wernicke-korsakoff-syndrom (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{DB83856B-5886-430C-90D0-32796FE00C99}" Name="wernicke-korsakoff-syndrom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{1B930B85-B8C5-44DD-AE12-9AF44951D377}" SortOrder="100" PublishDate="2010-09-07T10:25:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Diagnosen stilles som regel p&aring; baggrund af karakteristiske kliniske symptomer hos person, som er disponeret for thiamin-mangel</li>
    <li>Wernickes encephalopati skal altid mist&aelig;nkes ved akutte neurologiske eller psykiske lidelser hos mennesker med alkoholoverforbrug</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<h4>Wernickes encephalopati</h4>
<ul>
    <li>Symptomerne udvikles hurtigt, ofte i forbindelse med interkurrent sygdom</li>
    <li>Kardinalsymptomer:
    <ul>
        <li>Oftalmoplegi med dobbeltsyn</li>
        <li>Ataksi</li>
        <li>Reduceret bevidsthed og konfusion</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ledsagende symptomer kan v&aelig;re agitation, hallucinationer og konfabulation</li>
</ul>
<h4>Korsakoffs psykose</h4>
<ul>
    <li>Amnestisk syndrom med uforholdsm&aelig;ssig stor p&aring;virkning af retrograd og anterograd hukommelse i forhold til kognitive dom&aelig;ner:
    <ul>
        <li>Reduceret indl&aelig;ringsevne</li>
        <li>Reduceret korttidshukommelse</li>
        <li>Konfabulationer</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Der kan ogs&aring; v&aelig;re apati, manglende sygdomsindsigt og evt. eufori</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Ved Wernickes encefalopati kan man finde:
    <ul>
        <li>Nystagmus og bilateral &oslash;jenmuskelparese specielt n.abducens. Evt. komplet lammelse af &oslash;jenmusklerne</li>
        <li>Ataxi, mest udtalt i underekstremiteterne</li>
        <li>Reduceret bevidsthed</li>
        <li>Ofte samtidig alkoholisk polyneuropati</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved Korsakoffs psykose kan man finde:
    <ul>
        <li>Retrograd amnesi,&nbsp;hvor man ikke l&aelig;ngere kan huske tidligere erindringer</li>
        <li>Anterograd amnesi, hvor man har vanskeligt ved at l&aelig;re nye ting efter en hjerneskade</li>
        <li>Udtalt tendens til konfabulation</li>
        <li>Umiddelbare hukommelse kan v&aelig;re intakt (gentagelse af korte s&aelig;tninger etc.)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Neurologisk unders&oslash;gelse, specielt &oslash;jenmuskler</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist eller unders&oslash;gelse p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li>Aktuelle blodpr&oslash;ver
    <ul>
        <li>Rutinescreening for differentialdiagnoser: dehydrering, leverp&aring;virkning,&nbsp;hypoglyk&aelig;mi</li>
    </ul>
    </li>
    <li>MRI
    <ul>
        <li>Kan p&aring;vise de petekkiale bl&oslash;dninger ved akut Wernickes encefalopati, der ikke ses ved CT<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Zahr NM, Kaufman KL, Harper CG, Clinical and pathological features of alcohol-related brain damage. Nat Rev Neurol 2011;7: 284-94" data-value-piped="Zahr NM, Kaufman KL, Harper CG|Clinical and pathological features of alcohol-related brain damage.|Nat Rev Neurol|2011|7|284-94|21487421" data-url="reference-link" data-pubmedid="21487421" title="Zahr NM, Kaufman KL, Harper CG, Clinical and pathological features of alcohol-related brain damage. Nat Rev Neurol 2011;7: 284-94"><sup>1</sup></a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved ukendt &aelig;tiologi b&oslash;r CT, evt. MRI, altid foretages for at udelukke tumor</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Andre konfusionstilstande</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=4284803DAA8E4A2EA33F07C845A636C7&amp;_z=z">Demenstilstande</a></li>
    <li>Metabolisk koma, bl.a.&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=A306EDCCD07D4752AB389B0467C558E8&amp;_z=z">hypoglyk&aelig;mi</a></li>
    <li>Sygdomme i cerebellum, bl.a. alkoholisk cerebellar degeneration</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=3F3379CEED6840C1A0935BAD6DA1CD82&amp;_z=z">Delirium tremens</a></li>
    <li>Encefalitis</li>
    <li>Central pontin myelinolyse</li>
    <li>Andre sygdomstilf&aelig;lde med akut bilateral oftalmoplegi (akut&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=82C1DE5CA6AC45E2A78131B7B2F0CB71&amp;_z=z">myasthenia gravis</a>,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=A775A7F76ABF40C9B59AA25222A10D3F&amp;_z=z">botulisme</a>, kraniel polyradikulitis)</li>
    <li>Tumor n&aelig;r ved tredje ventrikel</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Ved Wernickes encephalopati er m&aring;let at revertere skaderne og forhindre udvikling af Korsakoffs psykose</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke om Wernickes encefalopati best&aring;r behandlingen af umiddelbar injektion med h&oslash;je doser&nbsp;[DliActiveSubstance;5731;thiamin]
    <ul>
        <li>Injektion foretr&aelig;kkes indledningsvis, da den gastrointestinale absorption kan v&aelig;re nedsat</li>
    </ul>
    </li>
    <li>[DliActiveSubstance;5731;Thiamin]&nbsp;skal altid gives f&oslash;r glukose!
