fillere-til-kosmetisk-behandling (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{26ADA7DC-A1E7-4440-93EB-13F9CBA0ED1F}" Name="fillere-til-kosmetisk-behandling" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{17857EE3-A894-45F6-B622-0919EEB1F9C6}" SortOrder="400" PublishDate="2010-11-26T09:44:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger </h2>
<ul>
    <li>Der er en stigende eftersp&oslash;rgsel efter sk&oslash;nhedskirurgi, kosmetisk kirurgi og dermatologi&nbsp;<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Thyssen JP, Christensen LH, Zachariae CO, [Cosmetic soft-tissue augmentation treatment]. Ugeskr Laeger 2007;169: 2198-201" data-value-piped="Thyssen JP, Christensen LH, Zachariae CO|[Cosmetic soft-tissue augmentation treatment].|Ugeskr Laeger|2007|169|2198-201|17592685" data-url="reference-link" data-pubmedid="17592685" title="Thyssen JP, Christensen LH, Zachariae CO, [Cosmetic soft-tissue augmentation treatment]. Ugeskr Laeger 2007;169: 2198-201">1</a> </li>
    <li>Kosmetisk udbedring af aldersrelateret atrofi i bl&oslash;ddelsv&aelig;v og hud kan udf&oslash;res med injektion af s&aring;kaldte bl&oslash;ddelsfyldere </li>
    <li>Bl&oslash;ddelsfyldere bruges ogs&aring; i behandlingen af traume- og HIV-patienter (p&aring; grund af lipoatrofi af antiretroviral behandling) samt mod stressinkontinens hos kvinder </li>
</ul>
<h3>Krav til bl&oslash;ddelsfyldere</h3>
<ul>
    <li>De skal v&aelig;re enkle at administrere </li>
    <li>De skal give et godt og langvarigt kosmetisk resultat </li>
    <li>Materialet m&aring; ikke v&aelig;re toksisk, immunogent eller karcinogent, og det skal v&aelig;re 100 % sterilt</li>
</ul>
<h2>Forskellige bl&oslash;ddelsfyldere</h2>
<ul>
    <li>Kosmetiske bl&oslash;ddelsfyldere kan anvendes til injektion i enten subcutis eller dermis </li>
    <li>Biologiske produkter
    <ul>
        <li>Autologe - v&aelig;v eller dyrkede celler fra patienten selv
        <ul>
            <li>Eksempelvis er autolog fedttransplantation tidskr&aelig;vende, og resultaterne varierer p&aring; grund af uforudsigelig overlevelsesm&aelig;ngde og resorptionshastighed</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Allogene - v&aelig;v fra kadaver </li>
        <li>Xenogene - v&aelig;v fra dyr eller deres produkter</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Syntetiske produkter
    <ul>
        <li>Bruges hyppigst </li>
        <li>Nedbrydelige produkter </li>
        <li>Permanente produkter </li>
        <li>Evt. langsomt nedbrydelige eller permanente kombinationsprodukter</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Materialerne varierer i deres biologiske og kemiske egenskaber. Interaktionen med det omgivende v&aelig;v kan derfor medf&oslash;re forskellige komplikationer</li>
</ul>
<h3>Permanente syntetiske produkter</h3>
<ul>
    <li>Silikonegel
    <ul>
        <li>Blev introduceret i 1960erne </li>
        <li>Forbruget er faldende p&aring; grund af konkurrence fra andre bl&oslash;ddelsfyldere, samt risikoen for inflammatoriske noduli og granulomer, og risikoen for migration</li>
        <li>Silikonegel er hydrofob og ligger som sm&aring; afrundede dr&aring;ber i v&aelig;vet</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Polyakrylamidgel
    <ul>
        <li>Anvendes med stigende hyppighed de senere &aring;r </li>
        <li>Gelen best&aring;r af 2,5 % polyakrylamid og 97,5 % vand, som er i konstant udveksling med vandmolekyler i omgivelserne </li>
        <li>Gelen ligger omkring bindev&aelig;vsfibre og fedtceller som en integreret del af v&aelig;vet</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Polymethylmethacrylat
    <ul>
        <li>En opslemning af kollagen og sm&aring;, ikke-nedbrydelige mikrosf&aelig;rer af polymethylmethacrylat&nbsp;</li>
        <li>Mikrosf&aelig;rerne ligger i v&aelig;vet som sm&aring;, runde, ens kugler omgivet af en tilsigtet fremmedlegemereaktion med fibrose </li>
