gynaekomasti (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{F663AD25-A8AC-4C6A-A901-9637244A7B7B}" Name="gynaekomasti" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{488A3120-72F2-48D6-A3D5-6D54B0EC0D2E}" SortOrder="600" PublishDate="2010-06-11T14:13:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31099174/" data-type="other-reference" data-value="EAA clinical practice guidelines-gynecomastia evaluation and management (2019)" data-url="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31099174/" title="EAA clinical practice guidelines-gynecomastia evaluation and management (2019)">1</a>&nbsp;</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Uni- eller bilateral v&aelig;kst af det mandlige brystkirtelv&aelig;v (mamma masculinum)</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Forbig&aring;ende hos 50 % af drenge i puberteten </li>
    <li>Hos voksne er det en blivende tilstand med en pr&aelig;valens p&aring; &lt;1 %</li>
</ul>
<h3>Diagnostisk tankegang</h3>
<ul>
    <li>Ufarlig og forbig&aring;ende hos de fleste drenge i puberteten</li>
    <li>Hos voksne kan&nbsp;tilstanden i op til 50 % skyldes bagvedliggende sygdom</li>
</ul>
<h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3>
<ul>
    <li>Kosmetiske gener&nbsp;</li>
    <li>F&oslash;lelse af nedsat maskulinitet </li>
    <li>Frygt for brystkr&aelig;ft</li>
</ul>
<h3>Diagnostiske faldgruber</h3>
<ul>
    <li>Medikamentel &aring;rsag </li>
    <li>Kr&aelig;ft i testikel eller binyre </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=A92B676DDE1943BCBDC60EC5976AE9B1&amp;_z=z">Klinefelters syndrom</a></li>
    <li>Hyperprolaktin&aelig;mi</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<div>[ICPC]</div>
<ul>
</ul>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<div>[ICD10]</div>
<ul>
</ul>
<h2>Differentialdiagnoser</h2>
<h3>Fysiologisk gyn&aelig;komasti</h3>
<ul>
    <li>Asymptomatisk forbig&aring;ende ofte ensidig tilstand hos 50 % af alle drenge</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=46FEE007B346407FBF2B7E5DB46C6492&amp;_z=z">Testikelkr&aelig;ft</a> </h3>
<ul>
    <li>Kan f&oslash;re til nedsat androgenproduktion </li>
    <li>H&aring;rd u&oslash;m tumor i testiklen </li>
    <li>OBS: ekstragonadale germinalcelletumorer</li>
    <li>Hyppigst blandt m&aelig;nd i 20-40 &aring;rsalderen </li>
    <li>Kryptorkisme og infertilitet disponerer </li>
    <li>Kr&aelig;ftmark&oslash;rerne human chorion gonadotropin&nbsp;(HCG)&nbsp;og alfa-f&oslash;toprotein (AFP) kan v&aelig;re positive </li>
    <li>Ultralyd af skrotum har h&oslash;j sensitivitet</li>
</ul>
<h3>Medikamentelt induceret</h3>
<ul>
    <li>Antiandrogenterapi medf&oslash;rer gyn&aelig;komasti, hvilket delvist kan forebygges med profylaktisk str&aring;lebehandling mod kirtelv&aelig;vet</li>
    <li>Spironolacton, amlodipin, digoxin og atorvastatin kan ligesom anabole steroider for&aring;rsage gyn&aelig;komasti</li>
    <li>Marihuana og heroin</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=36923E4D9B3843F8A85F07FF8D34D561&amp;_z=z">Levercirrhose</a> </h3>
<ul>
    <li>H&oslash;jt alkoholforbrug er hyppigste &aring;rsag </li>
    <li>Hyppige symptomer er muskelsvaghed og kl&oslash;e </li>
    <li>Typiske fund kan v&aelig;re icterus, spider naevi, palmart erytem, <a href="~/link.aspx?_id=78ECC73257054712A26C4095F94A8072&amp;_z=z">Dupuytren's kontraktur</a>, sm&aring; testikler, tegn p&aring; encefalopati, bl&oslash;dende <a href="~/link.aspx?_id=617F0EF5138742759E1351EB48C0C4DE&amp;_z=z">oesophagus varicer</a>, splenomegali og ascites </li>
