praematur-ejakulation
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mandlige-koensorganer
/
tilstande-og-sygdomme
/
seksuelle-dysfunktioner
/
praematur-ejakulation
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
penis-og-urinroer
prostata
scrotum-og-testikler
seksuelle-dysfunktioner
erektil-dysfunktion
ejakulations-og-orgasmeproblemer
mandlig-hypogonadisme
praematur-ejakulation
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{12653879-574C-4942-AD78-5723F2DF644C}" Name="praematur-ejakulation" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{7DBB3D33-5AD5-4F19-A21B-C338A2B32814}" SortOrder="600" PublishDate="2009-02-02T11:54:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Chung E, Gilbert B, Perera M, Roberts MJ, Premature ejaculation: A clinical review for the general physician. Aust Fam Physician 2015;44: 737-43" data-value-piped="Chung E, Gilbert B, Perera M, Roberts MJ|Premature ejaculation: A clinical review for the general physician.|Aust Fam Physician|2015|44|737-43|26484490" data-url="reference-link" data-pubmedid="26484490" title="Chung E, Gilbert B, Perera M, Roberts MJ, Premature ejaculation: A clinical review for the general physician. Aust Fam Physician 2015;44: 737-43"><sup>#</sup></a></h3> <ul> <li>Manglende evne til at kontrollere eller forsinke udløsningen, så den sker før eller inden for 1 minut (livslange tilstand) eller 3 minutter (erhvervet tilstand) efter penetration. Tilstanden skal være generende for manden</li> <li>Tilstanden kan endvidere være variabel, dvs. kun ske en gang imellem, dette ses som en normal variant</li> <li>Desuden kan der være tale om en subjektiv tilstand, hvor udløsningen kommer efter normal tid eller endda forsinket. Det er ikke nødvendigvis patologisk, men kan skyldes urealistiske forventninger hos manden</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Ved den primære form for for tidlig udløsning har problemerne altid været til stede, ved den sekundære er der sket en forandring</li> <li>Mest generet er de, der får udløsning før eller umiddelbart efter indtrængning</li> <li>Tilstanden kan, særlig hos ældre, optræde sammen med andre seksuelle problemer, også erektionssvigt</li> <li>Præmatur ejakulation kan være associeret med seksuelle problemer hos partneren, som anorgasme og seksuelle smertetilstande, hvilket kræver en parbaseret tilgang</li> </ul> <h4>Aktuelle spørgsmål</h4> <ul> <li>Har problemet altid været der?</li> <li>Hvor lang tid går der mellem penetration og udløsning?</li> <li>Kan du kontrollere udløsningen?</li> <li>Påvirker det dine seksuelle relationer? Undgår du seksuel aktivitet?</li> <li>Har du prøvet at gøre noget ved tilstanden?</li> <li>Er din erektion kraftig nok til penetration? </li> <li>Holder erektionen til du vil penetrere, eller falder den lige før?</li> <li>Hvordan har problemet udviklet sig?</li> <li>Oplever du præstationsangst, når du skal dyrke sex?</li> <li>Er problemet knyttet til bestemte situationer og/eller en bestemt partner?</li> <li>Kan du bedre styre din udløsning, når du onanerer?</li> <li>Hvad siger din partner? Påvirker det vedkommendes tilfredshed med jeres sexliv eller samliv i øvrigt?</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Generel undersøgelse, særlig ved erhvervet præmatur ejakulation eller præmatur ejakulation kombineret med erektil dysfunktion</li> <li>Der kan evt. undersøges for endokrinopatier (stofskifte), neurologiske forandringer sv.t. genitalia og UE samt infektion i urethra eller prostata</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Sædvanligvis ikke påkrævet</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Efter indikation, men sjældent nødvendigt</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C9865FF199A84E7E9BF83779EA885AA1&_z=z">Erektil dysfunktion</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Tid til udløsning, der opleves som tilfredsstillende for patienten og partneren</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Information vigtig for at skabe realistiske forventninger</li> <li>Hvis erektionssvigt, endokrinopati eller infektion er årsagen, skal dette behandles optimalt, før man går ind på mere specifik behandling</li> <li>Der vil ofte være bedst effekt ved kombination af flere behandlingsformer</li> <li>Mulige behandlingsformer er medicinsk behandling, adfærdsbehandling og sexologisk/psykologisk behandling</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Grundig anamnese, basal klinisk evaluering og behandling</li> <li>Primær eller sekundær tilstand?