gingivit-og-parodontit
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
odontologi
/
gingivit-og-parodontit
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
caries
gingivit-og-parodontit
perikoronit
tandskader
visdomstand-retineret
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{D69FCB34-6CA2-432D-B444-FED48943A9F3}" Name="gingivit-og-parodontit" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{90B1B1F7-C3A0-47F8-B266-7D8468087123}" SortOrder="200" PublishDate="2011-02-17T13:29:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk sygehistorie og kliniske fund med inflammation i gingiva, tab af tandens fæste, fordybede pocher og/eller gingival retraktion og evt. løsning og vandring af tænder. Ved manifest parodontitis kan der være halitose og ømhed fra gingiva i forbindelse med hjemmetandpleje</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Gingivitis <ul> <li>De første og dominerende symptomer er inflammeret gingiva, som let bløder ved tandbørstning og ved brug af mellemrumsbørster eller andre hjælpemidler til renhold mellem tænder. Den gingivale inflammation skyldes bakterielle biofilm belægninger på tændernes overflade</li> </ul> </li> <li>Parodontitis <ul> <li>Parodontitis er som regel asymptomatisk for patienten, indtil sygdommen er så fremskreden, at tænderne løsner sig. Kan undertiden opdages på grund af gingivale retraktioner, tandvandring med forøget diastema mellem tænderne. Der kan være halitose</li> <li>Blødning og eventuel pusflåd fra pocher ved let sondering af gingiva</li> <li>Hurtigt progredierence parodontitis optræder ofte i familier</li> <li>Ved abscesudvikling opstår smerter, hævelse og evt. halitose</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Gingivitis <ul> <li>Gingiva bliver ødematøst, glinsende, mørkerødt og let blødende. Tilhæftningen af gingiva til tanden bliver løsnet</li> </ul> </li> <li>Parodontitis <br> <ul> <li>Pochen er fordybet, og der er tab af parodontalt fæste, herunder tandbærende alveoleknogle</li> <li>Afficerende tænder kan vise øget mobilitet</li> <li>Fremskreden parodontitis kan medføre retraktion af gingiva, så tandens rodoverflade eksponeres</li> <li>I forbindelse med undersøgelse hos tandlæge eller tandplejer registreres dybden af pocher, fæsteniveau, tabet af knoglestøtte, tandløsning samt mængden af supra- og subgingival biofilm og tandsten </li> </ul> </li> <li>Parodontal abces <ul> <li>Parodontal absces er en alvorlig følge af parodontitis og kan præsentere sig som en rød, fluktuerende hævelse i gingiva, som er palpationsøm</li> <li>Abscessen er sædvanligvis begrænset i omfang, men den kan sprede sig og forårsage hævelse i ansigtet og kæben samt lymfadenopati</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>I almen praksis er det vanskeligt at gennemføre nærmere undersøgelse end konstatering af rødme af gingiva, evt. gingival retraktion med tab af papiller mellem tænderne og løsning af tænder eller tandtab</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Røntgen <ul> <li>Demonstrerer knogletab ved parodontitis</li> <li>Gør det muligt at bedømme knoglen omkring tænderne og evt. konstatere andre patologiske tilstande</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Forskellige systemsygdomme kan manifestere sig i de parodontale væv<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD69FCB34-6CA2-432D-B444-FED48943A9F3%7D&ed=FIELD25858240315&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858240372&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Jordan RC, Diagnosis of periodontal manifestations of systemic diseases. Periodontol 2000 2004;34: 217-29" data-value-piped="Jordan RC|Diagnosis of periodontal manifestations of systemic diseases|Periodontol 2000|2004|34|217-29" data-url="reference-link" title="Jordan RC, Diagnosis of periodontal manifestations of systemic diseases. Periodontol 2000 2004;34: 217-29"><sup>1</sup></a>: <ul> <li>Herpetiske og andre virale infektioner</li> <li>Dermatologiske tilstande som lichen