smerter-haevelse-og-udfyldninger-i-pungen
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mandlige-koensorganer
/
symptomer-og-tegn
/
smerter-haevelse-og-udfyldninger-i-pungen
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
symptomer-og-tegn
smerter-i-penis
luts
smerter-haevelse-og-udfyldninger-i-pungen
impotens-rejsningsbesvaer
dysuri-hos-maend
gynaekomasti
haemospermi
urinretention
udslaet-paa-penis
udflaad-fra-urinroeret-hos-maend
turisme-og-seksuelt-overfoerte-sygdomme
infektioner-hos-maend-som-har-sex-med-maend-msm
psa-forhoejet
seksuel-dysfunktion-hos-maend
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{8DEFF7A9-F0A8-4444-95CA-8AA74F4B8B15}" Name="smerter-haevelse-og-udfyldninger-i-pungen" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{488A3120-72F2-48D6-A3D5-6D54B0EC0D2E}" SortOrder="300" PublishDate="2010-09-14T14:13:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Smerter, hævelse og udfyldninger i scrotum </li> <li>Akut smerte i og hævelse af scrotum kræver hurtig udredning og eventuel intervention<a title="Davis JE, Silverman M, Scrotal emergencies. Emerg Med Clin North Am 2011 Aug;29(3): 469-84" href="%20" data-value-piped="Davis JE, Silverman M|Scrotal emergencies|Emerg Med Clin North Am|2011 Aug|29(3)|469-84" data-url="reference-link" data-value="Davis JE, Silverman M, Scrotal emergencies. Emerg Med Clin North Am 2011 Aug;29(3): 469-84" data-type="journal-reference">1</a></li> <li>Udfyldninger i scrotum forekommer i hele aldersspektret</li> <li>Det kan dreje sig om alt fra trivielle årsager til alvorlige sygdomme<a title="Crawford P, Crop JA, Evaluation of scrotal masses. Am Fam Physician 2014 May 1;89(9): 723-7" href="%20" data-value-piped="Crawford P, Crop JA|Evaluation of scrotal masses|Am Fam Physician|2014 May 1|89(9)|723-7" data-url="reference-link" data-value="Crawford P, Crop JA, Evaluation of scrotal masses. Am Fam Physician 2014 May 1;89(9): 723-7" data-type="journal-reference">2</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Relativt hyppigt</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Både banale og alvorlige tilstande kan ligge bag disse tilstande - listen af mulige differentialdiagnoser er lang<a title="Davis JE, Silverman M, Scrotal emergencies. Emerg Med Clin North Am 2011 Aug;29(3): 469-84" href="%20" data-value-piped="Davis JE, Silverman M|Scrotal emergencies|Emerg Med Clin North Am|2011 Aug|29(3)|469-84" data-url="reference-link" data-value="Davis JE, Silverman M, Scrotal emergencies. Emerg Med Clin North Am 2011 Aug;29(3): 469-84" data-type="journal-reference">1</a></li> <li>Torsion af testikel/funikel er en klinisk diagnose og skal udelukkes, inden der udredes for differentialdiagnoser</li> <li>Testikelcancer skal altid overvejes</li> <li>Scrotale udfyldninger uden palpatorisk eller ultralydsskanningsmæssig relation til testes er meget sjældent maligne</li> <li>Overse ikke et inkarcereret inguinalhernie eller Fourniers gangræn</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Smerterne kan indsætte akut og være ledsaget af almene symptomer som feber, kvalme og opkastninger </li> <li>Betydende smerter eller ubehag </li> <li>Bekymring for ondartet sygdom</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4524B3C9965545D6A99DA66ED0DD9442&_z=z">Funikeltorsion</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=46FEE007B346407FBF2B7E5DB46C6492&_z=z">Testikelkræft</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=EB4A6D7AF4DF4C51816A048452E12EAA&_z=z">Fourniers gangræn</a></li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <ul> </ul> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Torsion af appendix testis</h3> <ul> <li>Forekomst <ul> <li>Er den hyppigste årsag til akutte skrotalsmerter hos drengebørn - unge </li> <li>Tilstanden er vanskelig at adskille fra funikel/testes-torsion, epididymit og orkit, men drenge synes gennemgående at være yngre<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kadish HA, Bolte RG, A retrospective review of pediatric patients with epididymitis, testicular torsion, and torsion of testicular appendages.. Pediatrics 1998;102: 73-6" data-value-piped="Kadish HA, Bolte RG|A retrospective review of pediatric patients with epididymitis, testicular torsion, and torsion of testicular appendages.