seksuel-dysfunktion-hos-maend
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mandlige-koensorganer
/
symptomer-og-tegn
/
seksuel-dysfunktion-hos-maend
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
symptomer-og-tegn
smerter-i-penis
luts
smerter-haevelse-og-udfyldninger-i-pungen
impotens-rejsningsbesvaer
dysuri-hos-maend
gynaekomasti
haemospermi
urinretention
udslaet-paa-penis
udflaad-fra-urinroeret-hos-maend
turisme-og-seksuelt-overfoerte-sygdomme
infektioner-hos-maend-som-har-sex-med-maend-msm
psa-forhoejet
seksuel-dysfunktion-hos-maend
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{28056005-847E-445F-8B2C-247C40D762F1}" Name="seksuel-dysfunktion-hos-maend" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{488A3120-72F2-48D6-A3D5-6D54B0EC0D2E}" SortOrder="1400" PublishDate="2009-12-18T12:56:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h2>Definition </h2> <ul> <li>Seksuel dysfunktion er en tilstand, der forhindrer en person eller et par i at få et fuldt tilfredsstillende sexliv</li> <li>Mandlig seksuel dysfunktion er en samlebetegnelse for nedsat eller manglende seksuel lyst, erektionssvigt, for tidlig, forsinket eller manglende ejakulation samt orgasmeproblemer</li> <li>Flere af de ovennævnte faktorer vil ofte være til stede samtidig</li> <li>Seksuel dysfunktion er subjektiv og kan have en betydelig negativ indflydelse på livskvalitet, psykisk og fysisk velvære</li> <li>En række forhold påvirker mænds seksuelle funktion, blandt andet sygdomme og behandlinger</li> <li>Tidligere troede man, at aftagende seksuel funktion var en uundgåelig konsekvens af aldring. Dette sammenholdt med, at mænd sjældent omtalte seksuelle problemer for sundhedspersonale, samt lægers uvidenhed om seksuelle spørgsmål, gjorde temaet til genstand for diagnostisk og terapeutisk nihilisme</li> <li>Der skelnes traditionelt mellem psykogen og organisk seksuel dysfunktion. Disse to ætiologier flyder imidlertid ind over hinanden, og en skarp adskillelse er næppe relevant<a title="Jannini EA, McCabe MP, Salonia A, Montorsi F, Sachs BD, Organic vs. Psychogenic? The Manichean Diagnosis in Sexual Medicine. J Sex Med 2010;7: 1726-33" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Jannini EA, McCabe MP, Salonia A, Montorsi F, Sachs BD|Organic vs. Psychogenic? The Manichean Diagnosis in Sexual Medicine|J Sex Med|2010|7|1726-33" data-value="Jannini EA, McCabe MP, Salonia A, Montorsi F, Sachs BD, Organic vs. Psychogenic? The Manichean Diagnosis in Sexual Medicine. J Sex Med 2010;7: 1726-33" data-type="journal-reference"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>I <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.projektsexus.dk/" target="_blank">SEXUS-rapporten</a> fra 2019 angiver 18 % af de deltagende mænd, at de det seneste år har haft et dårligt eller særdeles dårligt sexliv (hvilket ikke er altid skyldes seksuel dysfunktion)</li> <li>I en australsk undersøgelse af mænd i alderen 20 - 64 år angav 34 %, at de havde mindst et seksuelt problem. De hyppigste problemer var manglende lyst og for tidlig ejakulation<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Smith AM, Lyons A, Ferris JA, Richters J, Pitts MK, Shelley JM, Simpson JM, Patrick K, Heywood W, Incidence and persistence/recurrence of men's sexual difficulties: findings from the Australian Longitudinal Study of Health and Relationships.. J Sex Marital Ther 2013;39: 201-15" data-value-piped="Smith AM, Lyons A, Ferris JA, Richters J, Pitts MK, Shelley JM, Simpson JM, Patrick K, Heywood W|Incidence and persistence/recurrence of men's sexual difficulties: findings from the Australian Longitudinal Study of Health and Relationships.