pleuravaeske
Portal
/
Laegehaandbogen
/
lunger
/
symptomer-og-tegn
/
pleuravaeske
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
symptomer-og-tegn
pleurasmerter
pleuravaeske
vejrtraekningsproblemer-og-aandedraetsbesvaer
haemoptyse
haeshed
hoste
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{9A5FDD70-E002-4F66-BB44-EEB74E857A1D}" Name="pleuravaeske" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{ECE43821-DA5C-484A-BACE-C44D0A6C7CDC}" SortOrder="200" PublishDate="2010-06-07T13:49:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Pleuravæske (pleuraeffusion) er en ansamling af mere end 10-20 ml væske i pleurarummet<a href="%20" title="Light RW, Pleural effusions . Med Clin North Am 2011;95(6): 1055-70" data-type="journal-reference" data-value="Light RW, Pleural effusions . Med Clin North Am 2011;95(6): 1055-70" data-value-piped="Light RW|Pleural effusions |Med Clin North Am|2011|95(6)|1055-70" data-url="reference-link">1</a><sup>,</sup><a href="https://lungemedicin.dk/pleuraeffusion/" data-type="other-reference" data-value="Dansk Lungemedicinsk Selskabs retningslinier. Pleuraeffusion - udredning og behandling." data-url="https://lungemedicin.dk/pleuraeffusion/" title="Dansk Lungemedicinsk Selskabs retningslinier. Pleuraeffusion - udredning og behandling.">2</a></li> <li>Tilstanden opstår som følge af øget filtration og/eller defekt absorption af pleuravæske</li> <li>Akkumulation af pleuravæske kan være en primær manifestation ved pleurasygdom eller en sekundær komplikation til en række forskellige tilstande</li> <li>Sekundært ses pleuravæske ofte på grund af: <ul> <li>Lungesygdom</li> <li>Sygdom i andet organ (hjertesygdom, leversygdom, nyresygdom)</li> <li>Systemsygdom, f.eks. bindevævslidelse</li> </ul> </li> <li>Pleuravæsken kan bestå af: <ul> <li>Serøs væske - hydrothorax</li> <li>Blod - hæmothorax</li> <li>Lymfe - chylothorax</li> <li>Pus - empyem</li> </ul> </li> <li>Ansamlingen kan opstå akut eller kronisk</li> </ul> <h4>Klassifikation</h4> <ul> <li>Transsudat <ul> <li>Skyldes sygdomme, som afficerer filtrationen af pleuravæske <ul> <li>Eks. hjertesvigt, nefritis, levercirrhose</li> </ul> </li> <li>Forekommer almindeligvis bilateralt, fordi det drejer sig om en systemisk sygdom</li> <li>Pleura er ikke syg</li> </ul> </li> <li>Ekssudat <ul> <li>Skyldes lokal inflammation og skade, som øger pleuras permeabilitet for protein og forskellige typer celler, hvilket fører til væskeansamling</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidens er i internationale materialer estimeret at være ca. 300 per 100.000 per år <ul> <li>I områder med høj forekomst af tuberkulose er incidensen højere</li> </ul> </li> <li>Hyppigste årsager <ul> <li>Hjertesvigt, pneumoni, malignitet, lungeemboli</li> <li>Malignitet udgør 10-40 % af alle tilfælde</li> </ul> </li> <li>Hos børn kan små pleuraeffusioner opstå ved virusinfektioner, men de svinder ofte spontant </li> <li>Hos voksne kan pleuravæske være en komplikation til bakteriel pneumoni, uden at der er tale om egentlig empyem (parapneumonisk pleuraeffusion)</li> </ul> <h3>Patofysiologi</h3> <ul> <li>Den indre overflade af brystvæggen og overfladen til lungerne er dækket af henholdsvis pleura parietale og pleura viscerale</li> <li>Imellem de to pleurablade er der et potentielt hulrum, som almindeligvis er fyldt med en meget lille væskemængde <ul> <li>Mediastinum deler pleurahulen i to fysisk adskilte hulrum</li> </ul> </li> <li>Under