haeshed
Portal
/
Laegehaandbogen
/
lunger
/
symptomer-og-tegn
/
haeshed
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
symptomer-og-tegn
pleurasmerter
pleuravaeske
vejrtraekningsproblemer-og-aandedraetsbesvaer
haemoptyse
haeshed
hoste
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{661E4C42-E713-460A-BA28-889CB406F66F}" Name="haeshed" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{ECE43821-DA5C-484A-BACE-C44D0A6C7CDC}" SortOrder="500" PublishDate="2010-03-30T11:53:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Cooper L, Quested RA, Hoarseness: An approach for the general practitioner. Aust Fam Physician 2016;45: 378-81" data-value-piped="Cooper L, Quested RA|Hoarseness: An approach for the general practitioner.|Aust Fam Physician|2016|45|378-81|27622226" data-url="reference-link" data-pubmedid="27622226" title="Cooper L, Quested RA, Hoarseness: An approach for the general practitioner. Aust Fam Physician 2016;45: 378-81">1</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Hæshed skyldes forandringer på stemmebåndene eller skade på nerver eller nervebaner, som forsyner stemmebåndene<a href="%20" title="Reiter R, Hoffmann TK, Pickhard A, Brosch S., Hoarsness-causes and treatments. Dtsch Arztebl Int 2015;112: 329-37" data-value="Reiter R, Hoffmann TK, Pickhard A, Brosch S., Hoarsness-causes and treatments. Dtsch Arztebl Int 2015;112: 329-37" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Reiter R, Hoffmann TK, Pickhard A, Brosch S.|Hoarsness-causes and treatments|Dtsch Arztebl Int|2015|112|329-37">2</a> </li> <li>Dysphoni eller phonasteni er svigt af stemmen, når man skal tale højt, og kan opfattes som en form for hæshed</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Ikke usædvanlig, men symptomet fører relativt sjældent til lægekontakt</li> <li>Livstidsprævalens angives til at være ca. 30 % </li> <li>Ikke usædvanlig i forbindelse med øvre luftvejsinfektioner eller ved misbrug af stemmen</li> <li>Mangeårige rygere bliver ofte hæse</li> <li>Med stigende alder vil mange ældre opleve en svag og også hæs stemme (presbyphonia)</li> </ul> <h3>Diagnostisk strategi</h3> <ul> <li>Øvre luftvejsinfektion </li> <li>Overdreven stemmebrug </li> <li>Dysphoni / phonasteni er et almindeligt problem i erhverv, som kræver meget stemmebrug og kan også hænge sammen med nervøst betinget anspændthed </li> <li>Lægemiddeludløst, f.eks. inhalationssteroider</li> <li>Reflukssygdom</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Ofte drejer det sig om patienter, som er afhængige af stemmen i arbejdssituationen</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Malign sygdom i larynx </li> <li>Recurrensparese sekundær til en lungetumor i venstre lungehilus</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Laryngitis, kronisk</h3> <ul> <li>Stemmemisbrug, tobak- og alkoholmisbrug er almindelige årsager </li> <li>Patienten har ikke mistet stemmen, men den er blevet gradvis grovere og hæs </li> <li>Stemmebåndene er ofte kronisk irriterede og røde</li> </ul> <h3>Laryngitis, akut (voksne)</h3> <ul> <li>Viral infektion, hvor patienten har "mistet stemmen" i løbet af relativt få timer </li> <li>Sjældent smerter, af og til ømhed på halsens yderside, ingen påvirkning af almentilstanden, tør hoste er hyppig </li> <li>Mund og svælgstatus er normal </li> <li>Stemmebåndene er hævede, glansagtige med øget kartegning - men ikke nødvendigvis røde</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=58E4A53883384CF1BC49D913725134AC&_z=z">Laryngitis hos børn. Falsk strubehoste. Pseudocroup</a></h3> <ul> <li>Akut laryngitis med subglottisk ødem hos småbørn i forbindelse med en forkølelse </li> <li>Barnet vågner gerne efter nogle timers søvn og har stridor og tør