nykturi
Portal
/
Laegehaandbogen
/
nyrer-og-urinveje
/
symptomer-og-tegn
/
nykturi
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
symptomer-og-tegn
haevede-ben
inkontinens-hos-maend
luts
urinretention-akut
udflaad-fra-urinroeret
nedsat-nyrefunktion
haematuri
akutte-flankesmerter
asymptomatisk-bakteriuri
dysuri-hos-kvinder
glukosuri
dysuri-hos-maend
polyuri
urinlaekage-hos-kvinder
nykturi
proteinuri-og-albuminuri
retroperitoneal-udfyldning
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B4B52EE9-35A0-4A36-B3C5-A5A98E303B13}" Name="nykturi" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{32CF3EDE-FB80-4D64-B434-71DE4EBD1B40}" SortOrder="1400" PublishDate="2010-09-17T11:03:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Nykturi defineres som opvågning om natten for at lade vandet, uanset antallet af natlige vandladninger<a title="Van Kerrebroeck P, Abrahams P, Chaikin D, et al, The standardisation of terminology in nocturia: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Neurourology and Urodynamics 2002;21: 179-83" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Van Kerrebroeck P, Abrahams P, Chaikin D, et al, The standardisation of terminology in nocturia: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Neurourology and Urodynamics 2002;21: 179-83" data-url="reference-link" data-value-piped="Van Kerrebroeck P, Abrahams P, Chaikin D, et al|The standardisation of terminology in nocturia: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society|Neurourology and Urodynamics|2002|21|179-83">1</a><sup>,</sup><a title="Bosch JL, Weiss JP, The prevalence and causes of nocturia.. J Urol 2010;184: 440-46" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bosch JL, Weiss JP, The prevalence and causes of nocturia.. J Urol 2010;184: 440-46" data-url="reference-link" data-value-piped="Bosch JL, Weiss JP|The prevalence and causes of nocturia.|J Urol|2010|184|440-46">2</a></li> <li>Symptomet optræder selvstændigt eller sammen med andre urinvejssymptomer </li> <li>Nykturi påvirker livskvaliteten og kan medføre øget sygelighed og dødelighed<a title="Asplund R, Mortality in the elderly in relation to nocturnal micturition. BJU Int 1999;84: 297-301" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Asplund R, Mortality in the elderly in relation to nocturnal micturition. BJU Int 1999;84: 297-301" data-url="reference-link" data-value-piped="Asplund R|Mortality in the elderly in relation to nocturnal micturition|BJU Int|1999|84|297-301">3</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Nykturi er et hyppigt forekommende symptom, især hos ældre </li> <li>Tilstanden er lige hyppig hos mænd og kvinder<a title="Lose G, Alling-Møller L, Jennum P, Nocturia in women. Am J Obstet Gynecol 2001;185: 514-21" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lose G, Alling-Møller L, Jennum P, Nocturia in women. Am J Obstet Gynecol 2001;185: 514-21" data-url="reference-link" data-value-piped="Lose G, Alling-Møller L, Jennum P|Nocturia in women|Am J Obstet Gynecol|2001|185|514-21">4</a> </li> <li>Prævalens <ul> <li>Nykturi forekommer hos op til 70 % over 65 år. Hos personer på 90 år har 90 % nykturi</li> <li>Europæiske data anslår, at 50 % af alle over 60 år har nykturi. Ca. 30 % konsulterer deres læge på grund af symptomet<a title="Asplund R, Mortality in the elderly in relation to nocturnal micturition. BJU Int 1999;84: 297-301" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Asplund R, Mortality in the elderly in relation to nocturnal micturition. BJU Int 1999;84: 297-301" data-url="reference-link" data-value-piped="Asplund R|Mortality in the elderly in relation to nocturnal micturition|BJU Int|1999|84|297-301">3</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Årsagen er multifaktoriel, men skyldes ofte øget natlig urinproduktion, nedsat funktionel blærekapacitet eller overaktiv blære<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kim JW, Moon YT, Kim KD, Nocturia: The circadian voiding disorder.. Investig Clin Urol 2016;57: 165-73" data-value-piped="Kim JW, Moon YT, Kim KD|Nocturia: The circadian voiding disorder.