periappendikulaer-absces (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{70E3D900-29E3-4D2E-820F-2AB928BB9720}" Name="periappendikulaer-absces" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{3C429B95-02A3-42CF-95CC-A8268E41C447}" SortOrder="500" PublishDate="2023-10-12T01:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<ul>
    <li>Periappendikul&aelig;r absces skyldes en perforeret indkapslet appendicitis og mist&aelig;nkes ved flere d&oslash;gns anamnese med lettere appendicitis symptomer</li>
    <li>Den optimale behandling af periappendikul&aelig;r absces beror p&aring; relativt svag litteratur. Nedenst&aring;ende artikel er delvist baseret p&aring; en dansk og to internationale analyser af litteraturen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Olsen J, Skovdal J, Qvist N, Bisgaard T, Treatment of appendiceal mass--a qualitative systematic review. Dan Med J 2014;61: A4881" data-value-piped="Olsen J, Skovdal J, Qvist N, Bisgaard T|Treatment of appendiceal mass--a qualitative systematic review.|Dan Med J|2014|61|A4881|25162440" data-url="reference-link" data-pubmedid="25162440" title="Olsen J, Skovdal J, Qvist N, Bisgaard T, Treatment of appendiceal mass--a qualitative systematic review. Dan Med J 2014;61: A4881">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Wagner AE, Dunlop CI, Anesthetic and medical management of acute hemorrhage during surgery. J Am Vet Med Assoc 1993;203: 40-5" data-value-piped="Wagner AE, Dunlop CI|Anesthetic and medical management of acute hemorrhage during surgery.|J Am Vet Med Assoc|1993|203|40-5|8407456" data-url="reference-link" data-pubmedid="8407456" title="Wagner AE, Dunlop CI, Anesthetic and medical management of acute hemorrhage during surgery. J Am Vet Med Assoc 1993;203: 40-5">2</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Cheng Y, Xiong X, Lu J, Wu S, Zhou R, Cheng N, Early versus delayed appendicectomy for appendiceal phlegmon or abscess. Cochrane Database Syst Rev 2017;6: CD011670" data-value-piped="Cheng Y, Xiong X, Lu J, Wu S, Zhou R, Cheng N|Early versus delayed appendicectomy for appendiceal phlegmon or abscess.|Cochrane Database Syst Rev|2017|6|CD011670|28574593" data-url="reference-link" data-pubmedid="28574593" title="Cheng Y, Xiong X, Lu J, Wu S, Zhou R, Cheng N, Early versus delayed appendicectomy for appendiceal phlegmon or abscess. Cochrane Database Syst Rev 2017;6: CD011670">3</a>.</li>
</ul>
<h2>Diagnose&nbsp;</h2>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Ofte 1-2 uger med tiltagende&nbsp;p&aring;virket almentilstand, smerter i h&oslash;jre fossa, subfebrilia/febrilia og spisev&aelig;gring</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Betydelig &oslash;mhed i h&oslash;j fossa</li>
    <li>Evt. palpatorisk resistance/udfyldning i h&oslash;jre fossa</li>
    <li>Evt. febrilia/subfebrilia</li>
    <li>Kliniske tegn med almen utilpashed og evt. smerter</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Evt. infektionstal</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>Ultralyd</li>
    <li>CT skanning</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Hos kvinder underlivslidelse</li>
    <li>Sj&aelig;ldent h&oslash;jresidig divertikulitis</li>
    <li>Hos adip&oslash;se patienter evt. akut kolecystitis</li>
    <li>Evt. inflammatorisk tarmsygdom</li>
    <li>Sj&aelig;ldent abscederende cancer i colon (relativt sj&aelig;lden; oftest hos &aelig;ldre)&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Betydelig reduktion af abscesst&oslash;rrelse </li>
    <li>Normalisering af&nbsp;den kliniske tilstand</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Transkutan dr&aelig;nage. Varighed af dr&aelig;nage afh&aelig;nger af det kliniske forl&oslash;b</li>