patologiske forhold kan større mængder væske akkumuleres i hulrummet - op til 2-3 liter på hver side</li> <li>Ca. 90 % af akkumuleret væske i pleurarummet dræneres venøst, mens 10 % absorberes af lymfekar <ul> <li>Gennem parietal pleura drænerer lymfekar til lymfeknuder langs forreste og bagerste brystvæg</li> <li>Gennem visceral pleura drænerer lymfekar til lymfeknuder i mediastinum</li> </ul> </li> <li>Normalt absorberes al den væske, som filtreres ud i pleurarummet. Kapaciteten af drænagen angives til ca. 300 ml per døgn <ul> <li>Bevægelser i brystvæggen og diafragma letter absorptionen</li> </ul> </li> </ul> <h4>Patogenetiske mekanismer</h4> <ul> <li>Ændret permeabilitet i pleuramembranerne <ul> <li>Eks. inflammation, neoplasme, lungeemboli</li> </ul> </li> <li>Reduceret intravaskulært osmotisk tryk <ul> <li>Eks. hypoalbuminæmi, levercirrhose</li> </ul> </li> <li>Øget kapillær permeabilitet eller vaskulære skader <ul> <li>Eks. traume, neoplasme, inflammation, infektion, lungeinfarkt, medikament hypersensitivitet, uræmi, pankreatitis</li> </ul> </li> <li>Øget kapillært hydrostatisk tryk i den systemiske cirkulation eller i lungekredsløbet <ul> <li>Eks. hjertesvigt, vena cava superior syndrom</li> </ul> </li> <li>Reduceret tryk i pleurahulen <ul> <li>Lungen ude af stand til at ekspandere</li> <li>F.eks. udbredt atelektase, mesoteliom</li> </ul> </li> <li>Nedsat lymfedrænage <ul> <li>F.eks. malign sygdom, traume</li> </ul> </li> <li>Øget væske i peritonealhulen med migration gennem diafragma <ul> <li>Eks. levercirrhose, peritonealdialyse</li> </ul> </li> <li>Diffusion af væske ved lungeødem gennem pleura viscerale</li> <li>Vedvarende øget osmotisk tryk i pleuravæsken fra en eksisterende væskeansamling, f.eks. hæmothorax, med yderligere akkumulering af væske</li> <li>Iatrogene årsager</li> </ul> <h3>Diagnostisk strategi</h3> <ul> <li>De almindeligste årsager er hjertesvigt, lungebetændelse, malign sygdom eller lungeemboli<a href="%20" title="Light RW, Pleural effusions . Med Clin North Am 2011;95(6): 1055-70" data-type="journal-reference" data-value="Light RW, Pleural effusions . Med Clin North Am 2011;95(6): 1055-70" data-value-piped="Light RW|Pleural effusions |Med Clin North Am|2011|95(6)|1055-70" data-url="reference-link">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Armbruster K, Naqibullah M, Clementsen PF, [Pleuracentese].. Ugeskr Laeger 2014;176: " data-value-piped="Armbruster K, Naqibullah M, Clementsen PF|[Pleuracentese].|Ugeskr Laeger|2014|176||25351901" data-url="reference-link" data-pubmedid="25351901" title="Armbruster K, Naqibullah M, Clementsen PF, [Pleuracentese].. Ugeskr Laeger 2014;176: ">3</a></li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Tiltagende åndenød evt. trykkende fornemmelser</li> <li>Opstår ofte som forværring af underliggende sygdom</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Tuberkulose</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">Hjertesvigt</a>, akut</h3> <ul> <li>Som regel hos ældre mennesker</li> <li>Ofte i forbindelse med akut hjerteinfarkt, obs. papillærmuskelruptur</li> <li>Betydelig dyspnø, rallende respiration, hoste og skummende ekspektorat (akut lungeødem)</li> <li>Røntgen, ekg, blodprøver og evt. ekkokardiografi giver diagnose og årsag (som regel)</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">Hjertesvigt</a>, kronisk</h3> <ul> <li>Hyppigste årsager er hypertension, klapfejl, koronarsygdom, kardiomyopati, myocarditis, lungesygdom