daarlig-aande
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
symptomer-og-tegn
/
daarlig-aande
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
ascites
blod-i-affoeringen
diarre-akut
abdominal-udfyldning
analkloee
anorektale-gener
ikterus
haematemese-og-melaena
okkult-bloedning
mavesmerter-hos-voksne-akutte
diarre-kronisk
daarlig-aande
dyspepsi
forstoppelse
retroperitoneal-udfyldning
synkebesvaer-kronisk
reflukssymptomer
hikke
mavesmerter-akutte-boern
mavesmerter-akutte-aeldre
kvalme-og-opkastninger
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{535E7186-1207-493D-B848-F4B28FC2E1DB}" Name="daarlig-aande" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FF792F46-68D5-4AB1-8937-99E366A68DD2}" SortOrder="1200" PublishDate="2010-06-30T23:23:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kapoor U, Sharma G, Juneja M, Nagpal A, Halitosis: Current concepts on etiology, diagnosis and management. Eur J Dent 2016;10: 292-300" data-value-piped="Kapoor U, Sharma G, Juneja M, Nagpal A|Halitosis: Current concepts on etiology, diagnosis and management|Eur J Dent|2016|10|292-300" data-url="reference-link" title="Kapoor U, Sharma G, Juneja M, Nagpal A, Halitosis: Current concepts on etiology, diagnosis and management. Eur J Dent 2016;10: 292-300"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bollen CM, Beikler T, Halitosis: the multidisciplinary approach. Int J Oral Sci 2012;4: 55-63" data-value-piped="Bollen CM, Beikler T|Halitosis: the multidisciplinary approach|Int J Oral Sci|2012|4|55-63" data-url="reference-link" title="Bollen CM, Beikler T, Halitosis: the multidisciplinary approach. Int J Oral Sci 2012;4: 55-63"><sup>3</sup></a> </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Ubehagelig smag i munden og dårlig ånde</li> <li>Dårlig ånde er mest fremtrædende om morgenen <ul> <li>Reduceret spytsekretion og synkning under søvnen kan føre til ophobning af affaldsstoffer i mundhulen </li> <li>Mundånding og snorken kan forværre problemet </li> <li>Lugten forsvinder ofte hurtigt efter morgenmad og tandbørstning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>De fleste oplever perioder med forbigående dårlig ånde</li> <li>Der findes ikke pålidelige data om prævalens</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Dårlig ånde skyldes i de fleste tilfælde tilstande i mundhulen (i op til 85 % af tilfældene), sjældnere fra fordøjelseskanalen, luftvejene eller fra systemsygdom</li> <li>Fysiologisk dårlig ånde <ul> <li>Optræder uden kendte risikofaktorer </li> <li>Undersøgelser af ånden hos personer med dårlig ånde viser, at det skyldes stoffer, som indeholder hydrogensulfid, methyl mercaptan og dimethylsulfid</li> </ul> </li> <li>Dårlig ånde, når man vågner, er hyppig og opfattes ikke som patologisk</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Ubehagelig smag i munden og dårlig ånde, som opleves af patienten selv eller omgivelserne</li> <li>Dårlig ånde er i mange tilfælde tabubelagt</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Nyresvigt, leversvigt og diabetes (acetonelugt)</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Fysiologisk dårlig ånde</h3> <ul> <li>Alle vil af og til have dårlig ånde, særligt om morgenen </li> <li>Pulmonal udskillelse af flygtige stoffer fra mad eller drikke, som man har fordøjet <ul> <li>Hvidløg </li> <li>Alkohol </li> <li>Fedtrig kost </li> <li>Mejeriprodukter kan give sødsur ånde</li> </ul> </li> <li>Rygere har hyppigere dårlig ånde</li> <li>Vegetarer har sjældnere dårlig ånde</li> <li>Brug af tandprotese kan også øge tilbøjeligheden til dårlig ånde</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=D69FCB346CA2432DB444FED48943A9F3&_z=z">Periodontitis</a> og <a href="~/link.aspx?