pankreascyster
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
bugspytkirtel
/
pankreascyster
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
insulinom
pankreascyster
pankreaskraeft
pankreatisk-pseudocyste
pankreatit-akut
pankreatit-kronisk
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{3B9F14CC-CA61-4B78-AEC6-D1130A37C869}" Name="pankreascyster" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9194AABE-AEF8-47C4-B247-03D9C072A470}" SortOrder="75" PublishDate="2020-01-23T10:10:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Introduktion</h2> <p>Nedenstående gennemgang tager udgangspunkt i nye danske guidelines fra 2020 for kirurgisk behandling af cancer pancreatis<a href="https://www.dmcg.dk/siteassets/kliniske-retningslinjer---skabeloner-og-vejledninger/kliniske-retningslinjer-opdelt-pa-dmcg/dpcg/dpcg_kir_beh_pan_can_admgodk161020b.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Pancreas Cancer Gruppe (DPCG), Kirurgisk behandling - af cancer pancreatis, 2020" data-url="https://www.dmcg.dk/siteassets/kliniske-retningslinjer---skabeloner-og-vejledninger/kliniske-retningslinjer-opdelt-pa-dmcg/dpcg/dpcg_kir_beh_pan_can_admgodk161020b.pdf" title="Dansk Pancreas Cancer Gruppe (DPCG), Kirurgisk behandling - af cancer pancreatis, 2020"><sup>1</sup></a> og i nyere danske og internationale artikler. <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Søndergaard BM, Kovacevic B, Karstensen JG, Kalaitzakis E, Storkholm J, Hansen CP, Vilmann P, [Diagnostic investigation, treatment and follow-up of pancreatic cysts]. Ugeskr Laeger 2019;181: " data-value-piped="Søndergaard BM, Kovacevic B, Karstensen JG, Kalaitzakis E, Storkholm J, Hansen CP, Vilmann P|[Diagnostic investigation, treatment and follow-up of pancreatic cysts].|Ugeskr Laeger|2019|181||31267936" data-url="reference-link" data-pubmedid="31267936" title="Søndergaard BM, Kovacevic B, Karstensen JG, Kalaitzakis E, Storkholm J, Hansen CP, Vilmann P, [Diagnostic investigation, treatment and follow-up of pancreatic cysts]. Ugeskr Laeger 2019;181: "><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jensen KK, Krohn PS, Storkholm JH, Burgdorf SK, [Minimally invasive surgery for malignant diseases in pancreas]. Ugeskr Laeger 2020;182: " data-value-piped="Jensen KK, Krohn PS, Storkholm JH, Burgdorf SK|[Minimally invasive surgery for malignant diseases in pancreas].|Ugeskr Laeger|2020|182||33000731" data-url="reference-link" data-pubmedid="33000731" title="Jensen KK, Krohn PS, Storkholm JH, Burgdorf SK, [Minimally invasive surgery for malignant diseases in pancreas]. Ugeskr Laeger 2020;182: "><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Graversen M, Mortensen MB, [Diagnosis and treatment of pancreatic cysts]. Ugeskr Laeger 2015;177: 941-5" data-value-piped="Graversen M, Mortensen MB|[Diagnosis and treatment of pancreatic cysts].|Ugeskr Laeger|2015|177|941-5|26535432" data-url="reference-link" data-pubmedid="26535432" title="Graversen M, Mortensen MB, [Diagnosis and treatment of pancreatic cysts]. Ugeskr Laeger 2015;177: 941-5"><sup>4</sup></a></p> <p>Cancer pankreatis er relativt sjældent forekommende. Denne kræftform udgør ca. 3 % af alle kræfttilfælde og ca. 6 % af alle cancerrelaterede dødsfald i Danmark. Cyster i pancreas kan være benigne, benigne med malignt potentiale og maligne. </p> <p>Der henvises relativt mange patienter til kirurgisk specialafdeling fra lokale kirurgiske afdelinger med tilfældigt opdagede pancreascyster. Kun et fåtal vil vise sig at være maligne. Flere har malignt potentiale og vil derfor tilbydes et kontrolprogram med skanninger, som for manges vedkommende foretages på henvisende decentral afdeling i et samarbejde med central afdeling (MDT). Kriterierne for opfølgning beror på cystelokalisation, størrelse og histologi.