|J Sex Marital Ther|2013|39|201-15|23356489" data-url="reference-link" data-pubmedid="23356489" title="Smith AM, Lyons A, Ferris JA, Richters J, Pitts MK, Shelley JM, Simpson JM, Patrick K, Heywood W, Incidence and persistence/recurrence of men's sexual difficulties: findings from the Australian Longitudinal Study of Health and Relationships.. J Sex Marital Ther 2013;39: 201-15"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h3>Seksualitet hos ældre mænd</h3> <ul> <li>Generelt vil mænd med alderen ofte opleve at sexlysten aftager, at det kan tage længere tid at opnå erektion og udløsning, og at orgasmen bliver mindre intens</li> <li> Seksualiteten er i meget stor grad afhængig af det almene helbred, med karsystemets tilstand som den vigtigste faktor</li> <li>I aldersgruppen 75 til 85 år er en stor andel stadig seksuelt aktive</li> </ul> <h3>Fysiologi</h3> <ul> <li>Normal mandlig seksuel funktion kræver et samspil mellem vaskulære, neurologiske, hormonale og psykologiske faktorer. Under normale psykologiske og hormonale omstændigheder trigger sanseindtryk eller fantasier det vaskulære respons i penis, der fremkalder erektionen</li> <li>Fra puberteten og resten af livet har mænd normalt 3 - 4 spontane erektioner om natten, oftest under REM-søvnen</li> <li>Forudsætninger for rejsning er <ul> <li>tilstrækkelig tilførsel af blod til corpora cavernosa og corpus spongiosum</li> <li>at det tilførte blod fremkalder tilstrækkeligt højt tryk i corpora til at lukke for det venøse afløb </li> <li>tilstrækkeligt højt lokalt niveau af nitrogenmonoxid til at facilitere fyldningen af corpora</li> </ul> </li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Seksuelle problemer kan præsenteres direkte, men ofte er det sådan, at patienten præsenterer problemet mere indirekte og indpakket, evt. først på vej ud ad døren</li> <li>De fysiske årsager til seksuelle problemer er som oftest sygdom eller skade</li> <li>De psykiske årsager til seksuelle problemer er mere sammensatte og kan have forskellig baggrund, som opdragelse, stress, relationen til partneren, dårlige seksuelle erfaringer, overgreb, præstationsangst og social angst/fobi eller andre psykiske lidelser</li> </ul> <h3>Penis vækst og normale udvikling</h3> <ul> <li>Er afhængig af normale testosteronniveauer</li> <li>Efter puberteten kan penisstørrelsen ikke øges ved yderligere androgentilførsel</li> <li>Længde og omkreds varierer meget. De fleste penisser er 13-18 cm lange i erigeret tilstand. Omkredsen målt på det tykkeste sted er 11-12 cm</li> </ul> <h2>Diagnoser</h2> <h3><a href="~/link.aspx?_id=6BF38BBEE9B14231AF62675D2FC10DDC&_z=z">Erektionssvigt</a></h3> <ul> <li>Er en vedvarende manglende evne til at få en erektion, som er rigid nok og varer længe nok til, at manden kan gennemføre tilfredsstillende seksuel aktivitet</li> <li>Tilstanden er hyppig og øges med alderen</li> <li>I ca. 80 % af tilfældene er der en tilgrundliggende organisk årsag, og erektionssvigt kan være det første tegn på hjertekarsygdom<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Diaconu CC, Manea M, Marcu DR, Socea B, Spinu AD, Bratu OG, The erectile dysfunction as a marker of cardiovascular disease: a review. Acta Cardiol 2020;75: 286-292" data-value-piped="Diaconu CC, Manea M, Marcu DR, Socea B, Spinu AD, Bratu OG|The erectile dysfunction as a marker of cardiovascular disease: a review.