haematuri
Portal
/
Laegehaandbogen
/
nyrer-og-urinveje
/
symptomer-og-tegn
/
haematuri
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
symptomer-og-tegn
haevede-ben
inkontinens-hos-maend
luts
urinretention-akut
udflaad-fra-urinroeret
nedsat-nyrefunktion
haematuri
akutte-flankesmerter
asymptomatisk-bakteriuri
dysuri-hos-kvinder
glukosuri
dysuri-hos-maend
polyuri
urinlaekage-hos-kvinder
nykturi
proteinuri-og-albuminuri
retroperitoneal-udfyldning
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{22F3D29B-24FB-40B9-8C5F-C52E09853C8C}" Name="haematuri" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{32CF3EDE-FB80-4D64-B434-71DE4EBD1B40}" SortOrder="600" PublishDate="2010-09-09T14:36:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Udskillelse af mere end 1.000.000 erythrocytter i urinen per døgn </li> <li>Mikroskopisk- eller stiks-hæmaturi <ul> <li>intet synligt blod i urinen ved mikroskopi: >2 erythrocytter/synsfelt eller urinstiks</li> <li>den kliniske betydning er omdiskuteret</li> </ul> </li> <li>Makroskopisk hæmaturi <ul> <li>synligt blod i urinen (>1 ml/døgn) og er sjældent falsk positiv</li> </ul> </li> <li>Graden af hæmaturi siger intet om, hvor alvorlig den underliggende årsag er</li> <li>Monosymptomatisk hæmaturi er blødning uden andre symptomer fra urinvejene</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Monosymptomatisk, mikroskopisk hæmaturi <ul> <li>findes hos op til 20 % i befolkningsundersøgelser. Kun <0,1 % af disse har alvorlige årsager hertil</li> <li>kræver ikke udredning uanset patientens alder eller hæmaturiens varighed </li> </ul> </li> </ul> <h4>Hyppigste diagnoser ved makroskopisk hæmaturi</h4> <ul> <li>Infektion 30-50 % </li> <li>Prostatasygdom 20-30 % </li> <li>Kræft 5-10 % </li> <li>Stensygdom, traume og nyresygdom er mere sjældne </li> <li>Makroskopisk hæmaturi vil forekomme hos <ul> <li>80-90 % af blærekræftpatienter </li> <li>20-40 % af nyrekræftpatienter </li> <li><10 % af prostatakræftpatienter</li> </ul> </li> </ul> <h4>Hyppigste diagnoser ved mikroskopisk hæmaturi</h4> <ul> <li>Infektion 25-50 % </li> <li>Prostatasygdom 20-30 % </li> <li>Kræft 1-2 %</li> <li>I en del tilfælde kan der ikke stilles nogen diagnose </li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <h4>Mikroskopisk hæmaturi</h4> <ul> <li>Screening er uden dokumenteret nytte og skal uden ledsagesymptomer ikke udredes eller kontrolleres</li> <li>Vedvarende mikroskopisk hæmaturi kan være forårsaget af urologisk eller nefrologisk sygdom, og udredning er indiceret <ul> <li>ved samtidige urinvejssymptomer</li> <li>ved samtidig proteinuri eller reduceret GFR</li> </ul> </li> </ul> <h4>Makroskopisk hæmaturi</h4> <ul> <li>Skal udredes med tanke på tumor, konkrement, infektion eller nyresygdom</li> <li>Hos halvdelen af patienterne vil man ikke finde nogen sikker forklaring</li> <li>Man skal forsøge at finde ud af <ul> <li>hvorfra det bløder</li> <li>om blødningen er konstant eller intermitterende </li> <li>tilgrundliggende patologi</li> </ul> </li> <li>Alder er en vigtig prædiktiv faktor <ul> <li>glomerulonefritis er hyppigste årsag hos børn </li> <li>kræft forekommer sjældent før 50 årsalderen</li> </ul> </li> <li>Brug af NSAID og antikoagulerende lægemidler</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Makroskopisk hæmaturi vil oftest føre til, at patienten tager kontakt til læge </li> <li>Mikroskopisk hæmaturi opdages ofte tilfældigt enten ved screeningundersøgelser eller som led i anden udredning</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Nyre- eller blærecancer</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Forbigående forhold</h3> <ul> <li>Urinvejsinfektion </li> <li>Anstrengelsesudløst ved f.eks. løb. Testen gentages 3 dage efter hård fysisk aktivitet </li> <li>Menstruation</li> <li>Efter samleje</li> </ul> <h3>Vaginalblødning hos kvinder</h3> <ul> <li>Hos kvinder kan det være vanskeligt at afgøre, om blødningen kommer fra vagina eller fra urinvejene </li> <li>Forklaringen kan være menstruation, blødning ved ægløsning, uregelmæssig menstruation eller sygdom i underlivet</li> </ul> <h3> Urinvejsinfektion </h3> <ul> <li>Er den hyppigste årsag til blod i urinen, selv om blødning ikke er noget fremtrædende træk</li> <li>Infektionen er som regel ledsaget af svie ved hyppige vandladninger</li> <li>Påvisning af pyuri eller nitrit ved stiksundersøgelse<em></em></li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=3D2B51EEE1FC43AE8697A73687C7E58A&_z=z">Uretritis