    <li>Varighed af ledsagende intraven&oslash;s antibiotisk behandling afh&aelig;nger af det kliniske forl&oslash;b. Der foreligger ikke sikker evidens for varighed af den antibiotiske behandling og s&aring;ledes heller ikke varighed af profylaktisk peroral behandling efter udskrivelse</li>
    <li>Hos patienter &gt;40 &aring;r tilbydes interval koloskopi for at udelukke c&oslash;kal malignitet</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Anamnese og klinisk vurdering&nbsp;</li>
    <li>Infektionstal</li>
    <li>Ved mistanke om postoperativ komplikation (eller spontan udvikling af absces uden tidligere operation) henvises patienten akut til kirurgisk afdeling. Timing af henvisning afh&aelig;nger af den kliniske tilstand</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Informeres om mistanken om periappendikul&aelig;r absces</li>
    <li>Opstart af peroral antibiotisk behandling eller henvisning til ultralydsskanning vil ikke v&aelig;re n&oslash;dvendig hos patienter som henvises akut</li>
    <li>Er patienten i antikoagulationsbehandling tilr&aring;des pausering</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>2-stof intraven&oslash;s antibiotisk behandling under indl&aelig;ggelsen</li>
    <li>Afh&aelig;ngig af de kliniske forhold kan patienten udskrives til tablet behandling med antibiotika. Varigheden v&aelig;lges oftest at v&aelig;re 3-5 dage afh&aelig;ngig af afdelingsinstrukser og den kliniske tilstand</li>
    <li>AK-behandling genoptages efter seponering af dr&aelig;n og normalisering af den kliniske tilstand</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Operation vil kun relativt sj&aelig;ldent v&aelig;re n&oslash;dvendig</li>
    <li>Som anf&oslash;rt ovenfor koloskopi hos patienter &gt;40 &aring;r</li>
    <li>Ingen postoperative restriktioner for aktivitet/arbejde (smerter og almen sv&aelig;kkelse vil v&aelig;re begr&aelig;nsende faktorer), patienten m&aring; spise og drikke frit</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Kirurgi vil oftest fors&oslash;ges undg&aring;et (versus dr&aelig;nage) pga. &oslash;get risiko for komplikationer</li>
    <li>Operation vil v&aelig;re akut</li>
    <li>Hvis der findes indikation for kirurgisk indgreb v&aelig;lges ofte laparoskopisk operation hvis muligt</li>
</ul>
<h3>Forslag til behandlingsalgoritme hos patient med &gt;3 dages anamnese. Algoritmen er baseret p&aring; relativt svag evidens</h3>
<ul>
    <li>Peritoneal reaktion og akut p&aring;virket tilstand
    <ul>
        <li>&nbsp;Akut diagnostisk laparoskopi (evt. forudg&aring;et af CT skanning)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Klinisk mistanke appendicitis eller absces (uden sikker peritoneal reaktion/lang anamnese)
    <ul>
        <li>CT skanning med absces (&gt;5 cm eller mere)
        <ul>
            <li>Perkutan dr&aelig;nage + IV antibiotika</li>
            <li>Interval koloskopi efter 4-6 uger</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Klinisk mistanke om appendicitis eller absces (uden sikker peritoneal reaktion/lang anamnese)
    <ul>
        <li>CT skanning med absces (&lt;5 cm eller mere)
        <ul>
            <li>Afh&aelig;ngig af den kliniske tilstand evt. dr&aelig;nage eller IV antibiotika</li>
            <li>Interval koloskopi efter 4-6 uger</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Klinisk mistanke om appendicitis eller absces (uden sikker peritoneal reaktion/lang anamnese)
    <ul>
        <li>Ingen absces
        <ul>