|Acta Cardiol|2020|75|286-292|30955454" data-url="reference-link" data-pubmedid="30955454" title="Diaconu CC, Manea M, Marcu DR, Socea B, Spinu AD, Bratu OG, The erectile dysfunction as a marker of cardiovascular disease: a review. Acta Cardiol 2020;75: 286-292"><sup>#</sup></a></li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=12653879574C4942AD785723F2DF644C&_z=z">Præmatur ejakulation</a></h3> <ul> <li>Ca. 10 % af danske mænd har problemvoldende for tidlig udløsning</li> <li>Tilstanden kan altid have været til stede, den kan være erhvervet, situationsbetinget eller optræde sammen med andre seksuelle problemer, også erektionssvigt </li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=D715775D739145B687A081C0F955A481&_z=z">Andre ejakulations- og orgasmeproblemer</a></h3> <ul> <li>Forskellige ejakulationsproblemer kan foreligge som forsinket ejakulation, manglende evne til at ejakulere og retrograd ejakulation</li> <li>Orgasmeproblemer kan være manglende orgasme og orgasme uden lystoplevelse</li> <li>Sygehistorien og klinisk undersøgelse fokuserer på at udelukke biologisk årsag</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=AD0D5743586E47D9B57C226F8B8CBA64&_z=z">Skæv eller betændt penis</a></h3> <ul> <li>Medfødt skæv penis kan gøre samleje umuligt</li> <li>Induratio penis plastica er en inflammatorisk tilstand, som optræder i voksen alder, og som kan skabe problemer ved samleje pga. skæv penis</li> </ul> <h3>Manglende seksuel lyst</h3> <ul> <li>Prævalensen hos danske mænd er omkring 5 %, hos mænd over 75 år dog 25 %</li> <li>Kan være sekundær til erektil dysfunktion og andre dårlige seksuelle erfaringer</li> <li>Årsagen kan være:</li> <ul> <li>Mediciner (antidepressiva, antihypertensiva), misbrug (alkohol, opioider, kokain, ecstacy, amfetamin, anabole steroider)</li> <li>Depression</li> <li>Træthed</li> <li>Præstationsangst</li> <li>Partnerproblemer</li> <li>Systemisk sygdom</li> <li>Hypogonadisme</li> </ul> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=84167148D536482998F75F3ECA003713&_z=z">Hypogonadisme</a></h3> <ul> <li>Manglende endogen produktion af testosteron. Tilstanden kan være primær eller sekundær</li> <li>Tilstanden manifesterer sig først fra og med puberteten</li> <li>Tilstanden giver ofte diffuse symptomer, og det kan være vanskeligt at stille diagnosen ud fra kliniske forhold alene</li> <li>Spontane morgenerektioner tyder på normalt testosteronniveau</li> <li>Aftagende skægvækst, træthed, hedeture og gynækomasti kan være tegn på hypogonadisme</li> </ul> <h3>Seksuelle afvigelser</h3> <ul> <li>Seksuelle afvigelser eller variationer refererer til seksuelle ønsker og adfærd, der ligger udenfor det, som opfattes som "normalt"</li> <li>Seksuelle variationer, parafilier, beskrives også som afvigende seksuel adfærd</li> <li>De kan defineres som tilstande, hvor en persons seksuelle tilfredsstillelse afhænger af en usædvanlig seksuel aktivitet som indebærer brug af specielle sexobjekter</li> <li>Sådanne tilstande er langt hyppigere blandt mænd end kvinder</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Sygehistorie</h2> <h4>Screening for seksuelle problemer</h4> <ul> <li>Mange finder det vanskeligt at tage seksuelle spørgsmål op med lægen og opsøger derfor lægen af andre årsager </li> <li>Det kan derfor være relevant at bruge nedenstående screeningsredskab for seksuelle problemer, udviklet af International Society for Sexual Medicine<a title="Hatzichristou D, Rosen RC, Derogatis LR et al, Recommendations for the Clinical Evaluation of Men and Women with Sexual Dysfunctionjsm_. J Sex Med 2010;7: 337-48" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Hatzichristou D, Rosen RC, Derogatis LR et al|Recommendations for the Clinical Evaluation of Men and Women with Sexual Dysfunctionjsm_|J Sex Med|2010|7|337-48" data-value="Hatzichristou D, Rosen RC, Derogatis LR et al, Recommendations for the Clinical Evaluation of Men and Women with Sexual Dysfunctionjsm_. J Sex Med 2010;7: 337-48" data-type="journal-reference"><sup>3</sup></a> </li> <li>Er du tilfreds med dit seksualliv?