|Pediatrics|1998|102|73-6|9651416" data-url="reference-link" data-pubmedid="9651416" title="Kadish HA, Bolte RG, A retrospective review of pediatric patients with epididymitis, testicular torsion, and torsion of testicular appendages.. Pediatrics 1998;102: 73-6">3</a><sup>,</sup><a title="Davis JE, Silverman M, Scrotal emergencies. Emerg Med Clin North Am 2011 Aug;29(3): 469-84" href="%20" data-value-piped="Davis JE, Silverman M|Scrotal emergencies|Emerg Med Clin North Am|2011 Aug|29(3)|469-84" data-url="reference-link" data-value="Davis JE, Silverman M, Scrotal emergencies. Emerg Med Clin North Am 2011 Aug;29(3): 469-84" data-type="journal-reference">1</a></li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>En hård, øm knude på 2-3 mm i diameter kan ofte palperes ved øvre pol af testiklen </li> <li>En blå misfarvning kan være synlig i samme område og omtales som "the blue dot sign" - betragtes som patognomonisk</li> <li>Skrotalødem opstår hurtigt og kamuflerer de ovenstående karakteristiske fund </li> <li>Epididymis forbliver i bagre position, når det udelukkende er appendix testis som roterer </li> <li>Den afficerede testikel har samme størrelse som den ikke-afficerede testikel</li> </ul> </li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=4524B3C9965545D6A99DA66ED0DD9442&_z=z">Testikel/funikeltorsion</a> </h3> <ul> <li>Forekomst <ul> <li>I alderen 0-20 år, horisontalstillede testikler disponerer</li> </ul> </li> <li>Symptomer og tegn <ul> <li>Pludseligt indsættende kraftige, ensidige smerter</li> <li>Ledsages typisk af kvalme og opkast - men ikke af feber </li> <li>Der kan have været tilløb til fortilfælde</li> <li>Opstår ofte under søvn</li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>Hele den afficerede skrotalhalvdel er hævet og øm</li> <li>Vanskeligt at palpere på grund af smerter og ødem</li> <li>Testiklen er ofte oprykket i scrotum<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kadish HA, Bolte RG, A retrospective review of pediatric patients with epididymitis, testicular torsion, and torsion of testicular appendages.. Pediatrics 1998;102: 73-6" data-value-piped="Kadish HA, Bolte RG|A retrospective review of pediatric patients with epididymitis, testicular torsion, and torsion of testicular appendages.|Pediatrics|1998|102|73-6|9651416" data-url="reference-link" data-pubmedid="9651416" title="Kadish HA, Bolte RG, A retrospective review of pediatric patients with epididymitis, testicular torsion, and torsion of testicular appendages.. Pediatrics 1998;102: 73-6">3</a><sup>,</sup><a title="Davis JE, Silverman M, Scrotal emergencies. Emerg Med Clin North Am 2011 Aug;29(3): 469-84" href="%20" data-value-piped="Davis JE, Silverman M|Scrotal emergencies|Emerg Med Clin North Am|2011 Aug|29(3)|469-84" data-url="reference-link" data-value="Davis JE, Silverman M, Scrotal emergencies. Emerg Med Clin North Am 2011 Aug;29(3): 469-84" data-type="journal-reference">1</a></li> <li>Kremasterrefleksen (med optrækning af testiklen ved berøring af lårets inderside) er ofte ophævet - men udelukker ikke torsion</li> <li>Prehns tegn med smertelindring ved elevation af testiklerne ved epididymitis anses for obsolet</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>Ved klinisk mistanke må eksplorativt operativt indgreb ikke forsinkes</li> <li>Ultralydsskanning med Doppler kan give diagnosen, men kan ikke sikkert udelukke torsion</li> </ul> </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=A246DBAE90E640D4A661429D85A68B8C&_z=z">Epididymitis</a></h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Skyldes hos unge ofte seksuelt overført infektion, hos ældre ofte