</li> <li>Få et nogenlunde præcist mål for, hvor hurtigt udløsningen sker (f.eks. via partneren)</li> <li>Afklare om patienten / partneren har realistiske forventninger</li> <li>Afklare, om der er <a href="~/link.aspx?_id=C9865FF199A84E7E9BF83779EA885AA1&_z=z">rejsningsproblemer</a></li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>At give sig tid til afprøvning af de anbefalede teknikker</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Lokalbehandling <ul> <li>Medikamentel behandling bør starte med lokalbehandling med lokalanæstesi (lidokain og prilokain findes som creme)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Dinsmore WW, Wyllie MG, PSD502 improves ejaculatory latency, control and sexual satisfaction when applied topically 5 min before intercourse in men with premature ejaculation: results of a phase III, multicentre, double-blind, placebo-controlled study. BJU Int 2009;103: 940-9" data-value-piped="Dinsmore WW, Wyllie MG|PSD502 improves ejaculatory latency, control and sexual satisfaction when applied topically 5 min before intercourse in men with premature ejaculation: results of a phase III, multicentre, double-blind, placebo-controlled study.|BJU Int|2009|103|940-9|19245438" data-url="reference-link" data-pubmedid="19245438" title="Dinsmore WW, Wyllie MG, PSD502 improves ejaculatory latency, control and sexual satisfaction when applied topically 5 min before intercourse in men with premature ejaculation: results of a phase III, multicentre, double-blind, placebo-controlled study. BJU Int 2009;103: 940-9"><sup>1</sup></a> 10-30 minutter før seksuel aktivitet</li> <li>Kondom beskytter partneren mod at påvirkes af midlet, og nedsætter samtidig følsomheden på glans</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/243058">Serotoninreuptakehæmmere</a> (SSRI)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="McMahon CG, Porst H, Oral agents for the treatment of premature ejaculation: review of efficacy and safety in the context of the recent International Society for Sexual Medicine criteria for lifelong premature ejaculation. J Sex Med 2011;8: 2707-25" data-value-piped="McMahon CG, Porst H|Oral agents for the treatment of premature ejaculation: review of efficacy and safety in the context of the recent International Society for Sexual Medicine criteria for lifelong premature ejaculation.|J Sex Med|2011|8|2707-25|21771283" data-url="reference-link" data-pubmedid="21771283" title="McMahon CG, Porst H, Oral agents for the treatment of premature ejaculation: review of efficacy and safety in the context of the recent International Society for Sexual Medicine criteria for lifelong premature ejaculation. J Sex Med 2011;8: 2707-25"><sup>2</sup></a> <ul> <li>Forlænger tiden fra ophidselse til ejakulation</li> <li>F.eks. [DliActiveSubstance;5634;sertralin], [DliActiveSubstance;5552;paroxetin]</li> <li>Har en dokumenteret effekt, men er ikke registreret på denne indikation. Det diskuteres, om den slags midler kun bør bruges ved behov eller anvendes kontinuerligt</li> <li>Indtag af tablet 3-4 timer før planlagt samleje kan se ud til at være lige så effektivt som kontinuerlig brug, muligvis vil en 3 ugers indledning med fast medicinering bedre behovseffekten</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;6187;Tramadol]<br> <ul> <li>Kan forsøges i doseringen 50 mg ca. 2 timer før seksuel aktivitet</li> </ul> </li> <li>Ved samtidig erektionssvigt bør der bruges erektionsfremmende medikamenter (<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318483">PDE-5-hæmmere</a>)</li> <li>En kombination af SSRI og PDE-5 hæmmer er mere effektivt end SSRI alene<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Liu H, Zhang M, Huang M, Cai H, Zhang Y, Liu G, Deng C, Comparative efficacy and safety of drug treatment for premature ejaculation: A systemic review and Bayesian network meta-analysis. Andrologia 2020;52: e13806" data-value-piped="Liu H, Zhang M, Huang M, Cai H, Zhang Y, Liu G, Deng C|Comparative efficacy and safety of drug treatment for premature ejaculation: A systemic review and Bayesian network meta-analysis.|Andrologia|2020|52|e13806|32892379" data-url="reference-link" data-pubmedid="32892379" title="Liu H, Zhang M, Huang M, Cai H, Zhang Y, Liu G, Deng C, Comparative efficacy and safety of drug treatment for premature ejaculation: A systemic review and Bayesian network meta-analysis. Andrologia 2020;52: e13806"><sup>3</sup></a></li> </ul> <h3>Adfærdsbehandling</h3> <ul> <li>Effekten af adfærdsterapeutiske øvelser som start-stop-teknik og klemmeteknik (squeeze) er ikke godt videnskabeligt dokumenteret, men har effekt hos nogle mænd. Knibeøvelser har ry for at styrke erektionen og kan forsøges som led i at give manden øget fornemmelse af og kontrol med bækkenbundsfunktionen </li> </ul> <h4>"Stop og klem"</h4> <ul> <li>Dette er en lidt omstændelig teknik som kræver, at manden standser al seksuel stimulering, så snart han føler, at ejakulation er nær</li> <li>Manden eller partneren klemmer på penis lige bag glans</li> <li>Seksuel stimulering kan starte igen, når følelsen af nært forestående ejakulation aftager</li> <li>Denne proces bør gentages i mindst 10 minutter, før manden ejakulerer</li> <li>Dette virker for nogle, men ikke alle par. Stor tålmodighed og selvbeherskelse kræves af begge partnere</li> </ul> <h3>Sexologisk/psykologisk behandling</h3> <ul> <li>I nogle tilfælde kan for tidlig udløsning skyldes dårlig kommunikation mellem partnerne og manglende forståelse for forskellene mellem mandlig og kvindelig seksualfunktion <ul> <li>Kvinder behøver typisk længere stimulering end mænd for at få orgasme. Denne forskel kan skabe seksuelle konflikter mellem partnerne og lægge pres på de seksuelle aktiviteter</li> <li>For mange mænd kan det at føle sig under pres under samlejet øge risikoen for for tidlig udløsning</li> </ul> </li> <li>Åben kommunikation mellem seksualpartnerne, såvel som villighed til at forsøge forskellige teknikker med henblik på at hjælpe begge partnerne til at opnå tilfredsstillelse, kan hjælpe til at fjerne konflikten og præstationsangsten</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Hvis man ikke selv har kompetence til at løse problemet</li> <li>Ved mistanke om sygdom i genitalia: urolog/androlog</li> <li>Ved mistanke om hormonforstyrrelse: endokrinolog</li> <li>Ved psykoseksuelle problemer: sexolog/psykolog</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Anbefales for at give psykosocial støtte og evaluere effekt af behandlingen</li> </ul> <h2>Komplikationer og prognose</h2> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Påvirkning af selvtillid, selvbillede og lyst til at indgå i seksuelle relationer </li> <li>Skader på forholdet mellem partnerne</li> <li>Infertilitet</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Med en kombination af rådgivning, medicinsk behandling og adfærdsterapi samt en dedikeret indsats af patient og partner vil op til 85 % slippe af med problemet </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Præmatur ejakulation er hurtig eller for tidlig udløsning</li> <li>Udløsning før eller inden et minut efter penetration ved alle eller næsten alle forsøg på vaginalt samleje kvalificerer normalt til diagnosen, kombineret med at patienten ikke kan kontrollere udløsningen, og at tilstanden opleves som et problem for patient eller partner</li> <li>Tilstanden kan være livslang eller erhvervet</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Det