polyuri (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{2DD307A0-5FDD-4DA6-B4C7-62904BCFF3FE}" Name="polyuri" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{32CF3EDE-FB80-4D64-B434-71DE4EBD1B40}" SortOrder="1200" PublishDate="2010-01-25T10:29:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Urinm&aelig;ngde over 3 liter pr d&oslash;gn </li>
</ul>
<h3>Diagnostisk tankegang</h3>
<ul>
    <li>Den hyppigste &aring;rsag er et h&oslash;jt v&aelig;skeindtag. Mange personer har en forestilling om, at h&oslash;jt v&aelig;skeindtag er sundt, hvilket f&oslash;rer til polyuri</li>
    <li>Ved en r&aelig;kke endokrine lidelser, bl.a. diabetes mellitus kan et af symptomerne v&aelig;re polyuri </li>
    <li>Ved tubul&aelig;re nyresygdomme hos b&oslash;rn (medf&oslash;dte) og voksne (erhvervede) kan der forekomme polyuri</li>
</ul>
<h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3>
<ul>
    <li>Normalt bem&aelig;rker patienten den &oslash;gede urinproduktion, n&aring;r den overstiger 3-4 liter per d&oslash;gn. Der kan ogs&aring; v&aelig;re natlig vandladning og natlig t&oslash;rst</li>
</ul>
<h3>Diagnostiske faldgruber</h3>
<ul>
    <li>Polyuri efter takykardianfald</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=76D488C42C714AC1A9E78EC5D2F092D9&amp;_z=z">Diabetes insipidus</a>, der er en sj&aelig;lden sygdom</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Differentialdiagnoser</h2>
<h3>H&oslash;jt v&aelig;skeindtag</h3>
<ul>
    <li>Den hyppigste &aring;rsag til polyuri</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=886DB4E02FA34867A039461C2080CA9B&amp;_z=z">Nyresvigt, kronisk</a> </h3>
<ul>
    <li>Udvikler sig ofte asymptomatisk over m&aring;neder til &aring;r </li>
    <li>Skyldes progressiv og gradvis reduktion i nyrernes filtrationsevne samt i de tubul&aelig;re og endokrine funktioner</li>
    <li>Relativt ensartet symptombillede uanset den nefrologiske grundsygdom </li>
    <li>Symptomerne sp&aelig;nder fra milde til alvorlige - anoreksi, tr&aelig;thed, kvalme, kl&oslash;e, t&oslash;rst, muskelkramper samt knogle- og ledsmerter </li>
    <li>De objektive fund kan v&aelig;re fra let hypertension til hudforandringer, hudbl&oslash;dninger, kradsningsm&aelig;rker, &oslash;demer, hjertesvigt, perikardiel gnidningslyd og bevidsthedsp&aring;virkning </li>
    <li>Et forh&oslash;jet p-kreatinin, an&aelig;mi og evt. PTH-forh&oslash;jelse styrker mistanken til diagnosen</li>
</ul>
<h3>Takykardi</h3>
<ul>
    <li>Efter anfald af takykardi kan der ses polyuri, muligvis pga. frig&oslash;relse af natriuretisk peptid fra hjertet</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=E468AAFE7BC54F5CA10C00756CC60EF0&amp;_z=z">Hypokal&aelig;mi</a> </h3>
<ul>
    <li>P-kalium &lt; 3,5 mmol/l </li>
    <li>Kan skyldes brug af diuretika, hyperaldosteronisme, opkast, diarr&eacute; m.m. </li>
    <li>Symptomerne er nedsat muskelkraft, hypotoni og arytmier </li>
    <li>Hypokal&aelig;mi kan desuden reducere nyrernes koncentreringsevne og i sig selv give polyuri</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=76D488C42C714AC1A9E78EC5D2F092D9&amp;_z=z">Diabetes insipidus</a> </h3>
<ul>
    <li>Er en sj&aelig;lden tilstand </li>
    <li>Kan skyldes nedsat produktion af eller resistens overfor antidiuretisk hormon (central versus nefrogen diabetes insipidus), hvorved nyrernes evne til at koncentrere urinen sv&aelig;kkes</li>
    <li>Den centrale form kan v&aelig;re idiopatisk, men kan ogs&aring; skyldes hypofysetumorer eller ses som f&oslash;lge efter hovedtraumer eller neurokirurgiske indgreb</li>
    <li>Den nefrogene form kan v&aelig;re medf&oslash;dt eller for&aring;rsaget af hypokali&aelig;mi, hypercalc&aelig;mi eller langvarigt lithiumforbrug</li>
    <li>Symptomerne er h&oslash;j urinm&aelig;ngde og excessiv t&oslash;rst (polydipsi)</li>
    <li>Objektivt findes fortyndet urin (med lav v&aelig;gtfylde), elektrolytforstyrrelser og&nbsp;evt. dehydrering </li>
    <li>Tilstanden findes i alle grader og kan v&aelig;re livstruende</li>
</ul>
<h3>Psykiatrisk sygdom</h3>
<ul>
    <li>Kan forekomme hos psykiatriske patienter med unormale tanker eller forestillinger om v&aelig;skeindtag</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=6CBEC01CEEED40AFA06F20EC907798E6&amp;_z=z">Diabetes mellitus, type 1</a> </h3>
<ul>
    <li>En tilstand med kronisk hyperglyk&aelig;mi som skyldes insulinmangel, opst&aring;r som regel f&oslash;r 40-&aring;rsalderen </li>
    <li>Kan debutere akut med nedsat almentilstand, polyuri, t&oslash;rst og v&aelig;gttab
    <ul>
        <li>Akut hyperglyk&aelig;mi kan give hyperventilation, acetonelugt, bevidsthedsreduktion eller koma </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Biokemiske unders&oslash;gelser viser h&oslash;jt blodsukker (&gt; 20 mmol/L) og som regel ketonuri og ketoacidose</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=DCFE14276A164929B46269AF2CAE5FA2&amp;_z=z">Diabetes mellitus, type 2</a> </h3>