pga. klamydia</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=078BD319DF60472F9A64FDBD12D92F4B&_z=z">mycoplasma</a></h3> <ul> <li>Kan medføre mikroskopisk hæmaturi </li> <li>Kendetegnet ved dysuri</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=F4FCDC4BC93747BAB9A9B384DDBDE7D9&_z=z">Pyelonefritis</a></h3> <ul> <li>Sygdomsbilledet præges af dysuri, hyppige vandladninger, febrilia og almensymptomer </li> <li>Pyuri</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=17F45CAAAB5D44DCBD8849560AF82BAA&_z=z">Traume</a></h3> <ul> <li>Urethra <ul> <li>Makroskopisk blødning og risiko for senere <a href="~/link.aspx?_id=977406C224924A4BA5D8130A244D048A&_z=z">strikturdannelse</a> </li> <li>F.eks. drenge, som falder ned på cykelstangen</li> </ul> </li> <li>Nyre <ul> <li>Slag, spark, fald med direkte traume mod nyrerne kan forårsage ruptur/fraktur med blødning</li> </ul> </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=86C8023AEBC4402C8FC45B351C4B6490&_z=z">Sten i urinvejene</a> </h3> <ul> <li>Hyppigst i aldersgruppen 30-50 år. 65-70 % er mænd </li> <li>Intense, turevise smerter, kan stråle til ryg/lyske/skrotum/labiae, evt. pollakisuri, uro og kvalme</li> <li>Bankeømhed over nyrelogen, mikro- eller makroskopisk hæmaturi </li> <li>Diagnosen bekræftes ved CT-scanning</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=83E19522117247AAB342B0EFCDB8ECBC&_z=z">Blærekræft</a> </h3> <ul> <li>Ses hyppigst hos ældre mænd. Tobaksrygning er en velkendt risikofaktor </li> <li>Mikroskopisk eller makroskopisk hæmaturi er det dominerende symptom evt. ledsaget af dysuri</li> <li>Tumor kan evt. påvises ved ultralyd, CT-urografi eller MR-scanning</li> <li>Cystoskopi med biopsi bekræfter diagnosen</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=3452EB9CC5FD415D9E38A1BE08FB318B&_z=z">Benign prostatahyperplasi (BPH)</a> </h3> <ul> <li>BPH fører med tiden til varierende grad af urinvejsobstruktion </li> <li>Symptombilledet præges af slap stråle, pludselig stærk vandladningstrang, hyppige vandladninger af små portioner, natlig vandladning, dårlig blæretømning, urinvejsinfektion og urinretention</li> <li>Generelt forstørret prostata uden suspekte knuder, aldersnormal eller let forhøjet PSA</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=3A046BC097F0409886A99BB24469190A&_z=z">Prostatakræft</a> </h3> <ul> <li>Den hyppigste kræftform hos mænd og sjældent symptomatisk i det lokaliserede og helbredelige stadie</li> <li>Mere lokalavancerede og typisk palpable stadier kan medføre infravesikal obstruktion som ved BPH</li> <li>Dissemineret sygdom kan medføre rygsmerter, hæmaturi, uræmi og klassiske almensymptomer</li> <li>Ved rektaleksploration kan prostata evt. føles hård og knudret</li> <li>Mistanken forstærkes ved påvisning af forhøjet prostata specifikt antigen (PSA)</li> <li>Diagnosen verificeres ved MR-skanning og histologisk undersøgelse af nålebiopsi</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=B54CF7B4F64A481081C8BDC0DCAA6B72&_z=z">Nyrekræft</a> </h3> <ul> <li>Hyppigheden er stigende med alderen fra 35-40 år</li> <li>Sygdommen er noget hyppigere hos mænd end hos kvinder </li> <li>Fraset hæmaturi og evt. flankesmerter ses få symptomer tidligt i forløbet </li> <li>Feber, hoste, knoglesmerter eller vægttab giver mistanke om metastaser </li> <li>Tumor kan evt. palperes </li> <li>Ultralyd og CT er oftest diagnostisk, mens andre tilfælde kræver biopsi</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=34F6F097D2FC4697952AD64C3B96E10A&_z=z">Akut glomerulonefritis</a></h3> <ul> <li>Ses i alle aldre efter f.eks. luftvejsinfektion </li> <li>Sygdomsbilledet kan variere fra asymptomatisk til livstruende akut nyresvigt</li> <li>Ofte ledsaget af træthed, hovedpine, hævelse af underekstremiteter og øjenomgivelser samt hæmaturi</li> <li>Kliniske fund kan være hypertension og ødemer</li> <li>Proteinuri og forhøjet kreatinin</li> <li>Nyrebiopsi kan være indiceret ved alvorlige forløb</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=61F4CA0E1995409AAB2CF1C7391C50A4&_z=z">Uroteltumorer</a> (i øvre urinveje)</h3> <ul> <li>Sjældne </li> <li>Hovedsymptomet er makroskopisk hæmaturi</li> <li>En tredjedel angiver langsomt udviklende dumpe flankesmerter fra obstruerende tumor </li> </ul> <h3>Andre årsager til rødfarvet urin</h3> <ul> <li>Myoglobinuri. Stiks for hæm er positiv. Muskelsmerter/muskeltraume</li> <li>Beeturi. Rødfarvet urin efter måltid med rødbeder. Stiks for hæm er negativ </li> <li>Porfyri. Stiks for hæm er negativ</li> </ul> <h2>Centrale elementer</h2> <ul> </ul> <h4>Initial, terminal eller total hæmaturi</h4> <ul> <li>Initial hæmaturi: stammer typisk fra prostata eller urethra </li> <li>Terminal hæmaturi: stammer typisk fra urinblæren </li> <li>Total hæmaturi: giver ingen klar indikation på blødningens oprindelse</li> <li>Ormeformede koagler indikerer blødning i øvre urinveje</li> </ul> <h4>Risikofaktorer</h4> <ul> <li>Arbejdskontakt med farvestoffer og rygning er risikofaktorer for blærekræft</li> </ul> <h4>Medikamenter?