            <li>Watchful waiting evt. antibiotika</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved mistanke om periappendikul&aelig;r absces/appendicitis henvises patienten akut til kirurgisk afdeling</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Hos patienter &gt;40 &aring;r tilbydes (fra hospitalet) interval koloskopi, n&aring;r tilstanden er faldet til ro (typisk efter 4-6 uger)</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>F&aring; dage men ikke sj&aelig;ldent 1-2 uger (eller mere) med&nbsp;<span style="background-color: #ffffff; color: #212121;">p&aring;virket almentilstand, smerter i h&oslash;jre fossa, spisev&aelig;gring, evt. kvalme. Symptomerne vil v&aelig;re tiltagende. Patienten vil ofte v&aelig;re sygemeldt eller ikke v&aelig;re i skole etc.</span></li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>De kirurgiske komplikationer ved dr&aelig;nanl&aelig;ggelse kan v&aelig;re alvorlige, s&aring; som tarmperforation. Risikoen for alle slags komplikationer ved dr&aelig;nanl&aelig;ggelse versus laparoskopisk komplikation er sk&oslash;nsm&aelig;ssigt &lt;3-6 % hhv. &lt;10-15 %</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>God. Periappendikul&aelig;r absces skyldes kun meget sj&aelig;ldent c. coli og n&aelig;sten aldrig hos yngre patienter. Risikoen for komplikationer er relativt sj&aelig;ldne</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Periappendikul&aelig;r absces skyldes en perforeret indkapslet appendicitis og mist&aelig;nkes ved flere d&oslash;gns anamnese med lettere appendicitis symptomer</li>
</ul>
<h3>Sammendrag</h3>
<ul>
    <li>Hyppigt 1-2 ugers anamnese med appendicitislignende symptomer</li>
    <li>Symptomerne vil ofte v&aelig;re "svagere" og l&aelig;ngerevarende end symptomerne hos patienter med appendicitis uden absces</li>
    <li>Er abscessen st&oslash;rre (&lt;5 cm) vil f&oslash;rstebehandling v&aelig;re ultralydsvejledt dr&aelig;nage (fremfor operation) og i.v. antibiotika. Dr&aelig;nage er mere sk&aring;nsom med mindre risiko for komplikationer end operation</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Ses kun sj&aelig;ldent hos b&oslash;rn &lt;3 &aring;r</li>
    <li>Ses hos &lt;10-15 % af patienter med kompliceret appendicitis&nbsp;</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese samt disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Periappendikul&aelig;r absces skyldes indkapslet perforeret appendicitis og kan forekomme i dagene efter appendektomi for kompliceret appendicitis (perforeret appendicitis, f&aelig;kulom i appendix, sv&aelig;r peritonitis) og hos immunsuprimerede patienter. Gamle studier har vist, at risikoen for periappendikul&aelig;r absces var st&oslash;rre hos laparoskopisk operation end &aring;ben operation men har ikke siden kunnet eftervises. Peroperativ lavage versus dr&aelig;n har ikke vist forskel i risiko. Konservativ behandling ved kompliceret appendicitis har vist at &oslash;ge risikoen for periappendikul&aelig;r absces</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Link til patientinformation</h3>
<p>Byld p&aring; grund af blindtarmsbet&aelig;ndelse</p>
<a href="~/link.aspx?_id=063F040EC16A4B078A610879A339FC42&amp;_z=z">byld-paa-grund-af-blindtarmsbetaendelse</a>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Klinik, infektionstal, ultralyd og/eller CT skanning</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Antibiotika og ofte ultralydsguidet perkutan dr&aelig;nage</li>
    <li>Sj&aelig;ldent laparoskopisk dr&aelig;nage</li>
    <li>Patienter &gt;40 &aring;r tilbydes interval koloskopi (meget lille obs. c&oslash;cal cancer)</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>L&aelig;ngerevarende murrende smerter i h&oslash;jre fossa, eleverede infektionstal og subfebrilia/febrilia. Ikke tidligere appendektomeret</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">40623</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Periappendikulær absces</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Periappendikulær absces</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">DK353A, DK353B</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">D88</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

13.508 characters