    <li>Leverfunktionspr&oslash;ver kan v&aelig;re patologiske</li>
    <li>Leverbiopsi giver diagnosen</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&amp;_z=z">Hyperthyreose</a> </h3>
<ul>
    <li>Typiske symptomer er hjertebanken, tr&aelig;thed, nerv&oslash;sitet, irritabilitet, v&aelig;gttab trods god appetit, svedeture og varmeintolerance, &oslash;jensymptomer </li>
    <li>Typiske fund kan v&aelig;re takykardi, tremor, hyperaktivitet, struma, exophthalmus </li>
    <li>V&aelig;rdier for TSH, FT4 og evt. T3 vil afklare diagnosen</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&amp;_z=z">Hjertesvigt</a> </h3>
<ul>
    <li>Hyppige symptomer er tr&aelig;thed, muskelsvaghed, nedsat kondition, funktionsdyspn&oslash;, ortopn&oslash;, hjertebanken </li>
    <li>Typiske fund er takykardi, funktionsdyspn&oslash;, perifere &oslash;demer, struttende halsvener </li>
    <li>Ekkokardiografi kan bekr&aelig;fte diagnosen</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=A92B676DDE1943BCBDC60EC5976AE9B1&amp;_z=z">Klinefelters syndrom</a> </h3>
<ul>
    <li>Sj&aelig;lden</li>
    <li>Sm&aring; testikler </li>
    <li>Frav&aelig;r af sekund&aelig;re k&oslash;nskarakterer</li>
</ul>
<h3>Sj&aelig;ldne tilstande</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=E04E0DBEA64F4062A19CF67D1ADA2D8E&amp;_z=z">Brystkr&aelig;ft</a></li>
    <li>Binyrekr&aelig;ft</li>
    <li>Hyperprolaktin&aelig;mi&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Sygehistorie</h2>
<h3>Centrale elementer</h3>
<h4>Tidsperspektiv?</h4>
<ul>
    <li>Gyn&aelig;komasti opst&aring;et midt under puberteten forsvinder typisk spontant indenfor 24 m&aring;neder</li>
    <li>Opst&aring;r tilstanden senere i livet er der tale om en varig forst&oslash;rrelse</li>
    <li>Er &aring;rsagen medikamentel, vil tilstanden bedres efter seponering&nbsp;</li>
</ul>
<h4>Medikamenter</h4>
<ul>
    <li>Antiandrogener </li>
    <li>Aldosteronantagonist (fx spironolacton)</li>
    <li>Andre medikamina: amlodipin, digoxin og atorvastatin</li>
    <li>Sammenfald med opstart af anden medicin</li>
</ul>
<h4>Rusmidler</h4>
<ul>
    <li>Alkohol </li>
    <li>Heroin eller marihuana</li>
</ul>
<h4>Symptomer p&aring; hyperthyreose</h4>
<ul>
    <li>Hjertebanken, tr&aelig;thed, nerv&oslash;sitet, irritabilitet, v&aelig;gttab trods god appetit, svedtendens og varmeintolerance, &oslash;jensymptomer</li>
</ul>
<h4>Symptomer p&aring; hjertesvigt</h4>
<ul>
    <li>Tr&aelig;thed, muskelsvaghed, nedsat kondition, funktionsdyspn&oslash;, ortopn&oslash;, hjertebanken</li>
</ul>
<h4>Symptomer p&aring; levercirrhose</h4>
<ul>
    <li>Muskelsvaghed, kl&oslash;e, hudforandringer </li>
    <li>H&oslash;jt alkoholforbrug</li>
</ul>
<h2>Klinisk unders&oslash;gelse</h2>
<h3>Generelt</h3>
<h4>Testes</h4>
<ul>
    <li>Atrofi </li>
    <li>Knuder</li>
</ul>
<h4>Tegn p&aring; Klinefelters syndrom&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp; </h4>
<ul>
    <li>Frav&aelig;r af sekund&aelig;re k&oslash;nskarakteristika </li>
    <li>Sm&aring; testikler </li>
    <li>Lange arme i forhold til kropsh&oslash;jde</li>
</ul>
<h4>Tegn p&aring; levercirrhose&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp; </h4>
<ul>
    <li>Ikterus </li>
    <li>Spider naevi, palmart erytem, Dupuytren's kontraktur </li>
    <li>Hepatomegali eller splenomegali </li>
    <li>Sm&aring; testikler </li>
    <li>Ascites</li>
</ul>
<h4>Tegn p&aring; hjertesvigt</h4>
<ul>
    <li>Takykardi </li>
    <li>Funktionsdyspn&oslash;, perifere &oslash;demer, struttende halsvener </li>