<ul>
    <li>Udg&oslash;r 80-90 % af diabetestilf&aelig;lde, over halvdelen af patienterne er over 65 &aring;r </li>
    <li>Skyldes insulinresistens og utilstr&aelig;kkelig insulinproduktion </li>
    <li>Symptomerne kan v&aelig;re vage. Patienterne er tr&aelig;tte, uoplagte, initiativl&oslash;se, deprimerede; eller de kan have typiske symptomer som t&oslash;rst, v&aelig;gttab, kl&oslash;e i underlivet eller balanit </li>
    <li>I tidlig fase f&aring; eller ingen fund </li>
    <li>Blodsukkerm&aring;linger bekr&aelig;fter diagnosen</li>
</ul>
<h2>Sygehistorie</h2>
<h3>Centrale elementer</h3>
<h4>Resultater fra anamnese?</h4>
<ul>
    <li>V&aelig;skeindtag, t&oslash;rst og begrundelse for et eventuelt h&oslash;jt v&aelig;skeindtag</li>
</ul>
<h4>Hvordan er patientens mentale tilstand?</h4>
<ul>
    <li>Overdrivelser, unormale tanker eller forestillinger om &aring;rsager til polyuri kan tyde p&aring; mental lidelse</li>
</ul>
<h4>Hyppige toiletbes&oslash;g med sm&aring; m&aelig;ngder koncentreret urin?</h4>
<ul>
    <li>Tyder mere p&aring; bl&aelig;redysfunktion, urinvejsinfektion eller nyresygdom</li>
</ul>
<h4>Hyppige toiletbes&oslash;g med store m&aelig;ngder fortyndet og farvel&oslash;s urin?</h4>
<ul>
    <li>Mest sandsynligt &aelig;gte polyuri</li>
</ul>
<h2>Klinisk unders&oslash;gelse</h2>
<h3>Generelt</h3>
<h4>&nbsp;Blodtryksm&aring;ling</h4>
<ul>
    <li>Evaluere patientens hydreringsgrad med henblik p&aring; mulig overhydrering eller dehydrering</li>
</ul>
<h4>Abdominalunders&oslash;gelse</h4>
<ul>
    <li>Distenderet urinbl&aelig;re, &oslash;mhed, palpable udfyldninger</li>
</ul>
<h2>Supplerende unders&oslash;gelser</h2>
<h3>I almen praksis</h3>
<h4>Urin</h4>
<ul>
    <li>U-glukose </li>
    <li>U-albumin</li>
    <li>U-kreatinin</li>
    <li>U-blod </li>
    <li>Albumin<a href="~/link.aspx?_id=586AD04C23C641F0B7009E31680D049A&amp;_z=z">-kreatinin ratio</a> i spot-urin (UACR), f.eks. morgenurinpr&oslash;ve</li>
</ul>
<h4>Blodpr&oslash;ver</h4>
<ul>
    <li>I f&oslash;rste omgang Hb, kreatinin, natrium, kalium og calcium, fosfat, bikarbonat, albumin</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser</h3>
<ul>
    <li>Nyrernes evne til at koncentrere urin. Osmolalitetsm&aring;ling af morgenurin uden v&aelig;skeindtag de sidste 8-10 timer
    <ul>
        <li>NB: Det er potentielt livstruende for patienter med diabetes insipidus at v&aelig;re uden v&aelig;sketilf&oslash;rsel i flere timer. Derfor udf&oslash;res reel t&oslash;rstepr&oslash;ve under indl&aelig;ggelse og konstant overv&aring;gning</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Reduceret koncentreringsevne forekommer ved:
    <ul>
        <li>Diabetes insipidus </li>
        <li>Kroniske nyresygdomme </li>
        <li>Hypercalc&aelig;mi </li>
        <li>Litiumbehandling</li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=3F659A2D14C1425390BBE96D566A9864&amp;_z=z">Vandladningsskema</a> som patienten tager med hjem</li>
</ul>
<h2>Tiltag og r&aring;d</h2>
<h3>Henvisninger</h3>
<ul>
    <li>Patienten b&oslash;r henvises til specialist ved mistanke om:
    <ul>
        <li>Nyresygdom,f.eks. ved forh&oslash;jet p-kreatinin eller UACR &gt; 700 mg/g</li>
        <li>Diabetes insipidus&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Indl&aelig;ggelser</h3>
<ul>
    <li>Sv&aelig;r dehydrering med hypotension</li>
</ul>
<h3>R&aring;d</h3>
<h4>Egenbehandling:</h4>
<ul>
    <li>Information om sammenh&aelig;ngen mellem v&aelig;skeindtag og urinproduktion. R&aring;d om reduktion af v&aelig;skeindtaget kan i mange tilf&aelig;lde v&aelig;re nok, hvis &aring;rsagen til polyurien er psykogen</li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Plancher eller tegninger</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=7D7DAC538D00455892946560BBB9E015&amp;_z=z">Tegning af nyrer, urinledere og urinbl&aelig;re</a></li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=17579281F58846029F3977CCB8B3F771&amp;_z=z">Information om urinunders&oslash;gelse</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2617</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Polyuri</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Polyuri</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-04-10T13:25:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{9C5DF086-58E9-481D-8BFA-A413CE5BB90A}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">R35</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">U02</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">1</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">pollakisuri, polyuri</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.085 characters