sarkomer
Portal
/
Laegehaandbogen
/
kraeft
/
tilstande-og-sygdomme
/
muskelskelet
/
sarkomer
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
blod-og-lymfevaev
Bryst
centralnervesystemet
endokrinologi
generelt
gynaekologi
hud
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
muskelskelet
ewings-sarkom
knoglemetastaser
myelomatose
sarkomer
nyrer-og-urinveje
oeje
oere-naese-hals
onkologi
palliativ-medicin
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{D1840A6F-2D71-4467-A35C-2B1A4CCDF91A}" Name="sarkomer" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0DDDA0A6-32F4-436A-9AE4-BF37F3405798}" SortOrder="400" PublishDate="2009-02-04T13:42:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Sarkomer kan være vanskelige at diagnosticere, fejltolkes ofte og opfattes som godartede lidelser</li> <li>Godartede bløddelstumorer er langt de hyppigste, og det er derfor hensigtsmæssigt med kriterier, som afgrænser de tumorer, hvor man bør tænke på et bløddelssarkom: <ul> <li>Tumor i bløddele over 5 cm i diameter</li> <li>Tumorer i bløddele på eller under fascien</li> <li>Stor væksthastighed</li> <li>Kendt tumor som pludselig vokser</li> <li>Recidiv af tidligere tumor</li> </ul> </li> <li>For knoglesarkomer <ul> <li>Palpabel tumor i knogle</li> <li>Vedvarende knoglesmerter uden anden kendt ortopædkirurgisk forklaring</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Er afhængig af lokalisation og type:</li> <li>Knoglesarkom <ul> <li>Første symptom vil ofte være smerter, der ofte bliver henført til et traume</li> </ul> </li> <li>Retroperitoneale sarkomer</li> <li>Bløddelssarkom<a href="/%20" title="Jacobs AJ, Michels R, Stein J, Levin AS, Improvement in Overall Survival from Extremity Soft Tissue Sarcoma over Twenty Years.. Sarcoma 2015;2015: 279601" data-type="journal-reference" data-value="Jacobs AJ, Michels R, Stein J, Levin AS, Improvement in Overall Survival from Extremity Soft Tissue Sarcoma over Twenty Years.. Sarcoma 2015;2015: 279601" data-value-piped="Jacobs AJ, Michels R, Stein J, Levin AS|Improvement in Overall Survival from Extremity Soft Tissue Sarcoma over Twenty Years.|Sarcoma|2015|2015|279601" data-url="reference-link">1</a>: <ul> <li>Symptomerne er ukarakteristiske, ofte drejer det sig om en smertefri, voksende masse</li> <li>Maligne bløddelssvulster er ofte smertefrie, indtil de når et avanceret stadium, hvor de infiltrerer omgivende væv, hvilket ofte fører til forsinket diagnostik<a href="%20" title="Brouns F, Stas M, De Wever I, Delay in diagnosis of soft tissue sarcomas. Eur J Surg Oncol 2003;29: 440-5" data-type="journal-reference" data-value="Brouns F, Stas M, De Wever I, Delay in diagnosis of soft tissue sarcomas. Eur J Surg Oncol 2003;29: 440-5" data-value-piped="Brouns F, Stas M, De Wever I|Delay in diagnosis of soft tissue sarcomas|Eur J Surg Oncol|2003|29|440-5" data-url="reference-link">2</a></li> <li>Trykfænomener kan give paræstesier, distalt ødem eller f.eks. blæresymptomer</li> <li>Væksthastigheden varierer med svulstens aggressivitet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Afhænger af lokalisation og type svulst</li> </ul> <h3>Filterfunktion</h3> <ul> <li>Patienter mistænkt for sarkom skal henvises til ortopædkirurgisk afdeling med hovedfunktion</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Der er ikke specifikke blodprøver som kan påvise sarkom </li> <li>Generel blodstatus vil som regel være påkrævet, men normale blodprøver udelukker ikke sarkom</li> <li>Basisk fosfatase og LDH kan være forhøjet ved osteosarkomer</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Røntgen <ul> <li>Af knogler ved lokaliserede smerter vil ofte være 1. undersøgelse, men er ikke velegnet til påvisning af sarkom</li> </ul> </li> <li>CT <ul> <li>Anvendes til at undersøge patienten for metastaser i fx lever og lunger</li> </ul> </li> <li>MR <ul> <li>Er den optimale diagnostiske modalitet, og kan bidrage med at skelne mellem maligne og benigne tumorer. Undersøgelsen kan vurdere tumors udbredelse og bidrage til udvælgelse af det mest hensigtsmæssige sted for evt. biopsi</li> </ul> </li> <li>PET <ul> <li>Kombination