|Investig Clin Urol|2016|57|165-73|27195315" data-url="reference-link" data-pubmedid="27195315" title="Kim JW, Moon YT, Kim KD, Nocturia: The circadian voiding disorder.. Investig Clin Urol 2016;57: 165-73">5</a> </li> <li>Udredningen er som regel enkel. Det anbefales at registrere omfanget ved hjælp af et <a href="~/link.aspx?_id=3F659A2D14C1425390BBE96D566A9864&_z=z">væske-vandladningsskema</a><a title="DSAM vejledning: Udredning og behandling af nedre urinvejssymptomer hos mænd og kvinder 2009" href="http://www.dsam.dk/files/9/urinvejssymptomer_rettet.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSAM vejledning: Udredning og behandling af nedre urinvejssymptomer hos mænd og kvinder 2009" data-url="http://www.dsam.dk/files/9/urinvejssymptomer_rettet.pdf">6</a> </li> <li>Behandlingen afhænger af den tilgrundliggende årsag</li> </ul> <h4>Konsekvenser af nykturi</h4> <ul> <li>Nykturi er en væsentlig risikofaktor for fald hos mobile ældre<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Stewart RB, Moore MT, May FE, Marks RG, Hale WE, Nocturia: a risk factor for falls in the elderly.. J Am Geriatr Soc 1992;40: 1217-20" data-value-piped="Stewart RB, Moore MT, May FE, Marks RG, Hale WE|Nocturia: a risk factor for falls in the elderly.|J Am Geriatr Soc|1992|40|1217-20|1447437" data-url="reference-link" data-pubmedid="1447437" title="Stewart RB, Moore MT, May FE, Marks RG, Hale WE, Nocturia: a risk factor for falls in the elderly.. J Am Geriatr Soc 1992;40: 1217-20">7</a></li> </ul> <h4>Patogenese</h4> <ul> <li>I voksenalderen produceres ca. 25 % eller mindre af døgndiuresen i løbet af natten. Fra 60-årsalderen vil en større del af døgnets urinproduktion foregå om natten, natlig polyuri<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kirkland JL, Lye M, Levy DW, Banerjee AK, Patterns of urine flow and electrolyte excretion in healthy elderly people.. Br Med J (Clin Res Ed) 1983;287: 1665-7" data-value-piped="Kirkland JL, Lye M, Levy DW, Banerjee AK|Patterns of urine flow and electrolyte excretion in healthy elderly people.|Br Med J (Clin Res Ed)|1983|287|1665-7|6416541" data-url="reference-link" data-pubmedid="6416541" title="Kirkland JL, Lye M, Levy DW, Banerjee AK, Patterns of urine flow and electrolyte excretion in healthy elderly people.. Br Med J (Clin Res Ed) 1983;287: 1665-7">8</a></li> <li>Dette skyldes fysiologiske forandringer, der nedsætter nyrernes koncentreringsevne som følge af forandringer i bl.a. RAS-systemet og døgnrytmen</li> <li>Natlig polyuri kombineret med en aldersrelateret reduktion i det funktionelle blærevolumen og detrusoroveraktivitet kan resultere i nykturi, pollakisuri og af og til inkontinens</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Mange ældre opfatter nykturi som en naturlig del af aldringen og søger derfor ikke lægehjælp. Andre har generende symptomer</li> <li>I nogle tilfælde kan nykturi være et ledsagende fænomen til anden sygdom</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=76D488C42C714AC1A9E78EC5D2F092D9&_z=z">Diabetes insipidus</a> </li> </ul> <h3>ICPC</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Natlig polyuri</h3> <ul> <li>Hovedårsagen til nykturi er fysiologiske forandringer hos ældre</li> <li>Defineres som en natlig urinproduktion som er større end 35 % af det totale døgnurinvolumen</li> <li>Andre almindelige årsager til natlig polyuri <ul> <li>stort væskeindtag om aftenen </li> <li>brug af lægemidler som f.eks. antihypertensiva, diuretika og litium</li> </ul> </li> <li>Kan også forekomme som sekundært symptom ved <ul> <li>ødemer: <a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">hjertesvigt</a> og nyresygdomme</li> <li>sygdomme i blæren: urinvejsinfektion, <a href="~/link.aspx?_id=08DE043CF61349DAAD21EE48F8C0E49D&_z=z">smertefuldt blæresyndrom</a> </li> <li>sygdom i prostata: <a href="~/link.aspx?_id=3452EB9CC5FD415D9E38A1BE08FB318B&_z=z">benign prostatahyperplasi</a></li> <li>nedsat renal koncentreringssevne: <a href="~/link.aspx?