</p> <p>Pankreascyster er relativt sjældne, men opdages i dag hyppigere på grund af den større udbredelse af billeddiagnostiske undersøgelser som CT- eller MR-skanning. Cysterne i pankreas kan være uni- eller multilokulære kavitetsformende neoplasmer eller ikke-neoplastisk tumorlignende cysteforandringer. </p> <p>Modsat Intraductal Papillær Mucinøs Neoplasme (IPMN) har pankreatiske pseudocyster ikke malignt potentiale. Pankreatiske pseudocyster er en komplikation oftest til kronisk pankreatitis og sjældnere til akut pankreatitis. Cysteindholdet vil være væske med mindre eller ingen nekroser. Se eventuelt <a href="~/link.aspx?_id=80F76B0AEB25438DBD5D58399E20C86F&_z=z">ikke-neoplastiske cyster - pseudodocyster</a>. </p> <ul> <li>IPMN: Intraductal Papillær Mucinøs Neoplasme</li> <li>SCA: Serøst Cyste Adenom</li> <li>MPN: Mucin Producerende Neoplasme</li> </ul> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Diagnostik og udredning af pankreascyster er en specialistopgave og kræver multidisciplinært samarbejde </li> <li> Diagnosen stilles som regel ved CT/MR/MRCP og eventuelt endoskopisk vejledt udhentning af væske til cytologibestemmelse i udvalgte tilfælde</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Pankreascyster er oftest symptomløse og opdages tilfældigt ved en CT- eller en MR-skanning</li> <li>Der kan være smerter eller tryksymptomer fra større cyster</li> <li>Ikterus kan ses ved cyster i caput pancreatis, der trykker på galdevejene</li> <li>Kvalme, opkastninger, vægttab og anoreksi tyder på malignitet</li> <li>Endokrin og eksokrin pankreasinsufficiens kan ses i få tilfælde</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis </h3> <ul> <li>Blodprøver har ingen værdi</li> <li>Konventionel transabdominal ultralyd (se nedenfor vedrørende endoskopisk ultralyd) vil ofte kunne påvise cyste, men har i øvrigt ingen plads i udredningen</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <h4>Billeddiagnostik</h4> <ul> <li>CT-skanning med kontrast</li> <li>MR-skanning (og MRCP med effusion) giver lidt bedre oplysninger om type og mulig malignitet end CT-skanning</li> <li>Endoskopisk ultralyd ofte med finnålsaspiration af cystevæske anvendes i tvivlstilfælde</li> <li>Karakteristika som cystestørrelse, uregelmæssighed og fortykket cystevæg samt dysplasi ved cytologisk undersøgelse er bekymrende karakteristika og tyder på malignitet</li> <li>Hovedgangscyste vil oftere være malign eller med større malignt potentiale end mindre sidegangscyster</li> </ul> <h3>Differentialdiagnose</h3> <ul> <li> Pseudocyster i pankreas ses i forbindelse med især kronisk pancreatitis (og sjældnere akut pankreatitis)</li> <li> Pankreaskræft </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Tæt opfølgning med henblik på at undgå malign udvikling</li> <li>De fleste cyster med mistanke om malignitet anbefales kirurgisk behandlet</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingsalgoritmen for pancreascyster er under stadig udvikling, men et tæt kontrolprogram og kirurgisk behandling er de vigtigste elementer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Graversen M, Mortensen MB, [Diagnosis and treatment of pancreatic cysts]. Ugeskr Laeger 2015;177: 941-5" data-value-piped="Graversen M, Mortensen MB|[Diagnosis and treatment of pancreatic cysts].|Ugeskr Laeger|2015|177|941-5|26535432" data-url="reference-link" data-pubmedid="26535432" title="Graversen M, Mortensen MB, [Diagnosis and treatment of pancreatic cysts]. Ugeskr Laeger 2015;177: 941-5"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Søndergaard BM, Kovacevic B, Karstensen JG, Kalaitzakis E, Storkholm J, Hansen CP, Vilmann P, [Diagnostic investigation, treatment and follow-up of pancreatic cysts]. Ugeskr Laeger 2019;181: " data-value-piped="Søndergaard BM, Kovacevic B, Karstensen JG, Kalaitzakis E, Storkholm J, Hansen CP, Vilmann P|[Diagnostic investigation, treatment and follow-up of pancreatic cysts].