af funktionel information fra PET med anatomiske detaljer fra CT og MR kan bedre kortlægningen, og undersøge patienten for spredning</li> </ul> </li> <li>Scintigrafi af knogler <ul> <li>Anvendes til vurdering af sygdommens aktivitet og udbredelse i skelettet</li> </ul> </li> <li>Biopsi <ul> <li>Kræver specialkompetence</li> <li>Udføres som grovnålsbiopsi eller incisionsbiopsi</li> <li>Diagnosen fastslås ved konventionel histopatologisk undersøgelse og supplerende immunhistokemi, evt. elektronmikroskopi</li> </ul> </li> <li>Cytogenetiske undersøgelser <ul> <li>Udføres i stigende grad</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Godartede svulster udgående fra mesenkymalt væv</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Helbredelse, evt. symptomlindring</li> <li>Bevare så mange organer og funktioner som muligt</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Kirurgi er den grundlæggende behandling af sarkomer</li> <li>Nøje kortlægning af tilstanden er afgørende for behandlingen</li> <li>Kirurgi for lokaliseret sygdom er ofte kurativ alene eller i kombination med strålebehandling eller kemoterapi</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvises ved mistanke til ortopædkirurgisk afdeling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Reagerer på knuder på kroppen, der er mere end 5 cm eller vokser hurtigt</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Lavmaligne sarkomer og overfladiske bløddelssarkomer uanset malignitetsgrad <ul> <li>Tilstræbes at fjerne tumor og biopsisted med en margin på 1 cm</li> </ul> </li> <li>Højmaligne sarkomer <ul> <li>Kirurgi + supplerende strålebehandling (bløddelssarkomer og Ewing) eller kemoterapi (osteosarkomer og Ewing)</li> </ul> </li> <li>Radikalitet <ul> <li>Vurderes ud fra den afstand, tumor kan fjernes i og ikke ud fra, om der kan udføres ekstremitetsbevarende kirurgi eller ej</li> </ul> </li> <li>Retroperitoneale og intraabdominale sarkomer <ul> <li>Er ofte vanskelige at fjerne og kræver kompliceret kirurgi med involvering af flere kirurgiske specialer</li> <li>Standardbehandlingen er kirurgi og det tilstræbes at opnå frie resektionsrande</li> <li>Der er ikke dokumenteret effekt af adjuverende strålebehandling</li> </ul> </li> <li>Rekonstruktiv kirurgi <ul> <li>Når der fjernes større mængder væv, er det ofte nødvendigt at foretage rekonstruktion for at bevare bedst mulig funktion</li> </ul> </li> <li>Isolerede metastaser <ul> <li>Resektion er standardbehandling</li> <li>Ved nye metastaser kan fornyet resektion forsøges</li> <li>Supplerende strålebehandling eller kemoterapi har ingen dokumenteret effekt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kemoterapi</h3> <ul> <li>Gives i overensstemmelse med europæiske retningslinjer<a href="http://www.esmo.org/Guidelines/Sarcoma-and-GIST/Soft-Tissue-and-Visceral-Sarcomas%20" title="The ESMO / European Sarcoma Network Working Group. Soft Tissue and Visceral Sarcomas: ESMO Clinical Practice Guidelines.Ann Oncol (2014) 25 (suppl 3): iii102-iii112." data-type="other-reference" data-value="The ESMO / European Sarcoma Network Working Group. Soft Tissue and Visceral Sarcomas: ESMO Clinical Practice Guidelines.Ann Oncol (2014) 25 (suppl 3): iii102-iii112." data-url="http://www.esmo.org/Guidelines/Sarcoma-and-GIST/Soft-Tissue-and-Visceral-Sarcomas ">3</a></li> <li>Hos børn og yngre voksne gives kemoterapi ofte før eller efter den primære operation <ul> <li>Bløddelssarkomer har generelt kun moderat følsomhed for kemoterapi med undtagelse af rabdomyosarkomer hos børn, som har samme følsomhed som Ewing/PNET-tumorer</li> </ul> </li> <li>Avancerede og metastatiske bløddelssarkomer <ul> <li>[DliActiveSubstance;6358;Doxorubicin] er standardbehandling med en responsrate på ca. 25 % og en 6-måneders progressionsfri overlevelse på ca. 50 %</li> </ul> </li> <li>Osteosarkomer<a href="%20" title="Anninga JK, Gelderblom H, Fiocco M, Kroep JR, Taminiau AH, Hogendoorn PC, Egeler RM, Chemotherapeutic adjuvant treatment for osteosarcoma: where do we stand?. Eur J Cancer 2011;47(16): 2431-45" data-type="journal-reference" data-value="Anninga JK, Gelderblom H, Fiocco M, Kroep JR, Taminiau AH, Hogendoorn PC, Egeler RM, Chemotherapeutic adjuvant treatment for osteosarcoma: where do we stand?. Eur J Cancer 2011;47(16): 2431-45" data-value-piped="Anninga JK, Gelderblom H, Fiocco M, Kroep JR, Taminiau AH, Hogendoorn PC, Egeler RM|Chemotherapeutic adjuvant treatment for osteosarcoma: where do we stand?