reflukssymptomer
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
symptomer-og-tegn
/
reflukssymptomer
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
ascites
blod-i-affoeringen
diarre-akut
abdominal-udfyldning
analkloee
anorektale-gener
ikterus
haematemese-og-melaena
okkult-bloedning
mavesmerter-akutte
diarre-kronisk
daarlig-aande
dyspepsi
forstoppelse
retroperitoneal-udfyldning
synkebesvaer-kronisk
reflukssymptomer
hikke
mavesmerter-akutte-boern
mavesmerter-akutte-aeldre
kvalme-og-opkastninger
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{33A73BD3-7E29-48E1-BF45-A25406CCFA39}" Name="reflukssymptomer" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FF792F46-68D5-4AB1-8937-99E366A68DD2}" SortOrder="1700" PublishDate="2010-08-25T13:17:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Halsbrand, sviende smerter i epigastriet og sure opstød </li> <li>Symptomerne er ofte afhængige af måltider, stilling og aktivitet </li> <li>Reflukssymptomer kan forekomme alene eller sammen med andre dyspeptiske gener<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Katzka DA, Kahrilas PJ, Advances in the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease.. BMJ 2020;371: m3786" data-value-piped="Katzka DA, Kahrilas PJ|Advances in the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease.|BMJ|2020|371|m3786|33229333" data-url="reference-link" data-pubmedid="33229333" title="Katzka DA, Kahrilas PJ, Advances in the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease.. BMJ 2020;371: m3786"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>De fleste voksne oplever reflukssymptomer - og mange tager sporadisk syreneutraliserende medicin herfor</li> <li>Op til 10 % af den voksne befolkning har daglige gener med ubehag bag sternum/halsbrand</li> <li>Kun hver fjerde person med halsbrand opsøger læge </li> <li>Selv blandt dem med betydelige reflukssymptomer er der mange, som behandler sig selv uden at opsøge læge</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Der er dårlig overensstemmelse mellem graden af reflukssymptomer og endoskopiske fund af øsofagitis </li> <li>Bedre overensstemmelse mellem symptomers intensitet og graden af refluks registreret ved 24 timers pH-måling i øsofagus </li> <li>Diagnosen gastroøsofageal reflukssygdom (men ikke øsofagitis) kan ofte stilles på grundlag af sygehistorien alene</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Kontaktårsagen er oftest dårlig symptomkontrol, men bekymring for en alvorlig underliggende sygdom kan være en vigtig grund til, at patienten henvender sig</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Udtalt øsofagitis </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E0FE94F5EC6F4DC1B299A9107421DBD9&_z=z">Barrett's øsofagus</a> (intestinal metaplasi), som indebærer øget risiko for udvikling til adenokarcinom</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10] </div> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=5A95B4E78D4D4C97ABA4E94DDB036E6A&_z=z">Funktionel dyspepsi, non-ulcus dyspepsi</a> </h3> <ul> <li>Oftest hos personer under 45 år. Dette er en eksklusionsdiagnose</li> <li>Generel dyspepsi uden fremtrædende reflukssymptomer </li> <li>Typisk sygehistorie er: alder under 45 år, kvinde, symptomer på irritabel tarm, myalgiske gener, sociale og/eller psykiske problemer, total varighed af dyspepsi mindre end 4 år </li> <li>Klinisk undersøgelse afdækker ingen patologiske fund udover evt. psykosociale træk </li> <li>Evt. udredning med endoskopi, blodprøver og ultralyd er negativ</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=E2AFE0134DBD4525ABA2C968A8DA7C52&_z=z">Mavesår, uspecificeret ulcus pepticum</a> </h3> <ul> <li>Oftest ældre end 45 år, tidligere ulcus eller perioder med dyspepsi </li> <li>Tidligere mavesår hvor H. pylori ikke er elimineret, patienten har da fortsat ulcussygdom </li> <li>Perioder med epigastriske smerter, spiselindring, lindring af antacida, natlige smerter, ofte rygere, lokaliserede smerter centralt eller til højre i epigastriet </li> <li>Bortset fra palpationsømhed, ingen kliniske fund </li> <li>Den kliniske diagnose er meget usikker, og diagnosen stilles ved gastroskopi</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=2438BEB5F7B74CBABF9B798FD76E2F23&_z=z">Alkoholisk betinget dyspepsi</a> </h3> <ul> <li>Kendt (skjult?) misbrug af alkohol </li> <li>Dyspepsi i form af ubehag, smerter, kvalme, opkastninger og reflukssymptomer </li> <li>Kliniske fund som kan indikere alkoholinduceret leversygdom - ikterus, palmart erytem, spider naevi, testes atrofi, gynækomasti, øget venetegning på abdomen, perifer