analkloee
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
symptomer-og-tegn
/
analkloee
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
ascites
blod-i-affoeringen
diarre-akut
abdominal-udfyldning
analkloee
anorektale-gener
ikterus
haematemese-og-melaena
okkult-bloedning
mavesmerter-akutte
diarre-kronisk
daarlig-aande
dyspepsi
forstoppelse
retroperitoneal-udfyldning
synkebesvaer-kronisk
reflukssymptomer
hikke
mavesmerter-akutte-boern
mavesmerter-akutte-aeldre
kvalme-og-opkastninger
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{47BFEF3D-BD05-455C-A81F-742806733374}" Name="analkloee" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FF792F46-68D5-4AB1-8937-99E366A68DD2}" SortOrder="500" PublishDate="2008-12-04T13:14:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Kronisk eller recidiverende analkløe (anal pruritus)</li> </ul> <h3>Forekomst <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hanno R, Murphy P, Pruritus ani. Classification and management. Dermatol Clin 1987;5: 811-6" data-value-piped="Hanno R, Murphy P|Pruritus ani. Classification and management.|Dermatol Clin|1987|5|811-6|3315360" data-url="reference-link" data-pubmedid="3315360" title="Hanno R, Murphy P, Pruritus ani. Classification and management. Dermatol Clin 1987;5: 811-6">1</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Daniel GL, Longo WE, Vernava AM 3rd, Pruritus ani. Causes and concerns. Dis Colon Rectum 1994;37: 670-4" data-value-piped="Daniel GL, Longo WE, Vernava AM 3rd|Pruritus ani. Causes and concerns.|Dis Colon Rectum|1994|37|670-4|8026233" data-url="reference-link" data-pubmedid="8026233" title="Daniel GL, Longo WE, Vernava AM 3rd, Pruritus ani. Causes and concerns. Dis Colon Rectum 1994;37: 670-4">2</a></h3> <ul> <li>Meget hyppig. Prævalensen af analkløe estimeres til 1-5% af befolkningen, men kun et mindretal vil søge læge. Analkløe optræder hyppigst hos 40-60-årige</li> <li>Hos 75% af patienter med analkløe vil der være en inflammatorisk/infektiøs, benign anorektal sygdom og sjældent malign sygdom. Andre årsager kan være overdreven brug af parfumerede stoffer eller mindre traumer fra overdreven tørring og kradsen</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Klinisk bedømmelse af en patient med analkløe indbefatter en <ul> <li>Grundig anamnese</li> <li>Klinisk undersøgelse (inspektion og eksploration)</li> <li>Anoskopi - evt. suppleret med sigmoideoskopi/koloskopi og blodprøver</li> </ul> </li> <li>Hvorvidt der skal suppleres med blodprøver og nedre endoskopi afhænger af den kliniske bedømmelse og/eller effekt af den initiale behandling</li> <li>Diagnostisk strategi gennemgås i en dansk statusartikel<a href="%20" title="Thomsen SF, Larsen HK, Hagen K, Diagnostik og behandling af pruritius ani. Ugeskrift for Læger 2009;171: 3791-4" data-type="journal-reference" data-value="Thomsen SF, Larsen HK, Hagen K, Diagnostik og behandling af pruritius ani. Ugeskrift for Læger 2009;171: 3791-4" data-value-piped="Thomsen SF, Larsen HK, Hagen K|Diagnostik og behandling af pruritius ani|Ugeskrift for Læger|2009|171|3791-4" data-url="reference-link">3</a> <ul> <li>Hos ca. 20 % finder man ingen årsag</li> <li>Tilstande som giver lokal fugtighed, dvs. lokal sygdom eller gynækologiske lidelser</li> <li>Hygiejniske forhold er vigtige. For ihærdig vask vil fjerne fedtstoffer i huden, hvilket gør patienten mere sårbar for gener</li> <li>Modsat vil også for dårlig hygiejne disponere for gener</li> <li>Selvpropagerende kløe avler ny kløe</li> <li>Ofte recidiverende</li> </ul> </li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Analkløe som led i generel sygdom - <a href="~/link.aspx?