planus, pemfigoid og pemfigus</li> <li>Hæmatologiske tilstande som leukopeni og neutropeni</li> <li>Granulomatøse sygdomme som tuberkulose og Wegeners granulomatose</li> <li>Primære og metastaserende karcinomer</li> </ul> </li> <li>Visse typer medicinsk behandling kan medføre gingivale hyperplasier<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD69FCB34-6CA2-432D-B444-FED48943A9F3%7D&ed=FIELD25858240315&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858240372&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Dongari-Bagtzoglou A, Drug-associated gingival enlargement. J Periodontol 2004;75: 1424-31" data-value-piped="Dongari-Bagtzoglou A|Drug-associated gingival enlargement|J Periodontol|2004|75|1424-31" data-url="reference-link" title="Dongari-Bagtzoglou A, Drug-associated gingival enlargement. J Periodontol 2004;75: 1424-31"><sup>2</sup></a> <ul> <li>Fenytoin</li> <li>Kalciumblokkere</li> <li>Ciclosporin A </li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Standse/forhindre sygdomsudvikling ved at fjerne biofilm og tandsten, som medfører inflammation i de parodontale væv</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandling og forebyggelse består i første række af instruktion i god mundhygiejne med regelmæssig tandbørstning og evt. brug af interdentalbørster eller andre hjælpemidler for at fjerne biofilmbelægninger, som ligger mellem tænderne</li> <li>Tandlæge eller tandplejer bør desuden foretage mekanisk rengøring af krone- og rodoverfladerne</li> <li>Patienter må forvente behov for vedligeholdelsesbehandling hos tandlæge eller tandplejer</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Det er vigtigt at henvise til tandlæge for relevant diagnostik og behandling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Det er væsentligt at understrege patientens ansvar for regelmæssig, daglig, korrekt tandbørstning og brug af interdentalbørster eller andre hjælpemidler efter anvisning hos tandlæge/tandplejer</li> <li>Ophør med rygning forbedrer prognosen for sygdommen og forbedrer behandlingsresultatet<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD69FCB34-6CA2-432D-B444-FED48943A9F3%7D&ed=FIELD25858240509&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858241127&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="other-reference" data-value="Brurberg GK, Landmark B, Kornør H. Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. Effekt av røyking på utfallet av periodontittbehandling. nr 29 - 2008." data-url="http://www.kunnskapssenteret.no/publikasjoner/effekt-av-royking-pa-utfallet-av-periodontittbehandling" title="Brurberg GK, Landmark B, Kornør H. Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. Effekt av røyking på utfallet av periodontittbehandling. nr 29 - 2008."><sup>3</sup></a></li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Indikation <ul> <li>Hos nogle patienter med hurtigt progredierende parodontitis fortsætter nedbrydningen af tandfæstet til trods for gentagen behandling og god mundhygiejne</li> <li>I sådanne tilfælde kan parodontalkirurgi være indiceret</li> <li>Supplerende behandling med antibiotika kan være indiceret, men indstillingen bør være restriktiv og kan udelukkende ordineres af tandlæge i situationer, hvor parodontalkirurgi har været forsøgt</li> <li>Det er afgørende, at behandlingen med antibiotika foretages som supplement til mekanisk tandrensning og effektiv hjemmetandpleje, da virkningen ellers udebliver</li> </ul> </li> <li>Aktuelle medikament <ul> <li>[DliActiveSubstance;6264;Metronidazol] anbefales</li> <li>Ved absces dog [DliActiveSubstance;6264;metronidazol ]+ [DliActiveSubstance;6171;penicillin V]</li> <li>Medikamentel behandling ordineres af tandlæge </li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling </h3> <h4>Gingivitisbehandling</h4> <ul> <li>God mundhygiejne</li> <li>Evt. brug af klorhexidin mundskyld eller lignende som supplement til tandbørstning</li> <li>Hvis biofilm og tandsten bliver fjernet, forsvinder