urinvejsinfektion</li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>Pubertet til seniet</li> </ul> </li> <li>Symptomer og tegn <ul> <li>Langsomt indsættende smerter som kan stråle op i abdomen, febrilia, dysuri, pollakisuri, hurtig udvikling af hævelse og ømhed i epididymis</li> <li>Ømheden starter ofte i epididymis, men kan brede sig til testiklen som epididymo-orchitis<a title="Crawford P, Crop JA, Evaluation of scrotal masses. Am Fam Physician 2014 May 1;89(9): 723-7" href="%20" data-value-piped="Crawford P, Crop JA|Evaluation of scrotal masses|Am Fam Physician|2014 May 1|89(9)|723-7" data-url="reference-link" data-value="Crawford P, Crop JA, Evaluation of scrotal masses. Am Fam Physician 2014 May 1;89(9): 723-7" data-type="journal-reference">2</a></li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>Hævelse og ømhed i epididymis som lader sig afgrænse i forhold til testiklen, fortykket øm funikel, bevaret kremasterrefleks</li> <li>Prehns tegn med smertelindring ved elevation af testiklerne ved epididymitis anses for obsolet</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>Positive urinfund; pyuri og bakteriuri</li> <li>Typisk forhøjede infektionstal</li> <li>Ultralydsskanning vil typisk kunne påvise hyperæmi og evt. absces</li> </ul> </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=F8A7070FFDDF4F918B9C6079D7B9AD35&_z=z">Hydrocele</a> </h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Væskeansamling i tunica vaginalis - ofte idiopatisk</li> <li>Skyldes hos børn typisk åbentstående ductus vaginalis - evt. regulært inguinalhernie med tarmindhold </li> <li>Kan skyldes reaktiv tilstand ved infektiøs/inflammatorisk proces i scrotum - f.eks. epididymitis</li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>Er hyppig hos nyfødte, men forsvinder som regel spontant i løbet af første leveår </li> <li>Kan opstå på ethvert alderstrin</li> </ul> </li> <li>Symptomer og tegn <ul> <li>Giver ubehag, tyngdefølelse og praktiske gener ved stigende volumen</li> <li>Foranlediger sjældent ømhed eller smerter med mindre det er en reaktiv tilstand</li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>Fluktuerende </li> <li>Pellucid hævelse (gennemskinnelig ved lyskilde)</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>Ultralydsundersøgelse giver diagnosen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Hæmatocele</h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Skyldes som regel direkte traume mod scrotum - alternativt nylig kirurgi </li> </ul> </li> <li>Symptomer og tegn <ul> <li>Hurtigt udviklet øm misfarvet hævelse af scrotum</li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>Homogen hævelse af scrotum </li> <li>Ikke pellucid hævelse - modsat hydrocele</li> <li>Manglende fornemmelse af testiklen kan betyde testikelruptur - ruptur af tunica albuginea</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser<br> <ul> <li>Ultralydsundersøgelse kan afklare evt. testikelruptur</li> </ul> </li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=3EB343B9BB0445D2888ED7F9BB238D8C&_z=z">Spermatocele</a> </h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Spermatocele består af dilaterede tubuli i epididymis - med indhold af spermier</li> <li>Betragtes som retentionscyster da årsagen formodes at være tilstopning/forhøjet tryk</li> </ul> </li> <li>Symptomer og fund <ul> <li>En eller flere glatte afrundede udfyldninger oftest lokaliseret til toppen af epididymis</li> <li>Kan være alt fra 0,5 til 10 cm i diameter </li> <li>Mindre spermatoceler giver udover bekymring normalt ikke anledning til gener </li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>Ultralydsundersøgelse sikrer diagnosen</li> </ul> </li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=5AF04E67D0FB417FB09FF0C5598FB724&_z=z">Varicocele</a> </h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Varicer i scrotum </li> <li>Opstår som følge af insufficiente venøse