_id=5F9E8EFB40E6450398D6F491805528F2&_z=z">caries</a></h3> <ul> <li>Ved dårlig tandhygiejne og betændelse i tandkødet</li> <li>Ved forrådnelse dannes ildelugtende svovlforbindelser af bakterier i tandkødslommer eller i belægninger på tungen </li> <li>Symptomer er dårlig ånde og tandkød, som let bløder ved tandbørstning </li> <li>Tandkødet bliver hævet, glinsende, mørkerødt og letblødende</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=C504794DB92148F7AE87B0E83EA00D76&_z=z">Tonsillitis, akut og kronisk</a> </h3> <ul> <li>Kronisk tonsillitis med propper i tonsillerne (tonsilproppe) giver ubehagelig smag og lugt </li> <li>Ved mononucleose optræder en karakteristisk lugt, somme tider beskrevet som "muselignende"</li> </ul> <h3>Krypter i tonsillerne og tungen (tonsilproppe)</h3> <ul> <li>Nogle patienter har dybe krypter i tonsillerne, uden at der er betændelse </li> <li>I disse krypter kan der samles døde epitelceller, som en hvid tonsilprop med ubehagelig lugt og smag. De løsner sig og gendannes ofte med dages til ugers interval. Kan ofte fjernes manuelt ved tryk mod tonsillens forreste pol, f.eks. med skaftet af en tandbørste</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=B7AB925A9269425E800FB37FF43D3952&_z=z">Kronisk bihulebetændelse</a> </h3> <ul> <li>Bihulegener i mere end tre måneder </li> <li>Ved defekt slimhindeforsvar kan infektionerne blive hyppige og langvarige </li> <li>Gul-grønt, sejt sekret er typisk, tryk og ømhed over bihulerne, ofte nasal tæthed, neuralgi i området for n. infraorbitalis </li> <li>Fund af nasalstenose, nasal stemme, purulent sekretion, evt. næsepolypper </li> <li>CT kan påvise sløring i bihulerne</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=336F08496D064BC1919A9E6C44001926&_z=z">Bronkieektasier</a> </h3> <ul> <li>Medfødt eller erhvervet, ofte sekundært til recidiverende inflammationer og infektioner i lungerne </li> <li>Episodisk eller kronisk hoste, betydelig sputumproduktion, øget mængde ekspektorat ved fx lejeændring, hæmoptyse </li> <li>Kliniske fund er varierende </li> <li>Rtg. thorax kan indikere tilstanden, og ved CT kan man påvise moderate til udtalte ektasier</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=B40D3570410648BC81FFAAC3393E172D&_z=z">Sjøgrens syndrom</a> </h3> <ul> <li>Reumatisk sygdom </li> <li>Kan give spytkirtelatrofi, reduceret spytproduktion og udtørring af slimhinderne (xerostomi) </li> <li>Dette fører til øget ophobning af affaldsprodukter i munden samt caries </li> <li>Smag og lugtesans kan forsvinde</li> </ul> <h3>Sult og slankning</h3> <ul> <li>Sult kan give dårlig ånde på grund af ændring i normalfloras stofskifte og ketose pga. fedtforbrænding</li> </ul> <h3>Kræft</h3> <ul> <li>Vær opmærksom på inficerede og ulcererende maligne svulster i øvre luftveje kan være ildelugtende og give dårlig ånde</li> </ul> <h3>Andre sygdomme</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2CB6CDBD94E54B35A061AEEBE0E61291&_z=z">Divertikel i øsofagus<br> </a></li> <li>Refluxøsofagitis (GERD)</li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F587408A620549BB8E056023327DCCC1&_z=z">Diabetisk ketoacidose</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=886DB4E02FA34867A039461C2080CA9B&_z=z">Nyresvigt</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E4952F1176A64A1F91299626791C4A3F&_z=z">Leversvigt</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7ED5E663FE8A454BAC60B810FDB6D571&_z=z">Giardia lamblia</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=69B2B529A9AF4D56815A16C44BBFD6A9&_z=z">Fremmedlegeme i næsen</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C86237D9B78747088E1ABD4E919AE6B6&_z=z">Fiskeodør syndromet</a> </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Udpræget mundånding?</h4> <ul> <li>Mundånding kan udtørre slimhinderne i munden og give ubehagelig smag</li> </ul> <h4>Blødning fra tandkødet ved tandbørstning?