_id=76D488C42C714AC1A9E78EC5D2F092D9&_z=z">diabetes insipidus</a> og <a href="~/link.aspx?_id=886DB4E02FA34867A039461C2080CA9B&_z=z">nyresvigt.</a> Ved autosomal dominant <a href="~/link.aspx?_id=055D6EEDC390419389EC44D9A899BD03&_z=z">polycystisk nyresygdom</a> kan polyuri og nykturi være tidlige symptomer, der kan ses hos unge patienter, hvis nyrefunktion stadig er normal</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forstyrret blærefunktion</h3> <ul> <li>Hos raske mennesker ligger døgnurinproduktionen på 1.000 til 1.500 ml (op til 3000 ml) alt afhængigt af væskeindtaget, og blærekapaciteten varierer fra ca. 250 til 700 ml</li> <li>En gradvis svækkelse i centralnervesystemet kan bidrage til dysfunktion af blæren, især hypersensibilitet og/eller en overaktiv detrusor </li> <li>Forskellige sygdomme kan medføre øget vandladningsfrekvens og nykturi <ul> <li>neurologisk sygdom, f.eks. <a href="~/link.aspx?_id=ED004ED4146B47FA9A6FE966D4B58D63&_z=z">Parkinsons sygdom</a> og <a href="~/link.aspx?_id=BF43C438F520402F9003F17299AD1C05&_z=z">multipel sklerose</a> </li> <li>urologiske/gynækologiske tilstande, f.eks. <a href="~/link.aspx?_id=3452EB9CC5FD415D9E38A1BE08FB318B&_z=z">benign prostatahyperplasi</a> og cystit</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=AE9B20C12E334831B9463BE60912275F&_z=z">Imperiøs vandladningstrang</a> skyldes ofte detrusor overaktivitet. Forekomsten er øget blandt ældre mennesker </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=6CBEC01CEEED40AFA06F20EC907798E6&_z=z">Diabetes mellitus, type 1</a> </h3> <ul> <li>En tilstand med kronisk hyperglykæmi som skyldes insulinmangel, opstår som regel før 40-årsalderen</li> <li>Debuterer tilsyneladende akut med nedsat almentilstand, polyuri, tørst, vægttab <ul> <li>Akut hyperglykæmi kan give hyperventilation, acetonelugt, bevidsthedsreduktion eller koma </li> <li>Akut hypoglykæmi kan give bevidsthedsreduktion eller koma</li> </ul> </li> <li>Biokemiske undersøgelser viser højt blodglukoseniveau (> 20 mmol/L) og som regel ketonuri samt ketoacidose, alternativt lavt blodsukker ved hypoglykæmi</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=DCFE14276A164929B46269AF2CAE5FA2&_z=z">Diabetes mellitus, type 2</a> </h3> <ul> <li>Udgør 80-90 % af al diabetes, over halvdelen af patienterne er over 65 år på diagnosetidspunktet</li> <li>Skyldes insulinresistens og utilstrækkelig insulinproduktion </li> <li>Symptomerne kan være vage. Patienterne kan være trætte, uoplagte, initiativløse, deprimerede; eller de kan have typiske symptomer som tørst, vægttab, kløe i underlivet eller balanit</li> <li>Blodsukkermålinger og måling af HbA1c giver diagnosen</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=76D488C42C714AC1A9E78EC5D2F092D9&_z=z">Diabetes insipidus</a> </h3> <ul> <li>Meget sjælden tilstand </li> <li>Kan bl.a. skyldes hypofysetumor (neurogen DI) eller resistens overfor antidiuretisk hormon (nefrogen DI)</li> <li>Symptomerne er stor diurese, fortyndet urin (med lav vægtfylde), ekscessiv tørst, evt. dehydrering </li> <li>Tilstanden findes i alle grader og kan være livstruende</li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Vandladningsvaner</h4> <ul> <li>Er der ændringer sammenlignet med tidligere? </li> <li>Hvor mange gange skal patienten op om natten for at lade vandet? <ul> <li>vandladningen, når patienten står op om morgenen, medregnes ikke</li> </ul> </li> </ul> <h4>Blæresymptomer</h4> <ul> <li>Tegn på infektion? <ul> <li>smerter eller svie ved vandladning? </li> <li>hurtig øgning i antallet af vandladninger? </li> <li>tidligere urinvejsinfektioner?</li> </ul> </li> <li>Tømningsproblemer som tegn på <a href="~/link.aspx?_id=3452EB9CC5FD415D9E38A1BE08FB318B&_z=z">prostataobstruktion</a>? <ul> <li>nedsat kraft på strålen? </li> <li>langvarig vandladning?</li> <li>urgency?</li> <li>efterdryp?</li> </ul> </li> </ul> <h4>Væskeindtag</h4> <ul> <li>Drikker patienten meget om aftenen?</li> </ul> <h4>Medikamenter</h4> <ul> <li>Antihypertensiva? </li> <li>Diuretika? </li> <li>Lithium?