inflammationen</li> </ul> <h4>Parodontitisbehandling<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD69FCB34-6CA2-432D-B444-FED48943A9F3%7D&ed=FIELD25858240509&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858241127&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Kaarup-Christensen M, Behandling af kronisk parodontitis. Tandlægebladet 2011;115: 726-32" data-value-piped="Kaarup-Christensen M|Behandling af kronisk parodontitis|Tandlægebladet|2011|115|726-32" data-url="reference-link" title="Kaarup-Christensen M, Behandling af kronisk parodontitis. Tandlægebladet 2011;115: 726-32"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD69FCB34-6CA2-432D-B444-FED48943A9F3%7D&ed=FIELD25858240509&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858241127&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Havemose-Poulsen A, Behandling af aggressiv marginal parodontitis. Tandlægebladet 2011;115: 734-41" data-value-piped="Havemose-Poulsen A|Behandling af aggressiv marginal parodontitis|Tandlægebladet|2011|115|734-41" data-url="reference-link" title="Havemose-Poulsen A, Behandling af aggressiv marginal parodontitis. Tandlægebladet 2011;115: 734-41"><sup>5</sup></a></h4> <ul> <li>Ved mere udtalte forandringer skal der foretages en grundig tandrensning. Ved dybe pocher, der ikke kan renses tilstrækkeligt ved almindelig tandrensning, suppleres med en parodontalkirurgisk behandling, hvorved gingiva løsnes for at skabe overblik over rodoverfladen</li> <li>Antibiotika kan i udvalgte tilfælde være indiceret især ved hurtigt progredierende parodontitis, forudsat mekanisk tandrensning gennemføres, patientens mundhygiejne er sufficient, samt at der trods tidligere udført parodontalkirurgi fortsat er sygdomsprogression</li> <li>Klorhexidin mundskylning efter kirurgisk parodontalbehandling bidrager til hurtigere heling af de parodontale væv</li> <li>Ved parodontal absces skal patienten undertiden behandles med antibiotika </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Hindre og fjerne biofilmdannelse på tænderne ved grundig og regelmæssig mekanisk tandrensning med tandbørst, interdentalbørster eller tandtråd</li> <li>Ophør af nikotinmisbrug - vil også bedre effekten af anden behandling<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD69FCB34-6CA2-432D-B444-FED48943A9F3%7D&ed=FIELD25858240509&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25858241127&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="other-reference" data-value="Brurberg GK, Landmark B, Kornør H. Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. Effekt av røyking på utfallet av periodontittbehandling. nr 29 - 2008." data-url="http://www.kunnskapssenteret.no/publikasjoner/effekt-av-royking-pa-utfallet-av-periodontittbehandling" title="Brurberg GK, Landmark B, Kornør H. Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. Effekt av røyking på utfallet av periodontittbehandling. nr 29 - 2008."><sup>3</sup></a></li> <li>Hos personer med diabetes kan god glykæmisk kontrol bidrage til en bedre effekt af anden behandling</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienten opfordres til at henvende sig til privat praktiserende tandlæge/tandplejer</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h4>Plan</h4> <ul> <li>Efter vellykket behandling er regelmæssig, kontinuerlig opfølgning hos tandlæge eller tandplejer med evt. støttebehandling meget vigtig</li> </ul> <h4>Behandlingsinterval i henhold til nationale kliniske retningslinjer og nye europæiske retningslinjer<a href="http://sundhedsstyrelsen.dk/da/udgivelser/2013/nkr-tandplejen" data-type="other-reference" data-value="Tandplejen. National Klinisk Retningslinie. Sundhedsstyrelsen 2013" data-url="http://sundhedsstyrelsen.dk/da/udgivelser/2013/nkr-tandplejen" title="Tandplejen. National Klinisk Retningslinie. Sundhedsstyrelsen 2013"><sup>6</sup></a></h4> <p><strong>Gingivitis</strong></p> <ul> <li>Hvis der konstateres gingivitis ved den årlige statusundersøgelse (SUS), kategoriseres