_id=6CBEC01CEEED40AFA06F20EC907798E6&_z=z">diabetes mellitus</a>, kolestatisk leversygdom (ofte som led i generel kløe), <a href="~/link.aspx?_id=886DB4E02FA34867A039461C2080CA9B&_z=z">uræmi</a>, <a href="~/link.aspx?_id=17C7F13511584F368A3FC390D88772CD&_z=z">Hodgkins sygdom</a>, <a href="~/link.aspx?_id=7C3C6EF3B3BE4C7AA66DC32DA809FE83&_z=z">Crohns sygdom</a>, generel hudsygdom</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <ul> </ul> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=247AADE4761E48E681E575E8EBB068C3&_z=z">Hæmorider</a> </h3> <ul> <li>Ofte et resultat af forstoppelse, graviditet, kronisk leversygdom (portal hypertension), langvarig diarré </li> <li>Episoder med lyst rødt blod ved afføring, kan sprøjte i toiletkummen, ofte langvarig sygehistorie </li> <li>Fund af prolaberende hæmorider eller marisker (hudflapper), evt. påvisning af interne hæmorider ved ano- eller sigmoideoskopi</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=8B4C408F15F14C29B5FC07828256EC72&_z=z">Analprolaps</a> </h3> <ul> <li>Udgøres af analkanalens slimhinde og hud</li> <li>Kan omfatte hele omkredsen eller være partiel, oftest det sidste </li> <li>Ved palpation i analkanalen kommer fingeren højst 1-2 cm op ved siden af prolapset </li> <li>Krænges ud ved pres mod endetarmen</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=8B4C408F15F14C29B5FC07828256EC72&_z=z">Rektumprolaps</a> </h3> <ul> <li>Kan blive længere end 10 cm og vil bestå af samtlige væglag i rektum </li> <li>Ved palpation af analkanalen ved siden af prolapset kommer fingeren op ovenfor lukkemusklen </li> <li>Krænges ud ved pres mod endetarmen</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=6D30E9A9165E4FFE92E0027EA95DB7A6&_z=z">Analfissur</a> </h3> <ul> <li>Ses af og til hos småbørn, hos kvinder efter fødsel </li> <li>Er oftest et resultat af forstoppelse og er en recidiverende tilstand </li> <li>Smertefuld rift i slimhinden, patienten kan mærke det revner, friskt blod uden på afføringen </li> <li>Der ses sekretion og anal fugtighed</li> <li>Fissuren er næsten altid "kl. 6" med patienten i rygleje. Fissuren ender ofte i en hudtag yderst og en lille polyp inderst. Der er ofte analspasmer</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=02E4A07DE1DE40418ECD2730E5BE38A6&_z=z">Analfistel</a> </h3> <ul> <li>Årsagen er næsten altid en tidligere analabsces </li> <li>Forløber gerne fra den indre analkanal og munder ud i den perianale hud </li> <li>I perioder udskilles der sekret. Patienten klager over at være fugtig, udvikler af og til eksem </li> <li>Ydre åbning kan være synlig, man kan evt. føle den indre åbning ved linea pectinata 1-2 cm inde</li> </ul> <h3>Perianalt eksem</h3> <ul> <li>Sekundært til anden ætiologi som hæmorider, fistler, sekretion, seboré </li> <li>Primært uden sikker disponerende årsag</li> </ul> <h3>Proktokolit, <a href="~/link.aspx?_id=7C3C6EF3B3BE4C7AA66DC32DA809FE83&_z=z">Crohns sygdom</a></h3> <ul> <li>Kronisk diarré, blod og slim i afføringen, især yngre mennesker <a href="~/link.aspx?