    <ul>
        <li>Ved bevidsthedsreduktion af ukendt &aring;rsag fordi thiamin er et vigtig coenzym i glykosyleringen</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Evt. behandle interkurrent sygdom</li>
    <li>Der findes ingen specifik behandling for Korsakoffs psykose</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Tilstanden h&aring;ndteres under indl&aelig;ggelse p&aring; sygehus</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>V&aelig;re opm&aelig;rksom p&aring; om der er tilstr&aelig;kkeligt thiamin i kosten, is&aelig;r hvis der foreligger insufficient generel ern&aelig;ring</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<h4>Thiamin</h4>
<ul>
    <li>[DliActiveSubstance;5731;Thiamin]&nbsp;200 mg gives umiddelbart intramuskul&aelig;rt eller langsomt intraven&oslash;st</li>
    <li>Forts&aelig;ttes 1-2 gange dagligt i 7-10 dage</li>
    <li>Herefter 300 mg peroralt dagligt med mindre absorption er insufficient</li>
</ul>
<h3>Andre medicinske behandlinger</h3>
<ul>
    <li>Symptomatisk af ledsagende tilstande f.eks. infektion eller alkohol abstinens</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Korrektion af evt. lavt&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=E4BFA21E489246BEA31952B24FE417D3&amp;_z=z">magnesium</a>&nbsp;og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=100DF5EBE8FF45CF9A21EDE8A1C87E75&amp;_z=z">kalium</a></li>
    <li>Alkoholafv&aelig;nning er v&aelig;sentlig for at bedre prognosen</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Alle med risiko for thiamin-mangel b&oslash;r have regelm&aelig;ssig substitution</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Akut sygehusindl&aelig;ggelse ved mistanke om tilstanden</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Kognitive sequelae er hyppige - s&aelig;rligt ved Korsakoff Psykose</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Wernickes encefalopati er stort set reversibel i tidlige stadier
    <ul>
        <li>Uden behandling udvikles Korsakoffs psykose hos ca. 80 % og evt. mors</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Korsakoffs psykose er som udgangspunkt irreversibel
    <ul>
        <li>Enkelte oplever bedring af retrograd hukommelse</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Vedvarende cerebellar ataksi ses hyppigt efter Wernickes encephalopati</li>
    <li>Ubehandlet opst&aring;r alvorlige cerebrale skader og evt. mors</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Forholdsvis god prognose ved tidlig diagnose og behandling af Wernickes encephalopati</li>
    <li>Ved fremskreden encefalopati eller Korsakoffs psykose ses som regel irreversible cerebrale skader</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger </h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Wernickes encefalopati og Korsakoffs psykose er begge et resultat af thiaminmangel </li>
    <li>Wernickes encefalopati
    <ul>
        <li>Kendetegnes af triaden oftalmoplegi, ataksi og konfusion</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Korsakoffs psykose
    <ul>
        <li>Amnestisk-konfabulerende syndrom hos ubehandlede med&nbsp;Wernickes encephalopati</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Pr&aelig;valens&nbsp;0,1 til 2,8&nbsp;%, muligvis h&oslash;jere blandt personer med alkoholoverforbrug</li>
    <li>Syndromet antages at v&aelig;re betydeligt underdiagnosticeret </li>
    <li>Specielt er det formentlig overset ved ikke-alkoholrelateret thiaminmangel (hyppigere kvinder), s&aring;som underern&aelig;ring, graviditet, tarmsygdomme eller anoreksi</li>
    <li>Hvis Wernickes encefalopati forbliver ubehandlet, vil 80 % efterf&oslash;lgende udvikle Korsakoffs psykose</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<h4>Wernickes encefalopati</h4>
<ul>
    <li>Skyldes thiamin- (vitamin-B<sub>1</sub>-) mangel, som regel pga. langvarigt alkoholoverforbrug</li>
    <li>Andre &aring;rsager er kroniske mangeltilstande
    <ul>
        <li>Malnutrition og <a href="~/link.aspx?_id=450DBE8CC2A44436A03F430880A0CA3F&amp;_z=z">anorexia nervosa</a> </li>
        <li>Langvarig opkastning, bl.a. hyperemesis gravidarum </li>
        <li>Efter fedmekirurgi, specielt hos patienter med opkastning. Findes hos 1 af 500 fedmeopererede </li>