er et ganske hyppigt problem, særligt blandt mænd som er unge, ængstelige eller seksuelt uerfarne</li> <li>I befolkningsundersøgelsen <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.projektsexus.dk/" target="_blank">projekt SEXUS</a> angav 12 % af de 15 - 89-årige mænd, at de ofte eller hver gang havde for tidlig udløsning</li> <li>80-90 % af de ramte mænd går ikke til læge med problemet</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ejakulation involverer det sympatiske og det parasympatiske nervesystem, neurotransmitterne serotonin og dopamin samt centre i rygmarven</li> <li>Ejakulationsrefleksen <ul> <li>Initieres af erotiske stimuli og berøring af penis</li> <li>Sympatikus dominerer refleksen med efferente nerver fra Th10 til L2, som går til prostata, sædblærerne og bagre uretra og bevirker blanding af sædvæsken (emission) og lukning af uretra mod urinblæren</li> </ul> </li> <li>Årsager til præmatur ejakulation <ul> <li>Er ikke fuldt ud klarlagt, men er antageligt en kombination af organiske og psykogene forhold</li> <li>Hypoteser om receptorhypersensivitet og forskellige negative psykogene forhold har været diskuteret</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Et finsk studie tyder på et betydeligt arveligt moment<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jern P, Santtila P, Johansson A, Sandnabba NK, Genetic and environmental effects on the continuity of ejaculatory dysfunction. BJU Int 2010;105: 1698-704" data-value-piped="Jern P, Santtila P, Johansson A, Sandnabba NK|Genetic and environmental effects on the continuity of ejaculatory dysfunction.|BJU Int|2010|105|1698-704|19863518" data-url="reference-link" data-pubmedid="19863518" title="Jern P, Santtila P, Johansson A, Sandnabba NK, Genetic and environmental effects on the continuity of ejaculatory dysfunction. BJU Int 2010;105: 1698-704"><sup>4</sup></a></li> <li>Ung alder kombineret med mangel på seksuel erfaring</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=CC5976BE11D34DA1872CEBAA7F7DE9FB&_z=z">For tidlig udløsning</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>European Association of urology:<a href="https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/disorders-of-ejaculation"> Disorders of ejaculation</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Ejaculatio præcox forekommer i primær og sekundær form, hvor den sekundære form oftest ses hos ældre og kan være ledsaget af erektionsproblemer<br /> Ved den primære form sker ejakulationen inden for ét minut efter, at manden har påbegyndt seksuel aktivitet, ved den sekundære form inden for ca. 3 minutter</li> <li>Udløsningen kan ikke kontrolleres, situationen er vedvarende og opleves som et problem af manden og/eller hans partner </li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Stop-start teknik</li> <li>Lokalbedøvende creme eller kondom for at mindske følsomheden</li> <li>Korttidsvirkende SSRI-præparater, fx paroxetin eller sertralin</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Når ovennævnte ikke har den ønskede effekt eller der påvises endokrinopati eller prostatitis</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">28135</TextField> <TextField Name="PageTitle">Præmatur ejakulation</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Præmatur ejakulation</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-27T15:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{38B2D2B6-5BD9-4F55-8936-8D620762128E}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">F52, F52.0, F52.1, F52.2, F52.4, F66.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">P08</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">For tidlig udløsning og problemer med at kontrollere udløsningen kan opleves som et problem for både mand og partner.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">ejaculation, ejakulation, for tidlig udløsning, præmatur ejakulation, udløsning</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.215 characters