</li> <li>Hvis ikke: Hvad er dine forventninger til dit sexliv?</li> <li>Hvor længe har du haft problemer med det?</li> <li>Hvilket af følgende problemer generer dig mest? <ul> <li>For lidt eller ingen lyst til sex</li> <li>Problemer med rejsningen</li> <li>For hurtig udløsning</li> <li>Forsinket eller ingen udløsning eller ingen orgasme</li> <li>Smerter under samleje</li> <li>Penis bliver krum under erektionen</li> <li>Andet</li> </ul> </li> </ul> <h4>Seksualhistorie, specifikke spørgsmål til patienten</h4> <ul> <li>Hvordan oplever du problemet?</li> <li>Hvor længe har problemet været til stede?</li> <li>Er problemet relateret til tid, sted eller en særlig partner?</li> <li>Fungerer rejsning og orgasme, når du onanerer?</li> <li>Er din sexlyst aftaget, eller bryder du dig generelt ikke om seksuel kontakt?</li> <li>Har du problemer i forholdet til din partner?</li> <li>Hvilke stressfaktorer oplever du, og hvilke oplever din partner?</li> <li>Føler du angst, skyld eller vrede, som du oplever, er knyttet til sex?</li> <li>Har du eller din partner fysiske problemer i forbindelse med sex, fx smerte?</li> <li>Hvordan er din holdning til seksualitet generelt? Har du en religion, der spiller en rolle for din holdning?</li> <li>Har du oplevet seksuelle traumer eller overgreb?</li> </ul> <h4>Andre aktuelle spørgsmål</h4> <ul> <li>Pludselig debut? <ul> <li>Tyder på psykogen årsag</li> </ul> </li> <li>Erektion nat og morgen? <ul> <li>Tyder på intakt vaskulær og neurologisk funktion</li> </ul> </li> <li>Kroniske sygdomme? <ul> <li>Diabetes mellitus, hypertension, overvægt, dyslipidæmi, kardiovaskulær sygdom og rygning øger risikoen</li> </ul> </li> <li>Depression, stress? <ul> <li>Øger risikoen for seksuel dysfunktion</li> </ul> </li> <li>Medikamenter? <ul> <li>Flere medikamenter kan påvirke seksualfunktionen</li> </ul> </li> <li>Cykling?? <ul> <li>Det er endnu uklart, om langvarig cykling (mere end 3 timer om ugen) kan inducere forbigående seksuel dysfunktion<a title="Andersen KV, Bovim G, Impotence and nerve entrapment in long distance amateur cyclists. Acta Neurol Scand 1997;95: 233" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Andersen KV, Bovim G|Impotence and nerve entrapment in long distance amateur cyclists|Acta Neurol Scand|1997|95|233" data-value="Andersen KV, Bovim G, Impotence and nerve entrapment in long distance amateur cyclists. Acta Neurol Scand 1997;95: 233" data-type="journal-reference"><sup>4</sup></a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <ul> <li>Medmindre der er tale om en oplagt psykogen dysfunktion, bør en objektiv undersøgelse omfatte</li> <ul> <li>Genitalia: testesstørrelse og -konsistens, penisinfiltrater, prostata </li> <li>Vurdering af sekundære kønskarakteristika: hårvækst, muskulatur, evt. gynækomasti</li> <li> BT og HbA1c</li> <li>Perifer puls</li> <li>Følesans (cremasterrefleks) og evt. vibrationssans i UE</li> <li>Mistanke om hypogonadisme: synsfelt </li> </ul> </ul> <h4>Supplerende undersøgelser</h4> <ul> <li>Værdien af rutinemæssig screening af s-<a href="~/link.aspx?