klapper</li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>Udviklingen starter ofte i puberteten, og tilstanden forekommer hos 10-20 % af ellers raske voksne mænd</li> </ul> </li> <li>Symptomer og tegn <ul> <li>Som oftest venstresidig og med sparsomme symptomer - tyngdefølelse, ømhed, smerte optræder kun hos 20 %</li> <li>Øget forekomst af samtidig nedsat sædkvalitet/infertilitet</li> </ul> </li> <li><a title="Jungwirth A, Giwercman A, Tournaye H, Diemer T, Kopa Z, Dohle G, Krausz C, European Association of Urology Working Group on Male Infertility. European Association of Urology guidelines on Male Infertility: the 2012 update. Eur Urol 2012 Aug;62(2): 324-32" href="%20" data-value-piped="Jungwirth A, Giwercman A, Tournaye H, Diemer T, Kopa Z, Dohle G, Krausz C|European Association of Urology Working Group on Male Infertility. European Association of Urology guidelines on Male Infertility: the 2012 update|Eur Urol|2012 Aug|62(2)|324-32" data-url="reference-link" data-value="Jungwirth A, Giwercman A, Tournaye H, Diemer T, Kopa Z, Dohle G, Krausz C, European Association of Urology Working Group on Male Infertility. European Association of Urology guidelines on Male Infertility: the 2012 update. Eur Urol 2012 Aug;62(2): 324-32" data-type="journal-reference">4</a>Kliniske fund <ul> <li>Man fornemmer de dilaterede vener specielt ved øget tryk i abdomen - beskrives klassisk som "a bag of worms"</li> <li>Forandringerne svinder, når patienten lægger sig ned og gendannes i stående stilling</li> <li>Isoleret højresidigt varicocele, hastigt udviklet varicocele eller manglende tilbageløb skal give mistanke om retroperitoneal tumor</li> </ul> </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=1DEAE2C6303E42338B9EAF9759047707&_z=z">Inguinalbrok</a> </h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Kan optræde i alle aldre </li> <li>Hos børn/unge voksne - medfødt svaghed i abdominalvæggen </li> <li>Hos ældre mænd - følge efter tunge løft eller andre tilstande som giver højt intraabdominalt tryk</li> </ul> </li> <li>Symptomer og tegn <ul> <li>Hævelse i scrotum som "kommer og går" </li> <li>Giver sædvanligvis ingen smerter undtaget ved incarcerering af tarm/oment</li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>En bule kommer til syne i stående stilling og ved hoste </li> <li>Scrotalhævelsen når helt op til inguinalkanalen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Testodyni</h3> <ul> <li>Smerter i en eller begge testikler uden tegn på organisk sygdom</li> <li>Oftest lokaliseret til epididymis </li> <li>Ses typisk hos stressede mænd med problemer socialt eller på arbejdspladsen</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=46FEE007B346407FBF2B7E5DB46C6492&_z=z">Testikelkræft</a> </h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Kryptorkisme disponerer</li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>Hyppigst hos mænd i 15-35 års alderen</li> <li>Hyppigste cancerdiagnose i samme aldersgruppe</li> <li>300 tilfælde om året i Danmark</li> </ul> </li> <li>Symptomer og tegn <ul> <li>Typisk uden smerter eller med gradvist øgende smerter</li> <li>Palpabel udfyldning/uregelmæssighed</li> <li>Kan være hormonproducerende og give anledning til f.eks. gynækomasti</li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>Fast til hård, oftest indolent tumor i testis</li> <li>Epididymis og funiklen føles normale</li> <li>De fleste palpable testikeltumorer er maligne (carmignani)</li> <li>Hævelsen er ikke pellucid</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>Normale urinfund</li> <li>Tumormarkørerne s-hCG og s-alfaføtoprotein samt s-LDH er typisk forhøjede</li> <li>Ultralydsskanning er afgørende for at stille diagnosen</li> </ul> </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=87B3C4E7E29741C995FB117D8EB5BEFC&_z=z">Orchitis</a></h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Typisk bakteriel infektion udgået fra epididymis med overgreb på testis - epididymo-orchitis</li> <li>Isoleret