patienten som gul i henhold til de nye kliniske retningslinjer. En gul patient er defineret som en person med tilstedeværelse af reversibel oral sygdom. Derfor gennemføres individuel forebyggende behandling (IFB), hvor patienten instrueres i sufficient hjemmetandpleje. Effekten af denne instruktion kontrolleres typisk efter 6 måneder ved en fokuseret undersøgelse (FU)</li> <li>Hvis behandlingen har haft den ønskede effekt, kategoriseres patienten derefter som grøn, dvs. en person uden tilstedeværelse af oral sygdom</li> <li>Hvis der er behov for fornyet instruktion, gentages IFB, og der gennemføres senere en ny FU. Indkaldeintervallet for tandlægepatienter i Danmark varierer således for den enkelte person på baggrund af tilstedeværelse eller fravær af orale sygdomstilstande og dermed deres farvekode</li> </ul> <p><strong>Parodontitis</strong></p> <ul> <li>Da parodontitis er en kronisk inflammatorisk sygdom, hvis behandling kræver livslang opfølgning, falder patienter med parodontitis uden for farvekodningen af patienter i tandlægepraksis. Derfor kan behandlingsfrekvens og indkaldeinterval variere meget fra patient til patient. Behandling af aktiv parodontal sygdom sker oftest med indkaldelse 4 gange årligt, mens opfølgning af patienter med velbehandlet parodontitis typisk udføres med 6 måneders interval </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Ubehandlet vil parodontal inflammation ofte ødelægge vævet omkring tænderne, således at tænderne bliver løse</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li> Fremskreden parodontitis kan medføre, at tænderne løsnes og flytter sig. Udtalt sygdom kan indebære smerte og ubehag, hæmmet tyggefunktion og ultimativt tab af tænder </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Efter 40-årsalderen er parodontitis den hyppigste årsag til tab af tænder</li> <li>Ikke-rygere klarer sig bedre efter parodontalbehandling end rygere, når pochedybde og fæsteniveau benyttes som effektmål. Tidligere rygere og ikke-rygere ser ud til at vise omtrent samme behandlingseffekt</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Inflammation i gingiva uden tab af tandens støttevæv betegnes gingivitis. Hvis der i tillæg hertil er tab af støttevæv med fordybende tandkødslommer og nedbrydning af omgivende knogle betegnes tilstanden parodontitis</li> <li>Gingivitis <ul> <li>Er således den mildeste form for parodontal sygdom. Den er reversibel ved forbedring af mundhygiejnen</li> <li>Gingiva bliver mørkerødt, hævet, løst tilhæftet til tanden og bløder ved selv let mekanisk påvirkning</li> </ul> </li> <li>Parodontitis <ul> <li>Foreligger ved inflammation dybere i vævet med tab af tandens støttevæv, herunder alveoleknogle</li> <li>Medfører fordybelse af tandkødslommer (pocher). Fremskreden parodontitis kan medføre, at tænderne løsnes og flytter sig. Udtalt sygdom kan indebære smerte og ubehag, hæmmet tyggefunktion og ultimativt tab af tænder</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Gingivitis og parodontitis er meget udbredte og er i de tidlige faser næsten symptomfri</li> <li>Gingivitis forekommer hos 50-90 % af alle voksne i verden</li> <li>Forekomst og alvorlighedsgrad af parodontitis varierer rundt om i verden, men på verdensplan er prævalensen af fremskreden parodontitis opgjort til 12,0 % i 2015<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJL, Marcenes W, Global Burden of Severe Periodontitis in 1990-2010: A Systematic Review and Metaregression. J Dent Res 2014;93: 1045-53" data-value-piped="Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJL, Marcenes W|Global Burden of Severe Periodontitis in 1990-2010: A Systematic Review and Metaregression|J Dent Res|2014|93|1045-53" data-url="reference-link" title="Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJL, Marcenes W, Global Burden of Severe Periodontitis in 1990-2010: A Systematic Review and Metaregression. J Dent Res 2014;93: 1045-53"><sup>7</sup></a></li> <li>I Danmark varierer forekomsten