        <li>Patienter i dialyse eller h&aelig;modialyse<a title="Jagadha V, Deck JH, Halliday WC, Smyth HS, Wernicke's encephalopathy in patients on peritoneal dialysis or hemodialysis. Ann Neurol 1987;21: 78-84" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jagadha V, Deck JH, Halliday WC, Smyth HS, Wernicke's encephalopathy in patients on peritoneal dialysis or hemodialysis. Ann Neurol 1987;21: 78-84" data-value-piped="Jagadha V, Deck JH, Halliday WC, Smyth HS|Wernicke's encephalopathy in patients on peritoneal dialysis or hemodialysis|Ann Neurol|1987|21|78-84" data-url="reference-link"><sup>2</sup></a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>De akutte symptomer opst&aring;r som regel i tilknytning til interkurrent sygdom </li>
    <li>Vitamin B<sub>1</sub>- mangel giver karakteristisk petekkiale bl&oslash;dninger og evt. nekrose i centralnervesystemet
    <ul>
        <li>I gr&aring; substans omkring 3. ventrikel (thalamus, hypothalamus, corpora mamillaria og fornix) </li>
        <li>I gr&aring; substans centralt i mesencefalon</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Mekanismerne for, hvordan thiaminmangel giver disse skader, er kun delvis kendt</li>
</ul>
<h4>Korsakoffs psykose</h4>
<ul>
    <li>Som regel en f&oslash;lgetilstand af Wernickes encefalopati </li>
    <li>Sj&aelig;ldne &aring;rsager er tumor n&aelig;r tredje ventrikel, l&aelig;sioner medialt i temporallappen og komplikation til encephalitis </li>
    <li>Korsakoffs psykose skyldes degenerative &aelig;ndringer i de omr&aring;der, som afficeres ved Wernickes encefalopati, specielt hippocampusomr&aring;det</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Mangelfuld ern&aelig;ring med utilstr&aelig;kkeligt indtag af vitamin-B<sub>1</sub> (thiamin) </li>
    <li>Mangelfuld optagelse af thiamin fra gastrointestinalkanalen</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad b&oslash;r du informere patienten om</h3>
<ul>
    <li>Alle med risiko for insufficient ern&aelig;ring/absorption b&oslash;r informeres om vigtigheden af regelm&aelig;ssigt&nbsp;[DliActiveSubstance;5731;thiamin-tilskud]</li>
</ul>
<h3>Link til patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=31ACF3BBA6C84081B290CCF56A1334C7&amp;_z=z">Information om Wernicke-Korsakoff syndrom</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Sundhedsstyrelsen:&nbsp;<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2021/nkr-forebyggelse-og-behandling-af-organisk-delirium" target="_blank">National Klinisk Retningslinje for forebyggelse og behandling af organisk delirium</a></li>
    <li>Dansk Neurologisk Selskab: <a rel="noopener noreferrer" href="https://nnbv.dk/dobbeltsyn/" target="_blank">Dobbeltsyn</a></li>
    <li>Nationalt Videnscenter for demens: <a href="https://videnscenterfordemens.dk/da/wernicke-korsakoffs-syndrom">Wernicke-Korsakoffs syndrom</a></li>
    <li>Promedicin: <a href="https://pro.medicin.dk/sygdomme/sygdom/318331">Alkoholrelaterede problemer</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div>&nbsp;</div>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h4>
Diagnose </h4>
<ul>
    <li>Wernickes encefalopati
    <ul>
        <li>Triaden ofthalmoplegi, ataksi og konfusion</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Wernickes encefalopati kan udvikle sig til Korsakoffs psykose
    <ul>
        <li>Amnesi (anterograd og retrograd) samt konfabulationer</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
Ses s&aelig;rligt hos personer med alkoholoverforbrug, men kan ogs&aring; ses hos andre med insufficient f&oslash;deindtag, f.eks. gravide, spiseforstyrrede og kr&aelig;ftsyge
<h4>
Behandling</h4>
<ul>
    <li>Thiamin i.v.</li>
    <li>Thiamin skal altid gives forud for i.v. glucosebehandling</li>
</ul>
<h4>
Henvisning</h4>
<ul>
    <li>Tilstanden behandles under indl&aelig;ggelse p&aring; sygehus</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">8598</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Wernicke-Korsakoff syndrom</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Wernicke-Korsakoff syndrom</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-07-31T11:13:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{70C9DD30-A0BE-42D8-8D60-81C9FDDCE1E3}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">E51.2, F10.6, F04</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">P15, P71, N99</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Wernickes encefalopati og Korsakoffs psykose er begge et resultat af tiaminmangel</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">alkohol, Delir, encefalopati, konfabulering, konfabulation, konfusion, korsakov, psykose, tiamin, vitamin-b1, wernicke, wernicke-korsakovs syndrom, wernicke-korsakov, thiamin, Wernicke-Korsakoff syndrom</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

15.828 characters