og anæmi</li> <li>Hyppigt forekommende symptomer er træthed, dårlig kondition, hoste, funktionsdyspnø, ortopnø, natlige anfald med dyspnø, palpitationer</li> <li>Objektivt kan man se halsvenestase, lungestase og hepatomegali, galop-rytme</li> <li>Ofte vanskeligt at skelne mellem højresidig og venstresidig svigt, fordi den venstresidige svigt efterhånden forplanter sig til højre side</li> <li>Supplerende diagnostiske metoder er måling af plasma-BNP (BNP = Brain Natriuretic Peptide: koncentrationen af dette stof i plasma er forhøjet ved hjertesvigt), ekg, røntgen af thorax og ekkokardiografi</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=C0137DD2232646F6AD549B643A06B77F&_z=z">Lungebetændelse (pneumoni)</a> </h3> <ul> <li>Pleuravæske dannes hos 30-40 % af patienter med bakteriel pneumoni</li> <li>Som regel bakteriel ætiologi, oftest blandt ældre og personer med svækket almentilstand</li> <li>Produktiv hoste med gulgrønt eller rustfarvet ekspektorat, feber, nedsat almentilstand, ofte åndenød, hoste, evt. pleurasmerter</li> <li>Bilyde ses hos ca. halvdelen, krepitation mere hyppig end pibende respiration. Svækket respirationslyd og dæmpning ved perkussion findes af og til</li> <li>Diagnosen stilles ved rtg. thorax</li> </ul> <h3>Malign sygdom</h3> <ul> <li>Pleuravæske dannes relativt ofte ved forskellige maligne tumorer</li> <li>Kan både skyldes primærtumor i lungerne og metastaserende tumorer fra andre organer: mamma, colon mm.</li> <li>Ved lungekræft er pleuravæske ofte tegn på inoperabilitet</li> <li>Brystkræft, lymfom, leukæmi og gynækologiske kræftformer giver ganske ofte pleuravæske</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=6124655D733A4DA5B3D079E1B6FAB801&_z=z">Lungeemboli</a>, lungeinfarkt </h3> <ul> <li>Øget risiko for lungeemboli ses præ-, per- og postpartum, postoperativt, ved langvarig sengeleje, ved p-pillebrug, ved trombose i underekstremiteterne, infektion, kræft, hjertesvigt, apopleksi og trombofili</li> <li>Symptomernes sværhedsgrad afhænger af emboliens størrelse - fra moderat dyspnø, hoste og forbigående pleurale brystsmerter til pludselig indsættende kraftige brystsmerter, udtalt dyspnø, hæmoptyse, cyanose, akut højresidig hjertesvigt og hurtig udvikling af shock</li> <li>Få kliniske fund ud over at patienten er alment medtaget med takypnø og takycardi, ofte subfebril</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5971791A2594483E9EC0AB8CBB03C147&_z=z">Lunge-scintigrafi</a> kan påvise ventilations- og perfusionsforandringer, blodgasser og vise nedsat iltmængde og kuldioxid i det arterielle blod (det sidste pga. hyperventilation)</li> <li>Spiral-CT med kontrast kan give endelig diagnose</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=F61E1F9A4D594FCF8DDAC06DEFC9A759&_z=z">Pankreatitis</a> </h3> <ul> <li>Som regel opstået som følge af alkoholisme</li> <li>Kan give pleuravæske med forhøjet niveau af amylase</li> </ul> <h3>Andre sjældnere årsager</h3> <ul> <li>Nyresvigt</li> <li>Levercirrhose</li> <li>Abdominaltraume eller abdominalkirurgi</li> <li>Reumatoid artrit</li> <li>Øsofagusperforation</li> <li>Diafragmaskader</li> <li>Hypotyreose</li> <li>Sjøgrens syndrom</li> <li>Systemisk lupus erytematosus</li> <li>Vena cava superior syndrom</li> <li>Levertransplantation</li> <li>Lungetransplantation</li> </ul> <h3>Infektion</h3> <ul> <li>Er den mest almindelige årsag blandt børn </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Åndenød?