Bloedning i tidlig graviditet-foerste trimester
Portal
/
Laegehaandbogen
/
obstetrik
/
symptomer-og-tegn
/
Bloedning i tidlig graviditet-foerste trimester
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
symptomer-og-tegn
udflaad-i-graviditeten
fostervaekst-og-vaegtafvigelse
asymptomatisk-bakteriuri
Bloedning i tidlig graviditet-foerste trimester
bloedning-i-graviditeten
kloee-i-svangerskabet
leverpaavirkning-i-graviditeten
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{88BD31E3-E6A3-47DA-8D9F-370D4941F6AA}" Name="Bloedning-i-tidlig-graviditet-foerste-trimester" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{79A433EE-9E0F-43C8-8E89-4336ECD69657}" SortOrder="500" PublishDate="2024-07-08T02:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h4>Definition </h4> <ul> <li>Tidlig blødning - blødning i første trimester, dvs. til og med uge 11+6 </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Blødning i første trimester forekommer i op til 25 % af alle graviditeter. Halvdelen af de kvinder, der bløder, får et raskt barn. Ved ultralydpåvist levende intrauterin graviditet får omkring 90 % et raskt barn</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li> Blødning tidligt i graviditeten kan være symptom på truende abort, spontan abort, missed abortion eller ekstrauterin graviditet<br> Sjældnere tilstande er blødende cervixpolyp, cervicit, vaginalinfektion, mola eller livmoderhalskræft</li> <li>Faktorer af betydning: Patientens alder, tidligere graviditeter, tidligere gynækologiske problemer, evt. medicinske sygdomme, livsstil</li> </ul> <h3>Diagnostiske udfordringer</h3> <ul> <li>Graviditetens varighed? </li> <li>Er graviditeten intrauterin?</li> <li>Udvikler graviditeten sig normalt med et levende foster?</li> <li>Er blødningen relateret til andet end graviditeten?</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5377D5799AA4432F9F890F4DEB79F138&_z=z">Spontan abort</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=60A16EDA28F24414A65E6C8DCC756C24&_z=z">Ektopisk graviditet</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8366656E65EF4B5AADF333653710E2B6&_z=z">Cervixpolyp</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3FE398B98D7246A496B94FA63E730BC3&_z=z">Cervicit</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DD6C00FE08124DC683A75BF2F641E88A&_z=z">Cervixdysplasi</a></li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <h4>Centrale elementer</h4> <p><strong>Graviditetslængde</strong></p> <ul> <li><strong></strong>Kom blødningen på forventet tidspunkt?</li> <li>Var blødningen en normal menstruation?</li> <li>Evt. p-pillestop eller spiralfjernelse lige før graviditeten?</li> <li>Hvornår var der en positiv graviditetstest?</li> </ul> <p><strong>Beskrivelse af blødningen</strong></p> <ul> <li><strong></strong>Mængde og varighed</li> </ul> <p><strong>Andre symptomer</strong></p> <ul> <li>Smerter? </li> <ul> <li>Lokalisation</li> <li>Konstante eller turevise?</li> <li>Som menstruationssmerter?</li> <li>Smerter ved defækation eller vandladning?</li> </ul> <li>Påvirket almentilstand?</li> <ul> <li>Svimmelhed, opkastning? </li> </ul> </ul> <p><strong>Klinisk undersøgelse</strong></p> <h4>Generelt</h4> <ul> <li>Blodtryk og puls, forsigtig palpation af abdomen <ul> <li>Hypotension, takykardi og maternelle tegn på hæmodynamisk instabilitet er alvorlige tegn og kræver umiddelbar indlæggelse mhp. intravenøs infusion, væsketilførsel og adgang til blodprodukter</li> </ul> </li> </ul> <h4>Specielt</h4> <p>Gynækologisk undersøgelse: Lettest, når kvinden har tom blære</p> <ul> <li>Inspektion af livmoderhalsen og bimanuel palpation: <ul> <li>Kommer blødningen fra ektocervix eller uterinkaviteten?</li> <li>Er livmoderhalsen normal?</li> <li>Er orificium lukket eller åbent, evt. med koagler eller vævsrester?</li> <li>Ved palpation: Uterus forstørret, blød? </li> <li>Ømhed af uterus eller adnexa?</li> <li>Evt. palpable udfyldninger?</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser</h3> <h4>Måling af hCG i almen praksis?</h4> <p>Kan ikke entydigt afgøre om det drejer sig om en levende intrauterin graviditet, ekstrauterin graviditet og tilgrundegået graviditet</p> <ul> <li>Negativ graviditetstest: Kvinden er ikke gravid</li> <li>hCG kan måles i serum 8 dage efter ægløsningen</li> <li>Positiv graviditetstest kan påvises op til 4-8 uger efter abort</li> <li>Ved normal tidlig graviditet fordobles serum hCG over 2-3 dage - dog med individuelle variationer <ul> <li>hCG stiger langsommere med øgende gestationsalder og når et plateau omkring 10. uge</li> <li>I graviditeter, der ender med spontan abort, er hCG generelt lavere end i normale graviditeter</li> <li>Ved stagnerende eller faldende hCG er graviditeten ikke levedygtig</li> <li>Faldende hCG tyder på, at kvinden har aborteret, men kan også ses ved ekstrauterin graviditet</li> <li>Hverken absolutte hCG værdier eller stigning mellem to værdier er altså tilstrækkeligt præcise til at skelne normale fra unormale graviditeter</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <h4>Ultralydskanning</h4> <ul> <li>Gestationssæk ses ved ca. 5 uger, blommesæk ved 5+4, hjerteaktion ved ca. 6+0</li> <li>Anembryonisk graviditet: Tom gestationssæk >25 mm</li> <li>Er der påvist en levende intrauterin graviditet, er prognosen generelt god, men afhænger af gestationsalder og evt. tidligere spontane aborter</li> <li>Ved større intrauterine hæmatomer er risikoen for fornyet blødning øget</li> </ul> <p>For umiddelbart at kunne udelukke en levedygtig graviditet kræves:</p> <ul> <li>Intrauterint foster >6mm uden hjerteaktion, eller</li> <li>At en tidligere verificeret levende graviditet er gået til grunde</li> </ul> <p>I alle andre tilfælde foretages ny ultralydsskanning en uge senere.