|Eur J Cancer|2011|47(16)|2431-45" data-url="reference-link">4</a> <ul> <li>Behandlet med kirurgi alene har de en dårlig prognose, fordi de fleste af disse patienter har dissemineret sygdom, allerede når primærtumor diagnosticeres</li> <li>Indførelse af kombinationskemoterapi før eller efter operation har forbedret prognosen</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0D90FE5F7EC44E09BDFF3752CCB7BB0A&_z=z">Ewings sarkom</a>, se egen omtale</li> </ul> <h3>Strålebehandling</h3> <ul> <li>Anvendes ved højmaligne bløddelssarkomer</li> <li>Almindeligvis gives behandlingen 3-4 uger efter operationen</li> <li>Det bestrålede område omfatter hele den region, hvor der er risiko for tumorspredning</li> <li>Ekstern strålebehandling er standard, men stråleterapi med implantation af nåle eller katetre kan være muligt</li> <li>Strålebehandling uden operation anvendes kun palliativt</li> <li>Ved osteosarkomer og kondrosarkomer indgår strålebehandling ikke i den primære rutinebehandling, men kan anvendes palliativt</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved begrundet mistanke om tilstanden</li> <li>Udredning og behandling kræver specialkompetence, og håndteringen af sarkomer er centraliseret</li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/pakkeforloeb-for-sarkomer-i-knogle-og-bloeddele">Det nationale kræftpakkeforløb for sarkomer</a></li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Sygdommen følges op i 5 år efter sygdomsfrihed med scanninger hver 3-6 måned</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og senfølger samt prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Sarkomer metastaserer overvejende hæmatogent, først og fremmest til lungerne, som hos over 80 % af patienterne er første lokalisation af metastaser</li> <li>Spredning til lymfeknuder optræder sjældnere</li> </ul> <h3>Komplikationer og senfølger</h3> <ul> <li>Komplikationerne er afhængig af sygdomslokalisation, for sarkomer kan opstå overalt på kroppen. Det kan være nødvendigt at amputere en ekstremitet eller foretage større operationer med rekonstruktion af knogle</li> <li>Komplikationer efter operation og strålebehandling kan være skader på bindevæv, som kan medføre f.eks. ødem, smerter og nerveskader</li> <li>Komplikationer til kemoterapi er særligt knoglemarvspåvirkning, træthed, slimhindeskader, kvalme og opkastninger. <a href="~/link.aspx?_id=471CA46BE82C400E9D63538E9BC4CFBC&_z=z">Senfølger</a> kan være nerveskader, skade på hjertemusklen og nyreskader</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Bløddelssarkomer<a href="%20" title="Gronchi A, Miceli R, Shurell E, Eilber FC, Eilber FR, Anaya DA, Kattan MW, Honoré C, Lev DC, Colombo C, Bonvalot S, Mariani L, Pollock RE, Outcome prediction in primary resected retroperitoneal soft tissue sarcoma: histology-specific overall survival and disease-free survival nomograms built on major sarcoma center data sets.. J Clin Oncol 2013;31(13): 1649-55" data-type="journal-reference" data-value="Gronchi A, Miceli R, Shurell E, Eilber FC, Eilber FR, Anaya DA, Kattan MW, Honoré C, Lev DC, Colombo C, Bonvalot S, Mariani L, Pollock RE, Outcome prediction in primary resected retroperitoneal soft tissue sarcoma: histology-specific overall survival and disease-free survival nomograms built on major sarcoma center data sets.. J Clin Oncol 2013;31(13): 1649-55" data-value-piped="Gronchi A, Miceli R, Shurell E, Eilber FC, Eilber FR, Anaya DA, Kattan MW, Honoré C, Lev DC, Colombo C, Bonvalot S, Mariani L, Pollock RE|Outcome prediction in primary resected retroperitoneal soft tissue sarcoma: histology-specific overall survival and disease-free survival nomograms built on major sarcoma center data sets.