</h4> <ul> <li>Er det mest almindelige kliniske symptom</li> <li>Større mængder væske fører til dyspnø, trykken i brystet og hoste, som kan ændre sig ved lejeændringer</li> </ul> <h4>Brystsmerter?</h4> <ul> <li>Pleuritis kan give brystsmerter, trykken i brystet, åndenød</li> <li>Smerten beskrives typisk som skarp og stikkende, forværres ved dyb inspiration og kan stråle op til skulderen</li> <li>Smerten svinder tit med stigende mængde pleuravæske</li> </ul> <h4>Tegn på hjertesvigt?</h4> <ul> <li>Ødemer i underekstremiteterne, ortopnø, anfald med natlig åndenød</li> </ul> <h4>Nylig overstået luftvejsinfektion?</h4> <ul> <li>Kan skyldes viral eller bakteriel infektion, f.eks. pneumoni </li> <li>Ofte har der været en initial bedring efter antibiotika, men så kommer feberen og brystsmerterne igen - mistænk empyem</li> </ul> <h4>Feber, kuldegysninger, takypnø?</h4> <ul> <li>Purulent sputum?</li> <li>Pleuritissmerter?</li> <li>Kan skyldes lungebetændelse</li> </ul> <h4>Malignitet?</h4> <ul> <li>Pleuravæske kan opstå som følge af kræftsygdom</li> <li>Ofte ledsaget af større vægttab</li> </ul> <h4>Mistanke om tromboembolisk sygdom?</h4> <ul> <li>Postoperativt</li> </ul> <h4>Tuberkulose?</h4> <ul> <li>Afstamning fra land med høj tuberkuloseprævalens, nattesved, feber, hæmoptyse, vægttab?</li> </ul> <h4>Skade?</h4> <ul> <li>Kan tilstanden skyldes blødning, f.eks. efter en costafraktur? Kirurgi?</li> </ul> <h4>Asymptomatisk?</h4> <ul> <li>Akkumulering af små mængder væske er ofte asymptomatisk</li> <li>Nogle gange kan en større ansamling også være asymptomatisk, hvis den er opstået langsomt</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Kliniske fund er variable og afhænger af mængden af pleuravæske <ul> <li>Mindre mængder end ca. 300 ml giver få eller ingen fund</li> </ul> </li> <li>Almentilstand? </li> <li>Hjertesvigt? <ul> <li>Perifere ødemer? Struttende halsvener? Galoprytme?</li> </ul> </li> <li>Lungeemboli? <ul> <li>Forhistorie med DVT?</li> </ul> </li> <li>Ascites? <ul> <li>Kendt leversygdom eller kliniske tegn på cirrose</li> </ul> </li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Auskultation <ul> <li>Gnidningslyd kan nogle gange høres i den tidlige fase, men den forsvinder med stigende væskemængde </li> <li>Svækkede respirationslyde</li> </ul> </li> <li>Perkussion <ul> <li>Dæmpning svarende til placeringen af væske</li> </ul> </li> <li>Fravær af stemmefremitus</li> <li>Lymfadenopati og hepatosplenomegali <ul> <li>Giver mistanke om malign sygdom</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Rødt- / hvidt blodbillede, CRP, lever-/nyretal</li> <li>Henvisning til rtg. thorax</li> <li>Evt. P-BNP ved bilateral effusion</li> </ul> <h3>På sygehus</h3> <ul> <li>Røntgen <ul> <li>Påviser pleuravæske</li> <li>Ved massive væskeansamlinger kan der foreligge mediastinal forskydning mod den raske side</li> <li>Ved hjertesvigt foreligger bilateral pleuravæske hos over 80 %</li> </ul> </li> <li>Laboratorieprøver <ul> <li>Opfølgning på blodprøver taget i praksis</li> <li>Evt. D-dimer ved mistanke om lungeemboli</li> </ul> </li> <li>Thorakocentese <ul> <li>Diagnostisk (særlig ved ensidig) og terapeutisk</li> <li>Kan gøres under ultralyd-vejledning, hvis ansamlingen er lille, og hvis væsken er vanskelig at få ud<a href="http://vnmed3.kharkiv.ua/wp-content/uploads/2019/12/BTS-quick-pleural-guideline.pdf" data-type="other-reference" data-value="BTS Pleural Disease Guideline 2010. A Quick