orchitis er ofte viral (parotitis)</li> </ul> </li> <li>Symptomer og fund <ul> <li>Foruden hævet testis er patienten som regel febril og med tegn på systemisk sygdom</li> <li>Positive urinfund; pyuriuri og bakteriuri</li> <li>Positiv relevant serologi evt. forhøjede infektionstal</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>Ultralydsskanning vil typisk kunne påvise hyperæmi og abscess</li> </ul> </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Debut</h4> <ul> <li>Pludseligt indsættende skarpe smerter er typisk for funikeltorsion samt traume mod testis </li> <li>Langsomt indsættende smerter kendetegner epididymitis</li> <li>Testistumor giver sjældent smerter</li> </ul> <h4>Kvalme/opkastninger</h4> <ul> <li>Forekommer bl.a. ved funikeltorsion</li> </ul> <h4>Uretritis symptomer</h4> <ul> <li>Forekommer ofte ved epididymitis</li> </ul> <h4>Øm og hævet testis eller epididymis</h4> <ul> <li>Ved funikeltorsion vil både testis og epididymis være øm og hævet </li> <li>Ved epididymitis vil oftest epididymis være øm og hævet, men testis kan også være hævet </li> <li>Testistumor vil som regel ikke give ømhed, men kan være underliggende årsag til både epididymitis og hydrocele </li> <li>Hydrocele og spermatocele vil give testiklen øget volumen, men foranlediger sjældent ømhed </li> <li>Varicocele giver øget volumen samt af og til ømhed/smerter</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Vurdering af almentilstand</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <h4>Undersøgelse af scrotum og testes</h4> <ul> <li>Cystisk vs. fast konsistens? <ul> <li>Testistumor er oftest en fast til hård knude</li> </ul> </li> <li>Er knuden øm eller uøm? <ul> <li>Testistumor er oftest uøm </li> <li>Både funikeltorsion og epididymitis kan give øm testikel</li> </ul> </li> <li>Lokalisation af hævelsen? <ul> <li>Epididymitis giver fortykket øm funikel og hævet epididymis </li> <li>Spermatocele er oftest lokaliseret til toppen af epididymis </li> <li>Hydrocele omgiver en del af testis og kan nå inguinalregionen </li> <li>Inguinalhernier når inguinalkanalen </li> <li>Testistumor er oftest en knude i testiklens parenkym og dermed malign</li> <li>Varicocele er oftest venstresidigt, kan forsvinde i liggende stilling og gendannes, når patienten rejser sig</li> </ul> </li> <li>Pellucid - gennemskinnelighed? <ul> <li>Tyder på hydrocele eller spermatocele </li> <li>Hvis ikke - overvej muligheden for testiscancer</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Blod- og urinundersøgelse <ul> <li>Urinstix, urindyrkning evt. urethralpodning eller "first catch" urin til PCR for urethritis og patogene bakterier</li> <li>Eventuelt infektionstal, leverfunktionsprøver, kreatinin og tumormarkører (LDH, alfaføtoprotein, hCG)</li> </ul> </li> <li>Gennemlysning har usikker diagnostisk værdi </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser </h3> <ul> <li>Ultralydsundersøgelse (farve-Doppler) <ul> <li>Foretages subakut ved mistanke om solid tumor og vil som regel kunne give diagnosen<a title="Carmignani L, Gadda F, Gazzano G, et al, High incidence of benign testicular neoplasms diagnosed by ultrasound. J Urol 2003;170: 1783-6" href="%20" data-value-piped="Carmignani L, Gadda F, Gazzano G, et al|High incidence of benign testicular neoplasms diagnosed by ultrasound|J Urol|2003|170|1783-6" data-url="reference-link" data-value="Carmignani L, Gadda F, Gazzano G, et al, High incidence of benign testicular neoplasms diagnosed by ultrasound. J Urol 2003;170: 1783-6" data-type="journal-reference">5</a></li> <li>Skelner mellem testikulære og ekstratestikulære forandringer som hydrocele, spermatocele og varicocele </li> <li>Ved hævet testikel viser ultralyd homogent parenkym ved torsion og orchit, heterogene forandringer ved testiscancer </li> <li>God specificitet ved testikel/funikeltorsion, men ikke optimal sensitivitet - kan således be- men ikke afkræfte diagnosen</li> </ul> </li> <li>Yderligere billeddiagnostik ordineres