|J Clin Oncol|2013|31(13)|1649-55" data-url="reference-link">5</a> <ul> <li>5-års-overlevelsen for voksne er omkring 60 %</li> <li>Vigtigste prognostiske markør er den histologiske grad, andre faktorer er alder, tumorstørrelse, dyb beliggenhed, anatomisk lokalisation, resektionsmargin og grad af tumornekrose efter kemoterapi</li> </ul> </li> <li>Osteosarkomer og Ewing/PNET<a href="%20" title="Allison DC, Carney SC, Ahlmann ER, Hendifar A, Chawla S, Fedenko A, Angeles C, Menendez LR, A meta-analysis of osteosarcoma outcomes in the modern medical era.. Sarcoma 2012;2012: 704872" data-type="journal-reference" data-value="Allison DC, Carney SC, Ahlmann ER, Hendifar A, Chawla S, Fedenko A, Angeles C, Menendez LR, A meta-analysis of osteosarcoma outcomes in the modern medical era.. Sarcoma 2012;2012: 704872" data-value-piped="Allison DC, Carney SC, Ahlmann ER, Hendifar A, Chawla S, Fedenko A, Angeles C, Menendez LR|A meta-analysis of osteosarcoma outcomes in the modern medical era.|Sarcoma|2012|2012|704872" data-url="reference-link">6</a> <ul> <li>Overlevelsen er forbedret som følge af kemoterapi</li> <li>5-års-overlevelsen for osteosarkomer er 50-70 % og for Ewings sarkomer 45-75 %</li> <li>Vigtigste prognostiske markører er tumors lokalisation, størrelse og metastaser samt graden af tumornekrose efter kemoterapi</li> </ul> </li> <li>Rabdomyosarkomer hos børn <ul> <li>Overlevelsen er forbedret</li> <li>5-års-overlevelse er ca. 75 %</li> </ul> </li> <li>Sarkomer på ekstremiteterne <ul> <li>Amputationsfrekvensen er faldet fra 30 % til 15 % og der opnås lokal kontrol hos 85-90 %</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Sarkomer er en heterogen gruppe af kræftsygdomme af mesenkymal oprindelse udgående fra bl.a. knogler, muskler, fedtvæv, bindevæv, blodkar og nerveskeder </li> <li>Sarkomer er sjældne sygdomme, udredning og behandling er kompleks, hvilket nødvendiggør centraliseret og multidisciplinær håndtering </li> <li>Bløddelssvulster på ekstremiteterne er 100 gange så hyppigt benigne som maligne</li> </ul> <h4>Inddelinger</h4> <ul> <li>Konsistens <ul> <li>Sarkomer opdeles traditionelt i knoglesarkomer og bløddelssarkomer<a href="%20" title="Clark MA, Fisher C, Judson I, Thomas JM, Soft-tissue sarcomas in adults.. N Engl J Med 2005;353: 701-11" data-type="journal-reference" data-value="Clark MA, Fisher C, Judson I, Thomas JM, Soft-tissue sarcomas in adults.. N Engl J Med 2005;353: 701-11" data-value-piped="Clark MA, Fisher C, Judson I, Thomas JM|Soft-tissue sarcomas in adults.|N Engl J Med|2005|353|701-11|16107623" data-url="reference-link" data-pubmedid="16107623">7</a>, den sidstnævnte kan være visceral og ikke-visceral </li> <li>Knoglesarkomer udgøres i hovedsagen af osteogent sarkom, <a href="~/link.aspx?_id=0D90FE5F7EC44E09BDFF3752CCB7BB0A&_z=z">Ewings sarkom</a> og kondrosarkom </li> <li>Bløddelssarkomerne klassificeres histopatologisk i en lang række undertyper baseret på det væv, tumoren mikroskopisk ligner. WHO har defineret ca. 50 subtyper</li> </ul> </li> <li>Malignitetsgrader <ul> <li>Der skelnes mellem en lavmalign form med tendens til lokal, invasiv vækst og en højmalign form med tendens til fjernmetastaser</li> <li>Hovedparten af sarkomerne kan graderes i tre eller fire malignitetsgrader afhængig af mitosetal og en række andre karakteristika</li> </ul> </li> <li>Lokalisation <ul> <li>Sarkomer inddeles ofte efter deres lokalisation </li> <li>Ekstraabdominale sarkomer udgør ca. 2/3 af alle sarkomer </li> <li>Intraabdominale sarkomer omfatter retroperitoneale sarkomer, som ligger dybt i ryg- og bækkenmuskulaturen </li> <li>Øvrige intraabdominale sarkomer er lokaliseret i de indre organer, fx livmoderen og mellem disse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Sjældne tilstande </li> <li>Hyppigheden synes at være nogenlunde konstant </li> <li>Incidensen<a href="http://www.ortopaedi.dk/fileadmin/sarkom/Arsrapport-SARKOM-5-12-13_final-2-1.pdf" title="Dansk Sarkom Database (DSD), Årsrapport 2013" data-type="other-reference" data-value="Dansk Sarkom Database (DSD), Årsrapport 2013" data-url="http://www.ortopaedi.dk/fileadmin/sarkom/Arsrapport-SARKOM-5-12-13_final-2-1.pdf">8</a> <ul> <li>Udgør 0,8 % af