muskelatrofi </li> <li>Endoskopi viser ofte ikke andre fund end overfladiske slimhindeskader i øsofagus (kan være relateret til opkastninger) og ventrikel, evt. hæmorragisk gastritis</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=6282AA0E45824C3AB77E957A3EE45D52&_z=z">Øsofaguscancer</a> </h3> <ul> <li>Ofte ældre end 70 år </li> <li>Tiltagende synkebesvær, vægttab, nedsat almentilstand og anæmi </li> <li>Evt. fund kan være vægttab og dårlig almentilstand </li> <li>Diagnosen stilles ved gastroskopi suppleret med PET-CT</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=133E5B4491494DFFB4C386C66990345C&_z=z">Angina pectoris</a> </h3> <ul> <li>Tre kardinalsymptomer - retrosternal smerte, smerte i relation til anstrengelse og hurtig smertelindring ved hvile </li> <li>Ustabil angina pectoris er anginaanfald, som optræder ved stadig mindre anstrengelser, eventuelt i hvile </li> <li>Myokardieiskæmi kan også udløses af anæmi, aortastenose, arytmier, koronarspasme og myokardiehypertrofi </li> <li>Diagnosen kan ofte stilles klinisk med sikkerhed, bekræftes evt med arbejds-EKG, og hjerte-CT/koronarangiografi kan demonstrere forandringerne</li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale element</h3> <h4>Generelt</h4> <ul> <li>Brug sygehistorien til at klargøre: <ul> <li>symptommønsteret</li> <li>sværhedsgraden</li> <li>fysiske, psykiske og sociale konsekvenser af generne</li> <li>samt om der foreligger specifikke bekymringer hos patienten</li> </ul> </li> </ul> <h4>Hyppighed og omfang af reflukssymptomer?</h4> <ul> <li>Daglige reflukssymptomer er diagnostisk for gastroøsofageal reflukssygdom </li> <li>Hvis reflukssymptomerne er mindre fremtrædende, udredes tilstanden som dyspepsi </li> </ul> <h4>Synkebesvær?</h4> <ul> <li>Synkebesvær (dysfagi) hos en patient med langvarige refluksgener kan være udtryk for strikturudvikling eller svær inflammation på grund af øsofagitis </li> <li>Smerter ved synkning af føde (odynofagi) tyder på øsofagitis </li> <li>Synkebesvær hos en ældre person uden tidligere refluksgener giver stærk mistanke om kræftsygdom i øsofagus/cardia</li> <li>Synkebesvær skal altid udredes, initialt med gastroskopi</li> </ul> <h4>Reduceret almentilstand?</h4> <ul> <li>Mistanken om malign sygdom styrkes, hvis også appetitten er nedsat, og der har været vægttab</li> </ul> <h4>Luftvejssymptomer?</h4> <ul> <li>Hoste, hæshed, natlig dyspnø eller astma kan være tegn på irritation i bronkierne, men er sjældent en følge af refluks til øsofagus</li> </ul> <h4>Brystsmerter?</h4> <ul> <li>Uklare brystsmerter kan skyldes reflukssygdom, men kardiologisk årsag bør udelukkes</li> </ul> <h4>Vægtstigning?</h4> <ul> <li>Vægtstigning er ofte en udløsende faktor for refluksbesvær</li> </ul> <h4>Anvendelse af lægemidler?</h4> <ul> <li>Kalciumantagonister, doxycyclin og antikolinergika kan give/forværre refluks </li> <li>Reflukssymptomer kan opstå ved ophør med langvarig (>8 uger) brug af syrepumpehæmmer (det såkaldte "<em>rebound</em>-fænomen)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Reimer C, Søndergaard B, Hilsted L, Bytzer P, Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy.. Gastroenterology 2009;137: 80-7, 87.e1" data-value-piped="Reimer C, Søndergaard B, Hilsted L, Bytzer P|Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy.|Gastroenterology|2009|137|80-7, 87.e1|19362552" data-url="reference-link" data-pubmedid="19362552" title="Reimer C, Søndergaard B, Hilsted L, Bytzer P, Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy.. Gastroenterology 2009;137: 80-7, 87.e1"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h4>Alkoholmisbrug?</h4> <ul> <li>Disponerer også for reflukssygdom med øsofagitis</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Vurder tegn eller fund som tyder på: <ul> <li>kræftsygdom - vægttab, nedsat almentilstand </li> <li>alkoholisme </li> <li>hjertesygdom - angina pectoris, pericarditis</li> </ul> </li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Se efter disponerende tilstande som giver øget intraabdominalt tryk: <ul> <li>overvægt </li> <li>forstoppelse </li> <li>graviditet</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <h4>Biokemiske prøver</h4> <ul> <li>Mindre diagnostisk værdi</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <h4>Gastroskopi<a href="https://www.dsam.dk/vejledninger/dyspepsi" data-type="other-reference" data-value="Jarbøl, D; Zwisler JE; Kjeldsen HC; Hansen JM; Bytzer P. Dyspepsi- Udredning og behandling af voksne med symptomer fra øvre mave-tarm-kanal. Dansk Selskab for Almen Medicin: Dansk Selskab for Almen Medicin, 2021." data-url="https://www.dsam.dk/vejledninger/dyspepsi" title="Jarbøl, D; Zwisler JE; Kjeldsen HC; Hansen JM; Bytzer P. Dyspepsi- Udredning og behandling af voksne med symptomer fra øvre mave-tarm-kanal. Dansk Selskab for Almen Medicin: Dansk Selskab for Almen Medicin, 2021."