ligeledes og findes øget med stigende alder og øget hos mænd i forhold til kvinder. Samlet er prævalensen af et gennemsnitligt fæstetab på 3 mm eller mere konstateret hos 40 %<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kongstad J, Ekstrand K, Qvist V, Christensen LB, Cortsen B, Grønbæk M, Holm-Pedersen P, Holmstrup P, Bardow A, Twetman S, Fiehn NE, Findings from the oral health study of the Danish Health Examination Survey 2007-2008. Acta Odontol Scand 2013;71: 1560-9" data-value-piped="Kongstad J, Ekstrand K, Qvist V, Christensen LB, Cortsen B, Grønbæk M, Holm-Pedersen P, Holmstrup P, Bardow A, Twetman S, Fiehn NE|Findings from the oral health study of the Danish Health Examination Survey 2007-2008|Acta Odontol Scand|2013|71|1560-9" data-url="reference-link" title="Kongstad J, Ekstrand K, Qvist V, Christensen LB, Cortsen B, Grønbæk M, Holm-Pedersen P, Holmstrup P, Bardow A, Twetman S, Fiehn NE, Findings from the oral health study of the Danish Health Examination Survey 2007-2008. Acta Odontol Scand 2013;71: 1560-9"><sup>8</sup></a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4><a href="~/link.aspx?_id=7F7D9023F98D49A488C132C4A5BAEDB1&_z=z">Tandanatomi</a></h4> <p>Alle tænder består af flere strukturelle komponenter: </p> <ul> <li>Emalje <ul> <li>Over tandkødet består en normal tand yderst af emalje. Emaljen er ekstremt hård, stærkt mineraliseret og beskytter tandens krone</li> </ul> </li> <li>Rodcement <ul> <li>Under tandkødet er rodens overflade dækket af cement med bindevævsfibre (parodontalligamentet), der fæstner tanden i kæbeknoglen</li> </ul> </li> <li>Dentin <ul> <li>Den øvrige del af tanden udgøres af dentin</li> </ul> </li> <li>Pulpa <ul> <li>Gennem tandrødderne fører nerver og blodkar op til pulpahulen, hvorved disse strukturer i pulpa er forbundet til kæbens netværk af kar og nerver</li> </ul> </li> </ul> <h4>Mundhulens mikrobiologi</h4> <ul> <li>Tændernes overflade bliver ikke, som alle andre overflader på den menneskelige organisme, konstant fornyet. Det indebærer unikke muligheder for kolonisering af tandoverfladerne</li> <li>Mundhulen har en mikrobiota, som består af hundredvis af aerobe, fakultative og anaerobe bakterier</li> <li>Bakterierne vokser på tandoverfladen som komplekse biofilm, der kan brede sig ned i sulcus mellem gingiva og tand. Den tilstødende inflammation medvirker til dannelse af en poche omkring tænderne. Ved kolonisering af pocherne opstår dysbiose, idet biofilmen efterhånden får et større indhold af anaerobe gram-negative bakterier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Larsen T, Fiehn NE, Mundhulens mikroflora hos patienter med marginal parodontitis. Tandlægebladet 2011;115: 652-60" data-value-piped="Larsen T, Fiehn NE|Mundhulens mikroflora hos patienter med marginal parodontitis|Tandlægebladet|2011|115|652-60" data-url="reference-link" title="Larsen T, Fiehn NE, Mundhulens mikroflora hos patienter med marginal parodontitis. Tandlægebladet 2011;115: 652-60"><sup>9</sup></a></li> </ul> <h4>Gingivitis</h4> <ul> <li> <p>Er karakteriseret ved lokaliseret inflammation i gingiva uden tab af alveole knogle</p> </li> <li> <p>Udvikles hvis tænderne ikke holdes rene</p> </li> <li> <p>Uforstyrret ophobning af biofilm langs tandkødsranden fører til gingivitis</p> </li> <li> <p>Gingiva viser tegn på inflammation ved rødme og hævelse, og der opstår let blødning ved selv beskeden mekanisk påvirkning, så som tandbørstning og brug af interdentalbørster eller tandtråd</p> </li> </ul> <h4>Parodontitis</h4> <ul> <li>Parodontitis er en videreudvikling af gingivitis, som udvikler sig med destruktion af tændernes støttevæv</li> <li>Parodontitis er en inflammationstilstand, som nedbryder parodontalligament og den alveoleknogle, som tændernes rødder sidder i<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Holmstrup P, Reinholdt J, Havemose-Poulsen A, Aspekter af marginal parodontitis-patogenese. Tandlægebladet 2011;115: 662-9" data-value-piped="Holmstrup P, Reinholdt