bronkodilatator-respons-reversibilitetstest (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{76C58ADD-88B5-4BB2-B331-2FB3CCCA8376}" Name="bronkodilatator-respons-reversibilitetstest" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{2C1641DC-6A54-4238-95DB-6716471852B4}" SortOrder="200" PublishDate="2010-09-30T10:14:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<ul>
    <li>Reversibilitetstest udf&oslash;res f&oslash;rst og fremmest initialt i diagnostisk &oslash;jemed hos patienter med ikke tidligere erkendt astma eller KOL
    <ul>
        <li>Ved p&aring;vist luftvejsobstruktion (FEV<sub>1</sub>/FVC &lt; 0,7) bruges testen til at unders&oslash;ge, i hvor h&oslash;j grad obstruktionen er reversibel</li>
        <li>Testen giver information om den maksimale postdilatoriske lungefunktion, som har prognostisk betydning (is&aelig;r ved KOL) og om den observerede stigning i FEV<sub>1</sub>, som kan relateres til sandsynligheden for at patienten har astma (jo st&oslash;rre stigning desto st&oslash;rre sandsynlighed for at der foreligger astma)&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Hos patienter som i forvejen er i inhalationsbehandling kan man udf&oslash;re testen ved mistanke om forv&aelig;rring i astma, eller hvis man mist&aelig;nker, at inhalationsteknikken er d&aring;rlig - i disse tilf&aelig;lde er der ikke behov for, at patienten har holdt pause med inhalationsmedicin forinden testen</li>
    <li>Hvis man er i tvivl om diagnosen og &oslash;nsker at udf&oslash;re en reversibilitetstest hos patienter, som i forvejen er i inhalationsbehandling, kan man bede patienten om at holde pause med bronkodilatatorer forud for testen. Dette kr&aelig;ver, at man er sikker p&aring;, at patienterne kan undv&aelig;re behandling: korttidsvirkende bronkodilatatorer pause i ca. 4-6 timer; langtidsvirkende bronkodilatatorer: pause i ca. 12-24 timer.</li>
    <li>Testen findes i 2 udgaver
    <ul>
        <li>Akut reversibilitet
        <ul>
            <li>med inhaleret <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012">beta<sub>2</sub>-agonist</a> </li>
            <li>med inhaleret&nbsp;[DliActiveSubstance;5828;ipratropium]</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Langtids reversibilitet
        <ul>
            <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213070">peroral kortikosteroid</a> (prednisolonreversibilitetstest) eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263058">inhalationssteroid</a></li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Gennemf&oslash;relse</h2>
<ul>
    <li>Udf&oslash;r almindelig spirometri. Se&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=89BF0AD1FA244218B7C091B58388F2A4&amp;_z=z">video med demonstration af spirometri</a></li>
</ul>
<h3>Beta2-agonist reversibilitetstest</h3>
<ul>
    <li>Spirometri gennemf&oslash;res f&oslash;r inhalation og 15-30 minutter efter inhalation af ad&aelig;kvat dosis af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012#">beta2-agonist</a> (0,4&nbsp;mg [DliActiveSubstance;6176;salbutamol]&nbsp;eller 1&nbsp;mg [DliActiveSubstance;5922;terbutalin])</li>
</ul>
<h3>Ipratropium reversibilitetstest&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Spirometri f&oslash;r og 30-60 minutter efter inhalation af 80 mcg&nbsp;[DliActiveSubstance;5828;ipratropium]</li>
</ul>
<h3>Steroid reversibilitetstest</h3>
<ul>
    <li>Spirometri f&oslash;r og efter prednisolon-kur: 37,5 mg [DliActiveSubstance;5892;prednisolon]&nbsp;i 10 dage </li>
    <li>Lignende kan g&oslash;res efter inhalation af f.eks. [DliActiveSubstance;5761;budesonid]&nbsp;(400 mcg x 2) eller [DliActiveSubstance;5788;fluticason]&nbsp;(250 mcg x 2) i ca. 4 uger</li>
    <li>Det er vigtigt at gennemf&oslash;re testen i stabilfasen (dvs. ikke under en eksacerbation), da den ellers kan v&aelig;re sv&aelig;r at tolke</li>
</ul>
<h2>Tolkning</h2>
<ul>
    <li>Tolkning af reversibilitetstest er sv&aelig;r. Derfor kan testen ikke st&aring; alene, n&aring;r man skal afg&oslash;re, om der foreligger astma eller KOL<a title="Calverley PM, Albert P, Walker PP, Bronchodilator reversibility in chronic obstructive pulmonary disease: use and limitations. Lancet Respir Med 2013;1: 564-73" href=" " data-url="reference-link" data-value="Calverley PM, Albert P, Walker PP, Bronchodilator reversibility in chronic obstructive pulmonary disease: use and limitations. Lancet Respir Med 2013;1: 564-73" data-type="journal-reference" data-value-piped="Calverley PM, Albert P, Walker PP|Bronchodilator reversibility in chronic obstructive pulmonary disease: use and limitations|Lancet Respir Med|2013|1|564-73">1</a></li>