><sup>3</sup></a></h4> <ul> <li>Patienter med dysfagi (synkebesvær/synkesmerter) af over 2 ugers varighed </li> <li>Vedvarende opkastninger uden anden forklaring </li> <li>Gastrointestinal blødning eller anæmi </li> <li>Betydende vægttab (fx >3 kg) </li> <li>Abdominal udfyldning </li> <li>Nyopståede og vedvarende dyspepsi- eller reflukssymptomer hos personer over 45 år </li> <li>Overvejes til patienter med formodet reflukssygdom, som ikke responderer tilfredsstillende på den ordinerede behandling </li> <li>Patienter, som ønskes vurderet med henblik på operation, skal gastroskoperes </li> <li>Gastroskopi er mest værdifuld, når den udføres på et tidspunkt, hvor patienten har symptomer og ikke er i behandling</li> </ul> <h4>pH- og tryk-måling</h4> <ul> <li>Forundersøgelser til kirurgi, men kan i udvalgte tilfælde være nyttige i udredningen af uklare brystsmerter og dyspepsi<a href="https://dsgh.dk/wp-content/uploads/2022/06/Gastrooesofageal_reflukssygdom.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Gastroenterologi & Hepatologi (guideline). Gastroøsofageal reflukssygdom: Diagnostik og behandling 2018" data-url="https://dsgh.dk/wp-content/uploads/2022/06/Gastrooesofageal_reflukssygdom.pdf" title="Dansk Selskab for Gastroenterologi & Hepatologi (guideline). Gastroøsofageal reflukssygdom: Diagnostik og behandling 2018"><sup>4</sup></a></li> </ul> <h4>Prøvebehandling</h4> <ul> <li>Prøvebehandling i 1-2 uger med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/5100">protonpumpehæmmere</a><a href="https://dsgh.dk/wp-content/uploads/2022/06/Gastrooesofageal_reflukssygdom.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Gastroenterologi & Hepatologi (guideline). Gastroøsofageal reflukssygdom: Diagnostik og behandling 2018" data-url="https://dsgh.dk/wp-content/uploads/2022/06/Gastrooesofageal_reflukssygdom.pdf" title="Dansk Selskab for Gastroenterologi & Hepatologi (guideline). Gastroøsofageal reflukssygdom: Diagnostik og behandling 2018"><sup>4</sup></a></li> <li>Betydelig symptomlindring af sikre syrerelaterede symptomer (halsbrand og sure opstød) kan indikere reflukssygdom - men vær forsigtig med fortolkningen</li> </ul> <h4>Arbejds-EKG/hjerteCT/koronarangiografi og lungefunktionsundersøgelse</h4> <ul> <li>Ved mistanke om hjerte- eller lungesygdom</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Til gastroskopi som nævnt under supplerende undersøgelser </li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Giv patienten livsstilsråd <ul> <li>ingen store, fede, stærkt krydrede eller sene måltider</li> <li>elevation af hovedgærdet af sengen (kun ved natlige gener) </li> <li>evt. vægtreduktion</li> </ul> </li> <li>Anvend PPI i standarddoser evt. suppleret med antacida ved gennembrudssymptomer</li> <li>Dansk guideline foreligger<a href="https://dsgh.dk/wp-content/uploads/2022/06/Gastrooesofageal_reflukssygdom.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Gastroenterologi & Hepatologi (guideline). Gastroøsofageal reflukssygdom: Diagnostik og behandling 2018" data-url="https://dsgh.dk/wp-content/uploads/2022/06/Gastrooesofageal_reflukssygdom.pdf" title="Dansk Selskab for Gastroenterologi & Hepatologi (guideline). Gastroøsofageal reflukssygdom: Diagnostik og behandling 2018"><sup>4</sup></a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1DC123EF6EB54AB09B4AE5871AA4B3C2&_z=z">Illustration af gastroskopi</a> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1792C929630F40139E350D28B540FE5F&_z=z">Hvad er gastroskopi</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[ <ul> </ul> ]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2274</TextField> <TextField Name="PageTitle">Reflukssymptomer</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Reflukssymptomer</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-29T11:25:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{528AE6CA-5620-492D-8749-F051C04404B5}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R12, R13, K21</TextField> <TextField Name="ICPC2">D03, D84</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Reflukssymptomer er halsbrand, sviende smerter i epigastriet og sure opstød</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">halsbrand, smerter i epigastriet, Gastroøsofageal refluks, Reflukssymptomer, sure opstød, reflux, refluks</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.680 characters