|Ugeskr Laeger|2019|181||31267936" data-url="reference-link" data-pubmedid="31267936" title="Søndergaard BM, Kovacevic B, Karstensen JG, Kalaitzakis E, Storkholm J, Hansen CP, Vilmann P, [Diagnostic investigation, treatment and follow-up of pancreatic cysts]. Ugeskr Laeger 2019;181: "><sup>2</sup></a></li> <li>Behandlingen planlægges i et multidisciplinært team (MDT), og patienterne bør derfor altid henvises til specialafdeling på mistanke om pankreaskræft</li> <li>Serøse cystadenomer (SCA) bliver sjældent maligne men bør følges med CT- eller MR-skanning</li> <li>SCA, der vokser eller giver symptomer, bør fjernes ved en resektion</li> <li>Mucinøse cyster (MPN og IPMN) har større risiko for at blive maligne og anbefales derfor kirurgisk behandlet</li> <li>Især IPMN har risiko for at udvikle sig malignt og behandles oftest med pancreatikoduodenektomi (Whipples operation), distal pankres resektion eller total pankreatektomi</li> </ul> <h3>Kontrolprogram ved sidegangs IPMN</h3> <ul> <li><0,5 cm. Lokal kirurgisk afdeling. MR kontrol efter 2 og 4 år med måling af CA19-9. Hvis uændret afsluttes</li> <li>0,5 cm -1 cm. Lokal kirurgisk afdeling. MR kontrol efter 2 og 4 år med måling af CA 19-9. Hvis uændret afsluttes</li> <li>1,0 cm- 2,0 cm. Henvises til kirurgisk specialafdeling. MR kontrol efter 6 måneder og 12 måneder samt planlægning af det videre kontrolprogram (med årlige skanninger) </li> <li>>3 cm. Henvises til kirurgisk specialafdeling. Central kontrolprogram (MR/MRCP/endoskopisk udhentning af cystevæske til cytologi etc.)</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Langt de fleste pancreascyster opdages tilfældigt ved en CT-skanning, og patienterne vil langt oftest være uden symptomer</li> <li>Håndtering i almen praksis vil være af informerende art i forhold til det lagte kontrolprogram og sjældent i forhold til planlagt operation</li> <li>Som anført ovenfor har blodprøver ingen plads i diagnostikken</li> <li>Ukarakteristiske abdominalsmerter eller tryksymptomer gennem længere tid kan undertiden stamme fra større cyster. Henvises til kirurgisk vurdering</li> <li>Ikterus kan ses ved cyster i caput, der trykker på galdevejene. Henvises til kirurgisk vurdering</li> <li>Kvalme, opkastninger, vægttab og anoreksi tyder på malignitet. Henvises til vurdering i pakkeforløb</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li> Opfølgende program er for at udelukke evt. udvikling af cancer henover årene (med mindre der er bestyrket mistanke om cancer) </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Ved Ikke-maligne cyster har onkologisk eller anden medicinsk behandling ingen plads</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ingen ved ægte cyster</li> <li>Meget store pseudocyster med abdominale tryksymptomer eller f.eks. tryk på galdeveje eller ventrikel kan i udvalgte tilbydes skopisk/kirurgisk cysterømning</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Især IPMN har risiko for at udvikle sig malignt og behandles oftest med pancreatikoduodenektomi (Whipples operation), distal pankres resektion eller total pankreatektomi</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li> Ved mistanke om tilstanden skal patienten henvises til videre udredning på specialafdeling </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Der henvises til ovenfor skitserede opfølgningsprogram</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Patienter, der ikke opereres, skal følges i et kontrolprogram for at undgå malign udvikling (se ovenfor)</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>De mukøse cyster og især IPMN er potentielt maligne</li> <li>Der er risiko for recidiv efter kirurgisk behandling af især mukøse cyster</li> <li>Patienter med IPMN har en øget risiko for at udvikle adenocarcinom i pankreas </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>SCA (Serøst Cyste Adenom) har en god prognose og bliver sjældent malign</li> <li>MCN, der er fjernet radikalt, har en god prognose</li> <li>IPMN med moderat bekymrende