    <li>Hepatomegali</li>
</ul>
<h4>Tegn p&aring; hyperthyreose</h4>
<ul>
    <li>Takykardi </li>
    <li>Tremor </li>
    <li>Hyperaktivitet </li>
    <li>Struma </li>
    <li>Exophthalmus</li>
</ul>
<h3>Specielt</h3>
<h4>Brystunders&oslash;gelse</h4>
<ul>
    <li>Palpabelt kirtelv&aelig;v eller fedt </li>
    <li>Ensidig eller dobbeltsidig
    kirtelforst&oslash;rrelse&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
    <ul>
        <li>Ensidig forandring foreligger hos 1/3</li>
    </ul>
    </li>
    <li>&Oslash;mhed forekommer hos 1/3 </li>
    <li>Fund af&nbsp;isolerede knuder skal lede til palpation af aksillen og henvisning til kr&aelig;ftpakkeforl&oslash;b</li>
</ul>
<h2>Supplerende unders&oslash;gelser</h2>
<h3>I almen praksis</h3>
<h4>Blodpr&oslash;ver</h4>
<ul>
    <li>I de fleste tilf&aelig;lde er der ikke behov for yderligere </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=3E214928620542CA8D2667FDBC6A0664&amp;_z=z">FSH</a> og LH evt. prolaktin
    <ul>
        <li>Lav FSH og/eller <a href="~/link.aspx?_id=A48943D8E93E459CB41786BA248C59B6&amp;_z=z">LH</a> b&oslash;r opf&oslash;lges af m&aring;ling af s-testosteron og s-&oslash;stradiol</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Afh&aelig;ngig af klinisk mistanke kan det v&aelig;re aktuelt at tage pr&oslash;ver som er relevante for hjertesvigt, leversygdom, hypertyreose </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=D9AA4F5AFBBD47C3BCF67896359A438B&amp;_z=z">HCG</a> og <a href="~/link.aspx?_id=F7D9A2C362DD45049C08E5273F5B2E19&amp;_z=z">alfa1-f&oslash;toprotein</a> ved mistanke om testikelkr&aelig;ft/germinalcelletumorer</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser</h3>
<ul>
    <li>Afh&aelig;ngig af klinisk mistanke</li>
    <li>Mammografi/ultralyd</li>
    <li>Finn&aring;lscytologi/biopsi</li>
</ul>
<h2>Tiltag og r&aring;d</h2>
<h3>Henvisninger</h3>
<ul>
    <li>Ved unormale blodpr&oslash;ver er det aktuelt at henvise patienten til endokrinolog</li>
</ul>
<h4>Henvisningsm&aring;l/tjekliste - plastikkirurgi</h4>
<h4>Gyn&aelig;komasti hos m&aelig;nd</h4>
<ul>
    <li>
    Form&aring;let med henvisningen
    <ul>
        <li>Operation</li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    Sygehistorie:
    <ul>
        <li>Varighed, udvikling </li>
        <li>Gener relateret til brystforst&oslash;rrelse: fysiske gener, psykosociale forhold </li>
        <li>Medikamenter </li>
        <li>Rusmidler </li>
        <li>Hjertesygdom</li>
        <li>Leversygdom</li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    Kliniske fund:
    <ul>
        <li>Bryst: st&oslash;rrelse, konsistens, knuder </li>
        <li>Klinisk unders&oslash;gelse: Testes, hjerte, lever</li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    Supplerende unders&oslash;gelser:
    <ul>
        <li>N&oslash;dvendighed afh&aelig;ngig af &oslash;vrig klinik fx
        <ul>
            <li>Hb, fT4, TSH </li>
            <li> FSH/LH</li>
            <li><a href="~/link.aspx?_id=CAEF0A174B334B75805EB18D6A266EE1&amp;_z=z">ALAT</a>, GGT, albumin</li>
            <li>EKG, rtg. thorax</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Henvisningsm&aring;l/tjekliste - gyn&aelig;komasti hos drenge</h4>
<h4>Gyn&aelig;komasti hos drenge</h4>
<ul>
    <li>
    Form&aring;let med henvisningen
    <ul>
        <li>Diagnostik? Behandling?</li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    Sygehistorie
    <ul>
        <li>Tidspunkt for opst&aring;en? Udviklingen? </li>