Reference Guide" data-url="http://vnmed3.kharkiv.ua/wp-content/uploads/2019/12/BTS-quick-pleural-guideline.pdf" title="BTS Pleural Disease Guideline 2010. A Quick Reference Guide">4</a></li> <li>Væsken inspiceres og undersøges for: protein, celler, bakterier (husk tb ved mistanke) <ul> <li>Brug bloddyrkningsflasker til bakterieundersøgelse</li> <li>Færre end 40 % med tuberkulose har positiv pleuravæske-dyrkning <ul> <li>Derfor anbefales gentagne undersøgelser og PCR for mykobakterielt DNA</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Er det et transudat eller ekssudat? <ul> <li>Tommelfingerreglen er, at ved ekssudat er proteinkoncentrationen over 30 g/liter. Den kan være "kunstig forhøjet" ved diuretisk behandling og "kunstig lav" ved lavt protein-niveau i blodet</li> <li>Ellers sammenholdes protein og laktatdehydrogenase (LDH) niveauet i pleuravæsken og i blodet, sensitivitet 86-98 % og specificitet 82-84 %</li> <li>Ekssudat vil som regel foreligge ved ratio pleuravæske protein/serumprotein > 0,5 eller ratio pleuravæske-LDH/ serum-LDH > 0,6<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Armbruster K, Naqibullah M, Clementsen PF, [Pleuracentese].. Ugeskr Laeger 2014;176: " data-value-piped="Armbruster K, Naqibullah M, Clementsen PF|[Pleuracentese].|Ugeskr Laeger|2014|176||25351901" data-url="reference-link" data-pubmedid="25351901" title="Armbruster K, Naqibullah M, Clementsen PF, [Pleuracentese].. Ugeskr Laeger 2014;176: ">3</a></li> <li>Ekssudat giver øget antal hvide blodlegemer i pleuravæsken. Overvægt af neutrofile tyder på parapneumonisk effusion</li> </ul> </li> <li>Ved blodig pleuravæske, kan man måle hæmatokrit <ul> <li>< 1 % uden klinisk betydning</li> <li>1-20 % - mulig cancer, lungeemboli, traume</li> <li>> 50 % af perifer hæmatokrit - hæmothorax</li> </ul> </li> <li>Cytologi <ul> <li>Ved metastatisk adenokarcinom stilles diagnosen i mere end 70 % af tilfældene</li> <li>Sensitiviteten er klart lavere ved mesoteliom (10 %), planocellulær carcinom (20 %), lymfom (25-50 %) eller sarkom (25 %)</li> <li>Pleuracentesen gentages evt. 2-3 gange og ved manglende afklaring foretages thorakoskopi</li> </ul> </li> <li>Efter tømning af pleuravæske tages evt. kontrol rtg. thorax efterfølgende, hvis der opstår kliniske tegn på pneumothorax</li> </ul> </li> <li>Pleurodese overvejes ved gentagne pleuraeffusioner og permanent <a href="~/link.aspx?_id=55BAE867DE1F436898D268CE0279BF26&_z=z">dræn</a> overvejes ved malign pleuraansamling</li> <li>Pleurabiopsi <ul> <li>Kan være aktuel ved mistanke om kræft eller tuberkulose</li> </ul> </li> <li>Andre billedundersøgelser <ul> <li>Ultralyd <ul> <li>Anvendes i stigende grad bl.a. med transportabelt udstyr </li> <li>Kan afsløre små mængder pleuravæske og guide ved pleuracentesis </li> <li>Kan påvise empyem og lommer </li> </ul> </li> <li>CT <ul> <li>Spiral CT er særlig aktuelt i udredning af mulig lungeemboli</li> <li>Også relevant ved mistanke om empyem med henblik på påvisning af empyeam-membranen</li> </ul> </li> <li>PET <ul> <li>Synes at være en lovende undersøgelse for at skelne mellem benign og malign pleurasygdom (sensitivitet 97 % og specificitet 89 % i et studie)<a href="%20" title="Duysinx B, Nguyen D, Louis R, Cataldo D, Belhocine T, Bartsch P, et al., evaluation of pleural disease with 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography imaging.. Chest 2004;125: 489-93" data-type="journal-reference" data-value="Duysinx B, Nguyen D, Louis R, Cataldo D, Belhocine T, Bartsch P, et al., evaluation of pleural disease with 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography imaging.. Chest 2004;125: 489-93" data-value-piped="Duysinx B, Nguyen D, Louis R, Cataldo D, Belhocine T, Bartsch P, et al.