gøende hoste, feber er som regel moderat, og barnet er ikke akut medtaget </li> <li>Tilstanden bedrer sig ofte hurtigt, når barnet trækker koldt luft ind </li> <li>Evt. indtrækninger i jugulum eller interkostalt, inspiratorisk og ekspiratorisk stridor</li> </ul> <h3>Stemmebåndspolypper</h3> <ul> <li>Hænger sammen med rygning og anstrengt brug af stemmen ("sangerknuder") </li> <li>Polypper kan iagttages ved indirekte laryngoskopi</li> </ul> <h3>Recurrensparese</h3> <ul> <li>Parese af venstre stemmebånd </li> <li>Kan være første tegn på lungekræft med affektion af venstre side af mediastinum </li> <li>Kan være komplikation til kirurgi</li> </ul> <h3>Stemmebåndsgranulom</h3> <ul> <li>Ses efter intubation, hvor man har beskadiget stemmelæben</li> <li>Bedres spontant</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&_z=z">Hypotyreose</a> </h3> <ul> <li>Oftest blandt midaldrende og ældre kvinder </li> <li>Typiske symptomer er tiltagende kuldeintolerance, muskelsmerter, øget søvnbehov, vægtøgning (almindeligvis moderat), obstipation, svimmelhed, paræstesier, hårtab, ru stemme </li> <li>Kliniske fund er tør og kølig hud, tørt og kruset hår, sprøde og tynde negle, periorbitale ødemer, bradykardi, langsomme senereflekser, psykomotorisk træghed </li> <li>Blodprøver viser typisk høj TSH og lav T<sub>4</sub></li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=B7AB925A9269425E800FB37FF43D3952&_z=z">Bihulebetændelse, kronisk</a> </h3> <ul> <li>Bihulegenerne står på i over tre måneder </li> <li>Ved nedsat lokalt slimhindeforsvar kan infektionerne blive hyppige og langvarige </li> <li>Grønt, sejt snot er typisk, tryk og ømhed over bihulerne, ofte tilstoppet næse, neuralgi i området for n. infraorbitalis, evt. hoste og hæshed </li> <li>Tegn på nasalstenose, nasal stemme, purulent sekretion evt med postnasal sekretion, evt. næsepolypper </li> <li>Røntgen, ultralyd eller CT kan vise væske i bihulerne</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=5934DFE853AA4B578E7FCD704A8C297C&_z=z">Gastroøsofageal reflukssygdom</a><a href="%20" title="Hom C, Vaezi MF, Extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterol Clin North Am 2013;42: 71-92" data-value="Hom C, Vaezi MF, Extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterol Clin North Am 2013;42: 71-92" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Hom C, Vaezi MF|Extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease|Gastroenterol Clin North Am|2013|42|71-92">3</a> </h3> <ul> <li>Alle aldersgrupper, men let stigende forekomst med alderen </li> <li>Reflukssymptomer som halsbrand, sure opstød, sviende smerter i epigastriet, lindring af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/3000">antacida</a>, nogen gange dysfagi, hæshed og hoste </li> <li>Diagnosen stilles klinisk, men kan hos nogle verificeres ved endoskopi (se efter øsofagitis) eller pH-måling</li> <li>Behandling med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/5100">protonpumpehæmmere</a> er indiceret</li> </ul> <h3>Strubekræft</h3> <ul> <li>Ældre </li> <li>Langvarig og ofte tiltagende hæshed </li> <li>Særligt hos rygere eller patienter som tidligere har røget </li> <li>Fiberlaryngoskopi kan afsløre tumorforandringer; uregelmæssige forandringer på et stemmebånd; forandringer i forreste kommisur, men normale stemmebånd; et af stemmebåndene er rødt</li> </ul> <h3>Hæshed hos ældre<a href="%20" title="Bardley JP, Hapner E, Johs MM, What is the optimal treatment for presbyphonia?. Laryngoscope 2014;124: 2439-40" data-value="Bardley JP, Hapner E, Johs MM, What is the optimal treatment for presbyphonia?. Laryngoscope 2014;124: 2439-40" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Bardley JP, Hapner E, Johs MM|What is the optimal treatment for presbyphonia?