clavus
Portal
/
Laegehaandbogen
/
kirurgi
/
tilstande-og-sygdomme
/
smaakirurgi
/
clavus
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
hjertekar
hud
infektioner
mave-tarm
mandlige-koensorgan
muskelskelet
neurokirurgi
nyrer-og-urinveje
traumatologi
anaestesi
smaakirurgi
clavus
excision-af-hudtumor
kosmetiske-hudbehandlinger
lipom
nedgroet-taanegl
pilonidalcyste
saarlukning-efter-infektion
plastikkirurgi
behandling
postoperative-komplikationer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{814EA211-D07F-4728-ABB7-D663B20F82A5}" Name="clavus" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{635C2B26-9A50-497D-BA2E-1DC5E4CE4281}" SortOrder="100" PublishDate="2010-04-27T14:25:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typiske kliniske fund</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>En ligtorn opstår, fordi et bestemt hudområde udsættes for vedvarende og stort tryk, som regel i fodsålerne eller på oversiden af tæer</li> <li>Der dannes et fortykket hudområde </li> <li>Fortykket hud kan give kroniske smerter, særligt fra forfoden</li> <li>I specielle situationer kan der dannes sår</li> <li>Afklar med patienten, hvad der kan være årsagen hertil? <ul> <li>Fokuser især på fodtøjet</li> <li>Hvad er patientens aktiviteter</li> <li>Gangen</li> <li>Behandling nu eller tidligere</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ved undersøgelse ser alle sådanne læsioner ud som hyperkeratotisk eller fortykket hud. Se foto af <a href="~/link.aspx?_id=F586B531915E4AE998C5A371C08D34A4&_z=z">clavus på tæer</a></li> <li>Hyperkeratoser i fødderne har ofte en central kerne (ligtorn), som når den skrabes, bliver tydelig at se</li> <li>De typiske lokalisationer er i forreste del af fodsålerne eller overside af tæer</li> <li>Kallositeter er generelt mere smertefulde ved direkte tryk, mens vorter er mere smertefulde ved lateralt tryk</li> <li>Palper læsionerne og skrap på dem for at se, om der fremkommer underliggende blodkar (mørke pletter eller punktformige blødninger) - som er tegn på vorter</li> <li>Se efter ulcerationer - særlig hos patienter med diabetes</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen, evt. hgbA1c ved mistanke om underliggende diabetes</li> <li>Sensibilitetsundersøgelse med monofilament hos diabetikere</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Normalt ingen</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=95C8C2DA5939483096CEBC22B547BFB6&_z=z">Vorter</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E1B8192E99C34F779E80A4EA87F38192&_z=z">Acanthosis nigricans</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptomlindring</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen rettes mod at reducere symptomer som smerte og ubehag ved gang</li> <li>Afskrabning af læsionen vil umiddelbart give lindring</li> <li>Når årsagen til dannelsen af hyperkeratosen er fastslået, bør man forsøge at aflaste det udløsende tryk</li> <li>Brug af beskyttelsesplaster omkring ligtornen, evt. ekstra sokker, er ofte nyttigt</li> <li>Der er ingen markant forskel i effekt af behandlingen med skalpel versus salicylsyreplaster<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B814EA211-D07F-4728-ABB7-D663B20F82A5%7D&ed=FIELD19201253715&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H19201254132&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Stephenson J, Farndon L, Concannon M, Analysis of a trial assessing the long-term effectiveness of salicylic acid plasters compared with scalpel debridement in facilitating corn resolution in patients with multiple corns. J Dermatol 2015;: Epub ahead of print" data-value-piped="Stephenson J, Farndon L, Concannon M|Analysis of a trial assessing the long-term effectiveness of salicylic acid plasters compared with scalpel debridement in facilitating corn resolution in patients with multiple corns|J Dermatol|2015||Epub ahead of print" data-url="reference-link" title="Stephenson J, Farndon L, Concannon M, Analysis of a trial assessing the long-term effectiveness of salicylic acid plasters compared with scalpel debridement in facilitating corn resolution in patients with multiple corns. J Dermatol 2015;: Epub ahead of print">1</a></li> <li>Hvis alle tiltag mislykkes, kan kirurgi være aktuel</li> <li>Diabetikere med kallositeter og nedsat sensibilitet bør regelmæssigt gå til fodpleje og kontrol af fødderne (<a href="~/link.aspx?