J, Havemose-Poulsen A|Aspekter af marginal parodontitis-patogenese|Tandlægebladet|2011|115|662-9" data-url="reference-link" title="Holmstrup P, Reinholdt J, Havemose-Poulsen A, Aspekter af marginal parodontitis-patogenese. Tandlægebladet 2011;115: 662-9"><sup>10</sup></a></li> <li>Bakterier i biofilm udgør en vigtig ætiologisk faktor</li> <li>Over tid vil den bakterielle sammensætning i biofilmen ændre sig mod dominans af Gram-negative bakterier i pocherne<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Larsen T, Fiehn NE, Mundhulens mikroflora hos patienter med marginal parodontitis. Tandlægebladet 2011;115: 652-60" data-value-piped="Larsen T, Fiehn NE|Mundhulens mikroflora hos patienter med marginal parodontitis|Tandlægebladet|2011|115|652-60" data-url="reference-link" title="Larsen T, Fiehn NE, Mundhulens mikroflora hos patienter med marginal parodontitis. Tandlægebladet 2011;115: 652-60"><sup>9</sup></a></li> <li>Genetiske faktorer spiller en væsentlig rolle for tilbøjeligheden til at udvikle tab af parodontalt fæste</li> <li>Der kan udvikle sig parodontale abscesser</li> <li>Oftest få symptomer</li> <li>Findes i forskellige former fra langsomt udviklende til hurtigere progredierende sygdomsformer med tidlig debut og hurtig destruktion af tændernes støttevæv</li> <li>Fremskreden parodontitis kan medføre retraktion af gingiva, så tandens rodoverflade eksponeres </li> </ul> <h4>Komplikationer til parodontale sygdomme</h4> <ul> <li>Bakteriæmi <ul> <li>Det er velkendt, at der i forbindelse med tandrensning og andre blodige indgreb i mundhulen kan opstå transient bakteriæmi. Det medfører dog sjældent alvorlige problemer, om end det kan være en risiko for ældre og immunsvækkede individer</li> <li>Det er mindre velkendt, at også dagligdagsprocedurer som tygning, tandbørstning og brug af tandtråd kan medføre bakteriæmi hos patienter med parodontitis<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Forner L, Larsen T, Kilian M & Holmstrup P, Incidence of bacteremia after chewing, tooth brushing and scaling in individuals with periodontal inflammation. J Clin Periodontol 2006;33: 401-7" data-value-piped="Forner L, Larsen T, Kilian M & Holmstrup P|Incidence of bacteremia after chewing, tooth brushing and scaling in individuals with periodontal inflammation|J Clin Periodontol|2006|33|401-7" data-url="reference-link" title="Forner L, Larsen T, Kilian M & Holmstrup P, Incidence of bacteremia after chewing, tooth brushing and scaling in individuals with periodontal inflammation. J Clin Periodontol 2006;33: 401-7"><sup>11</sup></a>. Det skyldes, at der på grund af inflammationen udvikler sig ulcerationer i epitelet på indersiden af pocherne. Ved udtalt parodontitis kan sårene have en udstrækning på 20 cm<sup>2</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kongstad J, Ekstrand K, Qvist V, Christensen LB, Cortsen B, Grønbæk M, Holm-Pedersen P, Holmstrup P, Bardow A, Twetman S, Fiehn NE, Findings from the oral health study of the Danish Health Examination Survey 2007-2008. Acta Odontol Scand 2013;71: 1560-9" data-value-piped="Kongstad J, Ekstrand K, Qvist V, Christensen LB, Cortsen B, Grønbæk M, Holm-Pedersen P, Holmstrup P, Bardow A, Twetman S, Fiehn NE|Findings from the oral health study of the Danish Health Examination Survey 2007-2008|Acta Odontol Scand|2013|71|1560-9" data-url="reference-link" title="Kongstad J, Ekstrand K, Qvist V, Christensen LB, Cortsen B, Grønbæk M, Holm-Pedersen P, Holmstrup P, Bardow A, Twetman S, Fiehn NE, Findings from the oral health study of the Danish Health Examination Survey 2007-2008. Acta Odontol Scand 2013;71: 1560-9"><sup>8</sup></a></li> </ul> </li> <li>Diabetes <ul> <li>Parodontitis kan påvirke blodsukker-reguleringen hos diabetikere, og parodontalbehandling kan forbedre langtidsblodsukkerværdien (HbA1c)<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Holmstrup P, Flyvbjerg A. Linkage between periodontal disease and diabetes. Chapter 4, pp.35-44 I: Pedersen AML (ed). Oral infections