        <li>Gyn&aelig;komasti uni/bilateralt? &Oslash;vrige symptomer? Tegn p&aring; maskulinisering/sekund&aelig;re k&oslash;nskarakterer? </li>
        <li>Leversygdom? </li>
        <li>Fast medicin?</li>
        <li>Misbrug?</li>
        <li>V&aelig;kst- og udviklingsh&aelig;mning? </li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    Kliniske fund
    <ul>
        <li>Almentilstand? Sm&aring; testikler? Sekund&aelig;re k&oslash;nskarakterer? </li>
        <li>V&aelig;gt og h&oslash;jde</li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    Supplerende unders&oslash;gelser
    <ul>
        <li>Er normalt ikke p&aring;kr&aelig;vet</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>R&aring;d</h3>
<ul>
    <li>Beroligelse er det vigtigste, n&aring;r &aelig;tiologiske tiltag ikke er aktuelle </li>
    <li>Medikamentelt udl&oslash;st gyn&aelig;komasti g&aring;r som regel tilbage i l&oslash;bet af et par m&aring;neder efter seponering</li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=9F4BE313735B404FB59D4725A11B0EA3&amp;_z=z">Information om gyn&aelig;komasti</a>&nbsp;</li>
</ul>
<h3>&nbsp;Information i &oslash;vrigt</h3>
<ul>
    <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31099174/" target="_blank">EAA clinical practice guidelines-gynecomastia evaluation and management</a> (2019)</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Gyn&aelig;komasti er en sj&aelig;lden godartet brystudvikling hos m&aelig;nd</li>
    <li>Hos sp&aelig;db&oslash;rn er tilstanden almindelig og forsvinder typisk spontant i f&oslash;rste leve&aring;r</li>
    <li>Omkring halvdelen af pubertetsdrenge oplever midlertidig brystudvikling, som hos &gt;90 % forsvinder inden for 24 m&aring;neder</li>
    <li>I voksenalderen stiger forekomsten med stigende alder og er en blivende tilstand
    <ul>
        <li>I op til halvdelen af tilf&aelig;ldene kan der afsl&oslash;res en underliggende patologi (hormonforstyrrelser, misbrug, brystkr&aelig;ft)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Blodpr&oslash;ver:&nbsp;
    <ul>
        <li>FSH&nbsp;og LH evt. prolaktin</li>
        <li>Lever- og stofskiftetal</li>
        <li>HCG&nbsp;og&nbsp;alfa1-f&oslash;toprotein</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Behandling af evt. tilgrundliggende sygdom</li>
    <li>Oph&oslash;r misbrug / uhensigtsm&aelig;ssig medicinering</li>
    <li>Operation ved kosmetiske gener</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Fund af&nbsp;isolerede knuder skal lede til palpation af aksillen og henvisning til kr&aelig;ftpakkeforl&oslash;b</li>
    <li>Ved unormale blodpr&oslash;ver henvises patienten til endokrinolog</li>
</ul>
<h3>Seneste faglige &aelig;ndringer</h3>
<ul>
    <li>Ingen v&aelig;sentlige</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2379</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Gynækomasti</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Gynækomasti</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-31T13:58:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">N629A</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">Y16</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">1</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Gynækomasti er en forstørrelse af et eller begge mandlige bryster på grund af forstørrelse af kirtelvævet
Forekomst. Gynækomasti er et forbigående tilstand hos 70 % af drenge i puberteten</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Brystforstørrelse, Gynækomasti, hormonforstyrrelse, Klinefelters syndrom</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

15.723 characters