_id=62540B9A858E40508D36FB82EDDEDD59&_z=z">(ulcerøs kolit)</a> </li> <li>Kronisk diarré, abdominalsmerter, perianale forandringer (Crohns sygdom)</li> </ul> <h3>Lokal hudaffektion</h3> <ul> <li>Allergi </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=ED0BFFD3F3914901AD579661D90871F7&_z=z">Seboré</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=ED48EA01F8BA424E98FFD3333832E892&_z=z">Eksem</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=01B73EDAEA6749029D805E9C5B9E687E&_z=z">Psoriasis</a> </li> </ul> <h3>Diarré</h3> <ul> <li>Diarré af forskellige årsager kan forårsage lokal udtørring og mekanisk irritation fra toiletpapir</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=3F4A1ECA499745AE86C44CF2FEDCDE50&_z=z">Børneorm</a> </h3> <ul> <li>Hyppigst hos småbørn, kaldes også oxyuris </li> <li>Ses også hos voksne </li> <li>Intens analkløe om aftenen og natten </li> <li>Ormen kan observeres udenpå afføring eller omkring endetarmsåbningen</li> </ul> <h3>Svamp</h3> <ul> <li>Ved vedvarende fugtighed pga. fistel eller inkontinens </li> <li>Sekundært til andre sygdomme eller antibiotikabrug</li> </ul> <h3>Gynækologisk lidelse</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=39380492F85A48D5B3B52780134F0D75&_z=z">Urininkontinens</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3652EE970BA1467FA95C883349E98EC1&_z=z">Fluor vaginalis</a> </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=3878D118D7204DA7ADC2DDA60921DA71&_z=z">Analkræft</a> </h3> <ul> <li>Sjælden </li> <li>Lokale symptomer og tegn </li> <li>Sår, blødning, udvækst i og omkring anus </li> <li>Polypøst område og evt. med en hårdere konsistens end forventet</li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale element</h3> <h4>Disponerende tilstande?</h4> <ul> <li>Hæmorider </li> <li>Antibiotikabrug </li> <li>Diarré </li> <li>Crohns sygdom </li> <li>Ulcerøs kolit </li> <li>Kronisk hudsygdom</li> </ul> <ul> <li> <p>Anamnese</p> <ul> <li>Varighed af kløen, kløe andre steder på kroppen</li> <li>Er kløen associeret med kvittering af afføring</li> <li>Soiling, forstoppelse, afføringsvaner</li> <li>Systemiske symptomer: B-symptomer som træthed, vægttab, nattesved, anoreksi, afføringsændringer etc.</li> <li>Systemiske sygdomme: diabetes mellitus, dermatologiske, nyresygdomme, seksuelt overførte sygdomme. Sjældnere: Hodgkins lymfom, kolestatisk leversygdom</li> <li>Kostændringer</li> <li>Brug af lokale (anale) medicamina og daglig systemisk medicin</li> <li>Anal hygiejne </li> <li>Stramt undertøj</li> </ul> </li> <li>Klinisk undersøgelse</li> </ul> <h3>Klinisk undersøgelse</h3> <h4>Se efter</h4> <ul> <li>Kontakteksem? </li> <li>Hæmorider? </li> <li>Anal- eller rektumprolaps? </li> <li>Analfissur? </li> <li>Analfistel? </li> <li>Generel hudsygdom? </li> <li>Små orme? </li> <li>Svamp</li> </ul> <h4>Kronificering</h4> <ul> <li>Perianalområdet bliver licheniseret, virker hvidt med små fissurer </li> <li>Mange patienter kan samtidig have eksematøs hud </li> <li>Perianalområdet kan blive meget sensitivt overfor parfumer, sæber, tøj, kostfaktorer og overfladiske skader</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Rektal eksploration</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Anoskopi </li> <li>Gynækologisk undersøgelse </li> <li>Relevante blodprøver for at udelukke generel sygdom</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Til hudlæge hvis man ikke er i stand til at hjælpe patienten med problemet </li> </ul> <h3>Råd</h3> <h4>Kausal behandling</h4> <ul> <li>Behandle den underliggende årsag </li> <li>Behandlingsstrategi fremgår af en dansk statusartikel<a href="%20" title="Thomsen SF, Larsen HK, Hagen K, Diagnostik og behandling af pruritius ani. Ugeskrift for Læger 2009;171: 3791-4" data-type="journal-reference" data-value="Thomsen SF, Larsen HK, Hagen K, Diagnostik og behandling af pruritius ani. Ugeskrift for Læger 2009;171: 3791-4" data-value-piped="Thomsen SF, Larsen HK, Hagen K|Diagnostik og behandling af pruritius ani|Ugeskrift for Læger|2009|171|3791-4" data-url="reference-link">3</a></li> </ul> <h4>Hvad kan patienten selv gøre?