        <li>1-5% af patienterne sensibiliseres mod bovint kollagen. Priktest b&oslash;r derfor udf&oslash;res f&oslash;r injektionen og b&oslash;r gentages efter 1-2 uger, da 1-2 % vil f&aring; allergiske reaktioner trods negativ initialtest </li>
        <li>I slutningen af 1990erne blev der ogs&aring; introduceret pr&aelig;parater med en kombination af ikke-nedbrydelige mikrofragmenter af polyhydroksyethylmethacrylat/ethylmethacrylat og nedbrydelig hyaluronsyre </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Nedbrydelige syntetiske produkter</h3>
<ul>
    <li>Bovint kollagen
    <ul>
        <li>Markedsf&oslash;res under forskellige navne </li>
        <li>Produkterne blev lanceret i 1980erne og har v&aelig;ret brugt meget. Anvendelsen er nu aftagende p&aring; grund af behovet for priktest inden anvendelsen</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Poly-L-laktat
    <ul>
        <li>Best&aring;r af et syntetisk polymer fra laktat </li>
        <li>Kosmetiske effekt angives at v&aelig;re via b&aring;de ren mekanisk opfyldning og stimulering af kollagenproduktionen </li>
        <li>Mikropartiklerne nedbrydes langsomt over ca. tre &aring;r, men effekten af pr&aelig;paratet er vist op til 3 &aring;r p&aring; grund af kollagenstimulering</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Hyaluronsyreprodukter<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Cohen JL, Dayan SH, Brandt FS, Nelson DB, Axford-Gatley RA, Theisen MJ, Narins RS, Systematic review of clinical trials of small- and large-gel-particle hyaluronic acid injectable fillers for aesthetic soft tissue augmentation. Dermatol Surg 2013;39: 205-31" data-value-piped="Cohen JL, Dayan SH, Brandt FS, Nelson DB, Axford-Gatley RA, Theisen MJ, Narins RS|Systematic review of clinical trials of small- and large-gel-particle hyaluronic acid injectable fillers for aesthetic soft tissue augmentation|Dermatol Surg|2013|39|205-31" data-url="reference-link" title="Cohen JL, Dayan SH, Brandt FS, Nelson DB, Axford-Gatley RA, Theisen MJ, Narins RS, Systematic review of clinical trials of small- and large-gel-particle hyaluronic acid injectable fillers for aesthetic soft tissue augmentation. Dermatol Surg 2013;39: 205-31">2</a>
    <ul>
        <li>Best&aring;r af hyaluronsyre som er kemisk &aelig;ndret med "cross-links" for at modvirke resorption og give l&aelig;ngere holdbarhed i huden </li>
        <li>Findes i mange forskellige geler </li>
        <li>Er i dag de hyppigst anvendte midler til midlertidig rynkereduktion, da de regnes som meget sikre og enkle at bruge </li>
        <li>Effekten er for de fleste pr&aelig;parater omtrent 6 m&aring;neder i slimhinde (l&aelig;be) og 9-15 m&aring;neder i hud</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Valg af bl&oslash;ddelsfylder</h3>
<ul>
    <li>Varighed og heterogenicitet af de forskellige produkter giver muligheder for at v&aelig;lge forskellige fyldere ud fra anatomisk region, den n&oslash;dvendige m&aelig;ngde af filler&nbsp; og patientens &oslash;nsker </li>
    <li>Nogen terapeuter foretr&aelig;kker at injicere hurtig resorberbart materiale initialt for senere at gentage proceduren med en permanent bl&oslash;ddelsfylder</li>
</ul>
<h2>Kontraindikationer</h2>
<ul>
    <li>Nedsat immunforsvar, autoimmune sygdomme, kortikosteroidbehandling, graviditet, p&aring;g&aring;ende infektion, antibiotikabehandling, diabetes og aktiv hudsygdom er som regel kontraindikationer</li>
    <li>Injektionen skal foretages under strengt sterile forhold. Efter injektionen skal patienten informeres om at undg&aring; at eksponere omr&aring;det for bakterier ved ber&oslash;ring eller brug af makeup</li>
</ul>
<h2>Komplikationer</h2>
<ul>
    <li>Alle bl&oslash;ddelsfyldere kan medf&oslash;re komplikationer, men de varierer i hyppighed og alvorlighed afh&aelig;ngig af produktvalg </li>
    <li>Akutte (injektionsrelaterede)
    <ul>
        <li>&Oslash;dem, r&oslash;dme, &oslash;mhed, kl&oslash;e og misfarvning/h&aelig;matom er&nbsp;normalt forbig&aring;ende reaktioner </li>