alle kræftsygdomme </li> <li>I Danmark diagnosticeres omkring 45 knoglesarkomer og 220 bløddelssarkomer årligt</li> </ul> </li> <li>Alder <ul> <li>Sarkomer ses i alle aldre </li> <li>Incidensen stiger med alderen bortset fra osteogent sarkom, Ewings sarkom og rabdomyosarkom, som hovedsageligt forekommer hos børn og unge</li> </ul> </li> </ul> <h4>Knoglesarkom</h4> <ul> <li>Incidens <ul> <li>Antal nye tilfælde i år 2011 var 61</li> </ul> </li> </ul> <h4>Bløddelssarkom</h4> <ul> <li>Incidens <ul> <li>Antal nye tilfælde i år 2011 var 201 </li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Årsagen er stort set ukendt, men der findes enkelte kendte disponerende faktorer </li> <li>Tilstande med defekt immunsystem (fx HIV) disponerer til udvikling af Kaposis sarcom </li> <li>Sarkomer er ikke arvelige, men de ses dog med øget hyppighed ved enkelte arvelige sygdomme <ul> <li>Osteosarkom hos børn med retinoblastom </li> <li>Bløddelssarkom hos patienter med Li-Fraumenis syndrom, Gardners syndrom, tuberøs sclerose og neurofibromatosis Recklinghausen</li> </ul> </li> <li>Genetiske forhold spiller en rolle <ul> <li>Der har været påvist forandringer i mange gener, bl.a. p53, Rb, ras, myc, MDM2, CDK4 og GLI</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Herbicider, vinyl chlorid, digoxiner og visse kemoterapeutika øger muligvis risikoen </li> <li>Angiosarkomer kan i meget sjældne tilfælde opstå i væv udsat for langvarig lymfødem </li> <li>Terapeutiske stråledoser kan efter en årrække føre til sekundære sarkomer i bløddele</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F13AE924A1E747E1ADB7F36783CDC116&_z=z">Sarkomer</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0B3916172C864991AEC8998A48D3DE56&_z=z">Kemoterapi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=692A20120B914CAEB1A2E67C9027F920&_z=z">Strålebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9959B672959A42C596437D38434BDC10&_z=z">Smerter og smertebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=50219A705D7548DBBD0F6B928DFAD956&_z=z">Senfølger efter cancer</a></li> </ul> <h3>Animation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=85236105487D415FAB4BA524FE841686&_z=z">Osteosarkom</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>National behandlingsvejledning fra specialeselskab: Dansk Sarkom Gruppe: <a href="http://dsg.ortopaedi.dk/klinik/">Sarkommer og aggressive benigne tumorer</a>, 2017 </li> <li>National behandlingsvejledning fra specialeselskab: Dansk Sarkom Gruppe: <a href="http://dsg.ortopaedi.dk/links/">Diverse links</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> <li>DSAM klinisk vejledning - <a href="http://vejledninger.dsam.dk/cancer/">Kræftopfølgning i almen praksis</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Tumor i bløddele over 5 cm</li> <li>Tumor med stor væksthastighed</li> <li>Kendt tumor som pludselig vokser</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Operation</li> <li>Operation i kombination med kemoterapi og/eller stråler</li> <li>Kemoterapi ved sarkom med spredning</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om sarkom (tumor i bløddele, tumor med stor væksthastighed, recidiv af tidligere tumor)</li> <li>Palpabel tumor i knogle eller vedvarende knoglesmerter uden anden forklaring</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Ingen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">7860</TextField> <TextField Name="PageTitle">Sarkomer</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Sarkomer</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-24T13:02:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B1D40C58-6E29-4B85-8A45-EFA8706B8C83}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C40, C41, C46, C47, C48, C49</TextField> <TextField Name="ICPC2">A79, L71</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Sarkomer er sjældne sygdomme, udredning og behandling er kompleks, hvilket nødvendiggør centraliseret og multidisciplinær håndtering.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Sarkomer</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
24.994 characters