|evaluation of pleural disease with 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography imaging.|Chest|2004|125|489-93" data-url="reference-link">5</a></li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>Afhænger af underliggende årsag</li> <li>Bronkoskopi <ul> <li>Er særlig aktuelt ved mistanke om endobronkial malignitet</li> </ul> </li> <li>Thorakoskopi <ul> <li>Er den foretrukne undersøgelse ved mistanke om malignitet, hvor cytologien er negativ eller ved mistanke om pleural tuberkulose<a href="http://vnmed3.kharkiv.ua/wp-content/uploads/2019/12/BTS-quick-pleural-guideline.pdf" data-type="other-reference" data-value="BTS Pleural Disease Guideline 2010. A Quick Reference Guide" data-url="http://vnmed3.kharkiv.ua/wp-content/uploads/2019/12/BTS-quick-pleural-guideline.pdf" title="BTS Pleural Disease Guideline 2010. A Quick Reference Guide">4</a></li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende rekommandationer</h2> <h3>Henvisning til udredning på hospitalet</h3> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden</li> <li>Ved påvist tilstand og moderate symptomer</li> </ul> <h3>Indlæggelse</h3> <ul> <li>Ved påvist pleuravæske og nedsat almentilstand, temperaturforhøjelse, smerter</li> <li>Ved akut behov for diagnostisk og terapeutisk thorakocentese</li> <li>Hvis ansamling recidiverer hurtigt, vil man overveje anlæggelse af permanent dræn, så væske kan tappes af patienten eller en hjemmesygeplejerske udenfor hospitalet </li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Ustabile og kritisk dårlige patienter kræver akut intervention <ul> <li>Patienten bør ligge højt med overkroppen</li> <li>Thorakocentese</li> <li>Evt. antibiotika</li> <li>Evt. diuretika</li> </ul> </li> <li>Pleuravæske som følge af hjertesvigt <ul> <li>Ca. 75 % af væsken absorberes inden 48 timer ved diuretikabehandling</li> <li>Består væsken ud over 3 døgn, bør thorakocentese foretages</li> </ul> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5C6719D71803426E9674B6106BC0053E&_z=z">Pleurapunktur og pleuratapning (thorakocentese)</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4BD8DEA25B5C408B8C0371B009DB6A68&_z=z">Tegning af væskeansamling i lungerne</a> </li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=32E3566A42F0483E824AB6E8DED07D21&_z=z">Pleuravæske</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">8835</TextField> <TextField Name="PageTitle">Pleuravæske</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Pleuravæske</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-26T15:08:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{1C80AFA9-A465-4177-BBC6-DE65906EB228}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J90, J91, R09.1, A15, A16</TextField> <TextField Name="ICPC2">R82</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Pleuravæske (pleuraeffusion) er en ansamling af mere end 10-20 ml væske i pleurarummet. Tilstanden opstår som følge af øget filtration og/eller defekt absorption af pleuravæske.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">lungehinden, pleura, Pleuravæske, pleuraeffusion, pleurit</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
26.306 characters