karakteristika vurderet ved MDT har en god prognose</li> <li>IPMN med højrisiko karakteristika har en stor risiko for at undergå malign omdannelse</li> <li>IPMN med højrisikokarakteristika har - efter radikal fjernelse af cyster - en 5 års overlevelse på omkring 60 %</li> <li>Er der udviklet cancer i en pancreascyste, er prognosen dårlig og sammenlignelig med prognosen for adenocarcinom </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Forekomst af cyste i pankreas med malignt potentiale</li> </ul> <h3>Klassifikation</h3> <ul> <li>Der findes mange typer "ægte" cyster, men i denne artikel skal alene de 3 hyppigste beskrives <ul> <li>SCA. Serøst Cyste Adenom. Udgør ca. 30 %</li> <li>MCN. Mukøst Cystisk Neoplasi. Udgør ca. 10-45 %</li> <li>IPMN. Intraduktal Papillær Mukøs Neoplasi 20-35 %</li> </ul> </li> <li>Ikke-ægte cyster (pseudocyster) har ikke malignt potentiale </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Disse neoplasmer i pankreas er oftest serøse (SCA), mukøse (MCN) eller intraduktalt papillært mukøse (IPMN)</li> <li>De serøse cyster bliver yderst sjældent maligne, mens de øvrige typer har et malignt potentiale i varierende grad, især er IPMN potentielt maligne</li> <li>SCA kan findes i hele pankreas, mens MCN ses i corpus og cauda, og IPMN især ses i caput pankreatis</li> <li>SCA og MCN ses hyppigere hos kvinder, mens IPMN har en ligelig kønsfordeling</li> <li>De fleste cyster opstår i 60-70 års alderen, bortset fra MCN der ses i en lidt yngre aldersgruppe</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li> Rygning og andre faktorer, der disponer til pankreaskræft, disponerer også til udvikling af pankreascyster </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10</h3> <p>[ICD-10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig information</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=972526F990664E3D9C4817C194E3B6D9&_z=z">Patientinformation om cyster i bugspytkirtlen </a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Oftest tilfældigt fund af cyste på CT-skanning. Bekræftes ofte ved MR-skanning og evt. MRCP. Ultralyd har oftest ingen diagnostisk værdi</li> <li>Vurderes på specialafdeling for pankreas- og leverkirurgi<strong></strong></li> <li>Sjældent endoskopisk punktur</li> <li>Tumor antigentest CA19-9</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Årligt MR kontrolprogram. Afhængig af tumorklassifikation månedlig kontrolprogram</li> <li> <p>Især IPMN har malignt potentiale og behandles oftest med pancreatikoduodenektomi (Whipples operation), distal pankres resektion eller total pankreatektomi</p> </li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li><strong></strong>Ved mistanke om tilstanden skal patienten henvises til videre udredning på specialafdeling</li> <li>Mistanken fås dog kun meget sjældent, da cysten oftest vil være et tilfældigt fund</li> <li>Ukarakteristiske langvarige abdominale smerter og tryksymptomer fra meget stor cyste (tryk på duodenum, galdeveje etc.)</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Siden sidste revision er der ikke væsentlig ny evidens indenfor opfølgning og behandling </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">40394</TextField> <TextField Name="PageTitle">Pankreascyster (IPMN)</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Pankreascyster (IPMN)</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-06-12T14:26:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">K86, K862 </TextField> <TextField Name="ICPC2">D99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Diagnostik og udredning af pankreascyster er en vanskelig opgave og kræver multidisciplinært samarbejde</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">pankreas, pankreascyster, IPMN, Intraductal Papillær Mucinøs Neoplasme, SCA, Serøst Cyste Adenom, MPN, Mucin Producerende Neoplasme</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.932 characters