and general health. Switzerland: Springer International Publishing; 2016" data-value-piped="Holmstrup P, Flyvbjerg A|Linkage between periodontal disease and diabetes. Chapter 4, pp.35-44 I: Pedersen AML (ed). Oral infections and general health|Switzerland|Springer International Publishing|2016" data-url="reference-link" title="Holmstrup P, Flyvbjerg A. Linkage between periodontal disease and diabetes. Chapter 4, pp.35-44 I: Pedersen AML (ed). Oral infections and general health. Switzerland: Springer International Publishing; 2016"><sup>12</sup></a></li> </ul> </li> <li>Iskæmisk hjertesygdom <ul> <li>Parodontitis er associeret med iskæmisk hjertesygdom<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hansen GM, Holmstrup P, Tolker-Nielsen T, Køllgaard T, Nielsen CH, Givskov M, Hansen PR, Mulig sammenhæng mellem marginal parodontitis og iskæmisk hjertesygdom. Ugeskr. Læger 2014;176: 2-05" data-value-piped="Hansen GM, Holmstrup P, Tolker-Nielsen T, Køllgaard T, Nielsen CH, Givskov M, Hansen PR|Mulig sammenhæng mellem marginal parodontitis og iskæmisk hjertesygdom|Ugeskr. Læger|2014|176|2-05" data-url="reference-link" title="Hansen GM, Holmstrup P, Tolker-Nielsen T, Køllgaard T, Nielsen CH, Givskov M, Hansen PR, Mulig sammenhæng mellem marginal parodontitis og iskæmisk hjertesygdom. Ugeskr. Læger 2014;176: 2-05"><sup>13</sup></a></li> </ul> </li> <li>Reumatoid artrit <ul> <li>Parodontitis er associeret med reumatoid artrit<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Holmstrup P, Nielsen CH. Linkage between periodontal disease and rheumatoid arthritis.Chapter 5, pp.45-49 I: Pedersen AML (ed). Oral infections and general health. Switzerland: Springer International Publishing; 2016" data-value-piped="Holmstrup P, Nielsen CH|Linkage between periodontal disease and rheumatoid arthritis.Chapter 5, pp.45-49 I: Pedersen AML (ed). Oral infections and general health|Switzerland|Springer International Publishing|2016" data-url="reference-link" title="Holmstrup P, Nielsen CH. Linkage between periodontal disease and rheumatoid arthritis.Chapter 5, pp.45-49 I: Pedersen AML (ed). Oral infections and general health. Switzerland: Springer International Publishing; 2016"><sup>14</sup></a></li> </ul> </li> <li>Endokardit <ul> <li>Patienter med strukturelle hjertesygdomme kan udvikle endokardit efter parodontale procedurer og andre blødende odontologiske procedurer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prædisponerende faktorer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Holmstrup P, Reinholdt J, Havemose-Poulsen A, Aspekter af marginal parodontitis-patogenese. Tandlægebladet 2011;115: 662-9" data-value-piped="Holmstrup P, Reinholdt J, Havemose-Poulsen A|Aspekter af marginal parodontitis-patogenese|Tandlægebladet|2011|115|662-9" data-url="reference-link" title="Holmstrup P, Reinholdt J, Havemose-Poulsen A, Aspekter af marginal parodontitis-patogenese. Tandlægebladet 2011;115: 662-9"><sup>10</sup></a></h3> <ul> <li>Dårlig mundhygiejne med biofilmdannelse</li> <li>Plakkens indhold af anaerobe bakterier</li> <li>Nikotinmisbrug</li> <li>Diabetes <ul> <li>Er forbundet med øget risiko for parodontal sygdom, specielt hos patienter med dårligt reguleret diabetes<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Holmstrup P, Flyvbjerg A. Linkage between periodontal disease and diabetes. Chapter 4, pp.35-44 I: Pedersen AML (ed). Oral infections and general health. Switzerland: Springer International Publishing; 2016" data-value-piped="Holmstrup P, Flyvbjerg A|Linkage between periodontal disease and diabetes. Chapter 4, pp.35-44 I: Pedersen AML (ed). Oral infections and general health|Switzerland|Springer International Publishing|2016" data-url="reference-link" title="Holmstrup P, Flyvbjerg A. Linkage between periodontal disease and diabetes. Chapter 4, pp.35-44 I: Pedersen AML (ed). Oral infections and general health. Switzerland: Springer International Publishing; 2016"><sup>12</sup></a></li> </ul> </li> <li>Reumatoid