_id=A6BC42F0B54C40C4A4E6B2D9A9BD71A6&_z=z">diabetisk fod</a>)</li> <li>Diabetikere med kallositeter og sårdannelse på grund af nedsat sensibilitet skal henvises til diabetiske fodteams for videre diagnostik og behandling</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Primære behandling varetages i almen praksis</li> <li>Ved diabetiske sår henvises til diabetisk fodteam</li> <li>Ved smertende kallositeter kan evt. henvises til ortopædkirurgisk vurdering</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Jævnlig afskrabning af den forhornede hud</li> <li>Salicylsyreplaster</li> <li>Aflastende tiltag</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Salicylsyreplaster 10-17 %. Stærkere opløsninger kan medføre maceration af huden</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Afskrabning af kallositeter</h4> <ul> <li>Symptomlindring kan opnås ved at gøre kallositeten mindre eller ved at dække læsionens periferi med et støddæmpende og aflastende plaster</li> <li>Patienten kan ofte på egen hånd holde lidelsen i ro på denne måde</li> <li>Afskalning kan også opnås ved hjælp af hudopløselige (keratolytiske) stoffer</li> <li>Selvhæftende plastre er mest effektive mod tykke læsioner, mens salver o.l. er bedst ved langvarige behandlinger</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kirurgi er kun aktuelt, hvis konservativ behandling ikke hjælper</li> <li>Kroniske fodsmerter trods konservativ behandling er den vigtigste indikation for kirurgi</li> <li>Kirurgiske korrektioner af kloftæer, hammertæer etc. er enkle tiltag</li> <li>Afmejsling af prominerende knoglefremspring kan være nyttigt, særligt ved 5. tå</li> <li>Artroplastik af interfalangealleddet til 5. tå kan også være en mulighed</li> <li>Indgreb på metatarserne kan aflaste trykket mod metatarsalhovederne - udføres gerne på flere led samtidigt for at undgå ubalance</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Reducere friktionen <ul> <li>Kan opnås ved at bruge silikonebeklædte plastre eller kompresser på udsatte steder</li> <li>Indlæg af lammeuld kan være nyttig ved forhornet hud på tæerne eller fødderne</li> </ul> </li> <li>Ændringer af fodtøjet <ul> <li>Ekstra lange og/eller brede sko kan hjælpe ved tådeformiteter eller laterale tåkallositeter</li> <li>Skoene bør være bløde på indersiden uden sysøm som gnider eller trykker</li> <li>Ortoser og indlæg kan placeres inde i skoen hos patienter med foddeformiteter</li> <li>Reduceret hælhøjde, forfodspelotte, kan hjælpe patienter med metakarpalhoved-kallositeter<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B814EA211-D07F-4728-ABB7-D663B20F82A5%7D&ed=FIELD19201253715&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H19201254132&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Richards RN, Calluses, corns, and shoes. Semin Dermatol 1991;10: 112-4" data-value-piped="Richards RN|Calluses, corns, and shoes|Semin Dermatol|1991|10|112-4" data-url="reference-link" title="Richards RN, Calluses, corns, and shoes. Semin Dermatol 1991;10: 112-4">2</a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienter med kallositeter henvises primært til fodterapeut, hvis egenbehandling svigter. Dog bør diabetespatienter følges af fodterapeut</li> <li>Ved udvikling af sår kan fodterapeut henvise til praktiserende læge, som igen kan viderehenvise til diabetisk fodcenter og ortopædkirurgisk speciallæge.</li> <li>For diabetes patienter kan der ved lægehenvisning ydes tilskud til fodterapi.</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Diabetikere med fodproblemer bør følges regelmæssigt hos fodterapeut</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Ofte et kronisk forløb</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Særligt patienter med diabetes kan udvikle ulcerationer som følge af kronisk tryk. Dette kan føre til infektion og cellulit, en tilstand som kræver hurtig og korrekt behandling</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Kronisk clavus danner sig som regel, fordi det er vanskeligt at fjerne den udløsende årsag</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Ligtorn, hård hud, kallositet </li> <li>Clavus er en fortykkelse af huden som følge af stadigt tryk og friktion mod et afgrænset hudområde, en hyperkeratose<a href=" " data-type="other-reference" data-value="Silverberg N. Clavus. eMedicine, September 1, 2004; " data-url="http://emedicine.medscape.com/" title="Silverberg N. Clavus. eMedicine, September 1, 2004; ">3</a> </li> <li>Fortykkelsen af huden kan føre til kroniske smerter, særligt i forfoden </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Clavus er et almindeligt fænomen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Coughlin MJ, Common causes of pain in the forefoot in adults. J Bone Joint Surg Br 2000;82: 781-90" data-value-piped="Coughlin MJ|Common causes of pain in the forefoot in adults|J Bone Joint Surg Br|2000|82|781-90" data-url="reference-link" title="Coughlin MJ, Common causes of pain in the forefoot in adults. J Bone Joint Surg Br 2000;82: 781-90">4</a> </li> <li>Særligt kvinder er udsat for tilstanden, sandsynligvis fordi de oftere end mænd bruger smalle og mindre komfortable sko </li> <li>Clavus kan opstå i alle aldre, men hos de fleste optræder clavus efter puberteten </li> <li>Halvdelen af patienter med diabetes mellitus har kallositeter i bagfoden<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tang UH, Zügner R, Lisovskaja V, Hagberg K, Tranberg R, Foot deformities, function in the lower extremities, and