_id=CA13FC656754424596B3DBD093D79F0C&_z=z">testosteron</a>, s-<a href="~/link.aspx?_id=F3BE8A06B0D342D1BB8ACAA3A252F93E&_z=z">prolaktin</a> og s-thyroxin er omdiskuteret, men prøvetagning er indiceret under særlige forhold. F.eks. er der fundet for lavt s-testosteron hos 1/3 af mænd med type 2 diabetes<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Dhindsa S, Prabhakar S, Sethi M, Bandyopadhyay A, Chaudhuri A, Dandona P, Frequent occurrence of hypogonadotropic hypogonadism in type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2004;89: 5462-8" data-value-piped="Dhindsa S, Prabhakar S, Sethi M, Bandyopadhyay A, Chaudhuri A, Dandona P|Frequent occurrence of hypogonadotropic hypogonadism in type 2 diabetes.|J Clin Endocrinol Metab|2004|89|5462-8|15531498" data-url="reference-link" data-pubmedid="15531498" title="Dhindsa S, Prabhakar S, Sethi M, Bandyopadhyay A, Chaudhuri A, Dandona P, Frequent occurrence of hypogonadotropic hypogonadism in type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2004;89: 5462-8"><sup>#</sup></a></li> </ul> <h4>Andre undersøgelser</h4> <ul> <li>Er sjældent indiceret <ul> <li>Evt. angiografi ved mistanke om cirkulationssvigt</li> <li>Evt. ultralyd af testes ved mistanke om patologi</li> </ul> </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Uklarhed om diagnosen</li> <li>Livslange sexologiske problemer</li> <li>Parafilier</li> <li>Traumer</li> <li>Misdannelser</li> <li>Endokrinologiske forstyrrelser</li> <li>Psykiatrisk sygdom</li> <li>Hvis man ikke føler sig kompetent til at varetage behandlingen</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Information til patienten</li> <li>Specifik behandling afhænger af eventuel underliggende tilstand</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=212FFE405FA8463C9279C41E999D14B3&_z=z">Mandlige kønsorganer</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3ED7F612B6B74F43B5721C18E7894783&_z=z">Tværsnit penis</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0DC14A2D121C458F9F020E6B01257539&_z=z">Tværsnit af mandlige kønsorganer</a> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=38D6A6DA5DD4436C889A72A8AD6A8715&_z=z">Impotens og erektionsproblemer</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=14F378CFF2754A97A647F0BE49E731DB&_z=z">Ejakulations- og orgasmeproblemer</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=CC5976BE11D34DA1872CEBAA7F7DE9FB&_z=z">For tidlig udløsning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">28132</TextField> <TextField Name="PageTitle">Seksuel dysfunktion hos mænd</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Seksuel dysfunktion hos mænd</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-04-30T08:43:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{38B2D2B6-5BD9-4F55-8936-8D620762128E}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">F52, F52.0, F52.1, F52.2, F52.3, F52.4, F52.6, F52.7, F52.8, F52.9, N48, N48.2, N48.3, N48.4, N48.6, N48.8, N48.9, N99, N99.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">Y01, Y04, Y07, Y08, Y24, Y28, Y29</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Mandlig seksuel dysfunktion inkluderer nedsat lyst, erektionssvigt og ejakulationsproblemer, som kan påvirke livskvaliteten.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\flpo</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">erektionssvigt, Impotens, Seksuel dysfunktion hos mænd, krum penis, samlejeproblemer, for tidlig udløsning</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.704 characters