;stor stenbyrde </li>
    <li>ESWL&nbsp;kan&nbsp;virke skadeligt p&aring; nyrefunktionen. Dog har ingen unders&oslash;gelser p&aring;vist langtidsskader i form af reduceret nyrefunktion eller hypertension</li>
</ul>
<h2>Forl&oslash;b</h2>
<ul>
    <li>Behandlingsresultat ved sm&aring; nyresten eller uretersten lader sig vurdere efter f&aring; uger</li>
    <li>St&oslash;rre sten kr&aelig;ver ofte flere behandlinger samt, at patienten f&aring;r&nbsp;oplagt en ureterstent (JJ kateter) for at mindske risiko for efterf&oslash;lgende ureterobstruktion (steinstrasse)</li>
    <li>Spontan fragmentafgang efter behandling af st&oslash;rre sten kan tage flere m&aring;neder</li>
    <li>Almindelig smertebehandling (<a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/213010">NSAID</a> og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/167017">alfa-blokker</a>) af sten er vanligvis effektivt</li>
    <li>Der er ingen anbefalinger om profylaktisk antibiotika, men patienterne skal kontrolleres for infektion og behandles aggressivt ved positive fund</li>
    <li>Patienterne skal have individuel opf&oslash;lgning, men som regel bliver der foretaget&nbsp;billeddiagnostik efter 2-3 uger - evt. suppleret med en&nbsp;renografi</li>
    <li>V&aelig;kst af residualfragmenter er beskrevet hos 20-60 %</li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=056BE36CDF9C414396E18BB502B5913F&amp;_z=z">Nyresten</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=9F01C856F7C04DCE8E9E5806DCBBA0C4&amp;_z=z">Chokb&oslash;lgebehandling ved nyresten</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=DF62C3545F114739BE914D5829F88EF2&amp;_z=z">Ureterorenoskopi ved nyresten</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=16A5EEBD4CF249C8930F90C93C6AC989&amp;_z=z">Perkutan nefrolitotomi</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">9416</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) </TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) </TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-31T15:37:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">U95</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Den ideelle situation er sten i nyren med samlet stenmasse mindre end 2,0 cm i største diameter (1,5 cm i nedre calyxgruppe) eller sten i øvre eller nedre ureter, hvis der ellers er normal anatomi i samlesystemet.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Nyresten, shockbølgebehandling, urolithiasis, Chokbølgebehandling, Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, (ESWL) </TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

8.336 characters