</h4> <ul> <li>Antikoagulantia og NSAID kan forårsage hæmaturi - evt. udløst fra patologiske læsioner </li> <li>Hæmaturi under behandling med NSAID og antikoagulantia skal derfor udredes lige så grundigt som makroskopisk hæmaturi hos andre patienter</li> </ul> <ul> </ul> <h4>Tidligere tuberkulose</h4> <ul> <li>Sekundær tuberkulose med læsioner i nyrerne</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Begrænset værdi i udredningen af hæmaturi </li> <li>Normale fund skal ikke føre til standsning af udredningen </li> <li>Undersøgelser, som hører med: <ul> <li>blodtryksmåling</li> <li>abdominal undersøgelse </li> <li>rektal/vaginal undersøgelse</li> </ul> </li> </ul> <ul> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <h4>Blodprøver</h4> <ul> <li>b-Hb, p-CRP og p-kreatinin</li> </ul> <h4>Urinundersøgelse</h4> <ul> <li>Stiksundersøgelse <ul> <li>for at afklare om der foreligger hæmaturi, pyuri, proteinuri, nitrit</li> <li>sensitiviteten er tæt på 100% mens specificiteten for påvisning af hæmoglobin i urinen er lavere</li> </ul> </li> <li>Albumin/kreatinin ratio i spoturin ved samtidig proteinuri <ul> <li>ratio over 30 mg/mmol - bestyrker mistanke om nefritis med glomerulær hæmaturi </li> <li>ikke-glomerulær blødning fra nyrer og urinveje giver ikke proteinuri</li> </ul> </li> <li>Mikroskopi eventuelt <ul> <li>positiv stikstest behøver ikke bekræftes ved mikroskopi</li> <li>urinmikroskopi som diagnostisk undersøgelse bruges stort set ikke længere</li> </ul> </li> <li>Urindyrkning</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Henvisning til urologisk udredning af hæmaturi i kræftpakkeforløb: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.dmcg.dk/siteassets/forside/kliniske-retningslinjer/godkendte-kr/dablaca/dablaca_udredn_blare_pato_histo_diagn_v1.2_admgodk050522.pdf" target="_blank">Udredning af blæretumorer</a> <ul> <li>Makroskopisk hæmaturi uden anden åbenbar årsag</li> <li>Mikroskopisk hæmaturi hos patienter > 60 år fundet som led i udredning af smerter i blæreregionen, irritative vandladningsgener, flankesmerter og/eller palpabel udfyldning</li> </ul> </li> <li> Asymptomatisk mikroskopisk hæmaturi udredes til gengæld ikke </li> </ul> <h3>Billeddiagnostik</h3> <ul> <li>Monosymptomatisk mikroskopisk hæmaturi kræver hverken udredning eller opfølgning</li> <li>Makroskopisk hæmaturi og symptomatisk mikroskopisk hæmaturi <ul> <li>Udredes med CT-urografi og cystoskopi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Råd</h3> <h4>Opfølgning</h4> <ul> <li>Efter en infektion med ledsagende hæmaturi bør urinen kontrolleres</li> <li>Monosymptomatisk, mikroskopisk hæmaturi kræver hverken udredning eller opfølgning</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=57187102D3714986B394A99879C1C7C4&_z=z">Illustration af årsager til hæmaturi</a> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=17579281F58846029F3977CCB8B3F771&_z=z">Information om urinprøvetagning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3707F64F24E64F69BAB6B54F83131367&_z=z">Blod i urinen</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2615</TextField> <TextField Name="PageTitle">Hæmaturi</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Hæmaturi</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-14T08:57:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R31.9, N02.9A, N02.9B, R31.9A, R31.9B</TextField> <TextField Name="ICPC2">U06</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hæmaturi defineres som udskillelse af mere end 1.000.000 erythrocytter i urinen per døgn. Graden af hæmaturi siger intet om, hvor alvorlig den underliggende årsag er</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">blod i urinen, Hæmaturi, haematuri</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.911 characters