|Laryngoscope|2014|124|2439-40">4</a></h3> <ul> <li>Mange ældre oplever svag og hæs stemme, som skyldes atrofi af musklerne, der styrer stemmelæberne</li> <li>Det er vigtigt at udelukke andre årsager til dette, herunder tumorer</li> <li>Ofte kan talepædagogisk behandling hjælpe</li> </ul> <h3>Medikamenter</h3> <ul> <li>Brug af inhalationssteroider kan give hæshed, ofte bedres symptomerne ved dosisreduktion eller skift fra pulver til spray og spacer </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Vigtige elementer</h3> <h4>Varighed under tre uger?</h4> <ul> <li>Akut hæshed af op til 2-3 ugers varighed findes ved viral laryngitis, f.eks. hos børn med pseudokrup</li> </ul> <h4>Varighed over 3 uger?</h4> <ul> <li>Ved varighed over 3 uger eller hæshed, som ikke kan relateres til akut luftvejssygdom, kan der være tegn på alvorlig sygdom, og patienten bør henvises til praktiserende ØNH-læge med henblik på direkte laryngoskopi (fiberlaryngoskopi)</li> <li>Hæmoptyse, dysfagi eller hævelse på halsen bør også føre til videreudredning</li> </ul> <h4>Rygning</h4> <ul> <li>Mangeårig rygning kan være årsag til hæshed </li> <li>Kan også føre til malign sygdom i larynx og lungerne</li> </ul> <h2>Kliniske fund</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Almen tilstand </li> <li>Tegn til luftvejsinfektion?</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Lymfeknudeforstørrelse, tumorer - specielt på collum</li> </ul> <h4>Indirekte laryngoskopi</h4> <ul> <li>Se efter forandringer på stemmebåndene eller i larynx </li> <li>Bedøm stemmebåndenes bevægelser - er der tegn til ensidig lammelse?</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen andre prøver har specifik diagnostisk værdi</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Nej, henvis patienten til ØNH-læge</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Ved uforklarlig hæshed over 3 uger skal patienten henvises til en ØNH-læge</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Akut hæshed går som regel over efter få dage, hvis stemmebåndene spares, men ved udtalt brug af stemmen kan hæsheden vare ved i flere uger</li> <li>Antibiotika har ikke effekt ved viral laryngitis </li> <li>At hviske er ofte lige så belastende som almindelig tale </li> <li>Lærere og andre, som bruger stemmen meget i forbindelse med deres arbejde, kan have behov for nogle dages sygemelding </li> <li>Ved langvarig hæshed kan en logopæd give undervisning i og råd om rigtig stemmebrug </li> <li>Kronisk hæshed er en god grund til at stoppe med at ryge</li> <li>Ved refluks kan behandling med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/5100">syrenedsættende medicin</a> være gavnlig </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9F74330014354C0AA283EAB890EA9032&_z=z">Tegning af stemmebånd og strube</a> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=612971DED73A413380BE9CD8C017D3C9&_z=z">Information om rygestop</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2152</TextField> <TextField Name="PageTitle">Hæshed</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Hæshed</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-01-11T13:29:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{3A766914-3DEA-4B1C-A397-FF1A40EA5FA9}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R49, R49.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">R23</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hæshed skyldes forandringer på stemmebåndene eller skade på nerver eller nervebaner, som forsyner stemmebåndene.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">afoni, dysfoni, Hæshed, stemmebånd</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
14.469 characters