artritis <ul> <li>Patienter med reumatoid arthritis har øget risiko for udvikling af parodontitis<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hansen GM, Holmstrup P, Tolker-Nielsen T, Køllgaard T, Nielsen CH, Givskov M, Hansen PR, Mulig sammenhæng mellem marginal parodontitis og iskæmisk hjertesygdom. Ugeskr. Læger 2014;176: 2-05" data-value-piped="Hansen GM, Holmstrup P, Tolker-Nielsen T, Køllgaard T, Nielsen CH, Givskov M, Hansen PR|Mulig sammenhæng mellem marginal parodontitis og iskæmisk hjertesygdom|Ugeskr. Læger|2014|176|2-05" data-url="reference-link" title="Hansen GM, Holmstrup P, Tolker-Nielsen T, Køllgaard T, Nielsen CH, Givskov M, Hansen PR, Mulig sammenhæng mellem marginal parodontitis og iskæmisk hjertesygdom. Ugeskr. Læger 2014;176: 2-05"><sup>13</sup></a></li> </ul> </li> <li>Ernæringssvigt <ul> <li>Bortset fra kwashiorkor og vitamin C-mangel, der prædisponerer for parodontal sygdom, er det ikke dokumenteret, at andre ernæringsmangler medfører parodontal sygdom</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F377F36967E9425F878F16A4FA31E59A&_z=z">Information om tandkødsbetændelse og parodontitis</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2013/NKR-Behandling-af-sygdomme-i-vaev-omkring-taender-og-tandimplantater">Nationale kliniske retningslinjer for Behandling af sygdomme i væv omkring tænder og tandimplantater, Sundhedsstyrelsen 2013</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7F7D9023F98D49A488C132C4A5BAEDB1&_z=z">Normal tand</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=85257076656E4C54A59B191433D8F598&_z=z">Pulpit</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=901A7F0DED98498883BC4C0B6BBE5439&_z=z">Apikal parodontit</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=530174431225496188A8E21D9165914D&_z=z">Perikoronit</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <strong>Diagnose</strong> <ul> <li>Gingivitis indebærer erytem og ødem af gingiva</li> <li>Gingiva bløder ofte i forbindelse med hjemmetandpleje, dvs. tandbørstning, brug af tandtråd eller interdentalbørster mellem tænderne</li> <li>Parodontitis er en videreudvikling af gingivitis med fordybende pocher og destruktion af tandbærende kæbeknogle</li> <li>Ved fremskreden parodontitis kan ses retraktion af gingiva i apikal retning, tandløsning, tandvandring og ultimativt tandtab</li> </ul> <strong>Behandling</strong> <ul> <li>Tandlægen/tandplejeren kan fjerne tandsten og bløde biofilmsbelægninger</li> <li>Ingen behandling hjælper uden sufficient daglig hjemmetandpleje</li> <li>Regelmæssig undersøgelse og behandling hos tandlæge eller tandplejer er også afgørende</li> <li>Ved fremskredne former for parodontitis kan parodontalkirurgisk behandling være nødvendig for at reducere pochedybden</li> </ul> <strong>Henvisning</strong> <ul> <li>Patienter bør henvises til tandlæge eller tandplejer ved mistanke om gingivitis/parodontitis</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2327</TextField> <TextField Name="PageTitle">Gingivitis og parodontitis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Gingivit og parodontit</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-05-25T14:35:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{136B4BA3-C994-4314-8E86-C73FB6865390}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{0588EC7F-DD1E-49FE-8E69-3D0E33785FAA}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DK053</TextField> <TextField Name="ICPC2">D82</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Inflammation i gingiva uden tab af tandens støttevæv betegnes gingivitis. Hvis der i tillæg hertil er tab af støttevæv med fordybende tandkødslommer og nedbrydning af omgivende knogle betegnes tilstanden parodontitis.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\niko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">karies, periodontit, periodontal, Tandkødsbetændelse, Parodontitis , Paradentose</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
38.074 characters