        <li>Bakterielle infektioner forekommer typisk 2-3 uger efter injektionen, men er sj&aelig;ldne (0,1 %) </li>
        <li>V&aelig;vsnekrose grundet kompression af blodkar kan ses i sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde eller tromboemboliske komplikationer i forbindelse med intravasal injektion</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Senere forekommende (pr&aelig;paratrelaterede)
    <ul>
        <li>Er sj&aelig;ldne </li>
        <li>Omfatter h&aring;rde granulomer eller noduli, fibrose, keloiddannelse, dys&aelig;stesi, migration samt fistulering og ulceration&nbsp;- s&aelig;rlig efter silikonegel og kombinationsgel </li>
        <li>Fremmedlegemereaktion afh&aelig;nger af injiceret m&aelig;ngde, materialets biologiske egenskaber og tilstedev&aelig;relse af bakterier. Ses hyppigst ved brug af permanente fillere. Kan forekomme &aring;r efter injektionen af filleren og kan medf&oslash;re udvikling af sk&aelig;mmende ar og bindev&aelig;vsknuder samt tilbagevendende inflammatoriske reaktioner i v&aelig;vet med udt&oslash;mning af fillerpartikler. Operativ fjernelse af filleren fra v&aelig;vet kan v&aelig;re n&oslash;dvendig og kan medf&oslash;re tab af v&aelig;vsfylde og ar</li>
        <li>Fremmedlegemeinfektion kan opst&aring; efter usteril injektion, selv om man ofte ikke kan p&aring;vise bakterier, og tilstanden kan mistolkes som allergisk reaktion<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Christensen L, Breiting V, Janssen M et al, Adverse reactions to injectable soft tissue permanent fillers. Aesthetic Plast Surg 2005;29: 34-48" data-value-piped="Christensen L, Breiting V, Janssen M et al|Adverse reactions to injectable soft tissue permanent fillers|Aesthetic Plast Surg|2005|29|34-48" data-url="reference-link" title="Christensen L, Breiting V, Janssen M et al, Adverse reactions to injectable soft tissue permanent fillers. Aesthetic Plast Surg 2005;29: 34-48">3</a></li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>H&aring;ndtering af komplikationer</h2>
<ul>
    <li>Der mangler konsensus p&aring; omr&aring;det </li>
    <li>Producenterne har ofte forskellige anbefalinger </li>
    <li>Mange terapeuter fors&oslash;ger ofte initialt med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">kortikosteroid</a> systemisk eller som injektion, fordi de tolker reaktionen som allergisk, men s&aring;danne reaktioner er egentlig sj&aelig;ldne</li>
    <li>Sene komplikationer efter injektion skyldes som regel bakteriel infektion
    <ul>
        <li>Peroral behandling med et bredspektret antibiotikum, f.eks.&nbsp;<a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/194000">quinoloner</a>, afh&aelig;ngig af sv&aelig;rhedsgrad</li>
        <li>NSAID eller kortikosteroider er kontraindicerede, fordi de kan sv&aelig;kke det immunologiske respons og &oslash;ge infektionen</li>
        <li>Operativ fjernelse af filleren fra v&aelig;vet evt. sammen med uhensigtsm&aelig;ssig arv&aelig;vsdannelse</li>
    </ul>
    </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">26192</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Fillere til kosmetisk behandling</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Fillere til kosmetisk behandling</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-06-13T13:34:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{9296DA4F-6847-4DDE-94E9-CF358902D8F6}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Kosmetisk udbedring af aldersrelateret atrofi i bløddelsvæv og hud kan udføres med injektion af såkaldte bløddelsfyldere. Bløddelsfyldere bruges også i behandlingen af traume- og HIV-patienter samt mod stressinkontinens hos kvinder</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">behandling med kosmetisk bløddelsfylder, bløddelsfyldere, kosmetisk, silikone, behandling med kosmetiske bløddelsfyldere, Kosmetiske bløddelsfyldere</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

13.235 characters