</li> </ul> <h4>Neurologisk sygdom</h4> <ul> <li>Parkinsons sygdom? </li> <li>Multipel sklerose?</li> </ul> <h4>Søvnapnø</h4> <ul> <li>Kan bidrage</li> </ul> <h4>Generelt</h4> <ul> <li>Generel klinisk undersøgelse med vægt på at finde underliggende sygdom <ul> <li>hjertesvigt? </li> <li>perifere ødemer? </li> <li>prostatahyperplasi? </li> <li>Parkinsons sygdom? </li> <li>multipel sklerose?</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Urinundersøgelse med stix </li> <li>Evt. døgnurinmåling? <ul> <li>hvis urinproduktion overstiger 40 ml/kg kropsvægt i løbet af 24 timer, er der tale om polyuri </li> <li>vurder i så fald <a href="~/link.aspx?_id=DCFE14276A164929B46269AF2CAE5FA2&_z=z">diabetes mellitus</a> og <a href="~/link.aspx?_id=76D488C42C714AC1A9E78EC5D2F092D9&_z=z">diabetes insipidus</a></li> </ul> </li> <li>Blodsukker og HbA1c</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Ved behov i forhold til underliggende sygdomme </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>To natlige vandladninger eller flere anses normalt som behandlingskrævende, hvis det generer patienten<a title="Tikkinen K, Johnson II TM, Tammela T, Sintonen H, Haukka J, Huhtala H, Auvinen A, Nocturia frequency, bother and quality of Life: How often is too often? A population-based study in Finland. Eur Urol 2010;57: 488-98" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tikkinen K, Johnson II TM, Tammela T, Sintonen H, Haukka J, Huhtala H, Auvinen A, Nocturia frequency, bother and quality of Life: How often is too often? A population-based study in Finland. Eur Urol 2010;57: 488-98" data-url="reference-link" data-value-piped="Tikkinen K, Johnson II TM, Tammela T, Sintonen H, Haukka J, Huhtala H, Auvinen A|Nocturia frequency, bother and quality of Life: How often is too often? A population-based study in Finland|Eur Urol|2010|57|488-98">9</a></li> <li>Mange patienter kan behandles i almen praksis, men afhængig af udløsende årsag henvises patienten til eventuel yderligere udredning ved <ul> <li>urolog</li> <li>endokrinolog</li> <li>neurolog</li> <li>nefrolog</li> <li>kardiolog</li> </ul> </li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Råd om væskeindtag <ul> <li>undgå at drikke for meget om aftenen </li> <li>vær forsigtig med alkohol og koffeinholdige drikke før sengetid </li> <li>tag kontakt til læge hvis rådene ikke hjælper</li> </ul> </li> <li>Specifik behandling afhænger af de diagnostiske fund <ul> <li>natlig polyuri <ul> <li>et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/99030">loop-diuretikum</a> kan forsøges sent på eftermiddagen </li> <li>ved mistanke om diabetes insipidus henvises patienten til endokrinologisk vurdering </li> </ul> </li> <li>detrusoroveraktivitet <ul> <li>en <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/167030#a000">muskarin receptor blokker eller en selektiv beta-agonist</a> med effekt på blæren kan forsøges</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>DSAM Klinisk Vejledning - <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.dsam.dk/vejledninger/urinvejssymptomer" target="_blank">Udredning og behandling af nedre urinvejssymptomer hos mænd og kvinder</a><strong><br> </strong></li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3F659A2D14C1425390BBE96D566A9864&_z=z">Væske-vandladningsskema</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">7823</TextField> <TextField Name="PageTitle">Nykturi</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Nykturi</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-10-30T10:11:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{9C5DF086-58E9-481D-8BFA-A413CE5BB90A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{07362210-0D74-4557-A3A6-A5050337C9D7}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R39.1, R39.1E, R35.9, R35.9A</TextField> <TextField Name="ICPC2">U02, U05, U13, U29</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">natlig vandladning, Nykturi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.393 characters