plantar pressure in patients with diabetes at high risk to develop foot ulcers. Diabet Foot Ankle 2015;6: 27593" data-value-piped="Tang UH, Zügner R, Lisovskaja V, Hagberg K, Tranberg R|Foot deformities, function in the lower extremities, and plantar pressure in patients with diabetes at high risk to develop foot ulcers|Diabet Foot Ankle|2015|6|27593" data-url="reference-link" title="Tang UH, Zügner R, Lisovskaja V, Hagberg K, Tranberg R, Foot deformities, function in the lower extremities, and plantar pressure in patients with diabetes at high risk to develop foot ulcers. Diabet Foot Ankle 2015;6: 27593">5</a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ligtorn under foden har ofte en central keratinplug, som når man skraber på den, afdækker en klar, fast, central kerne eller "brod" (ligtorn) </li> <li>De hyppigste lokalisationer for ligtornsdannelse er fødderne, særligt de dorsolaterale områder ved 5. tå, i det fjerde interdigitale område og under metatarsalhovederne<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Singh D, Bentley G, Trevino SG, Callosities, corns, and calluses. BMJ 1996;312: 1403-6" data-value-piped="Singh D, Bentley G, Trevino SG|Callosities, corns, and calluses|BMJ|1996|312|1403-6" data-url="reference-link" title="Singh D, Bentley G, Trevino SG, Callosities, corns, and calluses. BMJ 1996;312: 1403-6">6</a></li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Formen af hænder og fødder er vigtig ved clavusdannelse </li> <li>Specielt de knoglede fremspring af metakarpofalangeal- og metatarsofalangealleddene er formet, så de disponerer for friktion af overliggende hud </li> <li>Når clavusdannelsen starter, vil friktion mod fx fodtøj fremme dannelsen af hyperkeratose </li> <li>Tådeformiteter som kontrakturer, klofingre, hammertæer bidrager til patogenesen</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>For småt fodtøj </li> <li>Vedvarende slid mod hudområder i erhvervsmæssig sammenhæng, fx ved udstrakt brug af visse typer værktøj, fx skruetrækker </li> <li>Stiger med alderen </li> <li>I visse idrætsgrene med stor belastning på lokaliserede hudområder </li> <li>Leddegigt <ul> <li>Som følge af foddeformiteter og ændret trykbelastning</li> </ul> </li> <li>Diabetes mellitus <ul> <li>Kroniske kallositeter opstår som følge af polyneuropati og nedsat sensibilitet med fare for udvikling af ulcerationer, superinfektioner og dybe infektioner<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Murray HJ, Young MJ, Hollis S, Boulton AJ, The association between callus formation, high pressures and neuropathy in diabetic foot ulceration. Diabet Med 1996;13: 979-82" data-value-piped="Murray HJ, Young MJ, Hollis S, Boulton AJ|The association between callus formation, high pressures and neuropathy in diabetic foot ulceration|Diabet Med|1996|13|979-82" data-url="reference-link" title="Murray HJ, Young MJ, Hollis S, Boulton AJ, The association between callus formation, high pressures and neuropathy in diabetic foot ulceration. Diabet Med 1996;13: 979-82">7</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør man informere patienten om</h3> <ul> <li>Patienten skal lære at anvende passende fodtøj, der ikke klemmer og disponerer til ligtornsdannelse</li> <li>Brug af indlæg, reduceret hælforhøjelse og undgå vedvarende ensidige belastninger i arbejdet vil kunne hjælpe</li> </ul> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=82DB4612F23147E7A062B4BC8ADDEB65&_z=z">Hård hud og ligtorn</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AB58521CB62B4F2892F7D824A4406640&_z=z">Hold fødderne sunde</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Klinisk udseende foreneligt med ligtorn</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Trykaflastning</li> <li>Evt. fjernelse med salicylsyreplaster eller skalpel</li> <li>Ved refraktære og smertende tilfælde kan udløsende deformitet evt. korrigeres kirurgisk</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Til fodterapeut hos diabetiker med ligtorn</li> <li>Til diabetisk fodteam ved sår</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Ingen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">13161</TextField> <TextField Name="PageTitle">Clavus</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Clavus</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-14T11:50:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CE2BA99D-50C9-4893-9B3A-504CFF36BD80}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">L84</TextField> <TextField Name="ICPC2">S20</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Clavus er en fortykkelse af huden som følge af stadigt tryk og friktion mod et afgrænset hudområde, en hyperkeratose</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\flpo</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">callus, clavus, hornhud, hyperkeratose, kallositet, kallus, ligtorn</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.171 characters