</h4> <ul> <li>Fornuftig hygiejne med regelmæssig, men ikke for hyppig vask <ul> <li>Brug mild sæbe uden parfume </li> <li>Vask morgen og aften, helst uden klud <ul> <li>Evt. siddebad ca. 10 min. med lunkent vand og sur sæbe</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Undgå at gnide med tørt papir </li> <li>Anvend blødt toiletpapir </li> <li>Om muligt bør patienten vaske sig efter hver afføring og smøre sig ind med vandafvisende salve </li> <li>Tiltag som begrænser svedtendensen lokalt: <ul> <li>Brug bomuldsundertøj </li> <li>Undgå stramtsiddende tøj </li> </ul> </li> <li>Ved menstruation bør tampon anvendes, ikke bind </li> <li>Ikke sidde i ro for længe, undgå plastsæder </li> <li>Undgå at klø </li> <li>Absorberende bomuldskompresser som skiftes hyppigt, kan benyttes interglutealt for at reducere lokal fugtighed </li> <li>Undgå udløsende årsag</li> </ul> <h4>Medikamentel behandling</h4> <ul> <li>Undgå vedligeholdelsesbehandling. Giv hellere intermitterende behandling med forskellige præparater fordi vævets følsomhed reduceres ved kronisk behandling </li> <li>Creme versus salve <ul> <li>Creme bør anvendes, hvis huden i analregionen er fugtig og opblødt (kan optage vand til en vis grad) </li> <li>Salve anvendes, hvis huden er tør og sprukken</li> </ul> </li> <li>Forslag til behandlingsregime: <ul> <li>Brug om nødvendigt en neutral salve eller creme om dagen, påsmøres f.eks. efter vask efter afføring </li> <li>Salven eller cremen vaskes af om aftenen med lunkent vand og medicinsk sæbe, evt. med olie (f.eks. jordnøddeolie) </li> <li>Om natten appliceres <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315563">kortikosteroidholdig creme eller salve</a> </li> <li>[DliActiveSubstance;5915;Hydrocortison] bør foretrækkes - hjælper hos ca. 90 %. I akutfasen kan <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315563">steroidsalve i gruppe II-III</a> bruges, men ikke længere end én uge. Undgå kontinuerlig brug af steroider</li> <li>Langvarig brug af glukokortikoider kan let give hudatrofi og/eller mikrobiel affektion, især svamp</li> </ul> </li> <li>Andre midler <ul> <li>Antihistamin kan gives om aftenen, både for at dæmpe kløen, men også for at give bedre søvn, hvis der vælges et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315419">sederende antihistamin</a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E03726EE577C4A4C9B17E80A0FBD3CA3&_z=z">Endetarmskløe</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2261</TextField> <TextField Name="PageTitle">Analkløe</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Analkløe</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-01-21T15:10:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{0D6F0D1C-D8F1-4178-AC05-255A64FC2E46}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FCD7308E-DBA4-4C28-9103-0A7476A2A0F6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">K62</TextField> <TextField Name="ICPC2">D05</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Analkløe kan være kronisk eller recidiverende og forekommer meget hyppig. Hos ca. 20 % finder man ingen årsag. Tilstande som giver lokal fugtighed, dvs. lokal sygdom eller gynækologiske lidelser. Hygiejniske forhold er vigtige. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">analfistel, Analfissur, Analkløe, perianalt eksem, pruritus ani, hæmoride, kløe endetarm</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.582 characters