</h4> <ul> <li>Kan være udtryk for periodontitis</li> </ul> <h4>Relation til indtag af bestemte typer mad?</h4> <ul> <li>Har patienten specielle kostvaner, som disponerer for dårlig eller speciel ånde? </li> <li>Efter fedtrige måltid? </li> <li>Efter indtagelse af mejeriprodukter?</li> </ul> <h4>Kendt kronisk sygdom?</h4> <ul> <li>Nyresvigt </li> <li>Diabetes <ul> <li>Nedsat almentilstand, polyuri, tørst og vægttab </li> <li>Særligt ved type 1-diabetes i forbindelse med ketonuri og ketoacidose </li> <li>Type 2 diabetikere med svage symptomer som øget træthed, uoplagthed, initiativløshed og depressionsfølelse</li> </ul> </li> <li>Leversvigt <ul> <li>Leversygdom </li> <li>Nedsat almentilstand, malnutrition/anoreksi, feber, ikterus</li> </ul> </li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Inspektion af tandkød, slimhinder, tonsiller og tunge </li> <li>Inspektion af næseslimhinder ved nasalstenose </li> <li>Udeluk systemiske sygdomme</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Lugt fra munden tyder på, at årsagen er i mundhulen eller svælget </li> <li>Lugt fra næsen tyder på, at årsagen er i næsen, bihulerne eller næsesvælget</li> <li>Tandlægeundersøgelse</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Evt. relevante blodprøver for at ekskludere systemiske årsager</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Tonsillektomi kan være indiceret ved store gener pga. tonsilpropper i tonsilkrypterne</li> <li>Ved mistanke om bihulegener som årsag</li> <li>Ved mistanke om malignitet i øvre luftveje</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Sanering af evt. caries og tandkødsbetændelse <ul> <li>Regelmæssig tandbørstning </li> <li>Regelmæssig brug af tandtråd </li> <li>Opfølgning hos tandlæge</li> </ul> </li> <li>Tonsilpropper eller hvide belægninger på tonsillerne <ul> <li>Patienten kan ofte klemme propperne ud ved tryk mod tonsillens forreste pol, f.eks. med skaftet på en tandbørste</li> </ul> </li> <li>Tonsillektomi kan overvejes ved kronisk tonsillitis med tonsilpropper</li> <li>Tungebørstning? <ul> <li>Kraftig børsting af tungen med tandbørste er også angivet at kunne reducere generne</li> </ul> </li> <li>Tyggegummi <ul> <li>Giver reduktion af dårlig ånde, men kun forbigående</li> </ul> </li> <li>Regelmæssige måltider <ul> <li>Måltider har gunstig effekt i 2-3 timer </li> <li>Dette skyldes sænkning af pH og modvirkning af substrater for lugtproduktion</li> </ul> </li> <li>Kostændringer? <ul> <li>Visse typer kost kan forsøgsvis elimineres for en periode (fx ved "mejeriånde")</li> </ul> </li> <li>Forskellige typer mundskylning <ul> <li>Der findes forskellige produkter, som kan holde den dårlige ånde væk i flere timer</li> <li>Triklosan har en direkte effekt på flygtige svovlforbindelser og en antibakteriel effekt</li> </ul> </li> <li>Klorhexidin <ul> <li>Eller andre orale antiseptika kan forsøges en periode</li> <li>Ulempen er ubehagelig smag, nogle oplever brændende følelse i mundslimhinden. Misfarvning af tænder og tunge kan opstå ved længere tids brug</li> </ul> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2268</TextField> <TextField Name="PageTitle">Dårlig ånde</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Dårlig ånde</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-01-20T12:25:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R19, R19.6</TextField> <TextField Name="ICPC2">D20</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Dårlig ånde skyldes i de fleste tilfælde tilstande i mundhulen (i op til 85 % af tilfældene), sjældnere fra fordøjelseskanalen, luftvejene eller fra systemsygdom.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">karies, foetor ex ore, halitose, periodontitis, dårlig smag i munden, caries</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.087 characters