på specialafdelingen</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Ved mistanke om testikel/funikeltorsion skal patienten henvises umiddelbart til specialafdeling mhp. udredning og behandling - jævnfør Sundhedsstyrelsen ”<a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=123405">Vejledning om diagnostik af torsio testis</a>”</li> <li>Ved mistanke om testikelkræft skal patienten straks henvises til videre undersøgelse - jævnfør Sundhedsstyrelsens <a href="https://www.sst.dk/~/media/79DA0B4228DB4AED83E0BC0B7DB38AE1.ashx" target="_blank">kræftpakkeforløb for testiscancer</a> </li> <li>Blødning i scrotum efter traume skal, afhængig af sværhedsgrad, henvises akut til skadestue/hospital eller ambulant ultralydsundersøgelse</li> <li>Klinisk epididymitis hos yngre bør kontrolleres med ultralydsundersøgelse, da testiscancer skal udelukkes </li> <li>Ved andre tilstande henvises patienten ved behov enten direkte til speciallæge/urologisk afdeling eller til ultralydsundersøgelse </li> </ul> <h4>Henvisningsmål/tjekliste</h4> <div> <h4>Udfyldning i testes eller scrotum</h4> <ul> <li> <strong>Formålet med henvisningen</strong> <ul> <li>Diagnostik - Terapi - Kirurgi? </li> </ul> </li> <li> <strong>Sygehistorie</strong> <ul> <li>Debut og varighed</li> <li>Traume </li> <li>Symptomer og tegn <ul> <li> Smerter/ømhed</li> <li>Hævelse</li> <li>Almensymptomer</li> </ul> </li> <li>Tidligere lignende symptomer eller kirurgi i området</li> <li>Testes på plads i scrotum ved fødsel </li> <li>Andre sygdomme af relevans </li> <li>Fast medicin</li> </ul> </li> <li> <strong>Kliniske fund</strong> <ul> <li>Almentilstand </li> <li>Lokalisation - i forhold til testes</li> <li> Diffust forstørret testikel eller afgrænset knude</li> <li>Øm/indolent</li> <li> Størrelse</li> <li>Konsistens</li> <li>Afgrænsning</li> <li>Pellucid</li> <li>Hudforandringer</li> <li>Patologiske lymfeknuder i lysken eller på halsen</li> </ul> </li> <li> <strong>Supplerende undersøgelser</strong> <ul> <li>Urinundersøgelser: stix, dyrkning evt. urethralpodning</li> <li>Blodprøver: infektionstal, leverfunktionsprøver, kreatinin evt. tumormarkører (LDH, alfaføtoprotein, hCG)</li> <li>Ultralydsundersøgelse af scrotum</li> </ul> </li> </ul> </div> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Patienter med testodyni bør gives grundig information og forsikring om, at tilstanden er ufarlig, og at orchiectomi ikke fjerner smerteoplevelsen</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0DC14A2D121C458F9F020E6B01257539&_z=z">Mandlige genitalia</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D98A357597224344B9F81F128576FF09&_z=z">Normal scrotum, illustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7CAD9BC702FF4EDDA907D29B8F90A185&_z=z">Hydrocele</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6C779C815EA24AC7A0C69AC5A74B847B&_z=z">Epididymitis</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=213D32D4A5854D0ABC7B2763C26EA62F&_z=z">Spermatocele</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F77DA540E8BD4C64B94EEB28F26C3C9F&_z=z">Varicocele</a></li> </ul> <br> <br>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2384</TextField> <TextField Name="PageTitle">Smerter, hævelse og udfyldninger i pungen</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Smerter, hævelse og udfyldninger i pungen</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-02-09T14:57:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{07362210-0D74-4557-A3A6-A5050337C9D7}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">N43, N44, N45</TextField> <TextField Name="ICPC2">Y05, Y02</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">hævelse skrotum, hydrocele, knude i skrotum, skrotalsmerter, smerter hævelse og udfyldning i pungen, smerter skrotum, Spermatocele, testis udfyldning, tumor genitalia eksterna, Varicocele, Smerter, hævelse og udfyldninger i pungen</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
28.737 characters