</p> <h2>Behandling</h2> <ul> <li>Behandling af blødning i 1. trimester afhænger af årsagen, og der henvises til artiklerne om <a href="~/link.aspx?_id=60A16EDA28F24414A65E6C8DCC756C24&_z=z">ekstrauterin graviditet</a>, <a href="~/link.aspx?_id=5377D5799AA4432F9F890F4DEB79F138&_z=z">spontan abort,</a> <a href="~/link.aspx?_id=71B65D94B55149068A2AE2F6B4C361F3&_z=z">habituel abort</a>, <a href="~/link.aspx?_id=DD6C00FE08124DC683A75BF2F641E88A&_z=z">cervixdysplasi</a> og <a href="~/link.aspx?_id=3FE398B98D7246A496B94FA63E730BC3&_z=z">cervicitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3FE398B98D7246A496B94FA63E730BC3&_z=z"></a>I DSOG's guideline fra 2023 om <a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/650ca857be3a827c292e9acf/1695328344377/DSOG-GL-abortus+imminens_final-1.pdf" target="_blank">Behandling ved truende graviditetstab</a> omtales vaginal behandling med mikroniseret progesteron. Behandlingen kan muligvis øge chancen for at føde et levende barn for kvinder, der tidligere har haft mindst én spontan abort.</li> <li>Behandling med tranexamsyre (Cyclokapron) er ligeledes omtalt og findes ikke indiceret</li> <li>Sengeleje og aflastning er ikke indiceret<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="McCall CA, Grimes DA, Lyerly AD, " data-value-piped="McCall CA, Grimes DA, Lyerly AD|" data-url="reference-link" data-pubmedid="23812466" title="McCall CA, Grimes DA, Lyerly AD, "><sup>1</sup></a></li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Kvinden henvises akut ved cirkulatorisk påvirkning, kraftig blødning eller stærke smerter</li> <li>Ved en enkeltstående, sparsom blødning uden smerter kan man se an. Ved gentagen blødning og/eller smerter bør der foretages ultralydskanning</li> <li>Det er omdiskuteret, om TLC, Tender Love and Care, har betydning for graviditetsforløbet. Ved blødning i graviditeten vil ultralydskanning med påvisning af et levende, intrauterint foster altid indebære en stor lettelse for patienten, særlig hvis skanningen bliver fulgt op af en samtale med kvalificeret sundhedspersonale<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Moscrop A, Harrison S, Heppell V, Heneghan C, Ward A, Primary care follow-up and measured mental health outcomes among women referred for ultrasound assessment of pain and/or bleeding in early pregnancy: a quantitative questionnaire study. BMJ Open 2013;3: " data-value-piped="Moscrop A, Harrison S, Heppell V, Heneghan C, Ward A|Primary care follow-up and measured mental health outcomes among women referred for ultrasound assessment of pain and/or bleeding in early pregnancy: a quantitative questionnaire study.|BMJ Open|2013|3||23585390" data-url="reference-link" data-pubmedid="23585390" title="Moscrop A, Harrison S, Heppell V, Heneghan C, Ward A, Primary care follow-up and measured mental health outcomes among women referred for ultrasound assessment of pain and/or bleeding in early pregnancy: a quantitative questionnaire study. BMJ Open 2013;3: "><sup>2</sup></a> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h4>Hvad bør man informere patienten om:</h4> <ul> <li>Tidligere brug af spiral eller p-piller øger ikke risikoen for spontan abort</li> <li>Halvdelen af alle kvinder med blødning i 1. trimester føder et raskt barn</li> <li>Der er ikke sikker evidens for at ro, sengeleje eller fysisk aflastning øger chancen for at bevare graviditeten</li> </ul> <h4>Hvad findes af skriftlig patientinformation:</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1E9ED20140964C3094ACE5AFAF10F681&_z=z" target="_blank">Blødning i graviditeten</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A2290EDF855047C4A3709D5790A867C6&_z=z">Blødning i tidlig graviditet - 1. trimester</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<ul> <li>DSOG's guideline om truende abort 2023: <a rel="noopener noreferrer" href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/650ca857be3a827c292e9acf/1695328344377/DSOG-GL-abortus+imminens_final-1.pdf" target="_blank">Abortus imminens</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/657a145c091c632179c762bc/1702499425884/DSOG-GL-abortus+imminens_finalreview_8.11.23.pdf"></a><a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30702252/" target="_blank">Amerikansk guideline for almen praksis</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">40661</TextField> <TextField Name="PageTitle">Blødning i tidlig graviditet - 1. trimester</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Blødning i tidlig graviditet - 1. trimester</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-09-16T10:57:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{38B2D2B6-5BD9-4F55-8936-8D620762128E}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">O00, O03, O20</TextField> <TextField Name="ICPC2">W03</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Blødning i tidlig graviditet er almindeligt. Mulige diagnoser er truende abort, ektopisk graviditet eller sygdom ved livmoderhalsen. Ved ultralydpåvist levende intrauterin graviditet er prognosen god.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Blødning i tidlig graviditet - 1. trimester</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
13.133 characters