    <li>Statistisk reversibilitet defineres som:
    <ul>
        <li>stigning i FEV<sub>1</sub> p&aring; mindst 0,2 liter</li>
    </ul>
    </li>
    <li>En stigning i FEV<sub>1</sub> p&aring; over ca. 300 -500 ml b&oslash;r give mistanke om&nbsp;astma </li>
    <li>Klinisk betydende reversibilitet ved kendt KOL
    <ul>
        <li>En stigning p&aring; ca. 100 ml betyder for de fleste patienter med sv&aelig;r eller meget sv&aelig;r KOL, at de vil kunne m&aelig;rke gavnlig effekt af medicinen p&aring; &aring;nden&oslash;d<a title="Jones PW, Beeh KM, Chapman KR, Decramer M, Mahler DA, Wedzicha JA, Minimal clinically important differences in pharmacological trials. Am J Respir Crit Care Med 2014;189: 250-5" href=" " data-url="reference-link" data-value="Jones PW, Beeh KM, Chapman KR, Decramer M, Mahler DA, Wedzicha JA, Minimal clinically important differences in pharmacological trials. Am J Respir Crit Care Med 2014;189: 250-5" data-type="journal-reference" data-value-piped="Jones PW, Beeh KM, Chapman KR, Decramer M, Mahler DA, Wedzicha JA|Minimal clinically important differences in pharmacological trials|Am J Respir Crit Care Med|2014|189|250-5">2</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Begr&aelig;nsninger
    <ul>
        <li>Udtalt reversibilitet er karakteristisk for astma, men ved velbehandlet astma beh&oslash;ver der ikke at v&aelig;re nogen reversibilitet </li>
        <li>Ved KOL kan reversibilitetstesten desv&aelig;rre <strong>ikke</strong> bruges til pr&aelig;cist at forudsige, om patienten p&aring; l&aelig;ngere sigt vil have symptomatisk effekt af behandlingen med bronkodilatator. Man kan s&aring;ledes godt se en god symptomatisk effekt ved langtidsbehandling, selv om den akutte reversibilitetstest er negativ. Dette skyldes udtalt dag til dag variation i den akutte reversibilitet og ogs&aring;, at bronkodilatatorer neds&aelig;tter hyperinflation og neds&aelig;tter derved vejrtr&aelig;kningsarbejdet uden, at det n&oslash;dvendigvis afspejles i effekten p&aring; FEV<sub>1</sub></li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Praktisk gennemf&oslash;relse af spirometri</h2>
<ul>
    <li>Patienten b&oslash;r sidde ned</li>
    <li>Patienten skal tr&aelig;kke vejret maksimalt ind </li>
    <li>Mundstykket skal komme godt p&aring; plads i munden, f&oslash;r patienten starter med at puste ud gennem mundstykket </li>
    <li>Ud&aring;ndingen skal ske med maksimal kraft og skal forts&aelig;tte, indtil lungerne er helt t&oslash;mt ud - dette kan tage mange sekunder </li>
    <li>Spirometri-unders&oslash;gelsen kan v&aelig;re h&aring;rd for patienten, n&aring;r den laves med fuld intensitet. Lad patienten hvile et &oslash;jeblik, eventuelt nogle minutter. Gentag ud&aring;ndingen 1-2 gange for at sikre, at teknikken er i orden, og resultatet er reproducerbart</li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=6CD23129079640C79D63A7013491AF11&amp;_z=z">Spirometri</a>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=840EF0521538453CB9B0F827829A3E99&amp;_z=z">Peak-flow-m&aring;ling ved astma</a></li>
    <li>Video:&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=AB25C1D9E4E846C6BA98082AB599895B&amp;_z=z">Spirometri, s&aring;dan forl&oslash;ber unders&oslash;gelsen</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2171</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Bronkodilatator respons (reversibilitetstest)</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Bronkodilatator respons (reversibilitetstest)</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-28T09:17:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{3A766914-3DEA-4B1C-A397-FF1A40EA5FA9}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Reversibilitetstest udføres initialt hos patienter med ikke tidligere erkendt astma eller KOL. Akut reversibilitet og langtids reversibilitet 
 
 
</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Reversibilitetstest, spirometri, Beta2-agonist reversibilitetstest, atrovent reversibilitetstest, steroid reversibilitetstest</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

10.018 characters